aula farmacodinâmica sistema cardiovascular
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aula de farmacodinâmicaTRANSCRIPT
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FARMACOLOGIA
DO SISTEMA
CARDIOVASCULAR
Curso de Farmácia – Disciplina de Farmacodinâmica
Prof. Dr. Heder Frank Gianotto Estrela
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Pressão arterial
Sistema Cardiovascular
É a pressão que o sangue exerce na parede das
artérias
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Pressão arterial - Determinantes
Sistema Cardiovascular
PA = DC x RVT
Débito Cardíaco
Débito Cardíaco Resistência Vascular
Total
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Pressão arterial - Determinantes
Sistema Cardiovascular
PA = DC x RVT
Débito Cardíaco
DC = VS x FC
Volume Sistólico Frequência
Cardíaca
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Pressão arterial
Sistema Cardiovascular
Regulação neuro-humoral da PA
Mecanismos
Neurais
Mecanismos
Hormonais
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Pressão arterial
Sistema Cardiovascular
Mecanismos Neurais de
Regulação da PA
Bulbo
Centro
vasomotor
Sistema Nervoso Autônomo
Barorreceptores arteriais;
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Pressão arterial
Sistema Cardiovascular
Mecanismos Hormonais de
Regulação da PA
Hormônios, neurotransmissores
e peptídios vasoativos
Sistema Renina-angiotensina-aldosterona;
Catecolaminas;
Vasopressina;
Peptídios natriuréticos;
Outros;
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HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA
É uma condição clinica multifatorial caracterizada por
níveis elevados e sustentados de pressão arterial.
Alterações morfofuncionais – órgãos alvo
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HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA
(Rev Bras Hipertens vol.13(1), 2010. VI D I R E T R I Z E S B R A S I L E I R A S D E H I P E R T E N S Ã O )
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HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA
Hipertensão
Fator de risco para:
Acidente vascular encefálico (AVC);
Coronariopatia;
Doença vascular periférica;
Insuficiência cardíaca;
Doença renal crônica;
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ANTI HIPERTENSIVOS
Diuréticos;
Agentes simpatolíticos;
Vasodilatadores diretos;
Agentes que bloqueiam a produção ou a ação
da angiotensina;
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ANTI HIPERTENSIVOS
Agentes simpatolíticos
Antagonistas β- adrenérgicos;
Antagonistas α-adrenérgicos;
Antagonistas β e α – adrenérgicos;
Simpatolíticos de ação Central;
INFRA-REGULAÇÃO DO TÔNUS SIMPÁTICO
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ANTI HIPERTENSIVOS
Antagonistas β- adrenérgicos
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ANTI HIPERTENSIVOS
Antagonistas β- adrenérgicos
Indicação:
Hipertensão leve, moderada e grave;
Insuficiência cardíaca congestiva;
Enxaqueca (propranolol);
Ansiedade (propranolol);
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ANTI HIPERTENSIVOS
Antagonistas β- adrenérgicos
Cronotropismo negativo
Inotropismo negativo
Frequência Cardíaca
Volume Sistólico
Débito Cardíaco
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ANTI HIPERTENSIVOS
Antagonistas β- adrenérgicos
Antagonismo de receptores β1 – adrenérgicos nos rins
Secreção de renina
Angiotensina II plasmática
Resistência Vascular
Sistêmica
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ANTI HIPERTENSIVOS
Antagonistas β- adrenérgicos
Secreção de renina
Angiotensina II plasmática
Resistência Vascular
Sistêmica
Frequência Cardíaca
Volume Sistólico
Débito Cardíaco
Pressão
Arterial
Sistêmica Hipertensos
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ANTI HIPERTENSIVOS
Antagonistas β- adrenérgicos
Secreção de renina
Angiotensina II plasmática
Frequência Cardíaca
Volume Sistólico
Débito Cardíaco
Pressão
Arterial
Sistêmica Normotensos
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ANTI HIPERTENSIVOS
Antagonistas β- adrenérgicos
Cuidados!
