(auch) die psychoonkologie atmet oder resilienz: krisen...

(Auch) die Psychoonkologie atmet

oder Resilienz: Krisen meistern, psychisch

gesund bleiben

Tagung „ATEM Ausblicke“

sbam / AFS

17. November 2013

Alfred Künzler, Dr. phil.

Fachpsychologe FSP

für Psychotherapie und Gesundheitspsychologie, zert. Onko-

Psychologie

2 Dr. phil. hum. Alfred Künzler

Hintergründe

chronischkrank.ch

Psychoonkologie

Psychologische Versorgung

chronisch körperlich Kranker

Institut für

Körperzentrierte

Psychotherapie

Körperorientierte Psychotherapie


„Über den Körper die Seele heilen“ (Gerda Boyesen)

ressourcenorientiert

ganzheitlich

Zusammenhänge

Atemtherapie:

Psyche-orientierte

Körpertherapie

Institut für

Körperzentrierte

Psychotherapie

Körperorientierte Psychotherapie

Ganzheitliche Krebsversorgung


Körperliche Probleme sind “normal”...


... psychische Probleme

sind auch “normal” ...


Übersicht zum Referat

1. Einleitung

2. Krebs und Psyche

3. Konzepte:

– Krise

– gesund

– Resilienz

– Ressourcen

– Salutogenese

4. Übung

5. Zum Umgang mit Krisen


… und häufig beides miteinander


…auch bei chronischen Erkrankungen

Einschränkung durch chronische Erkrankung und psychische Belastung:


Krebs ist

häufig

Kumulatives

Erkrankungsrisiko CH

Quelle:

Vereinigung

Schweizerischer

Krebsregister


… und psychologische

Begleitprobleme sind häufig


Probleme % bei Dg. % 3 Mte nach Dg.

Praktische Probleme 12 14

Wohnsituation 4 7

Arbeit/Schule 6 5

Transport 3 7

Familiäre Probleme 6 4

Emotionale Probleme 57 52

Nervosität 37 32

Ängste 36 25

Sorgen 32 23

Traurigkeit 28 18

Depression 11 10

Körperliche Probleme 82 76

Erschöpfung (!) 43 43

Schlaf 39 24

Schmerzen 37 35

Mobilität 31 29

Ernährung 26 23

Übelkeit 22 22

Verstopfung 21 26

Haut juckt 20 26

Extremitäten kribbeln 19 38


Psychische Belastungen bei Krebs

• Behandlungsindikation aufgrund subjektiv

eingeschätzter Belastung ():

53% / 47% (bei Dg. / 3 Mt. danach)

• Inanspruchnahme Psychoonkologie

im Verlauf des 1. Jahres nach Dg.:

50% (PatientIn und/oder PartnerIn)


Themen bei Krebs

(die vielleicht auch in der Atemtherapie auftauchen)

körperlich

Übelkeit / Erbrechen

Geschmacksveränderungen

schmerzhafte Schleimhautveränderungen

Schmerzen

spezielle Diäten

Haarausfall

verändertes Körperbild

Sexualität , sexuelle Störungen

Unfruchtbarkeit / Zeugungsunfähigkeit

Umgang mit einem Stoma (künstlicher Körperein-/ausgang)

Schlafprobleme


Themen bei Krebs


körperlich (II)

Fatigue: spezielle Form von Erschöpfung / erhöhter

Erschöpfbarkeit / chronischer Müdigkeit, kann noch Monate

nach der Krebsbehandlung einsetzen.

Patienten berichten häufig:

„Ich mag einfach nicht mehr

wie früher“.

Schmerz

Anämie

Depression

Schlaf

Kognition


Themen bei Krebs


psychisch

Diagnoseschock

Angst, depressive Gefühle, Belastungserleben

Krankheitsverarbeitung

Gefühle von Hilflosigkeit

grosse Füsse, selber schuld


Themen bei Krebs


psychisch (II)

