autisme

24
Sekapur Sirih In the name of Allah, The Most Beneficent The Most Merciful Dengan sekalung budi dan rasa kesyukuran ditujukan kepada semua yang terlibat sepanjang proses menyiapkan tugasan mata pelajaran Pendidikan Khas ini. Barisan ucapan terima kasih ini dimulakan kepada Penyelaras Pendidikan Khas Bermasalah Pembelajaran SK Seri Mutiara, Ipoh iaitu En. Zaini bin Zulkifli dan juga Pensyarah mata pelajaran Pendidikan Khas, En. Mohd Anuar Bin Abdullah yang telah banyak memberi tunjuk ajar dan panduan yang amat berguna dalam menjayakan tugasan yang begitu bermakna buat saya ini. Akhir sekali jutaan terima kasih diucapkan kepada semua individu yang terlibat di dalam pembikinan folio ini samada secara langsung atau tidak langsung. Saya sedar, tanpa bantuan mereka, maka kertas kerja yang dihasilkan tidak akan menjadi sebaik ini. 1 Bil. Isi kandungan Muka Surat Sekapur Sirih 1 isi kandungan 2 1. PENGENALAN 3 - 31 2. INTERVENSI 31 - 44 3. KESIMPULAN 45 - 46 Bibliografi Lampiran 1.1 Pengenalan 2 ISI KANDUNGAN Insan yang dipangil ‘anak’ dilahirkan sebagai satu daripada lambang keilmuan Tuhan yang begitu tinggi nilainya bagi setiap pasangan ibu bapa. Setiap anak yang lahir adalah ibarat kain putih tetapi lengkap dengan jasad, roh dan akal untuk meneroka berbagai tahap dalam proses pembesaran bagi membentuk potensi diri. Namun demikian setiap individu yang dilahirkan adalah berbeza dari segi fizikal, kecerdasan mental, tingkah laku, fikiran mahupun perasaannya. Menurut Syed Abu Bakar (1977), kekurangan daripada segi keupayaan kanak-kanak ini telah menyebabkan mereka dilabelkan oleh masyarakat sehingga dianggap sebagai ganjil dan diasingkan. Cara melabelkan dan mengkategorikan manusia mengikut sifat-sifat zahir dengan berasaskan berbagai-bagai kriteria dan atribut manusia normal yang biasanya terlalu subjektif, telah menimbulkan stigma yang kesannya sangat-sangat dirasai. Perkembangan pendidikan masa kini telah membawa kepada penggubalan Falsafah Pendidikan Khas pada tahun 1986 menegaskan tentang kepentingan setiap kanak-kanak yang mempunyai perbezaan dalam diri dan antara individu. Perbezaan yang wujud ini, memerlukan pelbagai skop pendekatan yang berbeza dalam proses pengajaran dan pembelajaran supaya kanak-kanak ini dapat berfungsi sedaya upaya mereka. Satu kumpulan kanak-kanak yang berada dalam kumpulan ini ialah kanak-kanak autisme yang mempunyai pelbagai ciri yang tersendiri. Menurut Choate (1997), kanak-kanak

Upload: noraini-abd-mubin

Post on 03-Jul-2015

3.984 views

Category:

Documents


1 download

TRANSCRIPT

Page 1: Autisme

Sekapur Si r i hIn the name of Allah, The Most Beneficent The Most MercifulDengan sekalung budi dan rasa kesyukuran ditujukan kepada semua yangterlibat sepanjang proses menyiapkan tugasan mata pelajaran PendidikanKhas ini.Barisan ucapan terima kasih ini dimulakan kepada Penyelaras PendidikanKhas Bermasalah Pembelajaran SK Seri Mutiara, Ipoh iaitu En. Zaini binZulkifli dan juga Pensyarah mata pelajaran Pendidikan Khas, En. MohdAnuar Bin Abdullah yang telah banyak memberi tunjuk ajar dan panduanyang amat berguna dalam menjayakan tugasan yang begitu bermakna buatsaya ini.Akhir sekali jutaan terima kasih diucapkan kepada semua individu yangterlibat di dalam pembikinan folio ini samada secara langsung atau tidaklangsung. Saya sedar, tanpa bantuan mereka, maka kertas kerja yangdihasilkan tidak akan menjadi sebaik ini.1

Bil. Isi kandungan Muka SuratSekapur Sirih 1isi kandungan 21. PENGENALAN 3 - 312. INTERVENSI 31 - 443. KESIMPULAN 45 - 46BibliografiLampiran1.1 P e n g e n a l a n2

ISI KANDUNGANInsan yang dipangil ‘anak’ dilahirkan sebagai satu daripada lambang keilmuan Tuhanyang begitu tinggi nilainya bagi setiap pasangan ibu bapa. Setiap anak yang lahir adalahibarat kain putih tetapi lengkap dengan jasad, roh dan akal untuk meneroka berbagaitahap dalam proses pembesaran bagi membentuk potensi diri. Namun demikian setiapindividu yang dilahirkan adalah berbeza dari segi fizikal, kecerdasan mental, tingkahlaku, fikiran mahupun perasaannya. Menurut Syed Abu Bakar (1977), kekurangandaripada segi keupayaan kanak-kanak ini telah menyebabkan mereka dilabelkan olehmasyarakat sehingga dianggap sebagai ganjil dan diasingkan. Cara melabelkan danmengkategorikan manusia mengikut sifat-sifat zahir dengan berasaskan berbagai-bagaikriteria dan atribut manusia normal yang biasanya terlalu subjektif, telah menimbulkanstigma yang kesannya sangat-sangat dirasai.Perkembangan pendidikan masa kini telah membawa kepada penggubalanFalsafah Pendidikan Khas pada tahun 1986 menegaskan tentang kepentingan setiapkanak-kanak yang mempunyai perbezaan dalam diri dan antara individu. Perbezaan yangwujud ini, memerlukan pelbagai skop pendekatan yang berbeza dalam proses pengajarandan pembelajaran supaya kanak-kanak ini dapat berfungsi sedaya upaya mereka.Satu kumpulan kanak-kanak yang berada dalam kumpulan ini ialah kanak-kanak autismeyang mempunyai pelbagai ciri yang tersendiri. Menurut Choate (1997), kanak-kanak

Page 2: Autisme

autisme mengalami masalah perkembangan dalam komunikasi dan kemahiran sosial.Pelajar ini juga sering menunjukkan ciri-ciri ketidaknormalan dalam komunikasi, tingkahlaku, interaksi sosial dan tindak balas terhadap rangsangan.1. 2 D e f i n i s i3Perkataan autisme sebenarnya berasal daripada bahasa Yunani atau autos yang bermaknadiri atau seseorang yang merujuk kepada ketidakupayaan seeorang kanak-kanak autismememahami perkara-perkara di sekelilingnya selain daripada dirinya sendiri. Autisme jugamembawa maksud keadaan yang menyebabkan kanak-kanak menuju ke arahperkembangan yang tidak menentu.Menurut Trevarthen, Aitken, Papoudi & Robarts (1988) perkataan autismmerupakan gabungan dua huruf greek iaitu aut yang bermakna diri dan ism yangmembawa makna orientasi atau keadaan. Untuk itu autisme boleh didefinisikan sebagaikeadaan seseorang yang tidak biasa dalam dirinya. Ini menunjukkan minat terhadap oranglain tetapi tidak mempunyai beberapa ciri tingkahlaku yang lain.Blackburn (1997), menyatakan autisme merupakan kecelaruan dalamperkembangan otak tetapi sama seperti disleksia, mental retardasi tetapi ia bukanlah satukerencatan akal walaupun ramai individu autisme menunjukkan fungsi seperti mengalamikerencatan tetapi biasanya mereka lebih pintar.Menurut Hallahan & Kaufman (1997) autisme merupakan satu kecelaruan yangbercirikan pengasingan diri, tingkahlaku mencederakan diri, masalah kognitif, masalahbahasa dan kelihatan sebelum berumur 30 bulan.Berdasarkan kepada definisi di atas, ternyata autisme boleh dikatakan sebagaiketidaksempurnaan dalam perkembangan otak dan bukannya akibat masalahperkembangan emosi. Autisme juga merupakan satu fenomena yang serius dan tetapwujud pada mereka yang autisme sehingga akhir hayat walaupun perubahan tingkah lakuyang positif boleh berlaku.1. 3 K a d a r K e j a d i a n4Untuk beberapa tahun, statistik menunjukkan kadar kejadian autisme adalah 4 kepada 5kejadian daripada 10,000 kelahiran. Ini berdasarkan tinjauan secara besar-besaran yangdijalankan di United Stated dan England. Sejak kebelakangan ini, kadar kejadian autismeberada pada paras setinggi ¼% kepada ½% daripada populasi. Kadar ini termasukautisme, sindrom asperger dan lain-lain yang mempunyai ciri-ciri autisme (Edelson,1999).Autisme terjadi tiga kali lebih kerap kepada kanak-kanak lelaki daripadaperempuan. Perbezaan jantina ini tidak unik kepada autisme kerana banyak masalahperkembangannya mempunyai ratio yang tinggi kepada lelaki berbanding wanita(Edelson, 1999). Berdasarkan kajian, kanak-kanak autisme yang perempuan didapatimengalami masalah yang serius pada setiap bidang yang diuji berbanding kanak-kanaklelaki. Kanak-kanak perempuan dengan IQ 40, lemah dalam kemahiran urus diri, terukdalam bahasa dan ujian persepsi namun bukanlah kanak-kanak perempuan lebih autismedaripada lelaki tetapi mereka mempunyai tambahan masalah yang teruk (Frith, 1993).Satu kajian yang dijalankan oleh Rutter dan Lockyer di London sepanjang 10tahun, kadar yang terencat teruk adalah 40% (IQ kurang 50), terencat sederhana adalah30% (IQ 50-70), 30% mempunyai IQ lebih daripada 70. Sebahagian daripada kumpulan

