aula de epidemiologia
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CONCEITOS E USOS DA EPIDEMIOLOGIA
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CONCEITO DE EPIDEMIOLOGIA
• “A epidemiologia é o estudo da distribuição e dos determinantes da freqüência de doenças no homem.” –MACMAHON, B. – 1970
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CONCEITO DE EPIDEMIOLOGIA
• “Epidemiologia é o estudo dos fatores que determinam a freqüência e a distribuição das doenças nas coletividades humanas”. Associação Internacional de Epidemiologia (IEA)1973.
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CONCEITO DE EPIDEMIOLOGIA
• Epidemiologia é o estudo da distribuição e dos determinantes de estados ou eventos relacionados à saúde em populações específicas e suas aplicações no controle de problemas de saúde. (Last,1988)
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PALAVRAS CHAVE
• Estudo
• Distribuição
• Determinantes
• Estado Saúde/Doença
• População/Coletividade Humana/Homem
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O que é Epidemiologia?
• Estudo – Epidemiologia é a ciência básica da saúde pública. É uma disciplina altamente quantitativa baseada em princípios de estatística e metodologia de pesquisa.
• Distribuição – Os epidemiologistas estudam a distribuição de freqüências e padrões de eventos de saúde dentro de grupos em uma população. Para isto, usam epidemiologia descritiva que caracteriza eventos de saúde em termos de tempo, lugar e pessoa.
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O que é Epidemiologia?
• Determinantes – Epidemiologistas também buscam causas ou fatores que estejam associados com risco aumentado ou probabilidade de doença. Este tipo de epidemiologia movida por perguntas tais como "quem", “o que”, "onde” e "quando" e que tenta responder "como" e "por quê" é chamada epidemiologia analítica.
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O que é Epidemiologia?
• Estados relacionados à saúde – Embora doenças infecciosas fossem claramente o enfoque primordial do trabalho epidemiológico, isto já não é mais verdadeiro. A epidemiologia, como é praticada hoje, é aplicada ao amplo espectro de eventos relacionados à saúde que inclui doença crônica, problemas ambientais, problemas comportamentais e injúrias (causas externas), além de doenças infecciosas.
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O que é Epidemiologia?
• Populações – Uma das características distintivas mais importantes de epidemiologia é que trata de grupos de pessoas em lugar de pacientes individuais.
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Objetivo da Epidemiologia
• Controle – Finalmente, embora epidemiologia simplesmente possa ser usada como uma ferramenta analítica para estudar doenças e seus determinantes, tem um papel mais ativo. Dados epidemiológicos orientam decisões de saúde pública e contribuem para o desenvolvimento e avaliação de intervenções para o controle e prevenção de problemas de saúde. Esta é a função primária de aplicação ou campo da epidemiologia.
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I. PRINCIPAIS USOS DA EPIDEMIOLOGIA
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1 . DIAGNÓSTICO DA SITUAÇÃO DE SAÚDE
Epidemiologia descritiva
Faz parte do processo de diagnóstico epidemiológico a organização dos dados, de maneira a evidenciar as freqüências do evento, em diversos subgrupos da população, de modo a compara-los.
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2 . INVESTIGAÇÃO ETIOLÓGICA
• Abordagem unicausal
• Abordagem multicausal
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3. DETERMINAÇÃO DE RISCOS
• CONCEITO DE RISCO
• CÁLCULO DO RISCO:
Risco Absoluto
Risco Relativo (RR
Risco Atribuível (RA)
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4 . APRIMORAMENTO NA DESCRIÇÃO DO QUADRO CLÍNICO
• Características clínicas
• Evidências laboratoriais
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5 . DETERMINAÇÃO DE PROGNÓSTICOS
• Fator de Prognóstico
• Generalização dos Resultados
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6 . IDENTIFICAÇÃO DE SÍNDROMES E CLASSIFICAÇÃO
DE DOENÇAS
• Observações epidemiológicas que auxiliaram a identificação de doenças
• Atualização permanente da Classificação Internacional de Doenças
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7 . VERIFICAÇÃO DO VALOR DE PROCEDIMENTOS
DIAGNÓSTICOS
• Sensibilidade
• Especificidade
• Valor preditivo: positivo e negativo
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8 . PLANEJAMENTO E ORGANIZAÇÃO DE SERVIÇOS
• As informações referentes à magnitude e à distribuição dos problemas de saúde, dos fatores de risco e das características da população;
• Os resultados de estudos epidemiológicos, que forneçam informações sobre fatores de risco e agravos à saúde, e o impacto das diversas formas de intervenção;
• As informações sobre os recursos financeiros, humanos e materiais
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9 . AVALIAÇÃO DAS TECNOLOGIAS, PROGRAMAS
OU SERVIÇOS
• DETERMINAÇÃO DE RELAÇÃO CAUSA-EFEITO
• NÍVEIS DE AVALIAÇÃO: EFETIVIDADE EFICÁCIA EFICIÊNCIA
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10 . ANÁLISE CRÍTICA DE TRABALHOS CIENTÍFICOS
• métodos de investigação – indagação científica
• fontes de dados – validade interna
• modo de seleção – viés de seleção
• variáveis que confundem a interpretação dos resultados – viés de aferição
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Epidemiologia moderna
• O trabalho de Doll, Hill e colabs., desenvolvido durante a década de 50 e publicado em 1964, sobre a relação entre o hábito de fumar cigarros e o câncer de pulmão ilustra os mais recentes avanços da Epidemiologia.
• Valorizando as observações clínicas que vinham fazendo esta correlação, promoveram um estudo de coorte entre médicos britânicos por um período de 10 anos.
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Epidemiologia moderna • A demonstração de que vários fatores contribuem para a
determinação da doença expandiu o interesse da Epidemiologia para as doenças crônicas.
• A Epidemiologia das doenças transmissíveis ainda é da maior importância nos países em desenvolvimento, que ainda convivem com doenças tais como Sarampo, Rubéola, Malária, Dengue e Toxinfecções alimentares, entre outras.
• Nos países desenvolvidos tornou-se novamente importante devido à emergência de viroses tais como Doença dos legionários e Síndrome de imunodeficiência adquirida (AIDS).