aula 1 alzheimer
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Mal de AlzheimerHistórico A base
histopatológica da doença foi descrita pela primeira vez pelo neuropatologista alemão Alois Alzheimer em 1906
ConceitoA doença de Alzheimer é a forma mais
comum de demência .A demência , palavra de origem latina
( dementia ) , é definida como : “qualquer deterioração mental” (Dicionário Aurélio da Língua Portuguesa) .
Demência é um termo genérico, definida a partir da deterioração das habilidades intelectuais adquiridas, comprometimento da memória, da orientação, do pensamento abstrato e de alterações do comportamento.
DefiniçãoCaracteriza-se clinicamente pela perda
progressiva da memória. O cérebro de um paciente com o Mal de Alzheimer, quando visto em necrópsia, apresenta uma atrofia generalizada , com perda neuronal específica em certas áreas do hipocampo mas também em regiões parieto-occipitais e frontais.
A DOENÇA A doença de Alzheimer (DA)
pronuncia-se (AU-ZAI-MER) é uma doença degenerativa, progressiva que compromete o cérebro causando:diminuição da memória, dificuldade no raciocínio e pensamento e alterações comportamentais.
Definida por muitos como “mal do século”, “peste negra”, “epidemia silenciosa” etc. a DA é ainda pouco conhecida em nosso meio e tem efeito devastador sobre a família e o doente.
EvoluçãoEm geral a doença se instala em pessoas
com mais de 65 anos, mas existem pacientes com início aos quarenta anos, e relatos raros de início na infância, de provável cunho genético. Podem aparecer vários casos em uma mesma família, e também pode acontecer casos únicos, sem nenhum outro parente afetado, ditos esporádicos. E pode durar de 08 a 12 anos.
Sinais e SintomasAlterações da pscicomotricidadeComportamento locomotorComportamento alimentar comportamento sexualPsiquiátricas propriamente ditasDesordens do sonoComportamento bizarro
Efeitodas da doençaEstágio inicial parece confusa esquecida.As palavras e pensamentos são inacabados
e esquece fatos recentes.Estágio intermediário precisa de muita
ajuda para executar tarefas rotineiras não reconhece seus familiares e vestuários
Estágio Avançado perde completamente a memória, a capacidade de raciocínio. Necessário ajudá-lo em todos os aspectos do dia a dia.
Fases e Sinais de AlertaEncontram-se divididos em três estágios:
Estágio Inicial Período de 1 a 3 anos
A pessoa apresenta-se um pouco confusa e esquecida constituindo os distúrbios da memória, o primeiro sinal de aviso da doença.
No esquecimento característico da doença de Alzheimer, Destacam-se as dificuldades:
No raciocínio; Na linguagem;Em executar as tarefas domésticas;Em relação à sua higiene pessoal;Na orientação espacial (fica prejudicada fora do
seu ambiente doméstico); Na orientação temporal.
Segundo estágio Período de 2 a 10 anos
Distúrbios da linguagem, o que origina um discurso de difícil compreensão;
Distúrbio motor (apraxia) é também um sinal característico desta fase;
Dificuldade na mobilidade física;Perambulação noturna e inquietação motora com
marcha freqüente;Agravamento do estado de confusão (com
diminuição progressiva das relações sociais);Pode ocorrer incontinência urinária e fecal.
Terceiro estágio (período de 8 a 12 anos).
Agravamento dos sintomas que levam a uma incapacidade em se reconhecer a si próprio e aos familiares;
Dificuldade para cuidar de si, afasia, comportamento distraído, alheado e apático, variações do humor com alternância de estados de ansiedade e agitação e fases de depressão.
Perda total de independência.
Plano de cuidadosConfusão
Comunicar com frases curtas e simples;Explicar os procedimentos à pessoa;Providenciar ambiente tranqüilo;Planejar uma rotina diária de atividades para o
paciente;Orientar a pessoa no tempo e no espaço;Vigiar ação da pessoa.
Sono alterado
Posicionar confortavelmente a pessoa;Executar técnicas de relaxamento;Evitar a ingestão de bebidas estimulantes (café,
chá, , etc.);Evitar que a pessoa durma durante o dia;Evitar tratamentos dolorosos.
Auto-cuidado higiene dependente, em grau moderado
Assistir a pessoa no banho;Estimular a pessoa para o auto-cuidado;Assistir a pessoa a escovar o cabelo e dentes;Regular a temperatura da água;Massagear toda a superfície corporal com creme
hidratante.
Auto-cuidado vestuário dependente, em grau moderado
Assistir a pessoa a vestir-se e despir-se;Motivar a pessoa a participar no auto-cuidado
vestuário.
Ingestão nutricional diminuída
Providenciar dieta a gosto da pessoa;Vigiar a refeição;Evitar tratamentos dolorosos antes das refeições;Permitir que familiares ou pessoas significativas
tenham acesso ao serviço para alimentar a pessoa.
Memória de curto prazo diminuída
Motivar a pessoa a relembrar as suas memórias;Evitar interromper a pessoa deixando-a verbalizar
as suas memórias;Encorajar os familiares e pessoas significativas a
visitar a pessoa;
Agitação
Providenciar ambiente tranqüilo;Identificar os fatores que desencadeiam a agitação;Diminuir a quantidade e complexidade dos
estímulos que provocam agitação;Vigiar a ação do doente.
Papel do prestador de cuidados
Ensinar medidas de prevenção de acidentes;Orientar o planejamento de uma rotina diária de
atividades domiciliares para o paciente, incluindo as atividades a realizar durante o dia;
Explicar a importância da pessoa usar uma bracelete com nome, endereço e número de telefone;
Tratamento MedicamentosoAtualmente são utilizados os inibidores de
colinesterases, que evitam a desagregação da acetilcolina (importante para a aprendizagem e memória).
Três inibidores da colinesterase são comumente prescritos:
- Donepezil (Todas as Fases)- Rivastigmina (ligeira a moderada)- Galantamina (ligeira a moderada)
Resposta ao Tratamento
A doença é incurável. O objetivo da terapêutica é retardar a evolução e preservar por mais tempo possível as funções intelectuais. Os melhores resultados são obtidos quando o tratamento é iniciado nas fases mais precoces.
Resposta ao Tratamento
Numa doença que progride inexoravelmente, nem sempre é fácil avaliar resultados. Por essa razão, é fundamental que os familiares utilizem um diário para anotar a evolução dos sintomas. A memória está melhor? Os afazeres diários são cumpridos com mais facilidade? O quadro está estável? O declínio ocorre de forma mais lenta do que antes da medicação? Sem essas anotações fica impossível avaliar a eficácia do tratamento.