Pacientes com bradicardia ou doença de condução
cardíaca;
Diabete
Vantagens:
Impedem a taquicardia reflexa causada por
vasodilatadores diretos;
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ANTI HIPERTENSIVOS
Antagonistas β- adrenérgicos
Efeitos Colaterais:
Elevação dos triglicerídios;
Redução do HDL;
Sedação (propranolol);
Impotência (propranolol);
Depressão (propranolol);
Broncoconstrição;
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ANTI HIPERTENSIVOS
Antagonistas α- adrenérgicos
Goodman, et al. 2007
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ANTI HIPERTENSIVOS
Antagonistas α- adrenérgicos
Prazosina;
Terazosina;
Doxazosina;
Antagonistas seletivos α1-adrenérgicos
Indicação – Hipertensão leve ou moderada
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ANTI HIPERTENSIVOS
Antagonistas α- adrenérgicos
Vasodilatação (arteríolas e vênulas)
Resistência Vascular
Sistêmica
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ANTI HIPERTENSIVOS
Antagonistas α- adrenérgicos
Vantagem: Em relação aos antagonistas β-adrenérgicos, não interferem
com os lipídios plasmáticos.
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ANTI HIPERTENSIVOS
Antagonistas α- adrenérgicos
Efeitos Colaterais: Taquicardia reflexa (principalmente com fentolamina);
Hipotensão postural;
Cefaléia;
Fadiga;
Miose;
Congestão nasal;
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ANTI HIPERTENSIVOS
Antagonistas α-β- mistos adrenérgicos
Labetalol
Carvedilol
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ANTI HIPERTENSIVOS
Antagonistas α-β- mistos adrenérgicos
Labetalol Carvedilol
Efeitos farmacológicos semelhantes aos demais
antagonistas α ou β adrenérgicos.
Indicação:
Hipertensão do feocromocitoma;
Emergências hipertensivas;
Insuficiência cardíaca;
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ANTI HIPERTENSIVOS
Simpatolíticos de Ação Central
Metildopa
Clonidina
Guanabenzo
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ANTI HIPERTENSIVOS
Simpatolíticos Centrais
Metildopa
Guanabenzo
Guanfacina
Clonidina
Agonistas α2 – adrenérgicos
Atuam no SNC diminuindo a atividade nervosa simpática
para a periferia;
Aumentam a sensibilidade do reflexo barorreceptor;
Na periferia diminuem a liberação de noradrenalina (ação
pré sináptica);
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ANTI HIPERTENSIVOS
Simpatolíticos Centrais
São Agonistas α2 – adrenérgicos no SNC
Atividade Nervosa
Simpática
Tônus
Vasomotor
Débito
Cardíaco
PAS
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ANTI HIPERTENSIVOS
Simpatolíticos Centrais
Efeitos Colaterais:
Hipotensão postural;
Sedação;
Déficit de concentração;
Pesadelos noturnos;
sinais extrapiramidais;
lactação; Ações inibitórias
sobre a dopamina
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ANTI HIPERTENSIVOS
Vasodilatadores - Bloqueadores da canais de Ca2+
Nifedipina
Verapamil
Anlodipina
Diltiazem
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ANTI HIPERTENSIVOS
Bloqueadores da canais de Ca2+
Diidropiridinas
Nifedipina;
Nicardipina;
Anlodipina;
Nimodipina;
Felodipina;
Fenialquilamina
Verapamil;
Benzotiazepina
Diltiazem;
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ANTI HIPERTENSIVOS
Bloqueadores da canais de Ca2+
Diidropiridinas
Nifedipina;
Nicardipina;
Anlodipina;
Nimodipina;
Felodipina;
Fenialquilamina
Verapamil;
Benzotiazepina
Diltiazem;
Vasodilatação (leitos arteriais)
Cronotropismo
e inotropismo
negativo
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ANTI HIPERTENSIVOS
Bloqueadores da canais de Ca2+
Nifedipina
Diidropiridinas
Nifedipina;
Nicardipina;
Anlodipina;
Nimodipina;
Felodipina;
![Page 36: aula farmacodinâmica sistema cardiovascular](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050809/5695d45e1a28ab9b02a13929/html5/thumbnails/36.jpg)
BLOQUEADORES DE CANAIS DE CÁLCIO
MECANISMO DE AÇÃO
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BLOQUEADORES DE CANAIS DE CÁLCIO
MECANISMO DE AÇÃO
![Page 38: aula farmacodinâmica sistema cardiovascular](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050809/5695d45e1a28ab9b02a13929/html5/thumbnails/38.jpg)
BLOQUEADORES DE CANAIS DE CÁLCIO
MECANISMO DE AÇÃO
![Page 39: aula farmacodinâmica sistema cardiovascular](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050809/5695d45e1a28ab9b02a13929/html5/thumbnails/39.jpg)
BLOQUEADORES DE CANAIS DE CÁLCIO
MECANISMO DE AÇÃO
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ANTI HIPERTENSIVOS
Bloqueadores da canais de Ca2+
Fenialquilamina
Verapamil;
Benzotiazepina
Diltiazem;
Cronotropismo
e inotropismo
negativo
Cuidados!
