aula 02 -
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Nutrição na Gestação
Professora: Senize Araújo
Nutrição na Gestação
A gestação é uma das etapas da vida da mulher de maior vulnerabilidade nutricional
Intenso Anabolismo
Necessidades Nutricionais aumentadas
Estilo de vida saudável durante a gestação incluem:
• Ganho de Peso Adequado;• Consumo de alimentos variados;• Suplementação apropriada de micronutrientes;• Evitar o etilismo;• Evitar o tabagismo.
Nutrição na Gestação
Importância da Nutrição Materna na evolução da gestação
Déficit de peso materno Sobrepeso/Obesidade materna
Desnutrição Morbimortalidade materna e fetalCapacidade reprodutiva
Imprescindível uma assistência pré-natal acessível e de qualidade.
Nutrição na Gestação
O período gestacional é caracterizado por inúmeras alterações orgânicas, com repercussões
funcionais, metabólicas, físicas, emocionais, comportamentais e alimentares.
Bases Fisiológicas na Gestação
Todas essas alterações são necessárias para que o organismo da gestante consiga regular suas atividades, garantindo
adequado resultado gestacional.
Bases Fisiológicas na Gestação
O sistema endócrino na gestação:
Os hormônios desempenham papel fundamental na gravidez, no parto e na lactação.
Bases Fisiológicas na Gestação
O sistema endócrino na gestação:
A boa alimentação durante a fase gestacional é importante para que haja substratos
suficientes à produção hormonal.
Bases Fisiológicas na Gestação
O sistema endócrino na gestação:
Estrogênio e Progesterona
Constituídos de colesterol
Bases Fisiológicas na Gestação
O sistema endócrino na gestação:
Gonodotropina coriônica humana (hCG) e
Lactogênio placentário humano (hPL)
Constituídos de Proteínas
Bases Fisiológicas na Gestação
A produção dos hormônios pode ser dividida emduas fases:
Ovariana: até 8 semanas;
Placentária: período seguinte.
Bases Fisiológicas na Gestação
Atuação dos principais hormônios na gestação:
Bases Fisiológicas na Gestação
Hormônio Secreção Efeitos PrincipaisEstrogênio Placenta Prolifera musculatura uterina e tecido
mamário; Crescimento do sistema vascular uterino; Relaxa ligamentos pélvicos; Estimula contração uterina, etc.
Progesterona Placenta Promove armazenamento de nutrientes; Desenvolvimento mamário; Favorece depósito de gordura materna; Diminui contratilidade uterina; Reduz motilidade gastrointestinal; Reduz pressão arterial; etc.
Atuação dos principais hormônios na gestação:
Bases Fisiológicas na Gestação
Hormônio Secreção Efeitos PrincipaishCG Placenta Estimula secreção de estrogênio;hPL Placenta Colabora para o crescimento fetal; Lipólise;
resistência à insulina; secreção de insulina; consumo de glicose, etc.
Insulina Pâncreas Reduz glicemia;Glucagon Pâncreas Eleva glicemia;
Atuação dos principais hormônios na gestação:
Bases Fisiológicas na Gestação
Hormônio Secreção Efeitos PrincipaisHormônio do crescimento
Hipófise Estimula crescimento ósseo fetal; Aumenta glicemia.
Hormônio da paratireóide
Paratireóide Aumenta absorção de cálcio ósseo.
Renina-Angiotensina
Rins Induz maior sede.
Alterações Anatômicas e Funcionais:• Volume e Composição Sanguínea;• Função cardiovascular;• Função Respiratória;• Função Renal;• Aparelho Genital;• Pele;• Aparelho Locomotor;• Função Digestiva.
Ajustes Fisiológicos Maternos
• Aumento do volume plasmático;• Aumento hormonal;• Aumento no número de Leucócitos;• Aumento dos lipídios (lipólise);• Aumento das enzimas no sangue;• Diminuição dos níveis de Hemoglobina;• Diminuição dos níveis de Albumina e outras
proteínas (Quadro edematoso).
