audit régional en endoscopie
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Audit Régional en endoscopie. Dr Karima FARNY GHSR. Organisation Régionale de l’audit. Développement de l’activité endoscopie Evolution de la législation Alertes matériovigilance EVALUATION DES PRATIQUES Coopération DRASS – FELIN Amélioration des pratiques : - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Audit Régional
en endoscopie
Dr Karima FARNY Dr Karima FARNY GHSRGHSR
Organisation Régionale de l’audit
Développement de l’activité endoscopieDéveloppement de l’activité endoscopie Evolution de la législationEvolution de la législation Alertes matériovigilanceAlertes matériovigilance
EVALUATION DES PRATIQUESEVALUATION DES PRATIQUES
Coopération DRASS – FELINCoopération DRASS – FELIN Amélioration des pratiques :Amélioration des pratiques :
– Audit régional par auto évaluation des services endoscopieAudit régional par auto évaluation des services endoscopie– Formation régionale FELINFormation régionale FELIN– Inspection DRASS Inspection DRASS
Méthodologie de l’audit
Groupe travail FELIN SudGroupe travail FELIN Sud Elaboration grille d’audit : Elaboration grille d’audit :
– d’après audit CCLINSOd’après audit CCLINSO– Audit des pratiques par entretien semi-directif, Audit des pratiques par entretien semi-directif, – Réalisé par l’EOHH de chaque EtsRéalisé par l’EOHH de chaque Ets– Grille cotée sur Excel, avec graphe automatiséGrille cotée sur Excel, avec graphe automatisé
Formation régionaleFormation régionale des auditeurs de tous les Ets des auditeurs de tous les Ets concerné par l’activité concerné par l’activité
Synthèse régionale des Ets participantsSynthèse régionale des Ets participants2 établissements ont programmé leurs audits en juillet, 2 établissements ont programmé leurs audits en juillet,
résultats régionaux définitifs sept 2008résultats régionaux définitifs sept 2008
Grille d’audit
1ère étape : 1ère étape : Facultative, intra établissementFacultative, intra établissementRelevé du parc d’endoscopesRelevé du parc d’endoscopes Non CotéeNon Cotée
2ème étape : 2ème étape : Evaluation de l’organisationEvaluation de l’organisation 20 points20 points
3ème étape : 3ème étape : Evaluation des pratiquesEvaluation des pratiques 40 Points40 Points
4ème étape : 4ème étape : Evaluation des LDEEvaluation des LDE 40 points40 points
Cotation de chaque items selon les exigences de la Cotation de chaque items selon les exigences de la réglementationréglementation
Expression en % de résultats attendusExpression en % de résultats attendusex: 4 points obtenus sur item coté 5 = 80 % de conformitéex: 4 points obtenus sur item coté 5 = 80 % de conformité
Résultats préliminaires
– 5 établissements / 7 5 établissements / 7 70 %70 %GHSR, CHGM, CJAO, CSB , CDGHSR, CHGM, CJAO, CSB , CD
– 10 services audités, 10 services audités, Anesthésie Anesthésie 11 RéanimationRéanimation 22 GastroGastro 55 PneumoPneumo 22
– Seulement 2 LDE évalués Seulement 2 LDE évalués
Organisation activité Présentation de la Présentation de la
grille grille 20 pts20 pts
Organisation activité
Traitement Manuel Présentation de la Présentation de la
grille grille 40 pts40 pts
Traitement Manuel
Traitement LDE Présentation de la Présentation de la
grille grille 40 pts40 pts
Traitement LDE
Synthèse globale
Conclusion Nette amélioration des pratiques par la Nette amélioration des pratiques par la
mise en application de la législationmise en application de la législation Audit : identification des écartsAudit : identification des écarts Mise en conformité ciblée pour chaque Mise en conformité ciblée pour chaque
serviceservice Rapport régional complet (7 ets) début sept Rapport régional complet (7 ets) début sept Formation FELIN sept oct 2008Formation FELIN sept oct 2008