aula com questões para o desafio fleury - para alunos de graduação de faculdades de medicina de...
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Paciente de 46 anos, com aumento do volume testicular direito há 4 meses, progressivo, indolor, de consistência endurecida, com emagrecimento de 6 kg no período.
No exame físico nota-se:
Conduta:
a) Escrototomia mediana e exploração testicular a direita
b) Inguinotomia direita e exploração testicular – se necessário orquiectomia e prótese
c) Ultrassonografia testicular com doppler, Tomografia de tórax e marcadores tumorais
d) Marcadores tumorais e orquiectomia radical a direita por via inguinal
e) Radiografia de tórax e orquiectomia por via escrotal
Paciente de 14 anos de idade, com história de dor testicular súbita há 8 horas, do lado esquerdo, em repouso, com pouca melhora após analgésicos.
http://javascriptshowcontent('active','hiddenlayerd26e648'); EF: Testiculo esquerdo
elevado na bolsa testicular, doloroso a palpação, aumentado de volume, com reflexo cremastérico abolido :
Conduta:
a) Escrototomia mediana e exploração testicular a esquerda.
b) Anti-inflamatórios e repouso pois após 8h não há mais indicação cirúrgica.
c) Ultrassonografia testicular com doppler, e escrototomia de urgência.
d) Tomografia de abdome e pelve com contraste e antibioticoterapia endovenosa.
e) Ultrassonografia testicular com doppler, e escrototomia de urgência com fixação do testiculo contra-lateral.
Motoboy de 21 anos, chega ao PS-HC trazido pelo resgate após trauma moto x auto com fratura de bacia e
uretrorragia, estável hemodinamicamente, com bexigoma ao exame físico e toque retal com próstata elevada.
Uretrocistografia retrógrada de
urgência
Qual a melhor Conduta:
a) Tentativa de sondagem vesical pelo especialista. b) Laparatomia de urgência e correção cirúrgica. c) Cistostomia de urgência. d) Tomografia de abdome e pelve com contraste e
cistostomia de urgência.e) Tentativa de realinhamento endoscópico de
urgência durante fixação da bacia e se falha, cistostomia.
E se estivéssemos no interior do Pará sem especialista:
a) Transferência imediata para grande centro.b) Morfina endovenosa e transfêrencia. c) Punção vesical com jelco 14 e esvaziamento
vesical até transferência.d) Tentativa cuidadosa de sondagem vesical.e) Cistostomia com anestesia local.