Volume e Composição Sanguínea
Observação: O aumento do volume sanguíneo não é
acompanhado pelo aumento dos números de eritrócitos
Quadro de hemodiluição
Anemia fisiológica
Volume e Composição Sanguínea
Observação:
Alguns hormônios gestacionais poupa glicose para uso fetal. Com isso o organismo materno lança mão de outras vias metabólicas para obtenção
de energia.
Volume e Composição Sanguínea
Função Cardiovascular
• Maior freqüência cardíaca;• Maior débito cardíaco;
Isso é fundamental para que todos os órgãos sejam irrigados corretamente, proporcionando
melhor desempenho das funções
Função Respiratória
• A gestante passa a respirar mais profundo e mais rápido, efetuando maior troca gasosa;
• Mais oxigênio precisa ser levado ao feto e mais gás carbônico precisa ser exalado.
Função Renal
• Aumento da freqüência de micção;
• É comum ocorrência de Infecção Urinária (devido fluxo urinário mais lento em virtude da pressão das veias ovarianas).
Aparelho Genital
• Aumento do peso e tamanho dos seios;• Maior volume mamário (700g);• Aréola mais escurecida;• Ovários aumentados;
Estrogênio e Progesterona desempenham papel importante para a futura produção láctea.
Pele
A gestação é marcada por aumento na perfusão sanguínea de todos os órgãos, inclusive da pele, por ser um órgão de
excreção e o organismo necessita eliminar mais resíduos do que antes da
concepção
Aparelho Locomotor
A gravidez leva a gestante a adotar nova postura para que consiga o equilíbrio do corpo
Projeta o ventre para a frente(Tendência à lordose)
Aparelho Locomotor
Quanto ao andar, ocorre pequena mudança
Marcha Anserina (“andar de pata”)
Pernas ficam abertas e o corpo inclina para as laterais ao se locomover.
Função Digestiva
• Apetite e Hábitos Alimentares:
1º Trimestres – sintomas e comportamentos variados
Enjôo, Náuseas, Vômitos
Redução da Ingestão Alimentar
Função Digestiva
• Apetite e Hábitos Alimentares:
Já no início da gestação pode haver alterações qualitativas na alimentação;
Mudanças nas preferências e aversões alimentares;
Alterações do olfato e paladar.
Função Digestiva
Picamalácia: Compulsão para ingerir de substâncias inadequada;
Exemplos: Barro;Papel; Pasta de Dente; Bicarbonato de Sódio; Leite de Magnésio
Função Digestiva
Boca:• Ptialismo ou Sialorréia: Aumento da secreção
salivar;
• Gengivas – apresentam hiperemia, edema, mais suscetíveis à doença periodontal;
Esses sinais podem estar relacionados com secreção de progesterona, estrogênio e hCG
Função Digestiva
Esôfago e Estômago:
• Pirose
• Refluxo esofágico;• Hérnia de Hiato
Progesterona diminui o tônus da cárdia – Retorno do bolo alimentar
Elevação do esôfago e do estômago – Elevação do Diafragma
Função Digestiva
Intestino:
Progesterona propicia hipotonia intestinal
Menor motilidade
Obstipação
Função Digestiva
• Maior tempo de esvaziamento gástrico;
• Maior tempo dos alimentos na mucosa absortivas;
As alterações explicam as ocorrências de náuseas, refluxo, pirose, obstipação, etc.
Função Digestiva
Fígado:• Se mostra aumentado (“fígado gravídico”),
devido ação hormonal;
Vesícula:• Vesícula hipotônica (“vesícula preguiçosa”);• Menor secreção de Bile, contribuindo para a
intolerância a alimentos gordurosos;
Função Digestiva
Metabolismo Glicídico:Glicose é poupada para o feto;
Metabolismo Lipídico:Ocorre lipólise para poupar glicose e aa; Maior ácido graxo e colesterol;
Metabolismo Protéico:Aminoácido poupado para síntese protéica;Devido hemodiluição – níveis plasmáticos baixos - Edema;
A condição nutricional das gestantes é avaliada, entre outros critérios, pelo ganho ponderal
durante o período gestacional.
Discutiremos em outro momento!
Muito Obrigada!!!