automatinio tikrinimo klinikinio

AUTOMATINIO TIKRINIMO KLINIKINIO KODAVIMO TAISYKLĖS

RIMA AKSTINIENĖ

VILMA UŽDAVINIENĖ

VALSTYBINĖ LIGONIŲ KASA

2019-04-11

AUTOMATINIO TIKRINIMO KLINIKINIO KODAVIMO TAISYKLĖS (KKT)

Grupės kodas TEMA Rodiklių skaičius

01 Tam tikros infekcinės ir parazitų sukeliamos ligos 3

02 Navikai 13

03 Kraujodaros sistema 7

04 Endokrininė sistema 16

05 Psichikos ir elgesio sutrikimai 10

06 Nervų sistema 4

08 Ausų, nosies ir gerklės ligos 5

09 Kraujotakos sistema 18

10 Kvėpavimo sistema 12

2

11 Virškinimo sistema 31

12 Oda ir poodis 28

13 Jungiamojo audinio, raumenų ir skeleto sistema 14

14 Šlapimo sistema 10

15 Akušerija ir ginekologija 52

16 Neonatologija 8

18 Simptomai 1

19 Traumos, sužalojimai ir apsinuodijimai 60

21 Išorinės sergamumo ir mirtingumo priežastys 7

22 Kita 19

VISO: 318

01 TAM TIKROS INFEKCINĖS IR PARAZITŲ SUKELIAMOS LIGOS

3

Eil. Nr.

KKTtaisyklės numeris

Tema PavadinimasTaisyklės

Nr.Taisyklės

tipasTaisyklės aprašymas

1 01-001v1

Tam tikros infekcinės ir parazitų sukeliamos ligos

Sepsis, septinis šokas, sunkus sepsis

81 Kritinis

Jei nurodytas kodas R57.2 Septinis šokas arba R65.1 Sunkus sepsis, turi būti nurodytas vienas iš sepsio kodų (A02.1, A20.7, A22.7, A24.1, A26.7, A32.7, A39.1, A39.2, A39.3, A39.4, A40, A41, A42.7, B00.7, B37.7, P36, P37.52)

2 01-002v1


Septinis šokas ir sunkus sepsis

82 Kritinis

Jei nurodomas kodas R57.2 Septinis šokas, kodo R65.1 Sunkus sepsis nurodyti nereikia, nes sunkus sepsis yra neatskiriama septinio šoko dalis

3 01-003v1


Pagrindinė diagnozė –infekcijos sukėlėjas

1 KritinisKodai B95–B97 Infekcines ligas sukeliančios bakterijos, virusai ir kiti sukėlėjai negali būti nurodomi kaip pagrindinė diagnozė

4

01 TAM TIKROS INFEKCINĖS IR PARAZITŲ SUKELIAMOS LIGOS

01 TAM TIKROS INFEKCINĖS IR PARAZITŲ SUKELIAMOS LIGOS (1)

01-001v1 Sepsis, septinis šokas, sunkus sepsis (81)

Jei nurodytas kodas R57.2 Septinis šokas arba R65.1 Sunkus sepsis, turi būti nurodytas vienas iš sepsio kodų (A02.1, A20.7, A22.7, A24.1, A26.7, A32.7, A39.1, A39.2, A39.3, A39.4, A40, A41, A42.7, B00.7, B37.7, P36, P37.52)

01-002v1 Septinis šokas ir sunkus sepsis (82)

Jei nurodomas kodas R57.2 Septinis šokas, kodo R65.1 Sunkus sepsis nurodyti nereikia, nes sunkus sepsis yra neatskiriama septinio šoko dalis

5

01-003v1 Pagrindinė diagnozė – infekcijos sukėlėjas (1)

Kodai B95–B97 Infekcines ligas sukeliančios bakterijos, virusai ir kiti sukėlėjai negali būti nurodomi kaip pagrindinė diagnozė

01 TAM TIKROS INFEKCINĖS IR PARAZITŲ SUKELIAMOS LIGOS (2)

PAVYZDYS: Lengvos formos astma sergantis 63 metų vyras buvo paguldytas į ligoninę dėl pneumonijos. Būklė komplikavosi sunkiu sepsiu. Jis buvo perkeltas į intensyviosios terapijos skyrių. Pacientui pasireiškė septinis šokas, ūminis dauginis organų (kvėpavimo organų bei širdies ir kraujagyslių) funkcijos nepakankamumas ir, nepaisant gaivinimo pastangų, trečiąją dieną pacientas mirė.

J18.9 Pneumonija, nepatikslinta

R65.1 Sunkus sepsis

R57.2 Septinis šokas

J96.09 Ūminis kvėpavimo nepakankamumas, nepatikslintas tipas

I50.9 Širdies nepakankamumas, nepatikslintas

6

R65.1 Sunkus sepsis

A41.9 Sepsis, nepatikslintas

02 NAVIKAI

7

02 NAVIKAI Eil.

Nr.

KKT

taisyklės

numeris


Nr.