Page 3: Autisme

yang akhir ini mempunyai IQ dalam kumpulan pintar yang boleh dikatakan normal.Kajian yang dijalankan oleh Freeman dan kumpulannya mendapati tiga daripada empatkanak-kanak autisme menunjukkan kerencatan akal sebagai tambahan kepada ciri-ciriautisme. Walau bagaimana baik dan berkebolehan sekalipun kanak-kanak autisme,mereka tidak dapat mencapai satu tahap yang lebih baik daripada yang boleh dicapai olehkanak-kanak normal (Frith, 1993).Terdapat juga banyak kajian yang mendapati bahawa autisme dapat dikaitkandengan taraf sosioekonomi keluarga namun terdapat banyak sebab yang membawa5kepada bias dalam pemilihan kes. Ini kerana kebanyakan ibu bapa daripada kelas sosialyang tinggi mendapatkan rawatan daripada pusat rawatan pakar autisme (Frith, 1993). Inimenyebabkan bilangan kanak-kanak autisme yang dikaji merupakan kanak-kanak yangterdiri daripada kumpulan sosioekonomi yang tinggi.1. 4 C i r i - c i r i Ut a m aRamai bayi autisme adalah berbeza ketika dilahirkan. Dua ciri yang biasa yang seringditunjukkan termasuk mengelakkan fizikal kontek daripada penjaga dan melengkungkanbelakang agar tiada sentuhan fizikal dengan penjaga dan melembikkan badan jikamenjangka untuk diangkat. Ketika bayi, mereka sering dianggap samada sebagai pasifatau overly agitated baby ’. Bayi yang pasif merujuk kepada tingkahlaku mereka yangdiam pada kebanyakan masa dan kurang memerlukan perhatian atau membuat karenahdaripada ibu bapa. Manakala overly agitated baby’ merujuk kepada bayi yang menangiskadang-kadang tanpa henti sepanjang masa dia berjaga. Semasa bayi juga, mereka mulaberayun atau menghantukkan kepala ke katil bayi namun perkara ini tidaklah berlakusepanjang masa (Edelson, 1999).Pada tahun pertama kehidupannya, kebanyakan kanak-kanak ini mencapai tahapperkembangan motor seperti bercakap, merangkak dan berjalan lebih awal daripadakanak-kanak biasa. Manakala sebahagian pula mempunyai perkembangan yang lewat.Hampir sebahagian daripada kanak-kanak autisme berkembang secara normal sehingga11/2 hingga 3 tahun barulah simpton autisme mula kelihatan. Individu ini sering dianggapsebagai menghidapi regressive autisme . Kebanyakan orang dalam bidang ini percayabahawa candida albican’s , pengambilan vaksin, terdedah kepada virus, atau permulaan \6kepada sawan mungkin bertanggungjawab untuk regression ini. Hasil kajian mendapatibahawa kebanyakan kanak-kanak yang mempunyai regressive autism mungkinmenghidapi sindrom Landau-Kleffner (Edelson, 1999).Kanak-kanak autisme sering ketinggalan ke belakang daripada rakan sebayadalam bidang komunikasi, kemahiran sosial dan kognitif pada zaman kanak-kanak.Sebagai tambahan, ketidakfungsian tingkahlaku mula timbul seperti self-stimulatorybehavior iaitu pengulangan, tingkahlaku tidak bermatlamat seperti menggoyang-goyangbadan, mengoyang tangan, mencederakan diri seperti menggigit tangan, menghantukkepala, masalah tidur dan makan, eye contact yang lemah, tidak sensitif kepada sakit,hiper atau hipo aktif dan kurang menumpukan perhatian (Hallahan & Kauffman, 1997).Satu ciri yang hampir sama antara kanak-kanak autisme adalah di mana merekamenghendaki kepada kesamaan dan tidak suka kepada perubahan serta mengekalkantingkahlaku yang perseverative . Mereka cuba mengekalkan rutin harian di mana satu

Page 4: Autisme

perubahan walaupun kecil menyebabkan mereka sedih dan tantrum. Sebagai contoh yangbiasa seperti hanya makan dan minum makanan yang sama pada setiap masa makan,memakai pakaian yang sama atau mendesak dan meminta orang lain memakai pakaianyang sama dan pergi ke sekolah menggunakan jalan yang sama. Satu sebab yang mungkinuntuk menghendaki kepada kesamaan kerana tidak mempunyai keupayaan untukmemahami dan menangani situasi yang berbeza (Edelson,1999).Kanak-kanak autisme juga menghadapi masalah semasa perubahan ke alambaligh. Lebih kurang 25% menghadapi sawan untuk kali pertama ketika baligh yangmungkin disebabkan perubahan hormon. Ada ketikanya banyak masalah tingkahlakumenjadi lebih kerap dan lebih teruk pada masa ini. Walau bagaimanapun tidak semuakanak-kanak autisme mengalami masalah yang sama (Edelson, 1999). Berdasarkan satu7kajian yang dijalankan oleh Cemberwell mendapati tiga ciri yang paling jelasmenunjukkan autisme ialah :i. Masalah sosial yang teruk yang boleh didefinisikan sebagai tiada kebolehanuntuk terlibat dalam interaksi dua hala terutama dengan rakan sebaya.ii. Masalah komunikasi yang teruk sama ada secara verbal atau non-verbal.iii. Kurang daya imaginasi termasuk dalam permainan pura-pura yang seringdiganti dengan tingkahlaku pengulangan.Kanak-kanak autisme dikatakan mempunyai ingatan yang baik (rote memory )untuk menghafal sesuatu seperti jadual perjalanan keretapi walaupun mereka tidakmemerlukan maklumat tersebut. Walaupun ini satu pencapaian namun ia lebih merupakanciri ketidakfungsian berbanding kebolehan yang sempurna kerana ia tidak membawamakna jika mereka tidak dapat mengunakannya (Firth, 1993).Berbeza dengan 20 tahun lalu di mana ramai individu autisme berada di institusi,kini mereka hidup dalam keadaan yang lebih fleksible dan teratur. Biasanya hanyaindividu yang teruk sahaja berada di institusi. Sewaktu dewasa, ada di antara mereka yanghidup dengan keluarga, ramai yang tinggal di kemudahan asrama, atau dalam group home(sebahagian berdikari) malah ada yang berdikari sepenuhnya. Ada juga yang lulus darikolej, ada yang menerima ijazah malah ada yang menjalin perhubungan sehinggaberkahwin (Edelson, 1999). Dalam alam pekerjaan, mereka boleh diterima sebagaipekerja yang berhati-hati dan boleh dipercayai. Namun demikian mereka sukar untukmendapat pekerjaan kerana tingkah laku sosial yang kelihatan berbeza dan nampak peliksehingga menimbulkan kesukaran ketika temuduga untuk mendapatkan pekerjaan.81. 5 Pu n c a K e j a d i a nWalaupun tidak diketahui punca tertentu yang menyebabkan autisme, terdapat bukti yangsemakin banyak bahawa ia disebabkan oleh pelbagai masalah. Pengaruh genetikumpamanya menunjukkan kembar seiras lebih berkemungkinan untuk mendapatkanautisme berbanding kembar tidak seiras. Kini banyak kajian dijalankan yang berfokuskepada gen autisme di mana spekulasi di kalangan pengkaji mengatakan bahawa tigahingga lima gen boleh dikaitkan dengan autisme. Terdapat juga bukti gen yang dikaitkandengan sistem imunisasi yang lemah (Edelson, 1999).Rodier (2000), mengatakan bahawa ianya mungkin juga berpunca daripadapengambilan pil Thalidomide untuk mengatasi masalah ketika morning sickness yangdihadapi oleh ibu yang sedang hamil. Beliau membuktikan bahawa dalam satu kajian

Page 5: Autisme

yang dijalankan oleh Miller dan Stromland mendapati bahawa 5% daripada mangsaThalidiomide adalah autisme dan daripada segi peratus ianya 30% lebih berbandingpopulasi umum.Kehadiran virus turut menjadi punca kepada autisme. Rubella yang dijangkitisemasa tiga bulan pertama kandungan meningkatkan risiko mendapat anak autisme. VirusCytolomegalo juga dikaitkan dengan autisme sehingga meningkatkan kebimbanganbahawa suntikan imunisasi boleh menyebabkan autisme (Edelson, 1999).Namun kini terdapat perhatian yang lebih kepada pencemaran dan toxin dalampersekitaran yang boleh membawa kepada autisme. Terdapat kadar kejadian yang tinggidalam sebuah bandar kecil di Leomenster, Massachusetts, di mana terdapat kilangmengeluarkan sunglasses di situ. Yang menariknya kebanyakan kes berlaku kejadianautisme wujud di rumah yang terletak berhampiran dengan kilang yang mengeluarkanasap yang banyak. Pada masa kini terdapat kejadian kes kanak-kanak autismedikenalpasti di Brick Township, New Jersey sehingga banyak agensi cuba mencari9penyebab kepada pertumbuhan kadar kejadian autisme dalam kumpulan komunititersebut (Edelson, 1999).1. 6 P e r k e m b a n g a n Fi z i k a lMemandangkan secara luaran, kanak-kanak autisme ini normal dan sukar dikesankecelaruan yang berlaku, maka perbincangan mengenai perkembangan fizikal berkisarkepada perkembangan otak dan bahagian dalam badan yang mengalami ketidaknormalandaripada aspek perkembangannya.Autisme yang kini difahami sebagai neuro -developmental disorder iaitu satukecelaruan dalam pembentukan otak. Untuk memahami bagaimana fikiran dantingkahlaku kanak-kanak autisme terjadi daripada hasil perkembangan otak, perlu dilihatbagaimana tisu-tisu otak tersusun untuk menerima proses pembelajaran, perasaan sebagaifungsi penting dalam tubuh badan manusia untuk keperluan kehidupan. Setiap otakmanusia dibentuk daripada beribu sel-sel saraf yang saling berkait dan disusun dalambentuk sistem yang bertindak mengawal kesedaran di luar tubuh badan termasuk emosi,tingkahlaku dan juga mempunyai hubungan dengan fungsi organ dalaman. Otak manusiayang terdiri daripada cerebrum , cerebellum dan tunggul otak di mana bahagian terbesaradalah cerebrum .Menurut Trevarthen, Aitken, Papoudi & Robarts (1998) setiap hemisfera pulaterbahagi kepada empat bahagian iaitu formal, temporal, occipital dan pariental. Kawasanoccipitial menerima sel-sel saraf optik, menganalisa dan memberi maklumbalas tindakanyang perlu dilakukan kepada mata. Temporal lobe pula merupakan kawasan pendengarandan ia berhampiran dengan kawasan sensori. Di hadapan kawasan sensori adalah kawasanmotor yang mengawal kebanyakan pergerakan tubuh badan. Bahagian parientalmerupakan pusat mengawal motor-pertuturan.10Bahagian frontal adalah merupakan bahagian yang mengawal proses mentalseperti kemahiran berfikir, membuat perancangan, kegiatan belajar dan menggunakankonsep-konsep serta perlambangan berbahasa. Bahagian ini juga mengawal personalitiseseorang. Ringkasnya fungsi cerebrum adalah mengawal tahap kesedaran, terlibat dalamproses mental, mengawal pergerakan motor, kawalan emosi dan sensori.Kebijaksanaan dan keseimbangan emosi bergantung kepada motif dalaman dan

