aula 01. nariz e seios paranasais
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Nariz e Laringe
Anatomia Aplicada à Medicina IV – MOR 044 Prof. Sérvulo Luiz Borges
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Rinoscopia normal
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Nariz: Funções
Condução do ar
Sentido do olfato
Filtrar, aquecer e umedecer o ar inspirado
Eliminar as substâncias estranhas extraídas do ar
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Nariz
Divide-se em:
Nariz externo
Cavidade nasal
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Nariz externo
Ápice
Raiz ou ponte
Dorso
Narinas
Septo nasal
Asas do nariz
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Esqueleto do nariz externo
È composto de osso e cartilagem hialina
A parte óssea consiste em:
Ossos nasais
Processos frontais das maxilas
Parte nasal do frontal e sua espinha nasal
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Esqueleto do nariz externo
A parte cartilagínea consiste em cinco cartilagens principais:
Cartilagens nasais laterais
Cartilagens alares maiores
Cartilagem do septo
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Nariz externo: Irrigação
Ramos alar e septal da a. facial, o dorso e as faces laterais pelo r. nasal dorsal da a. oftálmica e pela a. infra-orbital da maxilar.
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Nariz externo: drenagem venosa
Drenado pelas veias homônimas, que terminam na v. oftálmica e na v. facial.
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Nariz externo: drenagem linfática
Raiz nasal e suas vizinhanças drenam para os linfonodos parotídeos, e o de todo o restante a pirâmide nasal drenam para os linfonodos submandibulares
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Nariz externo: inervação
N. oftálmico e n. maxilar
N. facial
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Cavidade nasal
Estende-se das narinas, anteriormente , às coanas, posteriormente
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Cavidade nasalRelações
Superiormente: seio frontal, fossa anterior do crânio, seio esfenoidal e fossa média do crânio
Abaixo: palato duro
Posteriormente: nasofaringe
Lateralmente: órbita, seio maxilar e etmoidal, fossas pterigopalatina e pterigóidea.
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Cavidade nasal
A abertura piriforme do nariz (entre o nariz externo e a cavidade nasal) é limitada:
Superiormente pelos ossos nasais
Lateral e inferiormente pela maxila
Recebe os seios maxilares, frontais, esfenoidais, etmoidais e ductos nasolacrimais
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Cavidade nasalSepto nasal
O septo cartilagíneo e parcialmente ósseo divide a câmara do nariz em duas cavidades
Os principais componentes são:
Lâmina perpendicular do etmóide
Vômer
Cartilagem do septo nasal
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Limites da cavidade nasal
Parede lateral
Parede medial (septo nasal)
Teto
Assoalho
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Cavidade nasalParede lateral
Formada pelas conchas suprema, superior, e média, que são parte do osso etmóide, e concha inferior que é um osso separado
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Cavidade nasalParede lateral
Temos os meatos supremo, superior, médio e inferior abaixo das respectivas conchas
Recesso esfenoetmoidal é um espaço acima e atrás da concha superior e recebe as aberturas do seio esfenoidal
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Cavidade nasalParede lateral
No meato superior estão as aberturas do grupo posterior de células etmoidais (seio etmoidal)
No crânio seco (dissecado) abertura do forame esfenopalatino
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Cavidade nasalParede lateral
Meato médio: Continua-se anteriormente com uma depressão chamada de átrio,
O átrio localiza-se acima do vestíbulo e é limitado acima por uma crista, o agger nasi.
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Cavidade nasalParede lateral
Meato médio recebe as aberturas dos seios maxilar, frontal e do grupo anterior de células etmoidais.
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Cavidade nasalParede lateral
A bula etmoidal é uma elevação da parede lateral, no meato médio, provocada por uma projeção do labirinto etmoidal e recebe as aberturas das células etmoidais anteriores
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Cavidade nasalParede lateral
O hiato semilunar é uma fenda abaixo da bula etmoidal que recebe a abertura do seio maxilar.
Infundíbulo etmoidal é uma passagem superior e anteriormente ao hiato semilunar que recebe as aberturas de algumas células etmoidais anteriores e do seio frontal, através do ducto frontonasal. Este ducto pode também desembocar no recesso frontal do meato médio, situado na frente do infundíbulo.