Taisyklės


1 02-001v1 Navikai Priešnavikinio preparato suleidimas 37 Kritinis Kiekvienas iš priešnavikinio...

2 02-002v1 NavikaiTolesnis stebėjimas po piktybinių

navikų gydymo39 Kritinis Jei pagrindinė diagnozė žymima...

3 02-003v1 Navikai Radioterapija ir chemoterapija 38 Kritinis Kodai Z51.0 Radioterapijos...

4 02-004v1 Navikai Limfoma ir leukemija 77 KritinisJei pagrindinė arba gretutinė

diagnozė...

5 02-005v1 Navikai Priešinės liaukos brachiterapija 83 KritinisJei pagrindinė arba gretutinė

diagnozė ...

6 02-006v2 NavikaiNetiksliai apibrėžtų lokalizacijų

piktybinis navikas3 Įspėjamasis

Kodas C76 Kitų ir netiksliai

apibrėžtų...

7 02-007v1 Navikai Gerybinių navikų morfologija 4 KritinisKai pagrindinė ar gretutinė

diagnozė...

8 02-008v1 Navikai In situ navikų morfologija 5 KritinisKai pagrindinė ar gretutinė

diagnozė...

9 02-009v1 NavikaiPirminių piktybinių navikų

morfologija6 Kritinis

Kai pagrindinė ar gretutinė

diagnozė...

10 02-010v1 NavikaiNavikų morfologija, kai neaišku, ar

navikas gerybinis, ar piktybinis7 Kritinis

Kai pagrindinė ar gretutinė

diagnozė...

11 02-011v1 Navikai Metastazinių navikų morfologija 8 KritinisKai pagrindinė ar gretutinė

diagnozė...

12 02-012v1 NavikaiMorfologinis kodas be naviko

diagnozės93 Kritinis Jei nurodytas morfologinis kodas...

13 02-013v1 Navikai

Metastaziniai navikai, kai

nenurodomas pirminio naviko

kodas

2 KritinisKai pagrindinė ar gretutinė

diagnozė...

8

ACS 0233 MORFOLOGIJA

Morfologinį kodą visada reikia suteikti tiesiai po naviko, kuriam tai taikoma, kodo, t. y.:

C00–D48 Navikai,

O01.0 Klasikinė pūslinė išvisa,

O01.1 Nevisiška ir dalinė pūslinė išvisa,

O01.9 Pūslinė išvisa, nepatikslinta,

Q85.0 Neurofibromatozė (nepiktybinė)

9

TLK-10-AM DIAGNOZĖS KODAS APIBŪDINIMAS ELGSENA

D10-D36, O01.0, O01.1, O01.9 Gerybiniai navikai Mxxxx/0

D37-D44, D48, Q85.0 Neaiškios ar nežinomos elgsenos navikai Mxxxx/1

D00-D09 Navikai in situ Mxxxx/2

C00-C76, C80-C96, D45, D46, D47 Piktybinis, pirminė lokalizacija Mxxxx/3

C77-C79 Piktybinis, metastazinė lokalizacija Mxxxx/6

C00.0-C76.8, C80.9 Piktybinis, neaišku, pirminė ar metastazinėlokalizacija

Mxxxx/9

02 NAVIKAI (1)

02-007v1 Gerybinių navikų morfologija (4)

Kai pagrindinė ar gretutinė diagnozė žymima kodais D10–D36 Gerybiniai navikai, O01.0 Klasikinė pūslinė išvisa, O01.1 Nevisiška ir dalinė pūslinė išvisa,O01.9 Pūslinė išvisa nepatikslinta, turi būti nurodytas morfologijos kodas Mxxxx/0 Gerybinis

02-008v1 In situ navikų morfologija (5)

Kai pagrindinė ar gretutinė diagnozė žymima kodais D00–D09 Navikai in situ, turi būti nurodytas morfologijos kodas Mxxxx/2 Karcinoma in situ

10

02-009v1 Pirminių piktybinių navikų morfologija (6)

Kai pagrindinė ar gretutinė diagnozė žymima kodais C00–C76 arba C80–C96 Piktybiniai navikai, pirminiai arba laikomi pirminiais, D45 Tikroji policitemija, D46 Mielodisplaziniai sindromai, D47 Kiti limfinio, kraujodaros ir jiems giminingų audinių neaiškios ar nežinomos eigos navikai, turi būti nurodytas morfologijos kodas Mxxxx/3 Piktybinis, pirminė lokalizacija (retais atvejais ‒ Mxxxx/9 Piktybinis, neaišku, pirminė ar metastazinė lokalizacija)

02 NAVIKAI (2)

11

02-010v1 Navikų morfologija, kai neaišku, ar navikas gerybinis, ar piktybinis (7)Kai pagrindinė ar gretutinė diagnozė žymima kodais D37–D44, D48 Kitų ir nepatikslintų lokalizacijų neaiškios ar nežinomos eigos navikas, Q85.0 Neurofibromatozė (nepiktybinė), turi būti nurodytas morfologijos kodas Mxxxx/1 Neaišku, gerybinis ar piktybinis