Page 6: Autisme

maklumat daripada luar pemikiran atau otak. Otak manusia merupakan dalaman manusiasebagai kuasa untuk melakukan semua perkara dalam berkomunikasi dengan badan danpemikiran orang lain. Kebolehan untuk memahami orang lain melalui minda ke mindadengan orang lain merupakan kebolehan yang lahir bersama setiap bayi. Individu autismeturut mempunyai otak yang bijaksana yang melambangkan dunia mereka serta mengawalkesihatan badan mereka namun mereka menghadapi masalah dalam kesedaran,pembelajaran, masalah dalaman dan peraturan hidup. Mereka juga kurang upaya dalampersepsi atau memberi respon kepada apa yang berlaku terhadap orang lain danbagaimana orang lain berfikir. Ini merupakan maklumat penting apabila kita cubamemahami mengapa kanak-kanak autisme berusia tiga tahun kurang sedar dan tidakberimaginasi dalam memberi reaksi kepada orang lain.Para pengkaji turut mengenalpasti beberapa ketidaknormalan otak individu yangmenghadapi autisme. Walau bagaimanapun alasan untuk bagaimana ketidaknormalan inimempengaruhi tingkahlaku tidak diketahui. Ketidaknormalan ini boleh diklasifikasikankepada dua jenis iaitu ketidakfungsian dalam struktur neural di otak dan ketidaknormalanbiokimia di otak (Edelson, 1999). Keadaan perubatan lain berhubung autisme:1. 6 .1 K e s i l a p a n g e n e t i k d a l a m ot a kPendapat mengatakan bahawa autisme disebabkan kesilapan dalam genyang menyebabkan perubahan dalam otak seperti Down Sindrom namun11tiada sebab untuk menjangka bahawa perubahan satu gen bolehmenyebabkan kecelaruan yang kompleks dalam pembentukan otak danfungsinya. Jika ia disebabkan oleh faktor keturunan, terdapat kemungkinanbeberapa gen yang bertanggungjawab. Gen tertentu yang tidak normaldikaitkan dengan kimia serotonin di otak mempunyai peranan dalammenyusun emosi dalam komunikasi dan pembelajaran kini didapati dalamkanak-kanak autisme.1. 6 . 2 Tu b e r o u s S c l e r o s i s (T S C )Antara 17 dan 58 peratus individu berada dalam keadaan ini di mananeuron dari cerebral cortex dari amorphous tuber menunjukkan terdapatgangguan proses biokimia. Walaupun begitu peratus kumpulan autistik disini hanya 0.4 dan 3 peratus dan kebanyakannya lelaki. Merekakemungkinan menghadapi sawan dan lebih tahap kerencatannya.1. 6 . 3 Ph e n y l k e t o n u r i a ( P K U )PKU merupakan kecelaruan genetik hasil daripada kurang satu gen yangberbentuk enzim yang diperlukan oleh badan untuk memprosesphenylalanine iaitu sejenis asid amino yang terdapat dalam makanan.Kecelaruan ini berlaku hasil daripada pengumpulan yang tidak normalbahan kimia phenylalanine dan asid phenylpyruvic dalam air kencing danini berkait dengan kerosakan mental yang teruk. PKU yang tidak diubatimenjadi penyebab autisme namun kini ia semakin kurang berlaku.121. 6 . 4 Pu r i n e Au t i s m eMerupakan autisme yang diakibatkan oleh ketidaknormalan dari bahantoksid yang dipanggil purines yang berkaitan dengan asid urik.Ketidaknormalan dalam metabolisme purine menyebabkan tingkahlaku

Page 7: Autisme

autistik namun mempunyai peluang untuk diubati. Ia mempunyaikecacatan diri yang teruk jika disertai ketidaknormalan dalam purine yangluar biasa.1. 6 . 5 P e n y a k i t C a m p a k K e t i k a M e n g a n d u n gJika ibu mendapat campak ketika mengandung ia akan meningkatkankemungkinan mendapat autisme. Tujuh belas daripada lapan belas kanakkanakyang dinyatakan sebagai autistik turut mempunyai masalah sensoriyang menyumbang kepada simpton autistik seperti PKU, kesedaran yangluas tentang kurang upaya disorder dan peluasan penyuntikan telahdapat menghapuskan rubella sebagai punca autisme.1. 6 . 6 E p i l e p s iDua puluh peratus hingga tiga puluh lima peratus individu autistikmembentuk epilepsi. Kemungkinan ia bertambah dengan IQ yang rendahdan risiko sawan adalah tinggi ketika awal kanak-kanak. Besarkemungkinan autisme dan epilepsi berlaku serentak adalah hasil daripadamekanisma yang muncul dengan pertukaran saraf.Ketidakfungsian sistem imunisasi atau sistem pertahanan badan juga dikaitkan denganautisme. Ia mungkin kerana terdapat jangkitan virus atau toxin daripada persekitaran yang13bertanggungjawab untuk memusnahkan sistem pertahanan badan mereka. Terdapat jugabukti bahawa terdapat perkaitan genetik dalam sistem pertahanan badan mereka. Pengkajimendapati ramai individu autistik telah mengalami bilangan cellt yang kurang membantusistem pertahanan badan melawan jangkitan.Kebanyakan individu autisme mempunyai kecacatan di dalam satu atau lebih deriamereka. Deria itu meliputi auditori, visual, sentuhan, rasa, vestibular Olfactory (bau) danderia proprioseptif . Semua deria ini boleh hipersensitif atau hiposensitif atau bolehmenyebabkan seseorang mengalami gangguan seperti tinnitus (bunyi berdesing dalamtelinga). Keadaan ini mengakibatkan sukar bagi seseorang autisme untuk memprosesmaklumat dengan lebih tepat (Reed, 1994).Kekurangan sensori ini menjadikan seseorang autisme itu sukar untuk menerimastimulasi normal. Sebagai contoh ada individu autisme yang cuba mengelakkan pelbagaibentuk sentuhan namun ada pula yang tidak merasa sakit. Melalui deria pendengaranyang hypersensitive , lebih kurang 40% individu autisme mengalami ketidakselesaanapabila didedahkan kepada bunyi atau frekuensi bunyi tertentu. Selalunya merekamenutup telinga mereka dan tantrum apabila mendengar bunyi bayi menangis atau bunyimotosikal. Ada pula ibubapa yang menyangkakan anak mereka cacat pendengaran tetapisebenarnya anak autisme itu tidak memberi respon kepada bunyi (Edelson, 1999).Segala bukti yang ada daripada kajian mengenai otak individu autismemenyokong bahawa autisme adalah kerana ketidaknormalan yang berbentuk sebelumlahir tetapi menunjukkan kesannya dalam tingkahlaku ketika zaman kanak-kanaknyaketika mereka seharusnya bermula membentuk bahasa. Dapatan turut menunjukkankekacauan yang berlaku dalam pembentukan otak adalah berkaitan dengan fungsi yangtimbul di zaman kanak-kanaknya apabila korteks atau lapisan luar dalam otak mula14membesar dengan cepat dan otak secara keseluruhan sedang mendorong individu mencaristimulasi daripada persekitaran untuk menyokong kehidupan.

Page 8: Autisme

1.7 P e r k e m b a n g a n B a h a s a K a n a k - k a n a k Au t i s m eKanak-kanak autisme kekurangan potensi untuk membentuk fleksibiliti dalam bidangpenggunaan bahasa. Bagi yang boleh bertutur mereka banyak bergantung kepada ingatansecara hafalan atau frasa lebih daripada menggunakan peraturan asas dengan lebih kreatif.Tajuk perbualan adalah terhad walaupun bagi kanak-kanak yang mempunyaiperbendaharaan yang luas. Mereka juga mempunyai masalah dalam gestur penulisan danbahasa isyarat yang formal. Permasalahan dalam bahasa menyebabkan juga perkaitanrapat masalah sosial dan perkembangan kognitif (Wing, 1976). Namun demikiankomponen dalam bahasa kanak-kanak autisme biasanya tidak sesuai dengan peringkatumur mereka dan bergantung kepada intervensi yang diberi di mana masalah bahasaadalah masalah kedua berbanding masalah intelek mereka. Oleh itu masalah bahasa jadilebih baik seandainya perkembangan lain berlaku (Reed, 1994).Kanak-kanak autisme tidak menunujukkan kurang upaya tertentu dalam tahapsegmental phonology dan sintaksis iaitu susunan kata dalam ayat. Pada kebiasannyapertuturan yang dikeluarkan boleh difahami seperti kanak-kanak lain walaupun tidakseperti orang dewasa. Penyebutan yang tiada masalah sintaksis menunjukkankeseimbangan struktur di mana keupayaan ini merupakan perbezaan linguistik utamayang membezakan kanak-kanak autisme dengan kanak-kanak kurang upaya bahasa yanglain seperti mental retardasi, pekak dan lain-lain. Masalah bahasa autisme bolehdibahagikan kepada beberapa bahagian:151.7 .1 N o n s e g m e n t a l ph o n o l o g yKanak-kanak autisme biasanya menunujukkan kekurangan dalam menghasilkanpertuturan yang nonsegmental yang juga disebut prosody atau bentuk-bentuksajak dan puisi (Reed, 1994). Namun bentuk ini berbeza antara satu sama lain danmereka kerap menunjuk perbezaan yang berikut:

m Rithma yang stereotaip atau berlagu-lagu dengan bunyi yang dipanjangkansecara berlebihan.

s Kekerapan yang berlebihan dalam konteks yang tidak bersesuaian.

K Pengeluaran vokal yang berubah-ubah turun naiknya tidak seperti biasa.

P Pitch suara yang terhad dan monotous pertuturannya.

P Nada bunyi yang berbeza dan tidak kossisten dengan makna ditekankansecara lisan.Kanak-kanak autisme tidak menunjukkan perbezaan dalam intonasi yangdigunakan dalam perbualan biasa.1.7 . 2 B a h a s a Idi o s i n k r a t i k - B a h a s a ya n g te r s e n d i r i .Walaupun terdapat persamaan bagaiman bahasa mereka yang tersendiri dipelajariatau digunakan, kanak-kanak ini adalah unik dalam perkataan atau frasa tertentuyang dikeluarkan dan dalam konteks yang dinyatakan. Semua bentuk bahasa yangdikeluarkan menunjukan proses semantik yang ganjil dan kekurangan dalamfahaman (Reed, 1994).Kanak-kanak ini mempunyai kecendurangan untuk mengingati perkataanatau frasa dalam konteks dimana mereka pertama belajar, tanpa dapat membuat

Page 9: Autisme

generalisasi untuk menggunakan perkataan tersebut kepada perkara yang samaseperti kasut yang sama dipakai oleh orang lain atau pada gambar kasut.16Kelainan juga sering dibuat kanak-kanak autisme di mana perkataan biasadigunakan dengan perkataan baru atau neologisme di mana terdapat kombinasimorfem yang salah (Reed, 1994). Walaupun terdapat kanak-kanak autisme yangmenggunakan bahasa yang tersendiri dan pelbagai dalam kekerapannya namun iaterlihat dalam satu-satu masa dan tiada dalam perbualan yang lain. Kanak-kanaklain pula mengulang perkataan yang sama atau frasa dalam konteks yang tidakmenunjukkan makna yang tepat.Sebagai contoh kajian yang dijalankan oleh Coggins & Frederickson(1988) ke atas seorang kanak-kanak autisme yang kerap mengulang-ulangperkataan ”boleh saya cakap” yang mana ia ditujukan kepada rakan perbualaniaitu ayahnya. Ia kerap timbul di tengah-tengah pertukaran perbualan dan topikbaru yang dimulakan oleh individu dewasa.1.7 . 3 M a s a l a h K a t a G a n t i N a m aKekeliruan kerap timbul dalam pertuturan kanak-kanak autisme ketikapenggunaan kata ganti nama. Kebanyakan kesilapan timbul kerana kekeliruanjantina seperti he atau she atau penggantian seperti him untuk he. Ini juga seringberlaku kepada kanak-kanak pada peringkat awal perkembangan mereka dankanak-kanak lain yang mempunyai masalah bahasa (Reed, 1994). Masalah yangjelas kepada kanak-kanak autisme adalah kepada kata ganti nama diri pertama dankedua seperti awak untuk dirinya dan saya untuk orang lain. Ini adalah kerana :

k Kanak-kanak yang mempunyai masalah untuk memahami danmenggunakan perkataan yang maknanya berubah mengikut kontekskomunikasi seperti I, you dan me yang berubah penggunaannyamenyebabkan sukar untuk memahami makna perkataan ini.17

1 Masalah dengan kata ganti nama di mana mereka tidak dapat membezakanapa yang mereka fikir dan apa yang orang lain fahami.

a Kanak-kanak autisme tidak menumpukan perhatian untuk melihatpenggunaan kata ganti nama yang digunakan oleh orang secara biasa.Pendedahan kepada penggunaan kata ganti nama sebagai programintervensi bahasa boleh membantu.1.7 . 4 E k o l a l i aSatu ciri yang paling menonjol adalah kekerapan di mana mereka mengulangulangapa yang diucapkan kepada mereka. Ekolalia ini berlaku apabila kanakkanakautisme mengulang tanpa niat untuk berkomunikasi dan berlaku secaraautomatik (Reed, 1994). Ekolalia boleh dibezakan namun ia sukar untuk dinilaiiaitu:

i Immediate ekolalia – pengulangan yang tepat dan serta merta apabilaperkataan disebut.

p Delayed ekolalia – diucapkan agak lama selepas ia perkataan asal disebut.

