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UNIVERSIDADE FEDERAL DO TRIÂNGULO MINEIRODIVISÃO DE ENFERMAGEM
SERVIÇO DE EDUCAÇÃO EM ENFERMAGEM
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR
Instrutora: Enf. Thaís S Guerra Stacciarini
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Transporte Intra-Hospitalar
Finalidades
Regulamentar as responsabilidade e as formas de transporte dos clientes no âmbito hospitalar, visando garantir a segurança e evitar/reduzir a ocorrência de eventos adversos
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Transporte Intra-Hospitalar
Quando ocorre?
Transferência interunidades e entre leitosExames e cirurgias
Atividades RecreativasAlta Hospitalar
Óbito
Admissão Hospitalar
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Transporte Intra-Hospitalar
Contraindicações
Incapacidade de manter oxigenação, ventilação e performance hemodinâmica durante o transporte ou permanência no local de destino pelo tempo necessário
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Transporte Intra-Hospitalar
Grupo de Risco
�Drogas vasoativas�VM e PEEP elevado�Risco de broncoaspiração�Instabilidade hemodinâmica grave�Pós op imediato�Politraumatizados�Múltiplos dispositivos invasivos�Agressivos/agitados/psiquiátricos�Neurológicos e cardiopata
Clientes
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Transporte Intra-Hospitalar
Fatores predisponentes ao evento adverso
�Deficiência de recursos humanos, materiais e equipamentos�Equipamentos sem manutenção preventiva ou corretiva�Equipe não preparada�Falta de planejamento�Comunicação ineficiente�Infra-estrutura ineficiente�Ausência de protocolos e rotinas
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Transporte Intra-Hospitalar
Complicações Comuns�Alterações dos níveis pressóricos�PCR, arritmias, AVC, IRpA�Broncoaspiração, vômitos, agitação�Alteração da consciência, crise convulsiva, dor�Hipotermia, PIA elevada, broncoespasmo�Hipo/hiperglicemia
�Extubação, obstrução de VA, pneumotórax�Tração de cateteres, perda do acesso venoso�Interrupção de drogas vasoativas�Término do medicamentos�Bateria fraca/ausente de equipamentos
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Transporte Intra-Hospitalar
ResponsabilidadesEnfermeiro�Avaliar estado geral�Organizar e atribuir funções�Analisar risco benefício�Estabelecer comunicação efetiva�Classificar o tipo e o modo de transporte�Prever intercorrências e complicações, e preveni-las�Solicitar o kit de medicamento de urgência à Farmácia�Acompanhar o cliente no transporte de médio/alto risco�Ter conhecimento em suporte avançado de vida e VM�Acompanhar/Supervisionar
Identificar qualquer fator contribuinte ao erro ou ao evento adversoSe identificado, tomar ações preventivas e propor educação em serviço.
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Transporte Intra-Hospitalar
Responsabilidades
Técnico/Auxiliar de EnfermagemPreparar o clienteReunir e testar a integridade dos materiais/equi.Acompanhar o cliente no transporte de baixo, médio e alto riscoRecompor a unidade e o clienteRealizar a limpeza e desinfecçãoRegistro
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Transporte Intra-Hospitalar
Etapas do transporte intra-hospitalar
ClassificaçãoPlanejamento
ExecuçãoAvaliação
Enfermeiro
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Transporte Intra-Hospitalar
Etapas do transporte intra-hospitalarClassificação
TIPO DE TRANSPORTE
CONDIÇÕES CLÍNICAS DO CLIENTE
Baixo Risco (A) Clientes estáveis, sem alterações críticas nas últimas 48 horas e que não sejam dependentes de oxigenoterapia.
Médio Risco (B) Clientes estáveis, sem alterações críticas nas últimas 24 horas, porém que necessitam de monitoração hemodinâmica ou oxigenoterapia.
Alto Risco (C) Cliente em uso de droga vasoativa ou assistência ventilatória mecânica.