02-011v1 Metastazinių navikų morfologija (8)

Kai pagrindinė ar gretutinė diagnozė žymima kodais C77–C79 Piktybiniai navikai, nurodyta arba laikomi antriniais, turi būti nurodytas morfologijos kodas Mxxxx/6 Piktybinis, metastazinė lokalizacija (retais atvejais ‒ Mxxxx/9Piktybinis, neaišku, pirminė ar metastazinė lokalizacija)

02 NAVIKAI (3)

1 PAVYZDYS: Pacientas hospitalizuotas dėl hematurijos. Atlikus cistoskopiją, rasta šlapimo pūslės adenokarcinoma.

C67.9 Piktybinis šlapimo pūslės navikas, nepatikslintas

M8010/2 Karcinoma in situ, neklasifikuojama kitaip

12

M8120/2 Pereinamųjų ląstelių karcinoma in situ

M8120/3 Pereinamųjų ląstelių karcinoma, neklasifikuojama kitaip

2 PAVYZDYS: Pacientui prieš 4 metus pašalintas skrandis dėl naviko. Dabar atvyko dėl darinio kepenyse biopsijos. Nustatyta adenokarcinomos MTS.

C78.7 Kepenų ir intrahepatinių tulžies latakų metastazinis piktybinis navikas

M8140/9 Adenokarcinoma, neaišku, pirminė ar metastazinėM8140/9 Adenokarcinoma, neaišku, pirminė ar metastazinė

M8140/6 Adenokarcinoma, metastazinė, neklasifikuojama kitaip

C16.2 Skrandžio kūno piktybinis navikas

M8140/3 Adenokarcinoma, neklasifikuojama kitaip

02 NAVIKAI (4)

02-012v1 Morfologinis kodas be naviko diagnozės (93)

Jei nurodytas morfologinis kodas, turi būti nurodomas ir atitinkamas naviko diagnozės kodas C00-D48 Navikai arba kodai O01.0 Klasikinė pūslinė išvisa, O01.1 Nevisiška ir dalinė pūslinė išvisa, O01.9 Pūslinė išvisa, nepatikslinta, Q85.0 Neurofibromatozė (nepiktybinė)

13

PAVYZDYS: Pacientas hospitalizuotas dėl įstrigusios pooperacinės išvaržos. Serga policitemija. Koreguotas AKS.

K43.0 Pooperacinė išvarža su nepraeinamumu, be gangrenos

I10 Pirminė (esencialinė) hipertenzija

M9950/3 Tikroji policitemija (Polycythaemia vera)

D45 Tikroji policitemija

Jei neatitinka gretutinės diagnozės kodavimo kriterijų:

K43.0 Pooperacinė išvarža su nepraeinamumu, be gangrenos


M9950/3 Tikroji policitemija (Polycythaemia vera)

02 NAVIKAI (5)

02-004v1 Limfoma ir leukemija (77)

Jei pagrindinė arba gretutinė diagnozė žymima limfomos arba leukemijos kodu (C81-C96), neturi būti nurodytas metastazinio naviko kodas (C76-C79)

02-006v2 Netiksliai apibrėžtų lokalizacijų piktybinis navikas

Kodas C76 Kitų ir netiksliai apibrėžtų lokalizacijų piktybinis navikas gali būti nurodytas kaip pagrindinė ar gretutinė diagnozė labai retais atvejais, kai žinoma tik nespecifinė informacija apie naviko kilmę

14

PAVYZDYS: Ligonis hospitalizuotas darinio šalinimui iš kojos.

C76.5 Kojos piktybinis navikas

M8800/3 Sarkoma, neklasifikuojama kitaip

31350-00 [1566] Minkštųjų audinių pažeidimo ekscizija, neklasifikuojama kitur

92514-39 [1910] Bendroji anestezija, ASA 39

C76.5 Kojos piktybinis navikas

C49.2 Kojos, įskaitant klubą, jungiamojo ir minkštųjų audinių piktybinis navikas

02 NAVIKAI (6)

02-013v1 Metastaziniai navikai, kai nenurodomas pirminio naviko kodas (2)

Kai pagrindinė ar gretutinė diagnozė žymima kodais C77–C79 Piktybiniai navikai, metastazinis, turi būti nurodomas ir pirminio naviko kodas

PAVYZDYS: Pacientas atvyko dėl MTS kepenyse ir plaučiuose gydymo. Prieš metus pašalintas tiesiosios žarnos piktybinis navikas. Taikyta chemoterapija 3 dienas.