Page 10: Autisme

é Mitigated ekolalia – pengulangan yang segera tetapi mengandungiperubahan kepada apa yang dipertuturkan.Walaupun terdapat kanak-kanak lain yang menunjukkan bentuk pertuturanekolalia namun ia ketara kepada kanak-kanak autistik (Reed, 1994) kerana:

e Kekerapan yang nyata dan tinggi.

K Ekolalia terjadi dalam jangkamasa yang lama sehingga agak dewasa.

E Pada kanak-kanak autisme ia merupakan seperti salinan sebenar apa yangmereka dengar berbanding kanak-kanak biasa meniru pertuturan untukmembentuk perkembangan perkataan dan susunan kata.18Ekolalia timbul kerana kanak-kanak autisme kurang mempunyai dayakefahaman menjadi punca utama ekolalia. Ini kerana apabila daya kefahamantelah mulai ada, kekerapan dalam pengulangan akan menurun.1.7 . 5 Ku r a n g K o m u n i k a s i B e r f u n g s iSukar untuk menentukan bentuk pertuturan yang biasa ditunjukkan oleh kanakkanakautistik jika ekolalia diketepikan. Ini kerana ia sukar dibezakan keranaperbezaan dalam tingkahlaku cara lisan dan bukan lisan diklasifikasikan. Kanakkanakautistik kurang cekap dalam menarik perhatian rakan perbualannya sepertimembuat eye contact menunjuk kepada sesuatu. Mereka lebih suka bertindaksebagai menurut lebih daripada menerajui perbualan (Frith, 1989).Pelbagai bentuk komunikasi dipermudahkan iaitu FacilitatedCommunication telah dijayakan dengan pelbagai alat yang mempunyai inputmenggunakan papan kekunci dan memberi hasil yang boleh dibaca sepertikomputer atau mesin taip elektrik (Reed, 1994). Individu autistik yangmenggunakan bentuk pertuturan ini merupakan satu kejayaan. Banyak masalahyang dilihat dalam bahasa pertuturan seperti kekeliruan gantinama dan ekolaliatidak ditunjukkan dalam bahasa yang mereka taip di papan kekunci. Terdapat jugalaporan yang menjelaskan mengenai perubahan dalam semantik dan kefahamandalam komunikasi. Individu dengan keupayaan yang minimun untuk berinteraksisecara verbal telah mendedahkan bahawa mereka dapat mencapai satu tahap yanglebih tinggi dalam bilangan perbendaharaan kata yang diharapkan, tumpuanperhatian yang lebih baik, bentuk lawak, kesedaran dan bertanggungjawabterhadap rakan perbualannya (Reed, 1994).19Kajian mendapati, tajuk perbualan bertambah daripada apa yang timbuldalam perbualan secara pertuturan. Namun belum pasti bentuk komunikasi beginisesuai untuk semua kanak-kanak autisme. Antara eleman dalam bentukkomunikasi ini adalah (Biklen, 1992; Biklen & Schubert, 1991) iaitu sokonganfizikal, latihan awal, pengekalan fokus, elakkan ujian untuk kecekapan dantugasan yang berstruktur. Semakin lama jumlah sokongan daripada segi bantuanfizikal dikurangkan sehinggalah ke tahap tanpa sentuhan.Latihan komunikasi untuk kanak-kanak autisme tidak terhad kepadamereka yang mempunyai bahasa pertuturan sahaja. Ini kerana kebanyakan kanakkanakautisme menunjukkan seperti menghadapi mental retardasi dan ciri-ciri

Page 11: Autisme

autisme yang unik dalam sosial dan komunikasi. Ini menunjukkan masalah yanglebih sukar untuk menguasai pertuturan. Terdapat juga bukti bahawa sistemauditori kanak-kanak ini berbeza daripada kanak-kanak biasa (Konstantareas,1985). Perbezaan ini menyebabkan masalah dalam komunikasi secara lisan tidakdiketahui, tetapi ia memberikan rasional untuk mengajar bahasa melalui visualdan stimulasi sentuhan kinestetik. Ciri lain seperti masalah eye contact yanglemah, rutin yang sama, minat dalam peralatan mekanikal mencadangkan agarmereka menggunakan sistem komunikasi yang lain (Reed, 1994).Penggunaan latihan isyarat dan pertuturan dapat memberi kemahirankomunikasi yang efektif pada peringkat awal pembelajaran bahasa namun kajianbelum dapat menjelaskannya. Terdapat juga kajian yang menyatakan bahawakanak-kanak autistik yang lemah dalam meniru secara verbal dapat mengelaurkanpertuturan dengan bantuan rangsangan secara visual (Reed, 1994). Walaupun20latihan menggunakan isyarat mungkin berkesan tetapi tidak kepada semua kanakkanakautisme dan memerlukan kajian lanjut mengenainya.Kecelaruan bahasa yang merupakan perkara yang kompleks danmemerlukan penaksiran yang berhati-hati untuk melihat prbezaan tahapmasalahnya. Bagi kanak-kanak autisme, ia semakin kompleks kerana interaksiyang rumit antara bahasa, kognitif dan sosial yang mana ia bermasalah pada masayang sama.1. 8 P e r k e m b a n g a n K o g n i t i f K a n a k - k a n a k Au t i s m eTheory of mind merujuk kepada ketidakupayaan seseorang untuk menyedari bahawaorang lain mempunyai pandangan tersendiri mengenai dunia. Ramai individu autismetidak menyedari bahawa orang lain mempunyai pemikiran, perancangan dan perspektifyang berbeza daripada diri mereka. Sebagai contoh seorang kanak-kanak menyerahkangambar seekor binatang dengan kedudukan gambar berkenaan menghadap kepadarakannya tetapi seorang autisme mungkin menyerahkan dengan belakang gambarmenghadap rakannya. Seorang autisme mungkin dapat melihat gambar itu tetapi tidakmenyedari bahawa individu lain mempunyai perspektif dan pendangan berlainanmengenai gambar tersebut (Edelson, 1999).Lebih kurang 10% individu autisme mempunyai kemahiran tertentu yang bolehdianggap tinggi mengikut ukuran umum. Biasanya ia berkaitan dengan ruang semulajadiseperti bakat isimewa dalam muzik dan matematik. Ada di antara mereka boleh mendarabjumlah angka yang besar dalam waktu yang singkat, bahkan ada yang boleh menentukannama hari apabila diberi suatu tarikh ataupun mereka boleh menghafal jadualpenerbangan yang lengkap (Edelson, 1999). Namun demikian sebahagian kemahiran initidak dapat diaplikasi dengan kehidupannya.21Ramai individu autisme juga mempunyai tumpuan atau fokus yang terhad tetapiberlebihan terhadap sesuatu perkara yang menjadi tumpuan atau stimulus overselecitivity .Pada dasarnya perhatian mereka hanya tertumpu kepada satu aspek sesuatu perkara sahajayang tidak berkaitan. Contohnya, mereka hanya memberi perhatian kepada warna sahajatetapi mengabaikan berkenaan bentuk. Mungkin mereka tidak dapat membezakan diantara sudu dan garfu jika tumpuan yang diberikan hanya pada aspek warna. Oleh keranatumpuan perhatian merupakan peringkat pertama dalam pemerosesan maklumat,

Page 12: Autisme

kegagalan mengenalpasti aspek yang relevan terhadap sesuatu objek menyebabkankeupayaan seseorang itu untuk belajar terhad (Edelson, 1999) .Kanak-kanak autisme mempu menerima input daripada sensori tetapi tidak bolehmemilih maklumat yang penting. Mereka kekalkan input awal dalam bentuk yang jelasatau belum ditukarbentuk uncoded form . Memandangkan maklumat perlu dikodkan kedalam memori yang abstrak untuk disimpan dan diperolehi semula, kanak-kanak ini tidakboleh untuk mengekalkan maklumat untuk jangka masa yang lama dan tidak bolehmodifikasi maklumat dalam cara biasa pembelajaran dijayakan (Paluszny, 1980).Maklumat hanya kekal dalam jangka pendek, sensori tertentu dan maklumat yang tidakabstrak yang mana ia berguna dalam usaha untuk mengingat kembali dengan jelas lokasiobjek atau sesuatu frasa. Walaubagaimanapun tanpa koding secara abstrak sebagaimanaia diguna memori normal, bahasa dan interaksi sosial tidak berkembang. Kanak-kanakautistik apabila dibandingkan dengan kanak-kanak daripada kumpulan lain mempunyaimasalah yang lebih besar dalam memahami peraturan, mengenali lebihan danmengekalkan maklumat dalam bentuk selain daripada rote memory (Paluszny, 1979).221. 9 P e r k e m b a n g a n Em o s i K a n a k - k a n a k Au t i s m ePenentuan umur sosial-emosi dapat memudahkan pemahaman tentang kelakuan kanakkanakautisme dan memilih cara terbaik untuk menjalankan intervensi. Namun prosesmenentukan umur sosial-emosi seseorang sukar kerana perlu mengambilkira bagaimanaseseorang memberi respon kepada situasi sosial iaitu contoh bagaimana cara dia bermaindan reaksi kepada situasi emosi yang wujud (Edelson, 2001).Sebagai contoh kanak-kanak berusia dua tahun mempunyai tinkahlaku sepertitidak mahu membuat apa yang disuruh dan degil. Kadang-kadang penjaga mempunyaijangkaan yang tidak realistik dan membawa kepada rasa kecewa apabila penjaga memberiharapan berdasarkan tahap fungsi intelek seseorang yang dirasakan sama dengan tahapsosial-emosi. Sebagai contoh seorang individu autisme dewasa boleh melakukan tugas ditempat kerja dengan begitu baik namun mempunyai sifat temper tantrum apabilaberhadapan masalah kecil seperti kelakuan kanak-kanak berusia lima tahun. Ini keranatahap intelektual kanak-kanak autisme tidak sama dengan umur sosial-emosinya.Adakah kanak-kanak autisme dapat memahami perasaan yang ditunjukkanmelalui muka dan suara seseorang? Satu kajian dijalankan oleh Peter Hobson di manakanak-kanak perlu sesuaikan bentuk wajah dengan suara yang berlainan emosi,menunjukkan bahawa kanak-kanak autisme mengalami kesukaran dalam mengenaliemosi yang mana aspek ini tidak dipengaruhi oleh kebolehan intelekual mereka. Kanakkanakini juga gagal untuk membuat hubungan emosi yang sama dalam cara yangberlainan. Mungkin mereka tidak sedar bahawa perasaan tertentu tidak boleh ditunjukkandan diidentifikasikan dalam cara yang tidak disalahfaham (Frith, 1993). Perasaan yangada dan cara yang dinyatakan melalui suara, wajah dan gesture boleh menyebabkannyakekal sebagai sebuah buku yang tertutup. Jika ia diinterpretasi dengan cara ini,23kekurangan dalam emosi tidak dapat dikurangkan tetapi boleh dilihat sebagi sebahagiandaripada kekuarangan kognitif.Apabila melihat kanak-kanak autisme ketawa gelihati atau menunjukkan tantrumboleh menjadi bukti bahawa kanak-kanak autisme menunjukkan perasaan mereka namunterdapat persoalan sama ada ia wujud dalam keadaan sosial yang betul. Sekurangkurangnya