Comprometimento da função sistólica
do VE;
Anormalidades funcionais do nodo
sinoatrial, atrioventricular e sistema de
condução;
Associação com antagonistas β;
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ANTI HIPERTENSIVOS
Bloqueadores da canais de Ca2+
Efeitos colaterais:
Hipotensão;
Cefaléia;
Rubor facial;
Constipação;
Edema periférico e pulmonar;
Taquicardia reflexa (somente com as diidropiridinas);
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ANTI HIPERTENSIVOS
Nitroprussiato de sódio
Potente vasodilatador
Indicações
Emergências hipertensivas;
Insuficiência cardíaca grave;
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ANTI HIPERTENSIVOS
Nitroprussiato de sódio
Potente vasodilatador Arteríolas
Vênulas
Administração endovenosa
Efeitos colaterais
acidose metabólica;
arritmias;
hipotensão grave;
Morte
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ANTI HIPERTENSIVOS
Fármacos que interferem com o Sistema Renina
Angiotensina Aldoseterona
Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina (IECA);
Antagonistas de receptores AT1;
Inibidores diretos de Renina
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Angiotensi
na I
Enzima
Conversora de
Angiotensina
(ECA)
Angiotensinogênio Angiotensina I Angiotensina II
Sistema renina-angiotensina-aldosterona-ADH
ANTI HIPERTENSIVOS
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ANTI HIPERTENSIVOS
Inibidores da Enzima Conversora de
Angiotensina (IECAs)
Goodman, et al. 2007
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ANTI HIPERTENSIVOS
Inibidores da Enzima Conversora de
Angiotensina (IECAs)
Pró-fármacos
Enalapril Enalaprilato
Ramipril Ramiprilato
Lisinopril excretado inalterado pelos rins
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ANTI HIPERTENSIVOS
Inibidores da ECA
Angiotensina II Diminuição da RV sistêmica;
Diminuição da reabsorção
renal de Na+ (TCP);
Diminuição de ADH;
Diminuição de aldosterona;
Diminuição da ANSimpática;
Aumento de Bradicinina;
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ANTI HIPERTENSIVOS
Inibidores da ECA
Angiotensina II
Diminuição da RV sistêmica;
Diminuição da reabsorção
renal de Na+;
Diminuição de ADH;
Diminuição de aldosterona;
Diminuição da ANSimpática;
Aumento de Bradicinina;
Aldosterona Diminuição da reabsorção
renal de Na+;
ADH (ou
vasopressina) Diminuição da reabsorção
renal de água;
Diminuição da RV sistêmica
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ANTI HIPERTENSIVOS
Inibidores da ECA
Vantagem: Não interferem com as concentrações plasmáticas de glicose
e/ou lipídios.