C78.7 Kepenų ir intrahepatinių tulžies latakų metastazinis piktybinis navikas C78.0 Plaučio metastazinis piktybinis navikas

M8140/6 Adenokarcinoma, metastazinė, neklasifikuojama kita

Z51.1 Navikų chemoterapijos kursas

96199-00 [1920] Intraveninis farmakologinio preparato įvedimas, priešnavikinis preparatas

15

C20 Tiesiosios žarnos piktybinis navikas


Z51.1 Navikų chemoterapijos kursas

02 NAVIKAI (7)

02-003v1 Radioterapija ir chemoterapija (38)

Kodai Z51.0 Radioterapijos kursas ir Z51.1 Navikų chemoterapijos kursas negali būti žymimi kaip gretutinės diagnozės, tokiu atveju nurodomas tik atitinkamas spinduliniam arba chemoterapiniam gydymui priskiriamos procedūros kodas

ACS 0229 ir ACS 0444:

Vienos dienos hospitalizavimas dėl spindulinio gydymo ar chemoterapijos suteikiamas pagrindinės diagnozės kodas Z51.0 ar Z51.1 atitinkamai, po to nurodomi piktybinio naviko kodai.Daugiadienis hospitalizavimas dėl spindulinio gydymo ar chemoterapijos -pagrindine diagnoze nurodomas naviko kodas, kodai Z51.0 ir Z51.1nenurodomi.

16

02 NAVIKAI (8)

02-001v1 Priešnavikinio preparato suleidimas (37)

Kiekvienas iš priešnavikinio preparato suleidimo (pavyzdžiui, į veną, arteriją, raumenis ir pan.) kodų iš kodų bloko [1920] Farmakoterapijos preparatų įvedimas:

17

96196-00 Intraarterinis farmakologinio preparato įvedimas, priešnavikinis preparatas

96197-00 Farmakologinio preparato įvedimas į raumenis, priešnavikinis preparatas

96198-00 Intratekalinis farmakologinio preparato įvedimas, priešnavikinis preparatas

96199-00 Intraveninis farmakologinio preparato įvedimas, priešnavikinis preparatas

96200-00 Poodinis farmakologinio preparato įvedimas, priešnavikinis preparatas

96201-00 Farmakologinio preparato įvedimas į ertmę, priešnavikinis preparatas

96202-00 Enterinis farmakologinio preparato įvedimas, priešnavikinis preparatas

96205-00 Kitas farmakologinio preparato įvedimas, priešnavikinis preparatas

96206-00 Nepatikslintas farmakologinio preparato įvedimas, priešnavikinispreparatas kortelėje gali būti nurodytas po vieną kartą.

Primename, kad priešnavikinių preparatų, vartojamų per burną, skyrimas yra nekoduojamas

02 NAVIKAI (9)

02-005v1 Priešinės liaukos brachiterapija (83)

Jei pagrindinė arba gretutinė diagnozė žymima kodu C61 Priešinės liaukos (prostatos) piktybinis navikas, brachiterapija turi būti žymima specifiniais kodais: 15539-00 [1799] Priešinės liaukos brachiterapijos planavimas, 15338-00 [1792] Priešinės liaukos brachiterapija. Neturi būti nurodomi kodai 15536-00, 15536-01, 15536-02 ir kodai iš kodų blokų: [1790], [1791], [1792] (išskyrus kodą 15338-00)

18

PAVYZDYS: Pacientas, sergantis prostatos vėžiu, stacionarizuotas spindulinei terapijai.

C61 Priešinės liaukos (prostatos) piktybinis navikas


15539-00 [1799] Priešinės liaukos brachiterapijos planavimas

37227-00 [1160] Priešinės liaukos aplikatoriaus brachiterapijai implantavimas

15327-07 [1792] Didelės dozės galios brachiterapija su dauginių plokštumų arba tūriniu pašalinamu implantu


15327-07 [1792] Didelės dozės galios brachiterapija su dauginių plokštumų arba tūriniu pašalinamu implantu

15338-00 [1792] Priešinės liaukos brachiterapija

02 NAVIKAI (10)

02-002v1 Tolesnis stebėjimas po piktybinių navikų gydymo (39)

Jei pagrindinė diagnozė žymima kodu Z08 Tolesnis stebėjimas po piktybinių navikų gydymo, neturi būti nurodomas kodas C00–C96 Piktybiniai navikai

19

PAVYZDYS: Pacientas buvo hospitalizuotas kontrolei po šlapimo pūslės vėžio gydymo spinduline terapija. Šlapimo pūslės vėžio recidyvo nerasta.

Z08.1 Stebėjimas po piktybinių navikų spindulinio gydymoC67.9 Šlapimo pūslės piktybinis navikas, nepatikslintas

M8010/3 Karcinoma, neklasifikuojama kitaip

Z85.5 Buvę asmeniui šlapimo takų piktybiniai navikai

C67.9 Šlapimo pūslės piktybinis navikas, nepatikslintas


03 KRAUJODAROS SISTEMA

20

03 KRAUJODAROS SISTEMA

21

Eil. Nr.

KKTnumeris


Nr.Taisyklės


1 03-001v1Kraujodarossistema

Kraujo ir kraujo produktų transfuzija

63 Kritinis Kiekvienas iš blokui ...


Mielodisplazinis sindromas ir anemija

79 KritinisJei pagrindinė arba gretutinė ...

3 03-003v1Kraujodaros sistema

Eritrocitų masės transfuzija 139 KritinisJei atliekama eritrocitų masės ...