Selbstwert

Beziehung(en)

soziale Isolation durch lange Spitalaufenthalte

häufige Arzttermine, Abhängigkeit von der Medizin

Unsicherheit bzgl. Behandlungserfolg / Krankheitsverlauf

sich bewusst in die Nesseln setzen (müssen): häufig spüren

Patienten weniger von der Krankheit als von der Behandlung

Sinnfragen

Annäherung an das Sterben

Trauerbegleitung



1. Einleitung

2. Krebs und Psyche

3. Konzepte:

– Krise

– gesund

– Resilienz

– Ressourcen

– Salutogenese

4. Übung



Psychisch gesund trotz Krise

• gr./lat.: Entscheidung, Wendung, schwierige

Situation, sensible Phase

• vorher – nacher

• schmerzhafter seelischer Zustand der

Überforderung



• Friedrich Nietzsche Philosoph 19. Jh.: „dasjenige

Mass an Krankheit, das es mir noch erlaubt, meinen

wesentlichen Beschäftigungen nachzugehen.“

• WHO 1946: „ein Zustand des vollständigen

körperlichen, geistigen und sozialen Wohlergehens

und nicht nur das Fehlen von Krankheit oder

Gebrechen.“



• Salutogenese Antonovsky 1979:

Zerfall ist normal / natürlich

„Was erhält uns gesund?“

Gesundheits- / Krankheits - Kontinuum

gesund

wohl

krank

unwohl


Psychisch gesund trotz Krise: Resilienz

• lat.: abprallen, Widerstandsfähigkeit

• Fähigkeit, Krisen zu meistern

• oder sogar: Krisen / Schwierigkeiten zur

persönlichen Entwicklung nutzen

• mit Hilfe persönlicher und sozialer

Ressourcen


Salutogenese – Resilienz – Ressourcen

• Salutogenese Antonovsky 1979:

Jede lebende Person verfügt über Ressourcen,

die sie den Stressoren entgegen setzt

Stressorminderung, Ressourcenstärkung

Berücksichtigung der individuellen Lebens- / Lerngeschichte /

Erfahrungen (welche Fähigkeiten, Ressourcen, Eigenschaften

und welche Stressoren bringt diese Person mit)

gesund

wohl

krank

unwohl

<<<Ressourcen Stressoren >>>


Psychologische Ressourcen

• Interne: Persönlichkeitsfaktoren, Stärken,

Potenziale, Fähigkeiten

• Externe: Beziehungen

• wertgeschätzt, hilfreich, funktional

subjektiv, situationsabhängig


Ressourcen

sind

situations-

abhängig!


Wege zur Förderung von Resilienz

1. Vernetze dich

2. Vermeide es, Krisen für unüberwindbar zu halten

3. Akzeptiere, dass Veränderungen zum Leben

gehören

4. Wende dich deinen eigenen Zielen zu

5. Sei entscheidungsfreudig

6. Entwickle und bewahre ein positives Selbstbild

7. Bewahre dir eine hoffnungsvolle Haltung

8. Sorge für dich und sei achtsam



1. Einleitung

2. Krebs und Psyche

3. Konzepte:

– Krise

– gesund

– Resilienz

– Ressourcen

– Salutogenese

4. Übung



„Krankheitsverarbeitung“

Umgang mit „Krisen“

• Phasen Kübler-Ross 1967

– Nicht wahrhaben wollen

– Zorn

– Verhandeln

– Traurige Verstimmung

– Zustimmung



„Krisen“ Strategien

• positives Denken ?

• halbvolles Glas

• Ablenken

• Informationen einholen

• der Angst, dem Problem „in die Augen schauen“

• „Warum ich?“ Schuld / Sinn geben

• Religion/Spritualität

• Aussprechen, Erfahrungsaustausch

• Rückzug ?

• sich Gutes tun

• Entspannungselemente

• Unterstützung nehmen




• verläuft nicht linear

Auseinandersetzung

Verdrängung

Zeit




• ist sehr individuell


Strategien für Nahestehende Ilse Plattner 1998

• Da sein

• Schlechtgehen zugestehen

• Klagen lassen

• Abwechslung schaffen

...und zu sich selber schauen!


Adressen

• www.krebsliga.ch

Schweizer Krebsliga, Links zu kantonalen Ligen, Broschüren, Kurse, Diskussionsforum, Krebstelefon, Onlineberatung, Wegweiser.krebsliga.ch für psychosoziale Angebote

• chronischkrank.ch Verein zur Förderung der psychologischen Betreuung

körperlich chronisch Kranker


Auch nützlich

für Menschen, die

lesend verarbeiten

Danke für Ihre

Aufmerksamkeit!

[email protected]

(auch) die psychoonkologie atmet oder resilienz: krisen...

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