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Cavidade nasalParede lateral
Meato inferior recebe a abertura do ducto nasolacrimal
Prega lacrimal
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Cavidade nasalParede medial
Formado no sentido antero-posterior: cartilagem do septo, lâmina perpendicular do etmóide, e vômer.
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Cavidade nasalTeto
Curvo e estreito, exceto na sua extremidade posterior.
Dividido em três partes: frontonasal, etmoidal e esfenoidal.
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Cavidade nasalAssoalho
Mais largo do que o teto, é formado pelo processo palatino da maxila e lâmina horizontal do palatino
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Subdivisões da cavidade nasal
Vestíbulo
Região respiratória
Região olfatória
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Subdivisões da cavidade nasalVestíbulo
Limitado superior e posteriormente por uma saliência, o limen nasi.
Recoberto por cútis com pelos, glândulas sebáceas e sudoríferas.
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Subdivisões da cavidade nasalRegião respiratória
Formada pelas conchas média e inferior e pelos 2/3 inferiores do septo nasal.
Função de condicionar o ar inspirado.
Corpos tumefatos (plexo cavernoso da concha)
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Subdivisões da cavidade nasalRegião olfatória
Formada pela concha nasal superior e 1/3 superior do septo nasal Sua mucosa apresenta célula olfatória, que são neurônios bipolares, cujo os dendritos
vão para a superfície dando origem a processos pilosos e seus axônios, amielínicos, constituem o nervo olfatório que perfuram a lâmina crivóide do etmóide e terminam no bulbo olfatório
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Inervação da cavidade nasal
Sensitiva especial (AVE)
Nervo olfatório
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Inervação da cavidade nasal
Sensitiva geral (ASG)Porção anterior: ramos do n. oftálmico (etmoidal anterior)Poção posterior: ramos do n. maxilar que passam pelo gânglio
pterigopalatino (Nasal, nasopalatino e palatino).
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Inervação da cavidade nasal
Motora (EVG) Parassimpática são fibras do nervo facial que fazem sinapse no GP e
são vasodilatadoras e secretoras. Simpáticas do gânglio cervical superior, vem pelo plexo carótico interno,
passam pelo GP e são vasoconstritoras.
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Inervação da cavidade nasal
Motora (EVG)
Parassimpática são fibras do nervo facial que fazem sinapse no GP e são vaso dilatadoras e secretoras.
Simpáticas do gânglio cervical superior, vem pelo plexo carótico interno, passam pelo GP e são vasoconstritoras.
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Inervação da cavidade nasal
Motora (EVG) Parassimpática são fibras
do nervo facial que fazem sinapse no GP e são vaso dilatadoras e secretoras.
Simpáticas do gânglio cervical superior, vem pelo plexo carótico interno, passam pelo GP e são vasoconstritoras.
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Irrigação sanguínea da cavidade nasal
A. oftálmica
A. maxilar
A. facial
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Irrigação sanguínea da cavidade nasal
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Irrigação sanguínea da cavidade nasal
Epistaxe: é o sangramento do nariz.
Ocorre, geralmente, na anastomose do ramo septal da a. labial superior com o r. septal da a. esfenopalatina (área de Kiesselbach)
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Drenagem linfática da cavidade nasal
Rede de vasos superficiais (região olfatória e respiratória) e profundos (espalha-se entre o plexo venoso pericontral e periosteal)
3 os troncos coletores principais: Anterior SubmandibularesSuperiorEm conexão com o espaço aracnóideo, através do perineuro dos nervos olfatóriosPosteriorRetrofaríngeos laterais
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Seios paranasais
Maxilar
Abre-se no hiato semilunar e é inervado pelos nn. Alveolares anterior e posterior ( r. maxilar) e infra-orbital (r. do maxilar).
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Seios paranasais
Etmoidal Compreende várias células etmoidais divididas em grupos anterior e posterior. É inervado pelos ramos orbitais do GP (cujas fibras são do n. maxilar) e nn.
etmoidais anterior e posterior ramos do n. oftálmico
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Seios paranasais
Esfenoidal
Abre-se no recesso esfenoetmoidal e é inervado por ramos do n. maxilar que passam pelo GP.
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Seios paranasais
Frontal
Abre-se através do ducto frontonasal, no infundíbulo etmoidal ou no recesso frontal. É inervado pelo n. supra-orbital, r. do oftálmico.
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