Anemija sergant lėtinėmis ligomis

152 Kritinis Diagnozės kodas ...

503-01-001v1

Kraujodarossistema

Hemoraginiai sutrikimai dėl cirkuliuojančių krešėjimą slopinančių medžiagų (1)

176 Kritinis Hemoraginiai sutrikimai ...

603-01-002v1

Kraujodaros sistema


176 Kritinis Hemoraginiai sutrikimai ...

703-01-003v1

Kraujodaros sistema


176 Kritinis Jei kortelėje nurodytas ...

03 KRAUJODAROS SISTEMA (1)03-001v1 Kraujo ir kraujo produktų transfuzija (63)

Kiekvienas iš blokui [1893] Kraujo ir kraujo produktų įvedimas priskiriamų intervencijų kodų kortelėje gali būti nurodytas po vieną kartą

13706-01 Viso kraujo transfuzija, 13706-02 Eritrocitų masės transfuzija,

13706-03 Trombocitų transfuzija, 13706-04 Leukocitų transfuzija,

13706-05 Gama globulino įvedimas, 92060-00 Autologinio kraujo transfuzija,

92061-00 Koaguliacijos faktorių įvedimas, 92062-00 Kito serumo įvedimas ir t.t.

22

Kodas Kraujas ir jo komponentai ACHI kodas ir jo pavadinimas3 Eritrocitai be leukocitų 13706-02 [1893] Eritrocitų masės transfuzija

4 Nuplauti eritrocitai

5 Šviežiai užšaldyta plazma 92062-00 [1893] Kito serumo įvedimas

7 Krioprecipitatas 92061-00 [1893] Koaguliacijos faktorių įvedimas

8 Trombocitai, gauti aferezės būdu, be leukocitų

13706-03 [1893] Trombocitų transfuzija

11 Sukauptieji trombocitai, gauti iš konservuoto kraujo

Vienetų skaičius žymimas Formos Nr. 066/a-LK lentelėje apie sunaudotus kraujo produktus:

03 KRAUJODAROS SISTEMA (2)

03-003v1 Eritrocitų masės transfuzija (139)

Jei atliekama eritrocitų masės transfuzija, žymima intervencijos kodu 13706-02 [1893] Eritrocitų masės transfuzija, turi būti nurodomas anemijos diagnozės kodas: D46, D47.1, D50–D59, D60–D64, C92.0, O99.0, P61.2–4, P55.8–9

03-002v1 Mielodisplazinis sindromas ir anemija (79)

Jei pagrindinė arba gretutinė diagnozė žymima kodu D46 Mielodisplaziniaisindromai ar D47.1 Lėtinė mieloproliferacinė liga, anemijos kodo (D50-D64) nurodyti nereikia

23

PAVYZDYS: Ligonis sergantis mielodisplaziniu sindromu, hospitalizuotas dėl anemijos.

D46.4 Refrakterinė anemija, nepatikslinta

M8000/1 Navikas, neaišku, gerybinis ar piktybinis

D50.9 Geležies stokos anemija, nepatikslintaD50.9 Geležies stokos anemija, nepatikslinta

M8000/1 Navikas, neaišku, gerybinis ar piktybinis

M9980/3 Refrakterinė anemija


03-004v1 Anemija sergant lėtinėmis ligomis (152)

Diagnozės kodas D63 Anemija sergant lėtinėmis ligomis, klasifikuojama kitur gali būti nurodomas tada, jei anemija yra sąlygota vienos iš ligų, žymimų šiais kodais:

• E03.9 Hipotirozė, nepatikslinta

• B70.0 Difilobotriozė

• B54 Nepatikslinta maliarija

• B76.9 Ankilostomų sukelta liga, nepatikslinta

• A15–A19 Tuberkuliozė

• A50–A53 Sifilis

24

Lėtinės ligos anemijai naudokite kodus:

• D64.9 Anemija, nepatikslinta

• D64.8 Kitos patikslintos anemijos ar kt.


03-01-001v1 Hemoraginiai sutrikimai dėl cirkuliuojančių krešėjimą slopinančių medžiagų (176)

Jei nurodytas kodas D68.3 Hemoraginiai sutrikimai dėl cirkuliuojančių krešėjimą slopinančių medžiagų, hemoraginių sutrikimų epizodai turi būti koduojami tokiu būdu:

25

1) Hemoraginiai sutrikimai, pasireiškę dėl perdozavimo (t.y. kai buvo netinkamo vartojimo), koduojami kaip apsinuodijimai:

T45.5 Apsinuodijimas antikoaguliantais,

D68.3 Hemoraginiai sutrikimai dėl cirkuliuojančių krešėjimą slopinančių medžiagų,

X44 Atsitiktinis apsinuodijimas kitais ir nepatikslintais medikamentais ir biologinėmis medžiagomis bei jų poveikis arba

X64 Tyčinis apsinuodijimas ir apnuodijimas kitais ir nepatikslintais medikamentais ir biologinėmis medžiagomis arba

X85.0 Pasikėsinimas vartojant medikamentus ir biologines medžiagas arba

Y14 Apsinuodijimas kitais ir nepatikslintais medikamentais ir biologinėmis medžiagomis bei jų poveikis, kai ketinimas nežinomas

veiklos kodas U73.-

įvykio vietos kodas Y92.-;


PAVYZDYS: Pacientas atvyko į ligoninę dėl kraujavimo į virškinimo traktą, kurį sukėlė varfarino perdozavimas (išgėrė 2 tabletes vietoj vienos).

