aula disturbios acido basico

8/18/2019 Aula Disturbios Acido Basico

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DISTÚRBIO HIDRO-ELETROLÍTICO E ÁCIDO-BÁSICO

Prof. Fernando Ramos Gonçalves -Msc


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Distúrbio hidro-eletrolítico e ácido-básico

Distúrbios da regulação da água;

Disnatremias; Alterações do potássio; Acidoses e alcaloses.


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Água total (60L)

Extra-celular(18L)

Intravascular(5,4L)

Interstício(12,6L)

Intra-celular

(42L)

0!

0!"0!

"0!

#aciente $e 100 %g


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Intra X !tra-celular"Di#erença na concentração de solutos

Intra X !tra-$ascular"%uação de &ran'-(tarling

)ransudação * +p,/c 0 /i1 0 2c-oi13


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% #roteínas &a

'l

Intracelular Extra-celular

&a% *#ase

&a

%


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Interstício

#+c

#c

#+i

#i

'ailar

+p,/c 0 /i1 0 2c-2i13


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(4dio 5a1 6on mais abundante no espaço e!tra-

celular;rincipal responsá$el pela osmolaridade

plasmática"2smp * 7,5a3 8 9li:< 8 =r:>;

/iponatremia" 5a ? @m%:B;/ipernatremia" 5a C m%:B.


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SINAIS E SINTOMAS DEHIPONATREMIA

• Sistema nervoso entra! Sistema "astrointestina!

e#a!$ia anore%ia

a&atia na'sea

a"ita()o v*mito

+esorienta()o Sistema m's,!o-es,e!$tio

oma )im.ras

res&ira()o +e C/e0ne-Sto1es +os re#!e%os ten+inosos


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Mielinólise PontinaRessonância Nuclear Magnética


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/ipernatremia" Eani#estações clínicas"

#ra%ueFaG irritabilidadeG hemorragia subaracn4ide ouintracerebralG con$ulsões e coma;

Desidratação celular cerebral

Diagn4stico laboratorial"

(4dio plasmático" Cm%:B; 2smolaridade plasmática ele$ada C7>H m2smol:B1 2smolaridade urinária; (4dio urinário.


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otássio"rincipal íon intra-celular >


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/ipercalemia + C G m%:B1"Kausas"

Aumento da ingesta;Ledistribuição celular"

Acidose metab4lica;De#iciMncia de insulina;

Bise celular;!ercícios e!tenuantes.


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K=6,5mEq/L

K=8,0mEq/L

K=9,5mEq/L

EC2


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/ipocalemia +?@Gm%:B1" Kausas"

Diminuição da ingesta; Ledistribuição celular"

Alcalose metab4lica; Insulina; 5utrição parenteral;

=so de ácido #4lico e $it. N; Aumento das perdas"

Lenais" diurJticosG hiperaldosteronismoG cetoacidosediabJticaGetc;

!tra-renais" diarrJia e sudorese


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Distr!i"s #ci$"-!#sic"


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Distúrbio ácido-básico

Acidose metab4lica; Alcalose metab4lica;

Acidose respirat4ria; Alcalose respirat4ria.


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%al"res n"rmais

+ ",5 . ",45

'2 5-45/icaronato 22 . 26

/E -2 2


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+ +' +2 '2 -

Ani+rase ar.*nia

#ul3esetaoliso


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Distúrbios ácido-básico

Acidose metab4lica" Kausas"

Aumento da produção de ácido" cetoacidose diabJticaGacidose lática e into!icação por salicilato;

erda de bicarbonato" diarrJia

Klínica"

Lespiração de +ussmaul; Ke#alJiaG letargiaG estupor e coma

Baborat4rio" p/ ? OG@; Nic ? 77 e pK27 $ariá$el;


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Acidose metab4lica")ratamento"

)ratar a causa de base;Eanter o paciente bem hidratado;=so de bicarbonato Nic.5a


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Alcalose metab4lica" Distúrbio mais #re%Pente em pacientes cirúrgicos;

Kausas" erda de ácidos e contração de $olume e!tra-

celular" $QmitosG uso de (59G uso de diurJticosGhipocalemia e hipomagnesemia;

/iperaldosteronismo com aumento da reabsorçãode /K2@ e eliminação de /


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Alcalose metab4lica"Diagn4stico"

(inais de hipo$olemia;9asometria arterial"

p/COG Nic. C 7R pK27 C e Kl ? >R

)ratamento"

Korreção do estado $olMmicoG descontinuardiurJticosG parar a perda de ácidos e tratar ohiperaldosteronismo;


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Acidose respirat4ria"Kausas"

&alMncia neurol4gica; &adiga muscular; erda da permeabilidade:super#ície al$eolar;2besidade.


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Acidose respirat4ria"Diagn4stico"

Klínico" ansiedadeG estupor e coma;9asometria arterial" /ipercapnia

p/ ? OG7H pK27 C e Nic. $ariá$el

)ratamento"

)ratar a doença de base; (uporte $entilat4rio.


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Alcalose respirat4ria" (ecundária a hiper$entilação" Kausas"

AnsiedadeG dor G hip4!iaG into!icação por AA(; Diagn4stico"

Ke#alJia e con#usão mental; 9asometria arterial" /ipocapnia

p/ C OG pK27 ? @ e Nic. Sariá$el; )ratamento"

)ratar a causa básica.


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