Enfermeiros
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Transporte Intra-Hospitalar
Etapas do transporte intra-hospitalarPlanejamento
CLASSIFICAÇÃO COMPOSIÇÃO MÍNIMA DE PROFISSIONAIS
Baixo Risco (1)Técnico/Auxiliar de EnfermagemMédio Risco (1) Técnico/Auxiliar de Enfermagem e
(1) Enfermeiro ou (1) MédicoAlto Risco (1) Enfermeiro
(1) Fisioterapeuta - opcional(1) Técnico de enfermagem
(1) Médico
Estado geral do cliente, tempo de transporte
Enfermeiros
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Transporte Intra-Hospitalar
Meio de transporte
� cama, cadeira de rodas, berço, incubadora, maca� Adequado e seguro às condições clínicas, física e idade
Planejamento
BAIXO RISCODeamb uland o na ad missão e alta hosp italar
N ão transp ortar b eb ês no colo
Enfermeiros
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Transporte Intra-Hospitalar
Precauções�Cumprir as normas de precauções durante o transporte
Tipo de Precauções Profissional ClientePrecauções por contato Luvas de
procedimentoAvental
-
Precauções por aerossóis Máscara N95 Máscara cirúrgica
Precauções por gotícula Máscara cirúrgica Máscara cirúrgica
Precaução de proteção/reverso
- Máscara cirúrgica
Planejamento
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Transporte Intra-Hospitalar
Comunicação interunidades�O outro setor deverá ser comunicado
�Condições clínicas do cliente�Tipo de precaução a ser adotado�Dispositivos em uso�Data e horário�Profissionais
Planejamento Enfermeiros
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Transporte Intra-Hospitalar
Equipamentos e Materiais�Monitorização cardíaca (FC SpO2) **�Ventilador de transporte ou suporte de O2 (bala)**�BIC�Aspirador portátil **�Desfibrilador **�Materiais de reanimação (kit intubação, medicamentos*, materiais)
Planejamento
Baterias totalmente carregadas e de ampla autonomia
Enfermeiros
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Transporte Intra-Hospitalar
MateriaisPlanejamentoKit Intubação
TraquealKit Medicamentos de
EmergênciaKit Materiais Equipamentos
Cânula traqueal Cânula orofaríngea Seringa de 10 mLFio guia AMBULaringoscópioLuvas esterilizadas Máscara cirúrgicaCateter de aspiração
Adenosina 6 mg/2mlAmiodarona150mg/3 mLAtropina 0,5 mg/1 mLEpinefrina 1mg/1mLGlicose 50% 10 mLMidazolam15 mg/3mLSoro Fisiol. 0,9%-100 mL(Bicarbonato de sódioMorfina 1mg/mLMedicamentos
Seringas e Agulhas EsparadrapoCateter periféricoThree wayAlgodão e Álcool 70%Saco coletor, garroteLuvas de proced.Equipo macrogotasGel de contatoGaze estérilCateter de oxigênio
Monitor cardíacoOxímetro de pulsoAspirador portátilDesfibrilador portátilVentilador de transporteCilindro de OxigênioBomba de InfusãoEstetoscopioMonitor de pressão
FármaciaC. Equipamento
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Transporte Intra-Hospitalar
Transporte de moderado a alto risco
�Reunir e testar o funcionamento mat/equip�Monitorizar o cliente�Paramentação indicada�Drogas vasoativas e NPP sob infusão em BIC�Fechar cateteres e desprezar efluentes�Ventilador de transporte�Verificar integridade /fixação de curativos
Execução Enfermagem
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Transporte Intra-Hospitalar
Transporte de moderado a alto risco
�Aspirar VAS E VAI�Verificar a pressão do cuff da COT / TQT�Manter a cabeceira elevada�Conter o cliente, elevar grades.�Comunicar o local de destino�Manter vigília constante
Execução Enfermagem
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Transporte Intra-Hospitalar
Transporte de moderado a alto risco
�Aspirar VAS E VAI�Verificar a pressão do cuff da COT / TQT�Manter a cabeceira elevada�Conter o cliente, elevar grades.�Comunicar o local de destino�Manter vigília constante
Execução Enfermagem
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Transporte Intra-Hospitalar
Transporte de moderado a alto risco
� Retornar a unidade� Recompor o cliente� Verificar o posicionamento/funcionalidade� Monitorá-lo � Providenciar limpeza e desinfecção
Execução Enfermagem
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Transporte Intra-Hospitalar
Transporte com intercorrências
� Identificar a não conformidade o mais rápido�Tomar providências, dependendo da situação:
no localencaminhar a unidade mais próximaprosseguir à unidade de destinoRetornar à unidade de origem
Execução Enfermagem
Médico e Enfermeiro
GravidadeDistância
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Transporte Intra-Hospitalar
Transporte de moderado a alto riscoRegistrar:� data, horário, local de destino, � cuidados realizados, � descrição dos profissionais, � intercorrências e medidas tomadas e� horário de retorno
Avaliação Enfermagem
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Transporte Intra-Hospitalar
Transporte do Cliente
Satisfação do cliente e familiaresRedução de complicações/eventos adversosAusência de erros preveníveisAssistência segura, qualificada e eficiente
Avaliação
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Referências
1. MORAIS, S. A.; ALMEIDA, L. F. Por uma rotina no transporte intra-hospitalar: elementos fundamentais para a segurança do paciente crítico. Revista HUPE, v. 12, n. 3, p. 138-146, 2013.
2. ALMEIDA, A. C. G et al. Transporte intra-hospitalar de pacientes adultos em estado crítico: complicações relacionadas à equipe, equipamentos e fatores fisiopatológicos. Acta Paul Enferm., v. 25, n. 3, p. 471-6, 2012.
3. CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. COFEN. Resolução 356/2011. Dispõe sobre a participação da equipe de enfermagem no processo de transporte de pacientes em ambiente interno aos serviços de saúde, 2011.
4. ZUCHELO, L. T. S.; CHIAVONE, P. A. J Bras Pneumol., v. 35, n.7, p. 367-74, 2009.5. LAMBLET, L.C.; TEIXEIRA, A. P, CORRÊA, A.G. Transporte intra-hospitalar de pacientes
graves. In: Knobel E. Terapia intensiva: enfermagem. São Paulo: Atheneu. 2006. p. 85-92.6. AMERICAN ASSOCIATION FOR RESPIRATORY CARE (AARC). AARC Clinical Practice
Guideline: in-hospital transport of the mechanically ventilated patient. Respir Care., v. 47, n. 6, p.721-3, 2002.
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