T45.5 Apsinuodijimas antikoaguliantaisK92.2 Kraujavimas iš skrandžio ir žarnyno, nepatikslintasD68.3 Hemoraginiai sutrikimai dėl cirkuliuojančių krešėjimą slopinančių medžiagų

26

X44 Atsitiktinis apsinuodijimas kitais ir nepatikslintais medikamentais ir biologinėmis medžiagomis bei jų poveikis

U73.8 Kita patikslinta veikla

Y92.07 Niekur kitur nepriskirtos vidaus gyvenamosios zonos


03-01-002v1 Hemoraginiai sutrikimai dėl cirkuliuojančių krešėjimą slopinančių medžiagų (176)

2) Hemoraginiai sutrikimai, pasireiškę teisingai dozuojant vaistus, koduojami nurodant nepageidaujamo vaistų poveikio kodus:

D68.3 Hemoraginiai sutrikimai dėl cirkuliuojančių krešėjimą slopinančių medžiagų

Y44.2 Antikoaguliantų nepageidaujamas poveikis

Y92.22 Sveikatos priežiūros paslaugų sritis

27

PASTABA. Jei hemoraginius sutrikimus sukėlė trombocitų agregacijąslopinančių vaistų ar trombolizinių vaistų naudojimas, vietoj Y44.2, nurodomas kodas Y44.4 Antitrombozinių vaistų [trombocitų agregacijos inhibitorių] nepageidaujamas poveikis arba Y44.5 Trombolizinių vaistų nepageidaujamas poveikis



PAVYZDYS: Pacientas atvyko į ligoninę dėl kraujavimo iš nosies, kaip nepageidaujamo varfarino poveikio (vaistą pacientas naudojo gydytojo paskirtomis dozėmis). Atlikta nosies tamponada, koreguota varfarino dozė.

28

R04.0 Kraujavimas iš nosiesD68.3 Hemoraginiai sutrikimai dėl cirkuliuojančių krešėjimą slopinančių medžiagų

Y44.2 Gydymo antikoaguliantais sukeltas nepageidaujamas poveikis

Y92.22 Sveikatos priežiūros paslaugų teikimo sritis

41677-00 [373] Kraujavimo iš priekinės nosies ertmės dalies stabdymas atliekant tamponadą ar elektrokoaguliaciją

03 KRAUJODAROS SISTEMA (8)03-01-003v1 Hemoraginiai sutrikimai dėl cirkuliuojančių krešėjimą slopinančių medžiagų (176)

3) Jei kortelėje nurodytas kodas D68.3 Hemoraginiai sutrikimai dėl cirkuliuojančių krešėjimą slopinančių medžiagų, kodo Z92.1 Buvęs ilgalaikis (dabartinis) antikoaguliantų vartojimas nurodyti nereikia

Antikoaguliacinius vaistinius preparatus vartojančius pacientus dažnai tenka hospitalizuoti arba pratęsti jų hospitalizavimo laiką:

• antikoaguliantų (varfarino, heparino ir pan.) koncentracijos stebėsena prieš ir po operacijos;

• kai antikoaguliantų koncentracija nekontroliuojama;

• jei būtina parinkti antikoaguliantų dozę.

Tokiais atvejais nurodomas kodas Z92.1 Buvęs ilgalaikis (dabartinis) antikoaguliantų vartojimas

29

PAVYZDYS: Ilgą laiką antikoaguliantus vartojantis pacientas buvo hospitalizuotas vieną dieną iki transuretrinės priešinės liaukos rezekcijos operacijos įsotinti heparinu.N40 Priešinės liaukos (prostatos) hiperplazija

Z92.1 Buvęs ilgalaikis (dabartinis) antikoaguliantų vartojimas


37203-00 [1165] Transuretrinė priešinės liaukos rezekcija [TURP]


08 AUSŲ, NOSIES IR GERKLĖS LIGOS

30

Eil.

Nr.

KKT

numerisTema Pavadinimas

Taisyklės

Nr.

Taisyklės


1 08-001v1Ausų, nosies ir

gerklės ligos

Perforuotas ausies

būgnelis42 Kritinis Jei atliekama perforuoto...


gerklės ligos

Peritonzilinio absceso

gydymas88 Kritinis

Jei atliekamas

peritonzilinio ...


gerklės ligos

Septoplastika ir

konchotomija179 Kritinis

Jei atliekama septoplastika

...