Cuidados! Hipercalemia (se associados a diuréticos poupadores de K+);
Gravidez – risco de malformação fetal (teratogênicos);
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ANTI HIPERTENSIVOS
Inibidores da ECA
Efeitos Colaterais:
Tosse (bradicinina);
Angioedema (bradicinina) – obstrução das vias aéreas;
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ANTI HIPERTENSIVOS
Inibidores da ECA
Efeitos Colaterais – Tosse
20% dos pacientes;
Seca e não produtiva;
Desconfortante (diminuição da aderência ao tratamento);
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ANTI HIPERTENSIVOS
Antagonistas de receptores AT1
losartana
telmisartana
candesartana
valsartana
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ANTI HIPERTENSIVOS
Antagonistas de receptores AT1
Angiotensina II Receptor AT1
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ANTI HIPERTENSIVOS
Antagonistas de receptores AT1
Angiotensina II Receptor AT1
Antagonista AT1
![Page 56: aula farmacodinâmica sistema cardiovascular](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050809/5695d45e1a28ab9b02a13929/html5/thumbnails/56.jpg)
ANTI HIPERTENSIVOS
Antagonistas de receptores AT1
Efeitos Colaterais:
Hipercalemia;
Cuidado! Gravidez – risco de malformação fetal (teratogênicos);
![Page 57: aula farmacodinâmica sistema cardiovascular](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050809/5695d45e1a28ab9b02a13929/html5/thumbnails/57.jpg)
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Angina
É uma síndrome clínica caracterizada por dor ou desconforto
em qualquer das seguintes regiões: tórax, epigástrio,
mandíbula, ombro, dorso ou membros superiores.
Palavra latina que significa “sufocar”;
Sensação de dor ou pressão torácica paroxística
sintomática associada à isquemia transitória do miocárdio.
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Angina
![Page 60: aula farmacodinâmica sistema cardiovascular](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050809/5695d45e1a28ab9b02a13929/html5/thumbnails/60.jpg)
Angina
![Page 61: aula farmacodinâmica sistema cardiovascular](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050809/5695d45e1a28ab9b02a13929/html5/thumbnails/61.jpg)
Nitrito de amila (via inalatória);
Nitroglicerina (comp. sublingual, spray sublingual, comp. VO,
disco transdérmico, intravenosa);
Dinitrato de isossorbida (comp. sublingual, comp. mastigável,
comp. VO);
Isossorbida–5–mononitrato (comp. Sublingual, comp. VO);
Tetranitrato de eritril (comp. Sublingual, comp. VO);
Propatilnitrato (comp. VO);
ANTIANGINOSOS – NITRATOS ORGÂNICOS
![Page 62: aula farmacodinâmica sistema cardiovascular](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050809/5695d45e1a28ab9b02a13929/html5/thumbnails/62.jpg)
ANTIANGINOSOS – NITRATOS ORGÂNICOS
![Page 63: aula farmacodinâmica sistema cardiovascular](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050809/5695d45e1a28ab9b02a13929/html5/thumbnails/63.jpg)
CCLM*
CL miosínicas
Ca2+
Calmodulina
ANTIANGINOSOS – NITRATOS ORGÂNICOS
![Page 64: aula farmacodinâmica sistema cardiovascular](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050809/5695d45e1a28ab9b02a13929/html5/thumbnails/64.jpg)
CCLM*
CL miosínicas
Actina
Contração
CL mosínicas
PO4
Ca2+
Calmodulina
ANTIANGINOSOS – NITRATOS ORGÂNICOS
![Page 65: aula farmacodinâmica sistema cardiovascular](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050809/5695d45e1a28ab9b02a13929/html5/thumbnails/65.jpg)
