auswirkungen der demografischen alterungauf die kosten im gesundheitswesen
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Vortrag auf den STATISTIK-Tagen, 25./26.7. 2013, BambergTRANSCRIPT
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Auswirkungen der demografischen Alterungauf die Kosten im Gesundheitswesen
Prof. Ralf E. Ulrich
Ursachen und Folgen des demographischen Wandels
STATISTIK-TAGE 25./26.7. 2013, Bamberg
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Demografie in der öffentlichen Aufmerksamkeit:der Issue-Attention-Cycle
Vor-ProblemphaseProblementdeckungs-
phaseoder alarmistische Phase
Entdeckung der Kosten für wirksame
Veränderungen
Langsamer Rückgangdes öffentlichen
Interesses
Aufmerksamkeit in
Medien und Politik
Zeit
Downs, 1972
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Demografische Alterung, 1871-2060
1871191019391950196119711979199020002010202020302040205020600%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
43.5
18.5 15.6
51.9%
61.7%50.4%
4.6%
19.8%34.0
65+20-640-19
Bevö
lker
ungs
ante
il de
r Alte
rsgr
uppe
n
Daten: Destatis, 12. koord. BV V1W1
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Bevölkerung im Alter 80+
1910 1953 2009 2030 20500
2,000
4,000
6,000
8,000
10,000
12,000
0.0
2.0
4.0
6.0
8.0
10.0
12.0
14.0
16.0
315784
4,132
6,418
10,224
0.5%1.1%
5.1%
8.3%
14.7%
in 1.000 in % d. Bevölkerung
Daten: Statistisches Bundesamt 12. koord. BV
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Bevölkerungsprojektionen
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Wie zuverlässig sind Bevölkerungsprojektionen?83% der Bevölkerung von 2030 lebt bereits heute
2010 2020 2030 20500%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%8%
17%
36%
heute Lebende zukünftig Geborene
Ante
il an
der
Bev
ölke
rung
Daten: 12. koordin. BV, V1-W1
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Auswirkungen der demografischen Alterung auf das Gesundheitswesen
Gesundheits- wesen
Krankheits- panorama
Krankheits- kosten
Finan-zierung
Beitrags- zahler
Personal
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9
Kausalität unklar
Lebenserwartung
Kosten Gesundheitswesen
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Lebenserwartung und Gesundheitsausgaben pro Kopf, 2009
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11
Krankenhausfälle 2009
00-04
10-14
20-24
30-34
40-44
50-54
60-64
70-74
80-84
90+0
5,000
10,000
15,000
20,000
25,000
I00-I99 Krankheiten des Kreislaufsystems
männlich weiblich
Fälle
je 1
00.0
00 E
inw
ohne
r
00-0405-0
910-1
415-1
920-2
425-2
930-3
435-3
940-4
445-4
950-5
455-5
960-6
465-6
970-7
475-7
980-8
485-8
990+
0
2,000
4,000
6,000
8,000
10,000
C00-D48 Neubildungen
männlich weiblich
Fälle
je 1
00.0
00 E
inw
ohne
r
Daten: GBE-Bund, Diagnosedaten der Krankenhäuser, Wohnsitz
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12
Krankenhausfälle 2009
Daten: GBE-Bund, Diagnosedaten der Krankenhäuser, Wohnsitz
00-0405-09
10-1415-19
20-2425-29
30-3435-39
40-4445-49
50-5455-59
60-6465-69
70-7475-79
80-8485-89
90+0
500
1000
1500
2000
2500
F00-F99 Psychische und Verhaltensstörungen
männlich weiblich
Fälle
je 1
00.0
00 E
inw
ohne
r
00-04
10-14
20-24
30-34
40-44
50-54
60-64
70-74
80-84
90+0
1,000