Page 13: Autisme

dalam satu bidang kanak-kanak autisme dapat menunjukkan respon yangnormal seperti ketika bermain, digeletek atau pergerakan mengikut muzik. Namun agakganjil apabila tiba satu peringkat umur di mana kanak-kanak normal lebih suka kepadainteraksi sosial yang berbeza namun kanak-kanak autisme menyukai permainan kanakkanak(Frith, 1993).Pada peringkat awal kanak-kanak, mereka nampak lebih gembira bila melakukansatu aktiviti secara bersendirian. Ini berbeza dengan kanak-kanak normal yang berlariuntuk mendapatkan pelukan bila mereka perlukan keselesaan diri. Ini merupakan satukekurangan utama dalam interaksi yang bertimbal balik dalam tingkahlaku kanak-kanakautisme (Frith, 1993).Semakin mereka membesar, individu autisme menunjukkan ciri-ciri yang bolehdikatakan sebagai ganjil kerana mereka tidak menyorokkan perasaan suka atau tidak sukakepada orang yang berbeza dan kadang-kadang menunjukkan kemesraan yang melampau.Pada peringkat perkembangan yang lebih sesuai, mereka juga boleh menunjukkanperasaan secara tidak ketara (Frith, 1993).Besar kemungkinan emosi awal yang dilihat merupakan tanda belum matang.Individu autistik juga mempunyai beberapa ekspresi wajah, posture badan yang kaku dansuara yang monotonus. Banyak pemerhati bersetuju bahawa terdapat ketidakfungsian,kurang peraturan dan mungkin tanda emosi yang keterlaluan oleh orang autistik untuk24mengawal perasaan berkurangan kerana kurangnya minat semulajadi dalam komunikasi.Minat seperti ini sukar untuk dikekalkan tanpa penghargaan daripada orang lain yangmempunyai perasaan perbezaan pemikiran (Frith, 1993).Ekspresi emosi perlu dipelajari seperti bahasa walaupun lambat dan sukar dicapaikerana apa yang perlu untuk proses pembelajaran, berkomunikasi dan memahami tahapmental tiada pada mereka (Frith, 1993). Mereka juga tidak mempunyai perasaan takutkepada bahaya terutama bagi kanak-kanak autisme yang masih kecil. Ramai ibu bapayang boleh bercerita bagaimana kanak-kanak ini memanjat bumbung atau berlari kedalam air yang dalam, dengan berpakaian rapi. Namun mereka kadangkala takut denganbenda yang tidak bahaya seperti dalam bilik khas, bila langsir diturunkan, masa untukmandi atau dengan binatang kesayangan rakan. Kanak-kanak autisme tidak memahamiperasaan orang lain. Mereka mungkin ketawa apabila orang lain jatuh atau kanak-kanaklain dipukul. Ketawa, menangis dan menjerit boleh timbul dan terjadi tanpa apa-apa sebab(Wing, 1983).Kanner mempercayai bahawa ketidaknormalan dalam perkembangan emosimerupakan satu ketidakupayaan utama dalam masa kanak-kanak autistik masih kecil.Beliau mengambilkira bahawa kanak-kanak yang lahir tanpa kebolehan untuk membuathubungan yang berkesan dengan orang lain atau hilang keupayaan jika mempunyaiperkembangan yang normal sebelum menjadi autistik. Konsep ini terlalu global dan ramaikanak-kanak mempunyai masalah ini. Kajian turut mendapati bahawa kanak-kanakautistik boleh bekerjasama dalam menjalankan tugasan apabila situasi tersebutdipermudahkan. Namun kanak-kanak ini sering tidak memberi perhatian kepada orangdewasa yang bertanya atau memberi arahan (Wing, 1983).251.1 0 P e r k e m b a n g a n S o s i a l K a n a k - k a n a k Au t i s m eMembentuk hubungan sosial yang normal aalah salah satu kekurangan utama di

Page 14: Autisme

kalangan individu autistik. Mereka selalu mengalami kelewatan menguasai corakinteraksi sosial. Kekurangan ini dapat dikesan dalam interaksi mereka yang tiada atauhanya sedikit sahaja hubungan mata, tidak bermain atau bergaul dengan rakan sebaya,bahkan cuba menjauhinya dan ketidakupayaan memulakan interaksi, jika berjaya, ia tidakboleh mengekalkannya. Kemungkinan individu autistik mendapat manfaat daripadapergaulan mereka dengan rakan sebaya semakin kurang kerana kegagalan meeka melihatatau menangani isu sosial yang relevan (Reed, 1994). Di dalam persekitaran inklusif, gurusering melaporkan kurangnya interaksi sosial walaupun peluang untuk itu banyak (Pierce& Schreibman, 1997). Bagi kanak-kanak autistik pergaulan dengan rakan sebaya tidakada kesalingan sosial yangmembolehkan mereka membina hubungan atau interaksi padamasa hadapan dan mereka sebenarnya jarang atau tidak berupaya memulakan interaksisoaial. Dengan demikian, peluang berinteraksi dengan orang lain sebenarnya tidakmenjamin mereka memperolehi kemahiran sosialMenurut Frith (1993), masalah sosial boleh didefinisikan sebagai ketidakupayaanuntuk terlibat dalam interaksi dua hala di mana ia boleh dibahagikan kepada tiga jenisyang berbeza iaitu :i. Terasing atau bersendiri iaitu suka berkomunikasi, tidak menggunakan eyecontact ,tidak mencari tempat untuk mengadu bila sedih, namun tidak menolakkonteks sosial seperti ketika makan dan minum, bermain dan beri reaksikepada muzik.ii. Pasif ialah menerima pendekatan sosial yang dibuat oleh orang lain,melakukan apa yang disuruh dan perlu diperhati supaya tidak melakukan26perkara yang tidak betul yang disuruh oleh rakan sebaya, mempunyaipertuturan yang baik dan menjawab soalan secara jujur . Walaupun kontekssosial dengan kanak-kanak lain merupakan sebahagian daripada rutinhariannya namun ia bukanlah suatu yang dibuat untuk menyeronokkandirinya. Walaubagaimanapun, sebarang tekanan atau perubahan rutinmenunjukkan emosi yang tidak boleh dikawal dan membawa kepada trantrum.iii. Ganjil iaitu berminat kepada orang lain dan suka disentuh dimana merekapergi kepada orang yang tidak dikenali dan bertanya nama. Kanak-kanakautistik tidak tahu bila pendekatan yang dibuat tidak diperlukan dan tidaksesuai. Ramai orang biasanya memberi komen tentang tingkahlahkuyang sukamengganggu dan tidak disukainya.Pada kebiasaanya sifat suka bersendiri wujud sehingga usia tujuh tahun dankebanyakan kanak-kanak berubah dari satu kategori ke kategori yang lain. Bagi parapengkaji, kanak-kanak autisme perlu diberi tumpuan meningkatkan tingkahlaku yangbetul dengan dorongan positif berbanding dengan mengurangkan tinagkahlaku yang tidakdiperlukan. Kajian juga dijalankan dengan melibatkan individu bukan autistik. Dengancara ini diharapkan kanak-kanak autistik dapat mempelajari kemahiran sosial yangdijangkakan berlaku dalam situasi sebenar. Pendekatan yang diterapkan ialah denganmenukarkan satu tingkahlaku dengan rawatan yang pada masa yang sama dapatmembetulkan tingkahlaku berikutnya tanpa memberikan rawatan sebagai contoh sesuatuperbualan memerlukan berbagai kemahiran lain seperti hubungan mata, nada suara yangbersesuaian dan juga kemahiran menyoal dan menjawab soalan kekurangan kemahiransosial di kalangan individu autistik menjadikan pengajaran timgkahlaku yang mudah amat

Page 15: Autisme

perlu sebelum diperkenalkan kepada tingkahlaku yang lebih kompleks Wellman,1992),27Koegel at al.(1991), menyatakan tingkahlaku utama atau asas yang dimodifikasimemberi perubahan sejajar kepada tingkahlaku dalam kumpulan yang sama. Sehubunganitu dicadangkan tingkahlaku sasaran di kalangan individu autisme tidak diberi rawatanatau diubah secara satu persatu tetapi sebaliknya digunakan pendekatan melalui rawatankepada tingkahlaku utama. Pengkaji turut menyatakan kekurangan motivasi untukmempelajari perkara baru dan kegagalan untuk bersama dalam persekitan sosial dansekolah merupakan tingkahlaku gangguan. Ini juga ada kaitannya dengan pilihanrangsangan berlebihan. Sebagai contoh, seorang autisme mungkin tidak dapat’mendengar’ apa yang disebut oleh guru ketika menunjukkan gambar anjing danmenyebut perkataan anjing atau mendengar tetapi tidak dapat mengaitkan perkataan itusebagai label kepada gambar. Rangsangan berlebihan sebenarnya memberi kesan kepadakemahiran sosial selain kepada kemahiran belajar kanak-kanak autisme.Kajian-kajian yang dilaksanakan oleh para pengkaji berikut telah membuktikanbahawa kumpulan pengantara rakan sebaya normal dapat memberikan kesan yang positifdalam pengubahsuaian tingkahlaku individu autisme. Kajian Goldstein dan Wickstorm(1986) telah berjaya menggunakan kumpulan rakan sebaya normal sebagai agenintervensi untuk mengubah tingkahlaku kanak-kanak autisme dalam memperolehi danmengekalkan kemahiran berinteraksi. Rakan sebaya berkenaan telah bertindak sebagairakan sekutu sewaktu latihan untuk mewujudkan interaksi sosial.Shafer, Egel & Neef (1984) pula mendapati strategi latihan rakan sebaya telahdapat meningkatkan kekerapan interaksi dan mengekalkan tempoh interaksi kepada kadaryang lebih lama. Dalam kajian itu juga seorang subjek telah dapat berinteraksi denganrakan sebaya yang tidak dilatih. Para pengkaji mendapati bahawa pelbagai pembolehubahlain patut dicuba untuk memastikan kemahiran sosial yang diperolehi akan terus kekal.28Farmer-Dougan (1984), menggunakan pengajaran rakan sebaya secara tidaklangsung melibatkan orang dewasa berumur antara 18 hingga 19 tahun dengan seorangautistik berumur 19 tahun. Dapatan kajian menunjukkan bahawa perhatian dan pujianyang diberi semasa membuat permintaan yang betul menjadi peneguhan yang lebihberkesan daripada memperolehi barang yang diminta. Dengan pendekatan semudah itudan praktikal dilaksanakan dalam pengajaran kemahiran hidup kerana pada masa yangsama mereka memperolehi kemahiran bahasa.Koegel & Koegel, Hurley, & Frea (1992) pula telah menjalankan kajian sama adapengurusan tingkahlaku sendiri boleh dijadikan satu teknik untuk menjadikan perubahankekal dalam kadar yang lebih lama. Hasil kajian menunjukkan bahawa kanak-kanakautistik boleh menerima perubahan dengan baik bahkan ada diantara subjek yang dapatberkomunikasi di luar dari ruang eksperimen. Ini meneguhkan lagi dapatan yangtingkahlaku utama boleh membawa perubahan kepada tingkahlaku lain denganmempelbagaikan pendekatan. Dengan kaedah yang sama iaitu pengurusan diri, didapatisasaran tingkahlaku yang dikehendaki telah meningkat sejajar dengan tingkahlaku lainyang tidak diberi rawatan.Ketidakfungsian dalam tingkahlaku sosial merupakan satu ciri kepada simptonautisme. Ia bolah dikategorikan kepada tiga (Edelson, 1997) iaitu:i. Penghindaran Sosial (Socially Avoidant ) di mana individu ini sebenarnya