nitrato CÉLULAS ENDOTELIAIS
NO
ANTIANGINOSOS – NITRATOS ORGÂNICOS
![Page 66: aula farmacodinâmica sistema cardiovascular](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050809/5695d45e1a28ab9b02a13929/html5/thumbnails/66.jpg)
Guanililciclase Guanililciclase
GTP GMPC
nitrato CÉLULAS ENDOTELIAIS
NO
ANTIANGINOSOS – NITRATOS ORGÂNICOS
![Page 67: aula farmacodinâmica sistema cardiovascular](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050809/5695d45e1a28ab9b02a13929/html5/thumbnails/67.jpg)
Relaxamento
CL miosínicas
Guanililciclase Guanililciclase
GTP GMPC
nitrato CÉLULAS ENDOTELIAIS
NO
ANTIANGINOSOS – NITRATOS ORGÂNICOS
![Page 68: aula farmacodinâmica sistema cardiovascular](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050809/5695d45e1a28ab9b02a13929/html5/thumbnails/68.jpg)
Efeitos Farmacológicos
1. Vasodilatação periférica
Maior ação nas veias que nas arteríolas, resultando
em redução na pré-carga e em menor intensidade
redução na pós-carga;
ANTIANGINOSOS – NITRATOS ORGÂNICOS
![Page 69: aula farmacodinâmica sistema cardiovascular](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050809/5695d45e1a28ab9b02a13929/html5/thumbnails/69.jpg)
Efeitos Farmacológicos
1. Vasodilatação periférica
Maior ação nas veias que nas arteríolas, resultando
em redução na pré-carga e em menor intensidade
redução na pós-carga;
2. Dilatação de grandes artérias coronárias
Sem alteração na auto-regulação dos pequenos
vasos coronarianos;
Redistribuição do fluxo coronariano p/ áreas
isquêmicas (circulação colateral);
ANTIANGINOSOS – NITRATOS ORGÂNICOS
![Page 70: aula farmacodinâmica sistema cardiovascular](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050809/5695d45e1a28ab9b02a13929/html5/thumbnails/70.jpg)
Fluxo sanguíneo
coronariano
Fluxo sanguíneo
coronariano
Ação do Nitrato
ANTIANGINOSOS – NITRATOS ORGÂNICOS
![Page 71: aula farmacodinâmica sistema cardiovascular](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050809/5695d45e1a28ab9b02a13929/html5/thumbnails/71.jpg)
Efeitos colaterais:
Hipotensão ortostática;
Taquicardia reflexa;
Cefaléia pulsátil severa;
Rubor;
Síncope;
ANTIANGINOSOS – NITRATOS ORGÂNICOS
![Page 72: aula farmacodinâmica sistema cardiovascular](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050809/5695d45e1a28ab9b02a13929/html5/thumbnails/72.jpg)
Relaxamento
GMPC
CL miosínicas
Inte
raç
ão
me
dic
am
en
tos
a
ANTIANGINOSOS – NITRATOS ORGÂNICOS
![Page 73: aula farmacodinâmica sistema cardiovascular](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050809/5695d45e1a28ab9b02a13929/html5/thumbnails/73.jpg)
Fosfodiesterase
Relaxamento
GMPC
CL miosínicas
Relaxamento
GMPC
CL miosínicas
Inte
raç
ão
me
dic
am
en
tos
a
ANTIANGINOSOS – NITRATOS ORGÂNICOS
![Page 74: aula farmacodinâmica sistema cardiovascular](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050809/5695d45e1a28ab9b02a13929/html5/thumbnails/74.jpg)
Fosfodiesterase
Relaxamento
GMPC
CL miosínicas
Relaxamento
GMPC
CL miosínicas
Inte
raç
ão
me
dic
am
en
tos
a
ANTIANGINOSOS – NITRATOS ORGÂNICOS
![Page 75: aula farmacodinâmica sistema cardiovascular](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050809/5695d45e1a28ab9b02a13929/html5/thumbnails/75.jpg)
Fosfodiesterase
Relaxamento
GMPC
CL miosínicas
Relaxamento
GMPC
CL miosínicas
Inte
raç
ão
me
dic
am
en
tos
a
ANTIANGINOSOS – NITRATOS ORGÂNICOS
![Page 76: aula farmacodinâmica sistema cardiovascular](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050809/5695d45e1a28ab9b02a13929/html5/thumbnails/76.jpg)
