aula 8. bls graduação
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LIFE
SUPORT
Profa. Danielle Galdino
1 sem/2011
PARADA CARDIO-RESPIRATÓRIA
Lesões cerebrais graves e potencialmenteirreversíveis ocorrerão logo após os primeiros 4/5minutos de parada cardíaca em normotermia.
O atendimento correto e precoce é fundamentalpara o sucesso.
PARADA CARDIORESPIRATORIA
É a cessação súbita da circulação sistêmica e atividade respiratória em indivíduo com expectativa de restauração da função cardiopulmonar e cerebral, não portador de moléstia crônica intratável ou em fase terminal.
Guimarães ,H.P.et. Col.; UNIFESP, 2005
ETIOLOGIA DA PCR EM ADULTOS
ARRITMIAS GRAVES ( TV, FV,AESP, ASSISTOLIA)
IAM
AVC
AFECÇÕES RESPIRATORIAS
INTOXICAÇÕES EXÓGENAS
CHOQUE (HEMORRAGICO,CARDIOGENICO,SEPTICO)
TRAUMAS ( TCE, TRAUMA TORAX, ABDOMEM)
DISTURBIOS METABOLICOS (Na+,K+,Ca++)
CHOQUE ELÉTRICO
AFOGAMENTO
Conjunto de medidas simples, que podem serexecutadas por qualquer indivíduo, com oobjetivo de manter a viabilidade dos órgãosvitais até o socorro especializado.
O que diz a nova diretriz da AHA de 2010?
Alteração de A-B-C para C-A-B
As Diretrizes da AHA 2010 para RCP e ACE
recomendam:
Alteração na seqüência de procedimentos de SBV de
A-B-C (via aérea, respiração, compressões torácicas)
para C-A-B (compressões torácicas, via aérea,
respiração) em adultos, crianças e bebes (excluindo-
se recém-nascido).
Ênfase permanente em RCP de alta qualidade!
Segundo motivo: A maioria das vitimas de PCR extra-hospitalar não
recebe nenhuma manobra de RCP das pessoas
presentes.
Começar com compressões torácicas pode
encorajar mais socorristas a iniciar a RCP.
Utilizar dispositivos de proteção como luvas e máscaras de ventilação
Contaminação com doenças infecto-contagiosas e envenenamento
Avaliação da cena
o Verifique as condições de segurança do local
o Isole o local
oAfaste possíveis agentes agressivos
Acionamento do serviço deemergência/urgência
Se a vitima não estiver respondendo e não
estiver respirando ou apresentar respiração
anormal (isto e, apenas gasp agônico):
o profissional devera acionar o serviço de
emergência/ urgência e buscar o DEA/DAE, se
disponível (ou encarregar alguém disso).
Se o profissional de saúde não sentir pulso na
vitima em 10 segundos, devera iniciar a RCP e
usar o DEA, quando estiver disponível.
Avaliar a cena
Determinar:- Consciência e respiração;- Ausência de pulso central (em 10 seg).
Pedir Ajuda
Acionar o SAMU/GSE
Determine a Inconsciência da vítima
o Posiciona-se próximo a cabeça da vitima e verbalize com o mesmo em tom alto e aplique estimulo tátil.
o CHAMAR E TOCAR SENHOR! ESTÁ ME OUVINDO?
Circulação
Abertura de Vias Aéreas
Ventilação e Respiração
Desfibrilação
c - Circulação
Determinar no máximo em 10
seg. ausência do pulso carotídeo é
o principal sinal de PCR no adulto
Localizar o pulso carotídeo na
borda anterior do músculo
esternocleidomastóideo.
c - Circulação
PULSO
Avaliar!!
O profissional de saude deve ser instruído a iniciar a RCP
se a vitima "não estiver respirando ou apresentar
respiração anormal (isto e, gasping)"
AUSENTES
COMPRESSÕES
TORÁCICAS
O que fazer ?Se você não tem certeza da presença ou
não de:
c - Circulação
Onde ?Sobre o Esterno
2 dedos acima do Apêndice Xifóide/Linha Intermamilar
Apenas região Tenar e Hipotenar da mão.
Compressões Torácicas
O ponto correto da massagem é importante , para minimizarmos a chance de fraturas de costelas e lesões viscerais ( pulmão, fígado ).
c – Circulação:
Como ?Sobre superfície rígida
Colocar as mãos uma sobre a outra
entrelaçando ou não os dedos
Inicialmente 30 compressões
A profundidade da compressão em
adultos foi ligeiramente alterada para, no
mínimo, 2 polegadas (cerca de 5 cm).
