augmenter l’apport du bébé sans supplément 2014 direction régionale de santé publique de la...
TRANSCRIPT
Augmenter l’apport du bébé sans supplément
Augmenter l’apport du bébé sans supplément
2014
Direction régionale de santé publique de la Capitale-Nationale
Consultantes régionales en allaitementIdée originale : Marie-Josée Santerre, IBCLC
Révision : Manon Méthot, IBCLC
Augmenter l’apport du bébé sans supplément
Augmenter l’apport du bébé sans supplément
Quatre interventions
DRSP de la Capitale-Nationale 2014
Vous observez la tétée et remarquez la présence d’un ou de plusieurs des éléments suivants :
Le bébé s’attache au sein et semble téter, mais : peu ou pas de déglutition observée; succion molle, mâchouille; pleure aussitôt qu’on l’enlève du sein; peu de selles et de mictions; risque d’ictère ou d’hypoglycémie; perte de poids plus importante.
DRSP de la Capitale-Nationale 2014
Il y a plusieurs raisons possibles
Travail long ou accouchement difficile pour le bébé. Médication maternelle à l’accouchement ou en post-
partum. Difficultés respiratoires ou autres pour le bébé. Premières heures difficiles (séparation mère/bébé). Bébé moins habile avec l’allaitement, encore « en
apprentissage ».
DRSP de la Capitale-Nationale 2014
Intervention 1
S’assurer d’avoir une bonne prise du sein, car une meilleure prise favorise un meilleur apport en lait.
Regardez les deux prochaines diapositives.
Photo C. Fortin
DRSP de la Capitale-Nationale 2014
Si le bébé ne tète que le mamelon, il reçoit moins de
lait.
Photo
: T
irée d
e la v
idéo A
llait
em
ent
mate
rnel :
la
mis
e a
u s
ein
DRSP de la Capitale-Nationale 2014
Lorsque le bébé prend une plus grande bouchée,
il reçoit beaucoup plus de lait. Le principe s’applique aussi pour le
colostrum.
Photo
: T
irée d
e la v
idéo A
llait
em
ent
mate
rnel :
la
mis
e a
u s
ein
DRSP de la Capitale-Nationale 2014
Intervention 2
La compression du sein
Photo C. Fortin
DRSP de la Capitale-Nationale 2014
Pour un nouveau-né qui a tendance à
s’endormir au sein quand le débit de lait est lent, mais pas nécessairement parce qu’il est
satisfait.
DRSP de la Capitale-Nationale 2014
La compression utile
Pour un bébé plus vieux ou à tempérament plus intense qui a tendance à se fâcher au sein quand le débit de lait est lent, il peut éventuellement le
refuser.
DRSP de la Capitale-Nationale 2014
La compression utile (suite)
La compression du sein
Technique très utile, fonctionne bien avant et après la montée laiteuse.
Facilite beaucoup le transfert du colostrum pour le bébé, car le colostrum est plus épais. En comprimant le sein, on aide le bébé à aller chercher plus de lait/colostrum.
le débit du lait : bébé s’endort moins. la quantité de lait bu : bébé plus satisfait.
DRSP de la Capitale-Nationale 2014
La compression du sein (suite)
La technique de la compression imite un peu le réflexe d’éjection naturel de la mère.
Comme le bébé reçoit plus de lait, plus rapidement, les tétées sont plus efficaces, moins longues et moins fréquentes.
C’est donc aussi intéressant pour une mère qui a mal au mamelon et qui trouve la tétée longue.
DRSP de la Capitale-Nationale 2014
La compression du sein : la technique
Prendre le sein à pleine main, le pouce assez loin de l’aréole.
Photo J.-C. Mercier
DRSP de la Capitale-Nationale 2014
La compression du sein : la technique (suite)
Presser le sein entre les doigts comme pour comprimer une éponge.
Comprimer assez fort pour la pression dans le sein, mais pas trop pour ne pas créer de douleur à la mère.
Garder le sein comprimé pendant 5-10 secondes.
Remarquez que le bébé s’est ouvert les yeux : c’est parce qu’il vient de recevoir un peu de lait et qu’il reprend l’intérêt à téter.
Photo J.-C. Mercier
DRSP de la Capitale-Nationale 2014
Après 5-10 secondes, relâcher la pression pendant 2-3 secondes, le temps de détendre la main.
Reprendre le cycle compression/relâchement aussi longtemps que le bébé continue à avaler.
Photo J.-C. Mercier
DRSP de la Capitale-Nationale 2014
La compression du sein : la technique (suite)
Détente± 2-3 sec.