2,000
3,000
4,000
5,000
6,000
7,000
M00-M99 Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems
männlich weiblich
Fälle
je 1
00.0
00 E
inw
ohne
r
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Krankenhausfälle und Bevölkerung 2009
00-0405-09
10-1415-19
20-2425-29
30-3435-39
40-4445-49
50-5455-59
60-6465-69
70-7475-79
80-8485-89
90+0
10,000
20,000
30,000
40,000
50,000
60,000
70,000
80,000
0
500
1,000
1,500
2,000
2,500
3,000
3,500
4,000
männlich weiblich männlich weiblich
Fälle
je 1
00.0
00 E
inw
ohne
r
Pers
onen
in 1
.000
, 200
9
alle Diagnosen/BehandlungsanlässeDaten: GBE-Bund, Diagnosedaten der Krankenhäuser, Wohnsitz
Bevölkerung Krankenhausfälle
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Krankenhausfälle 2009, Bevölkerung 2030
00-0405-09
10-1415-19
20-2425-29
30-3435-39
40-4445-49
50-5455-59
60-6465-69
70-7475-79
80-8485-89
90+0
10,000
20,000
30,000
40,000
50,000
60,000
70,000
80,000
0
500
1,000
1,500
2,000
2,500
3,000
3,500
4,000
männlich weiblich männlich weiblich
Fälle
je 1
00.0
00 E
inw
ohne
r
Pers
onen
in 1
.000
, 203
0
alle Diagnosen/BehandlungsanlässeDaten: GBE-Bund, Diagnosedaten der Krankenhäuser, Wohnsitz
Bevölkerung Krankenhausfälle
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Demografisch induzierte Veränderung der Belegungstage von Krankenhäusern – ICD-Gruppen (ceteris paribus)
2009 2020 20300
20,000,000
40,000,000
60,000,000
80,000,000
100,000,000
120,000,000
140,000,000
160,000,000
23,360,137 22,584,658 21,459,149
22,739,229 26,619,893 29,249,619
15,516,308 17,130,260 18,218,69213,928,487 15,002,755 15,698,51213,919,945
15,585,411 16,659,199
55,967,55360,671,099
62,872,924
AndereS00-T98 Verletzungen, Vergif-tungen …M00-M99 Krankh.des Muskel-Skelett-Systems …C00-D48 NeubildungenI00-I99 Krankheiten des Kreis-laufsystemsF00-F99 Psychische und Ver-haltensstörungen
Errechn. nach : GBE-Bund, Diagnosedaten der Krankenhäuser, Wohnsitz
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Demografisch induzierte Veränderung der Belegungstage von Krankenhäusern: Alter der Patienten
00-04
05-09
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80-84
85-89
90+
-50
-30
-10
10
30
50
70
90
110
130
2020 zu 20092030 zu 2009
Verä
nder
ung
zu 2
009
in %
214,6
Errechn. nach: GBE-Bund, Diagnosedaten der Krankenhäuser, Wohnsitz
![Page 17: Auswirkungen der demografischen Alterungauf die Kosten im Gesundheitswesen](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051515/54c4dfc54a79592f678b45c3/html5/thumbnails/17.jpg)
Krankheitskosten nach Alter
00-0410-14
20-2430-34
40-4450-54
60-6470-74
80-8490+
0
2,000
4,000
6,000
8,000
10,000
12,000
14,000
16,000
18,000
20,000
Pro Kopf
2002 2008
00-0410-14
20-2430-34
40-4450-54
60-6470-74
80-8490+
0
5
10
15
20
25
30
35 Veränderung, 2002-08
In %
err. nach Daten des Statist. Bundesamtes
![Page 18: Auswirkungen der demografischen Alterungauf die Kosten im Gesundheitswesen](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051515/54c4dfc54a79592f678b45c3/html5/thumbnails/18.jpg)
Demografisch induzierter Anstieg der Krankheitskosten, ceteris paribus
(auf der Grundlage alters-, geschl.-spezif Pro-Kopf-Kosten, 2008)
1950 2008 2020 20300
50,000
100,000
150,000
200,000
250,000
300,000
Chart Title
In M
rd.