Page 16: Autisme

mengelakkan segala bentuk interaksi sosial. Reaksi yang paling biasaadalah tantrum dan cuba melarikan diri apabila seseorang cuba untukberinteraksi dengan mereka. Ketika bayi, kebanyakannya diterangkansebagai mengelakkan sentuhan daripada penjaga. Reaksi ini seringdianggap sebagai satu keadaan di mana kanak-kanak autisme merasa takut29atau tidak menyukai orang. Bagaimanapun hasil temu bual dengan orangdewasa autisme terbina satu teori mengatakan keadaan ini adalah keranasensitiviti yang tinggi (hypersensitivity ) terhadap rangsangan deria. Ada diantaranya mengatakan suara ibu bapa mereka terlampau kuat danmemekakkan telinga, ada pula mengatakan bau haruman sangat menusukhidung dan ada pula mengatakan sakit apabila disentuh. Keadaan inimenjadikan mereka cuba menghindarkan sosial.ii. Pengabaian Sosial (socially indifferent ) merupakan keadaan di manaseseorang itu tidak berinteraksi dengan persekitarannya kecualimemerlukan sesuatu dan tidak pula menghindarkan diri daripadapergaulan. Mereka tidak kisah bercampur gaul dengan orang ramai danpada masa yang sama tidak kisah kepada diri mereka sendiri. Bagiindividu autisme, keadaan ini berlaku kerana mereka tidak memperolehikenikmatan biokimia apabila bercampur gaul dengan orang ramai.iii. Kejanggalan sosial (socially awkward ) berlaku apabila individu autistikmencuba untuk berkawan tetapi tidak dapat mengekalkan hubungan itudan perkara tersebut kerap berlaku di kalangan penghidap sindromasperger. Ini berlaku kerana tiada kesalingan sosial dalam individu autistikdan saling bercerita tentang diri mereka sahaja. Mereka tidak mengetahuibahawa orang lain sebenarnya mempunyai pemikiran, rancangan danpandangan sendiri. Mereka juga menghadapi masalah mamahami b ahawaorang lain juga mempunyai kepercayaan, sikap dan emosi. Keadaan inimenjadikan mereka sukar menjangkakan apa yang akan disebut atau30dibuat oleh orang lain dalam pelbagai situasi sosial. Keadaan inidinyatakan sebagai kekurangan theory of mind .

2 . INT E R V E N S I2 .1 Int e r v e n s i a w a lIntervensi awalan bermaksud pendidikan dan lain-lain rawatan yang disediakan sebelumseseorang kanak-kanak itu memasuki alam persekolahan atau sebelum masalah-maslahyang berkaitan dengan persekolahan menjadi serius. Ia juga merupakan perkhidmatanuntuk kanak-kanak berkeperluan khas dan keluarga mereka dari lahir hingga umurpersekolahan. Reed (1994) pula menyatakan intervensi sebagai satu proses pengawasanyang berterusan, mengukur keupayaan berbahasa kanak-kanak secara teratur, konsisten,fleksibel dan mengikut kaedah-kaedah tertentu secara langsung atau tidak langsung.Dalam melaksanakan intervensi sebaiknya ianya dijalankan seawal mungkin,melibatkan profesional dari pelbagai disiplin, melibatkan keluarga, dijalankan olehkakitngan yang berkelayakan dan seharusnya dapat membantu kanak-kanak yangberisiko. Intervensi yang dijalnkan pada peringkat awal dapt mengesan ketidakupayaanseawal mungkin. (Huggtower & Brada, 1991).Selain dari itu ia juga dapat membantu

Page 17: Autisme

tahap potensi (Pisterse & Treloar dan Cairns; Uther & Brar, 1989). Intervensi menjadisukar jika kanak-kanak telah terlazim dengan tingkahlaku yang silap (Reid 1994).Kelewatan memberi intervensi menyebabkan perbezaan kanak-kanak dengan rakansebaya dan boleh mengakibatkan kanak-kanak khas mempunyai konsep kendiri yangrendah (Lawrence, 1987). Terdapat pelbagai program berdasarkan rumah, pusat dankombinasi rumah-pusat.312 . 2 K e p e n t i n g a n Int e r v e n s i A w a lIntervensi awal memberi pengalaman awal yang mempengaruhi semua fungsi organ.Hasil interaksi seorang bayi dengan alam sekelilingnya selepas kelahiran memberitingkah laku yang positif. Hasil kajian menunjukkan bahawa pengalaman awal yangterhad akan gagal merangsang sistem sensorinya dan mungkin merosakkan sistem ini.Sistem sensori seperti penglihatan bukan sahaja merosot akibat kurang atau tidak adapersekitaran yang memberangsangkan pada peringkat awal tetapi menjejaskan sensorilain seperti pendengaran. Bayi yang tidak diransang secara aktif maka pendengarannyamungkin akan kurang sempurna.Sebagai contohnya kanak-kanak autisma sensitif terhadap bunyi dalampersekitaran. Mereka mungkin mendengar di bawah tahap normal dan sebahagian bunyidianggap menyakitkan. Latihan integrasi bunyi iaitu mendengar muzik selama 10 jammerupakan salah satu intervensi yang digunakan untuk mengurangkan tahap sensitifnya.Latihan penglihatan merupakan satu intervensi untuk menormalkan pandangannya. Satudaripada program yang popular dibentuk oleh Dr. Melvin Kapalan, termasuklah memakaiprism atau lensa dan membentuk latihan pergerakan yang kelihatan untuk mengenali danmenormalkan sistem penglihatan (Edelson, 1999).Perkembangan kemahiran-kemahiran tertentu adalah tertakluk kepada waktukritikal yang banyak berlaku pada tiga tahun pertama kehidupan seseorang. Intervensiawal bukan sahaja dapat mengatasi masalah pembelajaran tetapi mengambil kesempatanwaktu-waktu kritikal ini untuk mengembangkan kemahiran-kemahiran tertentu. Intervensiawal boleh diberikan kepada kanak-kanak autisme contohnya, seawal umur tiga tahun.Reed (1994) mengatakan kanak-kanak yang mengalami autisma biasanya mempunyaimasalah yang berkaitan dengan kognitif, tingkah laku motor, ransangan sensori yang luarbiasa, masalah pendengaran, sawan dan sindrom Fragile X. Umumnya autisma dapatdilihat sebelum berumur tiga tahun yang memberi kesan kepada pencapaian kanak-kanaktersebut.32Intervensi awal dapat membantu kanak-kanak memperolehi perkembangan yangtinggi. Kemahiran motor sensori contohnya deria sentuh dapat diransangkan apabiladibekalkan dengan persekitaran yang memberangsangkan.2 . 3 F a k t o r E t i o l o g i M e m p e n g a r u h i Int e r v e n s iIntervensi yang ingin diberikan kepada kanak-kanak yang mengalami autisme perlulahberlandaskan kepada pengetahuan mengenai etiologi yang berkaitan. Kajian yang telahdilakukan dan analisa terperinci terhadap masalah neurologikal kanak-kanak autismaadalah penting dalam program pendidikan (Gallagher & Wiegerink, 1976). Kajiantersebut menunjukkan bahawa kanak-kanak austistik mempunyai masalah dalam pelbagaibidang kognitif. Pengetahuan mengenai etiologi perlu diketahui supaya pencegahanterhadap masalah kognitif (Coulder, 1996) dan kemungkinan boleh diaplikasikan dalam

Page 18: Autisme

intervensi pendidikan (Mac Millan, Greshaw & Sperstein, 1963).Selalunya mereka tidak boleh menggunakan simbol (Pibram, 1970) dan ini adalahsalah satu sebab yang menyebabkan perkembangan bahasa mereka terbantut. Iniditambah pula dengan kurangnya penerimaan intergrasi stimuli yang konsisten daripersekitaran. Ornitz dan Ritvo (1968) menyatakan adakalanya mereka tidak berupayamenerima input sensori seterusnya tidak memberi respon kepada rangsangan. Kajian yanglain menunjukkan kanak-kanak autisma mempunyai masalah ingatan (Bryson, 1970,1972) dan tidak dapat memahami peraturan untuk menghasilkan sesuatu kodpembelajaran atau membuat generalisasi (Hermelin 1976).Intervensi bagi kanak-kanak austistik boleh diberikan dari sudut dari sudutperubatan dan pendidikan. Dari sudut perubatan, terdapat pelbagai terapi untuk kanakkanakyang mengalami autisma. Jika etiologi autisma disebabkan oleh genetik, maka33kaunseling genetik boleh diberikan kepada ibu bapa tersebut. Linus Pauling (1973) pulamenyatakan beberapa vitamin seperti vitamin B-kompleks , biotin,asid folik dansebagainya yang mencukupi perlu diambil sebagai satu terapi untuk mengatasi masalahneuro atau saraf. Pengambilan vitamin ini perlu mengikut masa yang dicadangkan agarmereka mempunyai fungsi mental yang normal. Berdasarkan kenyataan Pauling, Rimlandet. Al (1978) telah mendapati pengambilan vitamin yang berterusan dapat memberi kesanyang positif kepada kanak-kanak yang mengalami autisma.Kaedah intervensi semasa adalah menggunakan kaedah pendidikanmemandangkan pendekatan kemahiran berstruktur adalah yang paling sesuai menanganimasalah tersebut. Memandangkan sering terdapat masalah mengenalpasti beberapabidang yang mengalami kekurangan maka teknik yang berkesan pada seseorang kanakkanakautisma tidak semestinya berkesan kepada kanak-kanak autisma yang lain.Bagaimanapun dalam melakukan intervensi terhadap kanak-kanak autisma, faktor-faktorseperti hubungan guru murid, kematangan pelajar dan keadaan persekitaran jugamemainkan peranannya. Faktor-faktor ini boleh mempengaruhi intervensi di dalam kelas.Oleh itu guru sebagai pelaksana intervensi di sekolah perlu memainkan peranan utamaagar intervensi yang ingin dilakukan dapat berjalan dengan lancar.2 . 4 Pr o s e s Int e r v e n s i K a n a k - k a n a k Au t i s m eSepanjang masa, kebanyakan keluarga telah mencuba pelbagai jenis rawatan tradisionaldan bukan tradisional untuk mengurangkan tingkahlaku autisme dan meningkatkantingkahlaku yang bersesuaian. Walaupun sebahagian individu diberi ubat untukmemperbaiki tingkahlakunya namun tiada ubat utama yang ditunjukkan berkesan secarakonsisten dalam merawat simptom autisme. Ubatan yang paling luas digunakan adalahritalin yang diguna untuk merawat kurang tumpuan perhatian dan hiperaktif. Namun tiada34kajian dijalankan untuk menunjukkan tahap keberkesanannya kepada mereka yangmempunyai autisme (Edelson, 1999).Dua jenis rawatan yang menerima sokongan empirikal adalah modifikasitingkahlaku atau Applied Behavior Analysis (ABA) dan penggunaan vitamin B6 dengantambahan magnesium. Modifikasi tingkahlaku merangkumi pelbagai strategi sepertipeneguhan positif dan time-out , untuk meningkatkan tingkahlaku yang bersesuaian sepertikomunikasi dan tingkahlaku sosial dan untuk mengurangkan tingkahlaku yang tidakbersesuaian seperti tingkahlaku mencederakan diri sendiri (Edelson, 1999).

