ATTIVITA’ FISICA PER “MANTENERSI GIOVANI ”

Dr. Pierangelo Pieroni

La salute è un’opportunità per ognuno di noi e per la comunità in cui viviamo.

WHO 2000

Soggetti con > 60 anni : 600 milioni nel 2000 1,2 miliardi nel 2025 2 miliardi nel 2050

Cittadini anziani nel mondo :33 % della popolazione nel 200075 % “ “ nel 2025

Nel mondo sviluppato, i soggetti >80 anni sono il gruppo in più rapido aumento.Nell’età avanzata, il rapporto femmine/maschi è di 2:1.

(WHO: Towards Policy for Health and Ageing)

I vecchi in cifre

La longevità,probabilmente,è il miglior indicatore di qualità della vita fisica

Speranza di Vita

La speranza di vita è il migliore risultato della sanità pubblica, principalmente grazie alle vaccinazioni, alle cure e all’educazione alla salute.

L’aspettativa di vita alla nascita è in aumento: Nel 1955 era 48 anni Nel 1975 era 59 anniNel 1995 era 65 anni

Oggi è 77 anni per i maschi e 82 anni per le femmine

Speranza di VitaASL 18 ALBA-BRA

ANNI 1998-2000

ASL 18 Alba-Bra 76,6 81,8

ASL 17 Savigliano 75,6 81,1

ASL 16 Mondovì-Ceva 75,3 82

ASL 15 Cuneo 75,4 81,6

REGIONE PIEMONTE 76,1 82,1

Maschi Femmine

The ASL 18 ALBA-BRAPresent Population

Year Population

1992 153.117

2004 162.894

(Source: Epidemiologic Bulletin- ASL 18)

Population older than 60 years is 22 %It is, probably, one of the oldest countries in the world.

Obiettiviper la popolazione

anziana

Una sfida per l’individuo, le famiglie e la comunità

Mantenere : • salute • mobilità• indipendenza

In altre parole...

Ritardare:• malattie• disabilità• dipendenza

Nel 2000 Nel 2025

Dis

abil

ity-

free

Dis

abil

ity-

free

80 anni

65 anni

90 anni

81 anni

La sfida Aumentare la speranza di vitaRidurre la disabilità

Ageing Successfully

To sustain a smile is probably an evidence ofsuccessful ageing. For that, we must take care ofour body and our spirit, and live together with the rest of persons and beings in a unique biosphere.

What is successfully ageing ?

DETERMINANTI DI UN INVECCHIAMENTO ATTIVO

SPECIE

CULTURA

Fattori SocialiEducazione, istruzione, supporto sociale, prevenzione abusi e violenza

Fattori IndividualiBiologici e genetici, Adattabilità

Servizi Sociali e SanitariPromozione della salute, prevenzione delle malattie, medicina di base, cure continuative

Fattori Ambientali Ambiente urbano/rurale Ambiente domestico Prevenzione incidenti

Fattori Economici Reddito, tipo di lavoro, protezione sociale

Abitudini Attività fisica, alimentazione sana, abolizione del fumo, limitazione eccesso di alcolici, uso appropriato dei farmaci

Le malattie non infettive, principalmente malattie cardiovascolari, tumori, diabete, causano il 77% dei decessi nei paesi sviluppati, e l’ 85 % del peso globale delle malattie nei paesi a basso e medio reddito.

Esse condividono pochi e prevenibili fattori di rischio:

• Vita sedentaria

• Scorretta alimentazione • Fumo

Fattori di rischio

L’attività fisica ha caratterizzato il 99% della vita umana sulla terra

Ora, oltre il 65% della popolazione del mondo è fisicamente inattiva

La sedentarietà è maggiore nelle aree urbane

Attività Fisica e

Invecchiamento in salute

1 2 3 4

1: inattiva 2: lievemente attiva 3: attiva 4: molto attiva

Popolazione attiva

1992

1997

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1 2 3 4

nu

me

ro

Partiti ArrivatiInvitati Idonei

ANZIANI 65-74 aa INVITATI A CORSI DI GINNASTICA GRATUITI

- 23,2%

- 44,6%

- 65,4%

•Circa la metà degli invitati è disponibile a prendere in considerazione l’attività in palestra

Anziani 65-74 aa invitati a Corsi di Ginnastica Gratuiti

• solo il 19% dimostra sicuro interesse frequentando almeno un anno di corso

Ostacoli più frequenti:

• Non ho tempo• Sono troppo vecchio• Potrei farmi del male• Mi sentirei in imbarazzo in mezzo a tanti giovani

molto più in forma di me…• Non mi oso• Carente informazione sui benefici dell’att. fisica

IDEE E PERCEZIONI RIGUARDO ALL’ATTIVITA’

FISICA

Benefici di una Regolare Attività Fisica

Prevenzione di malattie:

CoronaricheIctusIpertensione arteriosaTumori del ColonTumore della mammellaOsteoporosiObesitàDiabete mellito Tipo2

Benefici di una Regolare

Attività Fisica

Prevenzione della disabilità:

ArtrosiDisturbi circolatori arti inf.LombalgiaDisturbi del sonno

Benefici di una RegolareAttività Fisica

Prevenzione della dipendenza e dell’isolamento:

Abilità funzionaleCaduteAutonomiaSocializzazione

Componenti del benessere

“Visibili”• funzione cardiorespiratoria• forza e resistenza muscolare • flessibiltà • composizione corporea• equilibrio e coordinazione

“Invisibili” : metabolici: • glicemia e lipidi • pressione arteriosa • densità ossea

Agilità ed elasticità

L’ampiezza dell’escursione articolare è ridotta dall’invecchiamento delle articolazioni, dei muscoli e del tessuto connettivo.