err. nach Daten des Statist. Bundesamtes
![Page 19: Auswirkungen der demografischen Alterungauf die Kosten im Gesundheitswesen](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051515/54c4dfc54a79592f678b45c3/html5/thumbnails/19.jpg)
Unterschiede in der demografisch induzierten Kostensteigerung, Index 2008 = 100
1950 2008 203030
40
50
60
70
80
90
100
110
120
35
118
52
102C00 - D48 NeubildungenF00 - F99 Psychische und VerhaltensstörungenI00 - I99 Krankheiten des KreislaufsystemsK00 - K93 Krankheiten des Verdauungssystems M00 - M99 Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems und des Bindegewebes
err. nach Daten des Statist. Bundesamtes
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Kompression vs. Medikalisierung
• Verlängerung der Lebenszeit kann einhergehen mit:– Sinkender Morbidität: Krankheiten, die zum Tod geführt haben,
werden verhindert– Konstanter Morbidität: Krankheiten, die zum Tod geführt haben,
werden lediglich hinausgeschoben– Steigender Morbidität: der Tod wird hinausgeschoben, eine
vollständige Heilung ist aber nicht möglich
• Empirisch können alle drei Fälle beobachtet werden, es ist bisher nicht eindeutig welcher Fall überwiegt
![Page 21: Auswirkungen der demografischen Alterungauf die Kosten im Gesundheitswesen](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051515/54c4dfc54a79592f678b45c3/html5/thumbnails/21.jpg)
Demenzkranke je 100.000 Einwohner, nach Regionen
21Darstellung Berlin-Institut 20 11
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Modellierung der GKV-Beiträge mit SOEPv27
![Page 23: Auswirkungen der demografischen Alterungauf die Kosten im Gesundheitswesen](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051515/54c4dfc54a79592f678b45c3/html5/thumbnails/23.jpg)
Beiträge zu GKV und Bevölkerung 2010
15-1920-24
25-2930-34
35-3940-44
45-4950-54
55-5960-64
65-6970-74
75-7980-84
85-8990-94
90+0
500
1,000
1,500
2,000
2,500
3,000
3,500
4,000
4,500
5,000
0
500
1,000
1,500
2,000
2,500
3,000
3,500
4,000
männlich weiblich männlich weiblich
Beitr
äge
zur G
KV p
ro E
inw
ohne
r, 2
010
Pers
onen
in 1
.000
, 201
0
Daten: eigene Berechng. aus SOEPv27; 12. koord. BV V1W1
Bevölkerung Beiträge GKV pro Kopf
![Page 24: Auswirkungen der demografischen Alterungauf die Kosten im Gesundheitswesen](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051515/54c4dfc54a79592f678b45c3/html5/thumbnails/24.jpg)
Beiträge zu GKV 2010, Bevölkerung 2050
15-1920-24
25-2930-34
35-3940-44
45-4950-54
55-5960-64
65-6970-74
75-7980-84
85-8990-94
90+0
500
1,000
1,500
2,000
2,500
3,000
3,500
4,000
4,500
5,000
0
500
1,000
1,500
2,000
2,500
3,000
3,500
4,000
männlich weiblich männlich weiblich
Beitr
äge
zur G
KV p
ro E
inw
ohne
r, 2
010
Pers
onen
in 1
.000
, 205
0
Bevölkerung Beiträge GKV pro Kopf
Daten: eigene Berechng. aus SOEPv27; 12. koord. BV V1W1
![Page 25: Auswirkungen der demografischen Alterungauf die Kosten im Gesundheitswesen](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051515/54c4dfc54a79592f678b45c3/html5/thumbnails/25.jpg)
25
Demografisch induzierte Verringerung der Beiträge zur GKV, ceteris paribus
2010 2030 20500
20,000
40,000
60,000
80,000
100,000
120,000
140,000
160,000
180,000
200,000
männlich weiblich
eigene Berechnungen aus SOEPv27
![Page 26: Auswirkungen der demografischen Alterungauf die Kosten im Gesundheitswesen](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051515/54c4dfc54a79592f678b45c3/html5/thumbnails/26.jpg)
Rückgang der Bevölkerung im erwerbsfähigen Alter
BMI Demografiebericht 2011
![Page 27: Auswirkungen der demografischen Alterungauf die Kosten im Gesundheitswesen](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051515/54c4dfc54a79592f678b45c3/html5/thumbnails/27.jpg)
Beschäftigte im Gesundheitswesen
2000 20090
500
1,000
1,500
2,000
2,500
3,000
3,500
4,000
4,500
5,000
1,543 1,504
1,789 1,963
7831,268
50+35 -49< 35In
1.0
00
Daten: Genesis, 23621-0001
![Page 28: Auswirkungen der demografischen Alterungauf die Kosten im Gesundheitswesen](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051515/54c4dfc54a79592f678b45c3/html5/thumbnails/28.jpg)
Altersstruktur der Vertragsärzte
KBV 2011
![Page 29: Auswirkungen der demografischen Alterungauf die Kosten im Gesundheitswesen](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051515/54c4dfc54a79592f678b45c3/html5/thumbnails/29.jpg)
Kontakt
Prof. Dr. Ralf E. UlrichDirektor Institut für Bevölkerungs- und GesundheitsforschungFakultät für GesundheitswissenschaftenUniversität Bielefeld
Postfach 100131, D-33501 BielefeldTel.: 0521-1064348, Fax: 0521-1066009
E-Mail: [email protected]/gesundhw/ag8/