Page 19: Autisme

Vitamin B6 yang diambil dengan magnesium telah menunjukkan peningkatandalam kesedaran dan tumpuan perhatian sehingga lebih kurang 45% daripada kanakkanakautisttik. Terdapat juga beberapa laporan mengenai beberapa zat makananpelengkap dan Di-methyigiycine (DM G ). DM G banyak membantu ke arah tingkahlakuyang baik dan terdapat banyak laporan anekdot untuk menggalakkan kemahirankomunikasi (Edelson, 1999).Sebahagian individu dengan autisme mempunyai jumlah yis yang berlebihanyang dipanggil candida albicans dalam saluran usus mereka. Tahap tinggi candidaalbicans mungkin menyumbang kepada faktor kepada masalah tingkahlaku mereka. Satusenario apabila kanak-kanak mendapat jangkitan dari telinga tengah, antibiotik yangmelawan jangkitan mungkin merosakkan sistem pengawalan jumlah yis dalam saluranusus. Sebagai hasilnya yis akan tumbuh dan melepaskan toxin dalam darah dan toxin inimungkin mempengaruhi tahap kefungsingan otak namun ia boleh dirawat sama adadengan perubatan yang ringan seperti penggunaan nystatin (Edelson, 1999).Ketidaksuaian dan sensitif terhadap makanan telah mendapat perhatian sebagaipenyebab berlakunya tingkahlaku autisme. Banyak keluarga telah memerhati perubahan35tingkahlaku yang baik apabila sebahagian makanan tidak diberi kepada kanak-kanakautisme. Pengkaji mendapati kehadiran ketidaknormalan peptides berkemungkinankerana ketidakupayaan badan untuk memecahkan protein tertentu kepada asid amino.Protein ini adalah gluten (seperti gandum,barli ,oats) dan casien (dalam susu manusia dansusu lembu). Ramai ibu bapa telah mengeluarkan bahan ini daripada diet anak dan dilihatmembawa perubahan yang positif dalam kesihatan dan tingkahlaku (Edelson 1999).Memandangkan kanak-kanak autisme mempunyai kekurangan daripada segisensori, maka teknik integrasi sensori diguna untuk merawat ketidakfungsian deria rasa,vestibular, dan propioceptive senses. Sebahagian daripada teknik tersebut termasukmembuai di buaian dalam pelbagai cara untuk membantu menormalkan vestibular sensesdan menggosok texture yang berlainan kepada kulit untuk deria sentuhan. Sebagaitambahan, seorang wanita autisme, Dr. Temple Grandin, membentuk mesin peluk yangmemberi tekanan mendalam yang nampaknya mempunyai kesan tenang kepada seseorang(Edelson, 1999).Kebanyakan individu autisme sensitif terhadap bunyi dalam persekitaraan.Mereka mungkin mendengar di bawah tahap normal dan sebahagian bunyi yang dianggapmenyakitkan. Latihan integrasi bunyi iaitu mendengar muzik selama 10 jam merupakansalah satu intervensi yang diguna untuk mengurangkan tahap sensitifnya. Latihanpenglihatan merupakan satu intervensi untuk menormalkan pandangannya. Satu daripadaprogram yang popular dibentuk oleh Dr. Melvin Kaplan, termasuklah memakai prismatau lensa dan membentuk latihan pergerakan yang kelihatan untuk mengenali danmenormalkan sistem penglihatan (Edelson,1999).2 . 4 . 1 Int e r v e n s i P e n d i d i k a n36Sebagai pendidik, maka intervensi yang akan dijalankan adalah lebih tertumpukepada intervensi pendidikan. Rincover & Koegel (1975), Koegel & Rincover(1976) dan Koegel et al (1977) telah menemui kemahiran yang penting yang perludilakukan oleh guru untuk meningkatkan keupayaan guru mengajar kanak-kanak

Page 20: Autisme

autisma. Kemahiarn-kemahiran tersebut adalah kemahiran untuk menyampaikanarahan dengan betul, kemahiran menggunakan peneguhan dengan berkesan,kemahiran untuk membentuk tingkah laku pelajar yang baru, kemahiranmembimbing pelajar memberi respon dengan tepat, kemahiran menyediakan masainterval antara tugasan juga kemahiran menonjolkan personaliti yang menarik.Dalam kemahiran intrvensi kanak-kanak yang mengalami autisma ianyaharus meliputi bidang tingkah laku, komunikasi, persekitaran dan sosial. Iniadalah kerana mereka mempunyai masalah yang ketara dan sering berlakuberkaitan bidang-bidang tersebut.2.4.2 Int e r v e n s i Tin g k a h L a k uIntervensi tingkah laku perlu dilakukan untuk menangani masalah tingkah laku dikalangan kanak-kanak autisme. Intervensi tingkah laku yang akan diberikan iniadalah merujuk kepada intervensi tingkah laku sebagaimana yang diperkenalkanoleh Dr. O. Ivar Lovaas seorang ahli psikologi. Kaedah intervensi ini merupakanterapi bersifat program berpusat rumah.Ia dijalankan sebagai satu pasukan program di mana sekurang-kurangnya 3orang yang telah menjalani latihan penuh terlibat. Ini untuk memastikan intervensiyang dijalankan tersusun dan dapat berjalan dengan lancar dan jayanya. KaedahLovaas mementingkan penyertaan daripada ahli keluarga. Ini bertujuan supayaahli keluarga dapat bersama-sama menjalankan intervensi dengan menggunakan37cara yang sama dengan ahli intervensi yang lain seterusnya memastikankesinambungan intervensi berlaku.Semua kemahiran dipecahkan kepada kemahiran kecil yang boleh dicapaidan diajar secara berstruktur. Secara tidak langsung, ini dapat meningkatkankeyakinan diri kanak-kanak tersebut. Mereka perlu sering diberi pujian danpeneguhan seperti makanan, minuman dan ganjaran sosial. Sebarang ganjaranyang berupa benda atau makanan akan semakin berubah kepada ganjaran sosialsesuai dengan perubahan pada tingkah laku kanak-kanak autistik.Untuk mengurangkan atau menggantikan tingkah laku agresif, guru bolehbertindak dengan tidak mempedulikan mereka atau memperkanalkan tingkah lakusosial yang lebih diingini. Jika mereka telah menguasai tugasan asas, makabolehlah diperkenalkan intervensi yang lebih sukar. Apa yang perlu diingatadalah intervensi yang dijalankan perlu berterusan dan konsisten.2 . 4 . 3 Int e r v e n s i K o m u n i k a s iAntara masalah utama kanak-kanak autistik adalah berkaitan dengan komunikasi.Justeru beberapa teknik boleh digunakan dalam melaksanakan intervensikomunikasi seperti teknik menggalakkan kontak mata, memberi ucapan,menggalakkan respon kepada penggilan nama dan teknik khas untuk kanak-kanaknonverbal.Bagi menggalakkan kontak mata, guru boleh menggunakan benda atauobjek yang disukai oleh pelajar iaitu dengan memegang objek tersebut di depanmata. Sebaik sahaja kanak-kanak memandang, bawa objek tersebut kepadanya.Guru juga boleh menggunakan benda yang banyak untuk dimasukkan ke dalamkotak. Pegang objek tersebut hampir dengan mata pelajar dan berikan kepadanya38

Page 21: Autisme

jika objek tersebut dipandang. Guru juga perlu memastikan pelajarmemandangnya terlebih dahulu jika ingin dibimbing suatu objek danmenggunakan sebarang permainan yang mewajibkan pandang sebelum permainantersebut dimulakan atau diteruskan.Antara teknik memberi ucapan pula adalah memberi ucapan atau salamkepada setiap kanak-kanak sebelum masuk ke dalam bilik darjah atau ruang.Ucapan atau salam tersebut hendaklah diberi dengan penuh bersemangatwalaupun respon yang diterima tidak begitu menggalakkan. Nyanyian yangmengandungi ucapan juga boleh digunakan terutamanya dengan melibatkankanak-kanak yang hampir.Teknik menggalakkan respon kepada panggilan nama digunakan denganmemanggil nama pelajar dari jarak dekat atau jauh. Panggil nama pelajar darijarak dekat dan dapatkan responnya manakala jika penggilan dibuat dari jarakjauh perlu menyediakan seorang pembantu yang akan membantu pelajarmemfokus kepada orang yang memanggilnya iaitu guru.Bagi kanak-kanak yang mengalami autisma nonverbal pula beberapateknik seperti penggunaan bahasa isyarat, pemilihan objek yang dikehendaki danmemberinya kepada orang lain dan penggunaan gambar. Terdapat dua perkarayang boleh dilakukan dengan gambar. Yang pertama adalah gambar yangdigunakan perlu dikaitkan dengan benda yang bersesuaian misalnya gambarcawan bermaksud minum. Yang kedua pula adalah menggunakan gambar bendayang disukai oleh pelajar dan diletakkan dekat dengan tempat duduk pelajar.Setiap kali murid menyentuh gambar tersebut, benda yang berkaitan akanditunjukkan kepadanya sehinggalah akhirnya benda tersebut ditunjukkan lagi.2 . 4 . 4 Int e r v e n s i P e r s e k i t a r a n39Kebanyakan kanak-kanak autistik amat sensitif atau peka terhadap persekitaran.Maka intervensi yang berkaitan dengan persekitaran amat diperlukan untukmembantub mereka menangani masalah tersebut. Persekitaran kelas merupakanpersekitaran utama semasa proses pengajaran dan pembelajaran berlaku. Oleh itubahan pameraqn di dalam kelas perlu ringkas dan melibatkan bilangan itemminimum, juga perlu menggunakan hiasan yang ringkas serta berwarna lembut.Jika kelas tersebut menerima pelawat, guru perlu mengingatkan pelawatagar tidak bercakap, meminimumkan bunyi hentakan kaki, mengurangkanpergerakan yang kesat dan juga pergerakan yang tiba-tiba. Guru juga perlumengadakan rutin dalam aktiviti kelas seperti menyediakan jadual aktiviti kelasseperti menyediakan jadual aktiviti harian dan mingguan serta menguruskanaktiviti-aktiviti tersebut mengikut pola yang sama.Hadkan peralatan yang digunakan iaitu pelajar hanya menggunakanperalatan yang minimun semasa melakukan semasa melakukan aktiviti agarmereka dapat menguasai alatan tersebut dengan baik. Di samping itu, guru jugaperlu membantu kanak-kanak di sepanjang aktiviti seperti semasa memulakan,membuat, menyelesaikan tugasan dan menyimpan benda atau alatan yangdigunakan.2 . 4 . 5 Int e r v e n s i K o g n i t i fIntervensi kognitif adalah intervensi yang dilakukan untuk mengurangkan masalah

