AUDITPROJEKTET:”ØREPROBLEMER HOS FØRSKOLEBØRN”

Et kvalitetsudviklingsprojekt vedrørende praktiserende lægers diagnostik af øresygdomme – specielt med henblik på

tympanometri.

Formål med projektet

• At forbedre de praktiserende læger og sygeplejerskernes viden om og brug af tympanometre

• Øge/genopfriske deltagernes viden om øresygdomme

• Medvirke til bedre diagnosticering af øresygdomme

• Inkludere børn til det ledsagende forskningsprojekt: Øreproblemer hos førskolebørn

Alder og køn

Piger Drenge

Fødeår Antal % Antal % Antal %

2000 1 0,1 1 0,1

2001 3 0,4 2 0,5 1 0,4

2002 2 0,3 1 0,3 1 0,3

2003 17 2,3 7 1,9 10 2,3

2004 54 7,4 36 9,8 18 7,4

2005 64 8,8 35 9,5 29 8,8

2006 101 13,8 43 11,7 58 13,8

2007 114 15,6 60 16,3 54 15,6

2008 177 24,2 94 25,5 83 24,2

2009 195 26,7 91 24,7 104 26,7

2010 2 0,3 0 0 2 0,3

Total 730 100,0 369 100,0 361 100,0

Aktuelle symptomer

40

50,5

7,8

61,8

47,7

10,75,8

2,6

18,8

0,1 0,35,8

8,8

2,9

22,118,8

9,95,5

2,5

20,4

34,2

8,4

0

10

20

30

40

50

60

70

1. kons. 2. kons.

% af aller registreringer

Diagnose

1. konsultation 2. konsultation

Antal % Antal %

Dobb. AOM med væske 219 30,0 45 6,2

Ens. AOM med væske 87 11,9 12 1,6

Dobb. AOM uden væske 35 4,8 6 ,8

Ens. AOM uden væske 24 3,3 4 ,5

Dobb. AOM med th-perf. 19 2,6 8 1,1

Ens. AOM med th-perf. 11 1,5 2 ,3

Dobb. sekretorisk 211 28,9 283 38,8

Ensidig sekretorisk 86 11,8 106 14,5

Normal forhold begge ører 38 5,2 259 35,5

Total 730 100,0 730 100,0

Diagnose dags dato

30

11,9

4,83,3 2,6

1,5

28,9

11,8

5,26,2

1,6 0,8 0,5 1,1 0,3

38,8

14,5

35,5

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Dobb. AOMmed væske

Ens. AOMmed væske

Dobb. AOMuden væske

Ens. AOMuden væske

Dobb. AOMmed th-perf.

Ens. AOMmed th-perf.

Dobb.sekretorisk

Ensidigsekretorisk

Normalforhold begge

ører

1. kons. 2. kons.

% af aller registreringer

Medicin

22,9

17,7

0,8

27,7

10,1

31,6

2,5

7,8 7,9

1,2

9,66,6

66,8

5,9

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Penicillin V Amoxicillin Andetantibiotika

Smertestillende Næsedråber Ingen afovernævnte

Uoplyst

1. kons. 2. kons.

% af aller registreringer

Hvor sikker er du på den diagnose du afkrydsede2. konsultation

45,347,1

4,8

0,42,3

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

Helt sikker Nogenlunde sikker Usikker Slet ikke sikker Uoplyst

% af aller registreringer

Andet1. konsultation

0,33,8

0,4

80,3

15,2

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

Henvisning tilsygehus

Henvisning til ørelæge Forældre beder ompenicillin

Ingen af ovennævnte Uoplyst

% af aller registreringer

Videre forløb2. konsultation

35,2

21,2

0,4

41,6

1,5

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Afsluttes i praksis Henvises til ørelæge Henvises tilsygehusambulatorium