4 08-01-001v1Ausų, nosies ir

gerklės ligos

Tonzilektomija,

adenoidektomija (1)89 Kritinis 1) Jei atliekamas tonzilių...

5 08-01-002v1Ausų, nosies ir

gerklės ligos

Tonzilektomija,

adenoidektomija (2)89 Kritinis 2) Jei atliekamas tonzilių...

31

08 AUSŲ, NOSIES IR GERKLĖS LIGOS

08 AUSŲ, NOSIES IR GERKLĖS LIGOS (1)

08-001v1 Perforuotas ausies būgnelis (42)

Jei atliekama perforuoto ausies būgnelio kauterizacija ar krašto ekscizija, žymima intervencijos kodu:

41641-00 [311] Perforuoto ausies būgnelio kauterizacija arba

41644-00 [312] Perforuoto būgnelio krašto ekscizija, turi būti nurodytas ausies būgnelio perforacijos diagnozės kodas:

H72.- Ausies būgnelio perforacija arba

S09.2 Trauminis ausies būgnelio plyšimas

08-002v1 Peritonzilinio absceso gydymas (88)

Jei atliekamas peritonzilinio absceso incizija ir drenavimas, žymimas intervencijos kodu 41807-00 [409] Peritonzilinio absceso incizija ir drenavimas,turi būti nurodomas diagnozės kodas J36 Peritonzilinis abscesas

32


Tonzilektomija, adenoidektomija (89)

Jei atliekamas tonzilių su (be) adenoidų šalinimas, turi būti nurodomas atitinkamas diagnozės kodas:

08-01-001v1 Jei atliekamas tonzilių be adenoidų šalinimas, žymimas intervencijos kodu 41789-00 [412] Tonzilektomija be adenoidektomijos, turi būti nurodomas vienas iš diagnozės kodų J35.0-1, J35.3, J35.8-9, J36, C09, D00.0, D10.5, D37.0, C79.88

08-01-002v1 Jei atliekamas tonzilių su adenoidais šalinimas, žymimas intervencijos kodu 41789-01 [412] Tonzilektomija su adenoidektomija, turi būti nurodomi diagnozės kodai: J35.0 arba J35.1 kartu su papildomu kodu J35.2, arba vienas iš toliau nurodytų kodų J35.3, J35.8-9, C09, D00.0, D10.5, D37.0, C79.88

33

PAVYZDYS: Pacientui dėl tonsilių ir adenoidų hipertrofijos atlikta tonsilių ir adenoidų šalinimo operacija.

J35.1 Tonzilių hipertrofija

41789-01 [412] Tonzilektomija su adenoidektomija

J35.1 Tonsilių hipertrofija

J35.3 Tonzilių hipertrofija su adenoidų hipertrofija


08-003v1 Septoplastika ir konchotomija (179)

Jei atliekama septoplastika, žymima intervencijos kodu 41671-02 [379] Septoplastika arba 41671-03[379] Septoplastika, taikant pogleivinę nosies pertvaros rezekciją, konchotomijos intervencijos kodų iš kodų bloko [376] Nosies kriauklių ekscizijos procedūros papildomai nurodyti nereikia

41689-00 Dalinis nosies kriauklių pašalinimas (dalinė konchotomija), vienpusis

41689-01 Dalinis nosies kriauklių pašalinimas (dalinė konchotomija), abipusis

41689-02 Visiškas nosies kriauklių pašalinimas (konchotomija), vienpusis

41689-03 Visiškas nosies kriauklių pašalinimas (konchotomija), abipusis

41692-00 Nosies kriauklių pogleivinė rezekcija (submukozinė konchotomija), vienpusė

41692-01 Nosies kriauklių pogleivinė rezekcija (submukozinė konchotomija), abipusė

Konchotomija įtraukta į septoplastikos kodus

34


08-003v1 Septoplastika ir konchotomija (179)

PAVYZDYS: Pacientui atlikta septoplastika ir dalinis nosies kriauklių pašalinimas dėl iškrypusios pertvaros ir lėtinio rinito.

35

41671-02 [379] Septoplastika

Įtraukta: konchotomija

41689-01 [376] Dalinis nosies kriauklių pašalinimas (dalinė konchotomija), abipusis


41689-01 [376] Dalinis nosies kriauklių pašalinimas (dalinė konchotomija), abipusis

J34.2 Iškrypusi nosies pertvara

J31.0 Lėtinis rinitas

10 KVĖPAVIMO SISTEMA

36

10 KVĖPAVIMO SISTEMA

37

Eil.

Nr.

KKT


Taisyklės

Nr.