Page 22: Autisme

kanak-kanak yang mengalami autisma dari segi kognitif. Semasa menjalankanintervensi, guru perlu mengambilkira cara pengendalian maklumat terutamanyayang diberi secara lisan seperti mengelak dari memberi meklumat atau arahanyang negetif. Guru juga perlu menggunakan arahan atau memberi maklumat40tugasan secara spesifik dan mengunakan prkataan atau bahasa yang tepat seperti“Kita akan pergi ke restoran, melihat menu dan meminta makanan yang kitaingini” dan bukan “Kita akan pergi makan tengahari”.Selain daripada itu, guru juga boleh menggunakan media bukan bahasauntuk menyampaikan maklumat seperti gambar, simbol, perkataan bertulis danwarna. Contohnya kiu visual atau sensori menggunakan kad hijau sebagai tandamula dan kad merah tanda akhir sesuatu aktiviti digunakan untuk membantupelajar memahami konsep mula dan akhir aktiviti. Situasi ini memerlukan gurumembuat persediaan menyeluruh sebelum sesuatu aktiviti yang berlainandijalankan seperti menyediakan maklumat penting dan menggunakan penyokongvisual untuk membantu pelajar memahami had yang ditetapkan.Pelajar perlu diberi pengalaman untuk membuat pilihan. Wujudkan dantawarkan peluang kepadanya untuk buat pilihan sepanjang hari. Objek maujud,foto atau simbol boleh digunakan untuk menyokong soalan berkaitan pilihan.Pelajar juga perlu dilatih berkomunikasi tentang masa dan konsep masa.Walaubagaimanapun, maklumat yang terlalu abstrak dan jauh ke hadapan perludielakkan. Gunakan kalendar untuk membolehkan kanak-kanak mengira harisebelum sesuatu peristiwa penting, juga menerangkan pembatalan, penangguhanatau perubahan pada masa aktiviti. Guru juga perlu melatih pelajar menyediakanjadual visual aktiviti harian atau mingguan dan jadual visual tugasan individu.Selain daripada itu, guru boleh membantu memantau tingkah laku pelajarmengikut masa.Penerangan tentang mengapa sesuatu perkara berlaku perlu dilakukan.Antaranya seperti menerangkan peristiwa dan interaksi sosial dengan mengunakan41lukisan dan tulisan, menggalakkan penggunaan gambar, cerita atau surat untukmenyampaikan maklumat kepada orang lain.2 . 5 C o n t o h Int e r v e n s iIntervensi sewajarnnya dilakukan seawal mungkin. Oleh itu, antara contoh intervensiawal terhadap kanak-kanak yang mengalami ciri-ciri autisma ialah sebagaimana yangdijalankan di Alice H. Hayden Preschool, Universiti Washington. Di pusat ini, Illene S.Schwartz, Felix F. Billingsley dan Bonnie M. Mc Bride telah memperkenalkan limastrategi pengajaran dan pembelajaran yang digunakan ketika menjalankan intervensiawal. Strategi-strategi tersebut adalah :2 . 5 . 1 S t r a t e g i M e n g a j a r K e m a h i r a n S o s i a l D a n K o m u n i k a s iKemahiran komunikasi dan interaksi sosial adalah penting.Justeru sistemkomunikasi menggunakan gambar (PECS-Picture exchange communicationssystem) digunakan untuk membantu pelajar yang tanpa kemahiran verbal‘functional’untuk berkomunikasi secara berkesan. Sistem ini menggunakangambar dan simbol (Bondy & Frost, 1994; Schwartz, Garfinkle & Bauer, 1988) di

Page 23: Autisme

mana cara ini lebih mudah difahami dan diterima terutamanya semasa prosesperolehan kemahiran pertuturan berlaku.Guru juga telah menyediakan arahan secara tersusun dan sistematik dalammelakukan kemahiran peniruan agar ianya lebih difahami. Aktiviti berbentukpeniruan dilakukan sepanjang hari dan arahan yang digunakan adalah ringkastetapi tepat. Selain dari itu, peluang untuk kanak-kanak bermasalah autismaberinteraksi dengan rakan sebaya yang lain dibina dengan menyediakanpermainan yang dapat melibatkan mereka secara bergilir-gilir seperti ‘passing42toy’. Aktiviti seperti ini dapat melatih mereka berkongsi permainan secaraperlahan-lahan.2.5.2 S t r a t e g i P e n g a j a r a n Ya n g D a p a t M e n g e k a l k a n P e r j a l a n a n K e l a sD e n g a n L a n c a r .Supaya perjalanan kelas dapat berjalan dengan lancar, penglibatan rakan sebayadalam sebarang pengajaran adalah perlu untuk mengelakkan pelajar merasajanggal. Prosedur pengajaran yang natural dilakukan dengan mengadakan aktivitiyang menarik minat pelajar seterusnya menggalakkan interaksi di mereka. Gurujuga menggunakan petunjuk yang berlainan untuk memastikan setiap pelajarmenerima sokongan yang berbeza sesuai dengan keperluan mereka.Bagaimanapun, sokongan hanya disediakan berdasarkan apa yang diperlukansahaja untuk mengelakkan pelajar terlalu bergantung kepada guru.2.5.3 S t r a t e g i M e n g a j a r D a n M e n y e d i a k a n P e l u a n g Un t u k B e r d i k a r i .Pelajar diberi peluang dan diajar membaut pilihan bila perlu dalam usaha untukmengajar mereka berdikari. Justeru adakalanya guru menggunakan jadualbergambar untuk aktiviti harian supaya pelajar dapar belajar mengikut urutan dantempoh aktiviti seterusnya memudahkan pertukaran aktiviti, juga meningkatkanpenglibatan pelajar. Struktur untuk membolehkan pelajar mencuba aktiviti danalatan baru disediakan dari semasa ke semasa dan akan diubah apabila pelajartelah menguasai aktiviti dan jadual tersebut.Guru turut memberi peluang kepada pelajar untuk membalas percakapanguru terutamanya di kalangan pelajar non verbal supaya keyakinan diri merekadapat ditingkatkan. Guru juga memberikan ekspektasi yang tinggi kepada semua43pelajar dengan cara meraikan kejayaan pelajar walaupun sedikit, memberikanpujian atau galakan dan sentiasa memberi bantuan berdasarkan potensinya danbukan kekurangannya supaya setiap pelajar berupaya mencapai kejayaan.2.5.4 S t r a t e g i M e m b i n a K o m u n i t i K e l a s Ya n g M e l i b a t k a n S e m u a P e l a j a rStrategi ini menggunakan aktiviti yang dapat menggalakkan pelajar menggunakankeupayaannya seperti merancang aktiviti ‘open-ended’, menggunakan peralatanyang pelajar sukai, menggalakkan respon pelajar dan menunjukkan aktiviti kepadakekuatan pelajar. Setiap pelajar diberi peluang yang sama rata untuk memainkanperanannya semasa beraktiviti berdasarkan giliran dan perlu berinteraksiterutamanya ketika meminta sesuatu alat permainan.

Page 24: Autisme

2.5.5 S t r a t e g i M e n g g a l a k k a n K e m a h i r a n G e n e r a l i s a s i D a n K e m a h i r a nP e n g e k a l a nStrategi ini menumpukan kepada kemahiran harian. Kemahiran dalam pelbagaisituasi diberikan dengan mengutamakan aktiviti yang digemari pelajar bagimembolehkan aktiviti tersebut dijalankan berulang kali. Kemahiran tersebutdikekalkan untuk menjadi peneguh kepada aktiviti yang lain. Arahan yangdiberikan oleh guru perlu menggunakan bahan yang biasa atau telah diketahuinamun begitu perlu dapat menggalakkan pelajar menggunakannya dalam setingyang berbeza dan menggunakan petunjuk arahan jika ia didapati agak sukar443 . K E S I M P U L A NAutisme merupakan satu kecelaruan yang kompleks dan keperluan individu ini adalahpelbagai. Setelah 50 tahun kajian dijalankan secara pendekatan trdisional dan modenuntuk membolehkan kita memahami dan melayan individu autistik. Adalah penting untukmenyatakan bahawa ibu bapa dan para profesional mula menyedari bahawa sindromautisme boleh dirawat di mana terdapat banyak intervensi yang dapat membuat perbezaanyang sigfinikan (Edelson, 1999).Individu autisme mungkin tidak banyak beza berbanding dengan kanak-kanakyang normal dari segi penampilan fizikal. Namun begitu, apabila pemerhatian yangberfokus dibuat maka ternyata pemerhati akan nampak kelainan yang ada pada kanakkanakini. Walaupun pelbagai kenyataan akan puncanya, namun hingga kini masih belummempunyai jawapan yang muktamad. Walaupun kanak-kanak autisme kurang upayadalam banyak perkara, namun begitu individu autisme memang terkenal dengan puzzles .Teknik pengajaran yang betul dan sesuai dengan kanak-kanak autisme akanmembolehkan kanak-kanak istimewa ini memperolehi ilmu pengetahuan tanpa halangandengan sempurna (Artwood, 1998). Logo untuk kumpulan sokongan ibu bapa bagiAutism Society of America, merupakan gambar seorang kanak-kanak dalam bentukpuzzle . Kebanyakan puzzle berada di atas meja tetapi kita masih cuba untuk mencari jalanbagaimana untuk mencantumkannya. Sebagai manusia normal perlulah direnung kembalidan sentiasa berfikiran positif bahawa kepingan puzzle ini boleh menjadi pelbagai bentukpuzzle yang berbeza.45Sebagai rumusan kanak-kanak bermasalah pembelajaran harus menerima bantuanpada usia seawal mungkin, selepas dikenal pasti kategori kecacatannya. Tujuannya adalahuntuk membantu mereka memperkembangkan potensi pada tahap yang maksimum.Intervensi awal adalah peringkat pertama dalam proses persediaan kanak-kanak untukhidup dalam masyarakat dan proses ini berterusan.4 . B I B L I O G R A F I46