Fr ny tid til kontrol her Uoplyst

% af aller registreringer

AOM med væske

Aktuelle symptomer ved 1. kons.AOM med væske

6356,6

5,9

68,5

51,6

5,92,7 3,2

17,4

0 0

51,7

72,4

5,7

59,856,3

84,6

0

10,3

0 2,3

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Dobbelsidig Ensidig

% af tilfælde

Ordineret medicin ved 1, kons.AOM med væske

41,1

35,2

1,4

23,3

5,9 6,4

1,4

49,4

27,6

1,1

24,1

4,6

9,2

0

0

10

20

30

40

50

60

Penicillin V Amoxicillin Andetantibiotika

Smertestillende Næsedråber Ingen afovernævnte

Uoplyst

Dobbelsidig Ensidig

% af tilfælde

Andet ved 1. konsultationAOM med væske

1,8 0,5

78,5

19,2

4,6

75,9

19,5

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

Henvisning tilsygehus

Henvisning til ørelæge Forældre beder ompenicillin

Ingen af ovennævnte Uoplyst

Dobbelsidig Ensidig

% af tilfælde

Videre forløb 2. konsultationAOM med væske

28,8

24,7

45,2

1,4

43,7

16,1

1,1

37,9

1,1

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

Afsluttes i praksis Henvises til ørelæge Henvises tilsygehusambulatorium

Får ny tid til kontrolher

Uoplyst

Dobbelsidig Ensidig

% af tilfælde

AOM med trommehindeperforation

Aktuelle symptomer ved 1. kons.AOM med trommehindeperforation

47,4

63,2

84,2

63,257,9

21,1

0 0

10,5

0 0

36,4

63,6

72,7

54,5

45,5

18,2

0 0

27,3

0 00

10

20

30

40

50

60

70

80

90

Dobbelsidig Ensidig

% af tilfælde

Ordineret medicin ved 1, kons.AOM med trommehindeperforation

42,1

26,3

0

31,6

0

10,5

0

27,3

36,4

0 0 0

36,4

0

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Penicillin V Amoxicillin Andetantibiotika

Smertestillende Næsedråber Ingen afovernævnte

Uoplyst

Dobbelsidig Ensidig

% af tilfælde

Andet ved 1. konsultationAOM med trommehindeperforation

5,3 5,3 5,3

68,4

15,8

90,9

9,1

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Henvisning tilsygehus

Henvisning tilørelæge

Forældre beder ompenicillin

Ingen af ovennævnte Uoplyst

Dobbelsidig Ensidig

% af tilfælde

Videre forløb 2. konsultationAOM uden væske

5,3

31,6

5,3

47,4

10,5

27,3

18,2

54,5

0

10

20

30

40

50

60

Afsluttes i praksis Henvises til ørelæge Henvises tilsygehusambulatorium

Får ny tid til kontrolher

Uoplyst

Dobbelsidig Ensidig

% af tilfælde

Sekretorisk otitis media

Aktuelle symptomer ved 1. kons.Sekretorisk otitis media

21,3

35,1

3,3

58,3

40,3

18,5

8,52,8

19,9

0,5 0

15,1

41,9

4,7

54,7

43

9,3 10,54,7

27,9

0 00

10

20

30

40

50

60

70

Dobbelsidig Ensidig

% af tilfælde

Ordineret medicin ved 1, kons.Sekretorisk otitis media

3,30,9 0,5

32,7

18

56,4

2,42,30 0

30,2

11,6

57

5,8

0

10

20

30

40

50

60

Penicillin V Amoxicillin Andetantibiotika

Smertestillende Næsedråber Ingen afovernævnte

Uoplyst

Dobbelsidig Ensidig

% af tilfælde

Andet ved 1. konsultationSekretorisk otitis media

0,55,7

85,3

8,54,7

82,6

12,8

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

Henvisning tilsygehus

Henvisning til ørelæge Forældre beder ompenicillin

Ingen af ovennævnte Uoplyst

Dobbelsidig Ensidig

% af tilfælde

Videre forløb 2. konsultationSekretorisk otitis media

28,4

23,7

46

1,9

52,3

18,6

29,1

0

10

20

30

40

50

60

Afsluttes i praksis Henvises til ørelæge Henvises tilsygehusambulatorium

Får ny tid til kontrolher

Uoplyst

Dobbelsidig Ensidig

% af tilfælde

Hvad har diagnoserne udviklet sig til

Diagnose ved 2. kons.Dobbeltsidig akut otiitis media med væske

6,4

1,4 0,9 1,8 0,5

45,2

12

30,1

0

10

20

30

40

50

60

Dobb. AOMmed væske

Ens. AOMmed væske

Dobb. AOMuden væske

Ens. AOMuden væske

Dobb. AOMmed th-perf.

Ens. AOMmed th-perf.

Dobb.sekretorisk

Ensidigsekretorisk

Normalforhold begge

ører

Procent af tilfælde

Udvikling i diagnosen fra 1. kons. til 2. kons.

Diagnose ved 2. kons.Ensidig akut otitis media med væske

11,5

4,6

02,3

0 0

17,219,5

43,7

0

10

20

30

40

50

60

Dobb. AOMmed væske

Ens. AOMmed væske

Dobb. AOMuden væske

Ens. AOMuden væske

Dobb. AOMmed th-perf.

Ens. AOMmed th-perf.

Dobb.sekretorisk

Ensidigsekretorisk

Normalforhold begge

ører

Procent af tilfælde

Udvikling i diagnosen fra 1. kons. til 2. kons.

Diagnose ved 2. kons.Dobbeltsidig akut otitis media uden væske

8,6

2,9 2,9

31,4

5,7

48,6

0

10

20

30

40

50

60

Dobb. AOMmed væske

Ens. AOMmed væske

Dobb. AOMuden væske

Ens. AOMuden væske

Dobb. AOMmed th-perf.

Ens. AOMmed th-perf.