Compression ± 5-10 sec.
Photos J.-C. Mercier
DRSP de la Capitale-Nationale 2014
Compression Détente
Photos : Clinique d’allaitement CSSS de la Vieille-Capitale
DRSP de la Capitale-Nationale 2014
La compression du sein
La compression du sein (suite)
Parfois, il faut comprimer 2-3 fois le sein pour que le bébé recommence à téter.
Si le bébé n’a pas recommencé à téter et à avaler malgré trois compressions consécutives, il est probablement le temps de changer de sein.
DRSP de la Capitale-Nationale 2014
La compression est une technique facile, peu invasive et elle fonctionne très bien!
Photo : Clinique d’allaitement CSSS de la Vieille-Capitale
DRSP de la Capitale-Nationale 2014
Intervention 3
3e et 4e sein
DRSP de la Capitale-Nationale 2014
3e-4e sein et parfois 5e et 6e sein
Pendant que le bébé tète, il stimule la sécrétion d’ocytocine, ce qui déclenche un réflexe éjection.
Le réflexe d’éjection comprime les alvéoles, ce qui « dirige le lait » dans les gros canaux près de l’aréole.
DRSP de la Capitale-Nationale 2014
3e-4e sein et parfois 5e et 6e sein (suite)
Lorsque le bébé aimerait ou a besoin de téter après 2 seins, on peut revenir au 1er sein pour un « 3e » sein.
On peut refaire la même chose pour un « 4e » sein en alternant une autre fois, et même un 5e et 6e.
DRSP de la Capitale-Nationale 2014
3e-4e sein et parfois 5e et 6e sein (suite)
Surveiller le rythme de déglutition du bébé et non l’horloge pour le changement de sein.
Lorsque le bébé avale moins d’une fois sur 7-10 mouvements de succion avec la compression, il est généralement le temps de le changer de sein.
Cette technique permet au bébé : de rester plus actif; d’aller chercher plus de lait; de passer moins de temps en succion non
nutritive.
N.B. La succion non nutritive est essentielle pour le réconfort et la sécurité du bébé.
DRSP de la Capitale-Nationale 2014
Intervention 4
Donner du lait maternel exprimé
DRSP de la Capitale-Nationale 2014
Augmenter l’apport : Lait maternel exprimé (LME)
Si le bébé est peu efficace au sein, il est possible que même avec les trois interventions précédentes (une bonne prise, la compression et le 3e-4e sein), il ne reçoive pas assez de lait maternel.
On peut alors exprimer du lait (expression manuelle ou au tire-lait) et le donner au bébé.
Photo : Clinique d’allaitement CSSS de la Vieille-Capitale
DRSP de la Capitale-Nationale 2014
Histoire de cas Ce bébé fait une
jaunisse. Il est encore peu
efficace au sein. On travaille à améliorer
sa prise du sein et son efficacité.
Et on lui donne un surplus de lait en exprimant du lait manuellement après la tétée.
Un peu plus de lait maternel l’aidera pour sa jaunisse et son poids.
Photo J.-C. Mercier
DRSP de la Capitale-Nationale 2014
On améliore la prise du
sein.
On fait de la compression.
On ne fera pas de 3e-4e sein : le bébé est fatigué.
On va plutôt : exprimer du lait maternel et lui donner.
Histoire de cas (suite)
Photo
s :
Clin
ique d
’alla
item
ent
CSSS d
e la
Vie
ille-C
apit
ale
DRSP de la Capitale-Nationale 2014
Augmenter l’apport : résumé
S’assurer d’avoir une bonne prise du sein. Faire la compression du sein. Changer de sein quand la succion devient non
nutritive. Donner le 3e-4e sein. Éviter de donner la suce : elle ne donne pas de
lait! Le sein, même donné pour consoler le bébé,
donne un peu de lait supplémentaire. Exprimer du lait maternel et le donner au bébé à
la cuillère ou au gobelet. Encourager la mère, lui dire que le bébé
deviendra plus efficace avec les jours qui passent.DRSP de la Capitale-Nationale 2014
Sein # 1 + compression
Sein # 2 + compression
Sein # 3 + compression
Sein # 4 + compression
ensuite
Augmenter l’apport : résumé
DRSP de la Capitale-Nationale 2014
Donner le lait maternel exprimé à la cuillère ou au gobelet
Révision : Manon Méthot, [email protected] 666-7000, poste 444
Idée originale : Marie-Josée Santerre, IBCLC
DRSP de la Capitale-Nationale 2014
Photo C. Fortin