Fosfodiesterase
Relaxamento
GMPC
CL miosínicas
Relaxamento
GMPC
CL miosínicas
Sildenafil;
Vardenafil;
Tadalafil;
Inte
raç
ão
me
dic
am
en
tos
a
ANTIANGINOSOS – NITRATOS ORGÂNICOS
![Page 77: aula farmacodinâmica sistema cardiovascular](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050809/5695d45e1a28ab9b02a13929/html5/thumbnails/77.jpg)
Fosfodiesterase
Relaxamento
GMPC
CL miosínicas
Relaxamento
GMPC
CL miosínicas
Sildenafil;
Vardenafil;
Tadalafil;
Inte
raç
ão
med
icam
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tosa
ANTIANGINOSOS – NITRATOS ORGÂNICOS
![Page 78: aula farmacodinâmica sistema cardiovascular](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050809/5695d45e1a28ab9b02a13929/html5/thumbnails/78.jpg)
Fosfodiesterase
Relaxamento
GMPC
CL miosínicas
Relaxamento
GMPC
CL miosínicas
Sildenafil;
Vardenafil;
Tadalafil;
Inte
raç
ão
med
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tosa
ANTIANGINOSOS – NITRATOS ORGÂNICOS
![Page 79: aula farmacodinâmica sistema cardiovascular](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050809/5695d45e1a28ab9b02a13929/html5/thumbnails/79.jpg)
Fosfodiesterase
Relaxamento
GMPC
CL miosínicas
Relaxamento
GMPC
CL miosínicas
Sildenafil;
Vardenafil;
Tadalafil;
Inte
raç
ão
med
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tosa
ANTIANGINOSOS – NITRATOS ORGÂNICOS
![Page 80: aula farmacodinâmica sistema cardiovascular](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050809/5695d45e1a28ab9b02a13929/html5/thumbnails/80.jpg)
Fosfodiesterase
Relaxamento
GMPC
CL miosínicas
Relaxamento
GMPC
CL miosínicas
Sildenafil;
Vardenafil;
Tadalafil;
Inte
raç
ão
med
icam
en
tosa
ANTIANGINOSOS – NITRATOS ORGÂNICOS
![Page 81: aula farmacodinâmica sistema cardiovascular](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050809/5695d45e1a28ab9b02a13929/html5/thumbnails/81.jpg)
Insuficiência Cardíaca
“Síndrome cardiovascular definida como
incapacidade do coração de gerar um adequado
débito cardíaco para atender às necessidades
metabólicas dos tecidos.
![Page 82: aula farmacodinâmica sistema cardiovascular](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050809/5695d45e1a28ab9b02a13929/html5/thumbnails/82.jpg)
Insuficiência Cardíaca
Fisiopatologia – mecanismos compensatórios
Katzung, 2006
![Page 83: aula farmacodinâmica sistema cardiovascular](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050809/5695d45e1a28ab9b02a13929/html5/thumbnails/83.jpg)
Farmacologia da Insuficiência Cardíaca
Tratamento – Agentes inotrópicos positivos
Glicosídios cardíacos;
Agonistas adrenérgicos;
![Page 84: aula farmacodinâmica sistema cardiovascular](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050809/5695d45e1a28ab9b02a13929/html5/thumbnails/84.jpg)
Farmacologia da Insuficiência Cardíaca
Glicosídios cardíacos
Digitalis purpurea Digitalis lanata Strophantus gratus
Digoxina Digitoxina Ouabaína
![Page 85: aula farmacodinâmica sistema cardiovascular](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050809/5695d45e1a28ab9b02a13929/html5/thumbnails/85.jpg)
Golan. et al, 2009
Fisiologia da contratilidade cardíaca
Insuficiência Cardíaca
![Page 86: aula farmacodinâmica sistema cardiovascular](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050809/5695d45e1a28ab9b02a13929/html5/thumbnails/86.jpg)
Mecanismo de ação Inibidor da Na+ K+ ATPase
(Bomba de Na+ e K+)
Glicosídios cardíacos
Insuficiência Cardíaca