Dobb.sekretorisk

Ensidigsekretorisk

Normalforhold begge

ører

Procent af tilfælde

Udvikling i diagnosen fra 1. kons. til 2. kons.

Diagnose ved 2. kons.Ensidig akut otitis media uden væske

4,2 4,2

8,3

4,2

12,5

25

41,7

0

10

20

30

40

50

60

Dobb. AOMmed væske

Ens. AOMmed væske

Dobb. AOMuden væske

Ens. AOMuden væske

Dobb. AOMmed th-perf.

Ens. AOMmed th-perf.

Dobb.sekretorisk

Ensidigsekretorisk

Normalforhold begge

ører

Procent af tilfælde

Udvikling i diagnosen fra 1. kons. til 2. kons.

Diagnose ved 2. kons.Dobbeltsidig akut otitis media med trommehindeperforation

5,3 5,3 5,3

31,6

36,8

15,8

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

Dobb. AOMmed væske

Ens. AOMmed væske

Dobb. AOMuden væske

Ens. AOMuden væske

Dobb. AOMmed th-perf.

Ens. AOMmed th-perf.

Dobb.sekretorisk

Ensidigsekretorisk

Normalforhold begge

ører

Procent af tilfælde

Udvikling i diagnosen fra 1. kons. til 2. kons.

Diagnose ved 2. kons.Ensidig akut otitis media med trommehindeperforation

9,1

36,4

45,5

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

Dobb. AOMmed væske

Ens. AOMmed væske

Dobb. AOMuden væske

Ens. AOMuden væske

Dobb. AOMmed th-perf.

Ens. AOMmed th-perf.

Dobb.sekretorisk

Ensidigsekretorisk

Normalforhold begge

ører

Procent af tilfælde

Udvikling i diagnosen fra 1. kons. til 2. kons.

Diagnose ved 2. kons.Dobbeltsidig sekretorisk otitis media

4,31,4 0,5 0,5

55

13,3

25,1

0

10

20

30

40

50

60

Dobb. AOMmed væske

Ens. AOMmed væske

Dobb. AOMuden væske

Ens. AOMuden væske

Dobb. AOMmed th-perf.

Ens. AOMmed th-perf.

Dobb.sekretorisk

Ensidigsekretorisk

Normalforhold begge

ører

Procent af tilfælde

Udvikling i diagnosen fra 1. kons. til 2. kons.

Diagnose ved 2. kons.Ensidig sekretorisk otitis media

5,8

1,2 1,2

27,9

10,5

53,5

0

10

20

30

40

50

60

Dobb. AOMmed væske

Ens. AOMmed væske

Dobb. AOMuden væske

Ens. AOMuden væske

Dobb. AOMmed th-perf.

Ens. AOMmed th-perf.

Dobb.sekretorisk

Ensidigsekretorisk

Normalforhold begge

ører

Procent af tilfælde

Udvikling i diagnosen fra 1. kons. til 2. kons.

Resultat af tympanometri på højre ører i forhold til diagnose på højre øre 1. kons.

3,4

25,4

4,1

70,2

83,547,5

8078,2

10,7

5,1 13,3 14,3

5,1 5,1 20

2,7 3,63 5,1 1,7 1,2

16,9

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

AOM med væske AOM uden væske AOM medtrommehindeperforation

Sekretorisk otitis media

Normale forhold

Normal Flad kurve Undertryk Usikker Uoplyst

% af aller registreringer

Resultat af tympanometri på venstre ører i forhold til diagnose på venstre øre 1. kons.

416,7

2,3

54,8

84,8 64,6

64,7

76,4

13

6,1

5,9

16,826,1

32,1

23,5

1,6 5,228,3 5,9 2,9 0,9

8,3

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

AOM med væske AOM uden væske AOM medtrommehindeperforation

Sekretorisk otitis media Normale forhold

Normal Flad kurve Undertryk Usikker Uoplyst

% af aller registreringer

Resultat af tympanometri på højre ører i forhold til diagnose på højre øre 2. kons..

1,9

37,5

3

77,980,8

37,5

60

79,9

8,15,8

20

12,1 8,49,6

2,4 31,9

12,520

2,7 2,7

12,5

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

AOM med væske AOM uden væske AOM medtrommehindeperforation

Sekretorisk otitis media Normale forhold

Normal Flad kurve Undertryk Usikker Uoplyst

% af aller registreringer

Resultat af tympanometri på venstre ører i forhold til diagnose på venstre øre 2. kons.

2,6

42,9

2,8

77,5

89,5

28,6

50

78,8

6,8

16,7

12,7 9,6

7,9 2,5 3,1

33,3

3,1 3,1

28,6

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

AOM med væske AOM uden væske AOM medtrommehindeperforation

Sekretorisk otitis media Normale forhold

Normal Flad kurve Undertryk Usikker Uoplyst

% af aller registreringer