Gli esercizi di flessibilità vanno inseriti in un programma di esercizio fisico. Si devono allungare i principali gruppi muscolari.

Esercizi raccomandati: passeggiate, yoga, esercizio aerobico in palestra, esercizi di rinforzo muscolare. La tolleranza è buona: non essere rinunciatari !

Forza e resistenza muscolare

L’età si associa ad una perdita di massa muscolare, dovuta sia al processo di invecchiamento,sia ad una ridotta attività muscolare. Quindi la forza muscolare si riduce, con importanti ricadute sulla capacità funzionale

• Aumentato rischio di cadute• Ridotta capacità di deambulazione

I programmi di attività fisica devono comprendere esercizi per mantenere / aumentare la forza e la resistenza muscolare, e la massa magra.

Capacità Aerobica

Il consumo massimo di ossigeno (VO2max) che è un’approssimazione della massima gettata cardiaca, scende del 10% per ogni decade dopo i 25 anni. Ma se si mantiene costante il livello di attività fisica, il declino si riduce solo al 5% per decade. Se la gettata cardiaca si avvicina a 1L/min (±14 ml/kg/ min), le normali attività quotidiane non sono possibili senza fatica. Si deteriora quindi la qualità della vita.

Funzione Cardiovascolare

La frequenza cardiaca massima, la gettata sistolica e la portata cardiaca si riducono con l’età. Non è chiaro quanto di questa diminuzione sia da attribuire all’invecchiamento in quanto tale e quanto sia dovuto alla ridotta attività fisica.Frequenza cardiaca massima teorica = 220-etàad es. a 70 anni è 220 –70 = 150 battiti / min

L’invecchiamento si associa ad una perdita di massa ossea (sia contenuto minerale che matrice). Tali modificazioni interessano il 25% degli anziani, e determinano un aumento del rischio di fratture, principalmente delle donne in post-menopausa. I pricipali fattori implicati: deficit di estrogeni, ridotto introito di calcio e inattività fisica.

Densità Ossea

Diabete

Il diabete di tipo II deriva da resistenza all’insulina con una riduzionedi numero o di sensibilità dei recettori cellulari dell’insulina.

Il Diabete si associa ad un incremento del rischio cardiovascolare.

Attività fisica e lotta all’obesità sono importanti misure di prevenzione. Come prevenzione secondaria, l’attività fisica regolare aiuta a normalizzare la glicemia e migliora la sensibiltà all’insulina. E’ sufficiente un esercizio di moderata intensità per 30 minuti al giorno

Bronchite cronica : miglioramenti indistanza percorsa a piedi e qualità di vita ottenuti con programmi controllati di esercizio fisico.

Artrosi: passeggiate e programmi di mobilizzazione articolare domiciliari riducono la sintomatologia e non peggiorano le condizioni articolari preesistenti.

Malattie croniche

Disturbi circolatori:L’esercizio al tapis roulant aumentaLa distanza percorsa senza dolore nei soggetti con claudicatio.

Attività fisica moderata

• Per almeno 30 minuti al giorno la maggior parte dei giorni della settimana

• Un’ora al giorno tre volte la settimana

Per quanto Tempo ?

Che tipo di esercizi nel “grande vecchio” ?

Esercizi di rinforzo muscolare: Scopo: migliorare forza e coordinazione muscolare.Esercizi progressivi dei maggiori gruppi muscolari.

Esercizio Aerobico:di moderata intensità, tipo camminata, cyclette, piscina, raggiungendo inizialmente il 60% della frequenza massima teorica e raggiungendo il 75-80% per i ben allenati.

Stretching, riscaldamento e recupero devono durare di più ed essere più graduali che nei giovani adulti.

Prima di cominciare

Maschi con più di 40 aa e femmine con più di 50 aadevono consultare il medico prima di intraprendere un programma di attività fisica.

Soggetti con sintomi suggestivi per m. coronariche, polmonari o metaboliche devono sottoporsi ad una prova da sforzo massimale.

Benefici Psicologici

Vi sono sicure evidenze che esiste una relazione tra attività fisica e benessere psichico. Migliorano la sensazione di benessere, l’efficienza fisica e la qualità della vita.Si riduce l’ansia e la depressione.

Questi risultati sono ottenuti di per sè e anche attraverso una concomitante maggiore socializzazione.

Principalamente in termini di - ridotta spesa sanitaria e - aumentata produttività

2 esempi Canada: The expected savings from achieving the 2003 target of increasing the physically active population by 10%: $5 billion in cost for medical care. (CFLRI-Health Canada)

USA: Potential cost savings can be as much as $29 billion in 1987 ( $50 billion in 1998). (Colditz GA.Med Sci Sports Exer; 31suppl, 1999)

Benefici Economici

Una moderata attività fisica praticata per la maggior parte se non tutti i giorni della settimana determina sicuri benefici alla salute.

Il beneficio si incrementa con un ulteriore aumento dell’attività.

Comunque, praticare anche una piccola attivitàfisica è più salutare che uno stile di vita sedentario.

Conclusioni

Gli scienziati devono ancora scoprire la pietra filosofale che potrà donare l’immortalità. Tuttavia, la possibilità che una regolare attività fisica riduca l’età biologica di 10 o 20 anni non è più considerata un miracolo. Sicuramente non conosco altre cure capaci di ottenere simili risultati. Roy J. Shephard

“Se trattiamo le persone per ciò che sono, esse rimarranno come sono.

Ma se noi le trattiamo per ciò che potrebbero essere, e potrebbero diventare, esse diventeranno al meglio loro stesse”.

(J. T. Smith)