![Page 87: aula farmacodinâmica sistema cardiovascular](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050809/5695d45e1a28ab9b02a13929/html5/thumbnails/87.jpg)
Mecanismo de ação Inibidor da Na+ K+ ATPase
(Bomba de Na+ e K+)
Glicosídios cardíacos
Insuficiência Cardíaca
![Page 88: aula farmacodinâmica sistema cardiovascular](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050809/5695d45e1a28ab9b02a13929/html5/thumbnails/88.jpg)
Mecanismo de ação Inibidor da Na+ K+ ATPase
(Bomba de Na+ e K+)
Glicosídios cardíacos
Insuficiência Cardíaca
![Page 89: aula farmacodinâmica sistema cardiovascular](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050809/5695d45e1a28ab9b02a13929/html5/thumbnails/89.jpg)
Farmacologia da Insuficiência Cardíaca
Glicosídios cardíacos
Mecanismo de ação Inibidor da Na+ K+ ATPase (Bomba de Na+ e K+)
![Page 90: aula farmacodinâmica sistema cardiovascular](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050809/5695d45e1a28ab9b02a13929/html5/thumbnails/90.jpg)
Farmacologia da Insuficiência Cardíaca
Glicosídios cardíacos - Efeitos farmacológicos
Na+ LIC
Força de
contração
No miocárdio ventricular
Ca2+ LIC
Inotropismo positivo
![Page 91: aula farmacodinâmica sistema cardiovascular](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050809/5695d45e1a28ab9b02a13929/html5/thumbnails/91.jpg)
Farmacologia da Insuficiência Cardíaca
Glicosídios cardíacos - Efeitos farmacológicos
Atividade Nervosa Simpática
Atividade Nervosa
Parassimpática (tônus vagal)
Cronotropismo negativo
![Page 92: aula farmacodinâmica sistema cardiovascular](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050809/5695d45e1a28ab9b02a13929/html5/thumbnails/92.jpg)
Farmacologia da Insuficiência Cardíaca
Digoxina Digitoxina
Início da ação 1,5-6 h (VO) 5-30 min (IV)
3-6 h (VO)
Efeito máximo 4-6 h (VO) 1,5-4 (IV)
6-12 h (VO)
Absorção oral 55-75 % 90-100 %
Metabolismo pré-sistêmico
até 25% baixo
Meia-vida plasmática (média)
36-40 h 7-7,5 dias
Ligação a proteínas
20% > 90%
Metabolização Renal Hepática
Níveis séricos tóxicos
> 2,5 ng/mL > 25 ng/mL
Faixa sérica desejada
0,5-2,2 ng/mL 9-25 ng/mL
Parâmetros
Farmacocinéticos
![Page 93: aula farmacodinâmica sistema cardiovascular](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050809/5695d45e1a28ab9b02a13929/html5/thumbnails/93.jpg)
Farmacologia da Insuficiência Cardíaca;
Glicosídios cardíacos
Efeitos colaterais – intoxicação digitálica
Anorexia
Náusea e vômito;
Diarréia;
Desorientação e alucinações;
Convulsões;
Arritmias;
![Page 94: aula farmacodinâmica sistema cardiovascular](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050809/5695d45e1a28ab9b02a13929/html5/thumbnails/94.jpg)
Farmacologia da Insuficiência Cardíaca
Agonistas dos receptores β - adrenérgicos
Dopamina;
Dobutamina;
Adrenalina;
Isoproterenol;
![Page 95: aula farmacodinâmica sistema cardiovascular](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050809/5695d45e1a28ab9b02a13929/html5/thumbnails/95.jpg)
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
GOLAN, D. E. Princípios de farmacologia: A base
fisiopatológica da farmacoterapia. 2 ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2009
GOODMAN, G. A. et al. As bases farmacológicas da
terapêutica. 11 ed. Rio de Janeiro: Mc Graw-Hill, 2007.
KATZUNG, B. G. Farmacologia básica e clínica. 10 ed.
São Paulo: Artmed, 2010.
RANG, H. P. et al. Farmacologia. 6 ed. São Paulo:
Elsevier, 2007.
SILVA, P. Farmacologia. 7ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2000.