Manter uma freqüência de 100
batimentos/min.
Compressões Torácicas
A - Vias Aéreas
Causas de Obstrução
• Queda de Língua
• Sangue
• Secreções
• Corpo Estranho
A - Vias Aéreas
Queda de Língua
É a principal causa
de obstrução de vias aéreas em
vítimas inconscientes
A - Vias Aéreas
Desobstrução de Vias Aéreas
Elevação do Queixo e Inclinação da Cabeça
Obs: Não realizar esta manobra em
suspeita de trauma cervical.
Em caso de suspeita de lesão de coluna cervical
5 CICLOS 2MIN
Até via aérea avançada !!!
B - Respiração
Respiração de Resgate
1. Fechar a narina
2. Aplicar a boca sobre a boca da vítima
3. Efetuar 2 respirações completas de 1 s
4. Observar a expansão do tórax
B - Respiração
B - Respiração
B - Respiração
B – Respiração – Ambu
B – Respiração (1 socorrista)
B – Respiração (2 socorristas)
B - Respiração
B - RespiraçãoManobra de
Sellick
Os Ritmos de Parada Cardíaca
PCR
RITMOS CARDÍACOS
FIBRILAÇÃO VENTRICULAR
TAQUIVENTRICULAR SEM PULSO
CHOCÁVEIS
ASSISTOLIA.
ATIVIDADE ELÉTRICA SEM PULSO
NÃO CHOCÁVEIS
D - Desfibrilação
Desfibrilador Semi Automático
COMO FUNCIONA UM DEA ?
Anterior:
FOCO AÓRTICO Lateral
FOCO MITRAL
Posição correta
dos eletrodosPosição
incorreta dos
eletrodos
OS 4 PASSOS PARA OPERAR UM DEA
1. LIGUE o DEA
2. Aplique os ELETRODOS do DEA no peito da vítima
3. Aguarde a ANALISE do ritmo
4. Aplique o CHOQUE (se este for indicado)
CARGA
DESFIBRILADOR MONOFÁSICO
360 J
DESFIBRILADOR BIFÁSICO
200 J
Choque primeiro versus RCP primeiro
Ao PRESENCIAR uma PCR extra-hospitalar e
havendo um DEA prontamente disponível no local, o
socorrista deverá iniciar a RCP com compressões
torácicas e usar o DEA o quanto antes.
Choque primeiro versus RCP primeiro
Quando a PCR extra-hospitalar não for presenciada
pelo pessoal do SME, o SME poderá iniciar a RCP
enquanto verifica o ritmo com o DEA ou no ECG e
se prepara para a desfibrilação.
Em tais circunstancias, podem-se considerar de 1,5
a 3 minutos de RCP antes da tentativa de
desfibrilação.
Quando houver dois ou mais socorristas presentes,
aplique a RCP enquanto se busca o desfibrilador.
Testar RESPONSIVIDADE
Pedir AJUDA
B. Ventilação / Respiração
C. ompressão
A. Abertura de VAS
Ritmo CHOCÁVEL
Monitorização
D. Desfibrilação
No que consiste o ACLS ?
São medidas de suporte mais avançado, incluindo aobtenção de uma via aérea definitiva (ex. tuboorotraqueal), acesso venoso periférico comadministração de drogas e medidas específicas paraalgumas causas de PCR (ex. pneumotórax).
COMPRESSÃO CARDIACA no ACLS
ADULTO
Uma vez estabelecida uma via aérea avançada não realizar pausas para ventilação.
Minimizar as interrupções nas massagens – somente para estabelecer via aérea definitiva, desfibrilação e verificação pulso.
Máscara Laríngea
Máscara Laríngea
Combitube
Tubo orotraqueal
Acesso Venoso PeriféricoGarantir circulação
ATENÇÃO:A utilização de medicamentosdeve ser prescrita eacompanhada pelo médico naRCP (ACLS).
Proteção da função miocárdica – suporte vasoativo.
Hipotermia induzida – resfriados de 32º C a 34º C por 12 a 24 horas = melhora da sobrevivência e evolução neurológica em pacientes que permaneceram em coma pos PCR.
Estabilização Pós-Ressuscitação
QUANDO NÃO INICIAR A RCP
Atestado por Profissionais médicos
• Morte óbvia ( trauma )
• PCR acompanhada de livor mortis e/ou rigor mortis
• Morte encefálica
• Paciente com câncer avançado em fase final
(terminalidade da vida )
• Pacientes idosos com falência irreversível pelo menos 3
órgãos (cardíaco, renal, hepático ou pulmonar )
TEMPO É CÉREBRO