Taisyklės


1 10-001v1Kvėpavimo

sistema

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga ir

(arba) bronchitas76 Kritinis Jei pagrindinė arba gretutinė ...


sistema

Pneumonija ir lėtinė obstrukcinė

plaučių liga46 Kritinis Jei nustatyta lėtinė obstrukcinė ...


sistemaKvėpavimo nepakankamumas 84 Kritinis

Kodas J96.- Kvėpavimo

nepakankamumas...


sistema

Kvėpavimo nepakankamumas po

chirurginės intervencijos96 Kritinis Kodas J95.1 Ūminis plaučių...


sistemaBronchopenumonija ir bronchitas 125 Kritinis Vieno gydymo epizodo metu gali...


sistema

Endotrachėjinė intubacija, kai

nurodomi DPV kodai17 Kritinis Koduojant dirbtinę plaučių...


sistemaTorakocentezė 154 Kritinis Jei atliekama terapinė ar ...


sistemaDirbtinės angos (1) 110 Kritinis Kortelėje gali būti nurodytas ...


sistema

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga ir

(arba) astma16 Kritinis Vieno gydymo epizodo metu ...

10 10-01-001v1Kvėpavimo

sistema

Endoskopinis svetimkūnio

šalinimas (3)118 Kritinis Jei atliekamas svetimkūnio iš ...

11 10-01-002v1Kvėpavimo

sistema

Endoskopinis svetimkūnio

šalinimas (4)118 Kritinis Jei atliekamas svetimkūnio ...

10 KVĖPAVIMO SISTEMA (1)

10-009v1 Lėtinė obstrukcinė plaučių liga ir (arba) astma (16)

Vieno gydymo epizodo metu gali būti nurodomas tik vienas iš šių kodų: J44 Kita lėtinė obstrukcinė plaučių liga arba J45 Astma, arba J46 Astminė būklė

ACS 1002 Astma Astmai su LOPL turėtų būti priskiriamas tik kodas J44.-.

10-001v1 Lėtinė obstrukcinė plaučių liga ir (arba) bronchitas (76)

Jei pagrindinė arba gretutinė diagnozė žymima kodu J44 Kita lėtinė obstrukcinė plaučių liga, neturi būti nurodomas bronchito diagnozės (J41-J42) kodas

10-005v1 Bronchopneumonija ir bronchitas (125)

Vieno gydymo epizodo metu gali būti nurodomas kodas J18.0Bronchopneumonija, nepatikslinta arba J20 Ūminis bronchitas

38


10-002v1 Pneumonija ir lėtinė obstrukcinė plaučių liga (46)

Jei nustatyta lėtinė obstrukcinė plaučių liga (toliau – LOPL) ir pneumonija (kodai J12–J18), LOPL turi būti žymima kodu J44.0 Lėtinė obstrukcinė plaučių liga su ūmine apatinių kvėpavimo takų infekcija (negali būti nurodyti kodai J44.1-9)

39

PAVYZDYS: Pacientas, sergantis lėtine obstrukcine plaučių liga, hospitalizuotas dėl karščiavimo iki 39 laipsnių C, kosulio, progresuojančio dusulio. Diagnozuota abipusė pneumonija (sukėlėjas nepatikslintas), ūminis kvėpavimo nepakankamumas (arterinio kraujo dujų tyrimai: PaO2 - 55, PaCO2 – 45), taikytas medikamentinis gydymas, deguonies terapija.

J18.9 Pneumonija, nepatikslinta

J44.1 Lėtinė obstrukcinė plaučių liga su paūmėjimu, nepatikslinta

J96.00 Ūminis kvėpavimo nepakankamumas, I tipas [hipokseminis]

J44.1 Lėtinė obstrukcinė plaučių liga su paūmėjimu, nepatikslinta

92044-00 [1889] Kiti deguonies terapijos būdai

J44.0 Lėtinė obstrukcinė plaučių liga su ūmine apatinių kvėpavimo takų infekcija


10-003v1 Kvėpavimo nepakankamumas (KN) (84)

Kodas J96.- Kvėpavimo nepakankamumas, neklasifikuojamas kitur, gali būti nurodomas tik tada, jei atitinka LKS 101 KVĖPAVIMO NEPAKANKAMUMAS nurodytus kodavimo kriterijus:

• nustatyti atitinkami dujų arteriniame kraujyje rezultatai;

• taikytas gydymas, žymimas vienu iš kodų 92044-00 [1889] Kiti deguonies terapijos būdai, 90225-00 [642] Ekstrakorporinė membraninė oksigenacija[ECMO] arba kodu iš kodų bloko [569], [570], [571])

p.s. Vaikams iki 5 metų, kurių periferinė kraujotaka yra gera, ūminis hipokseminis KN taip pat gali būti diagnozuojamas pagal kapiliarinio tyrimo rezultatus ir (arba) pulsinės oksimetrijos metodu (kai SpO2 < 92 proc.).

Išimtiniais atvejais, KN kodas gali būti nurodomas ir nepatvirtinus KN diagnozės arterinio kraujo dujų tyrimu, jei dėl sunkios paciento būklės ir kvėpavimo nepakankamumo buvo pradėta DPV (išskyrus atvejus, jei DPV taikoma dėl anestezijos) ir DPV trukmė yra ne mažesnė nei 1 valandos.

Jei hospitalizuojami pacientai, kuriems dėl KN skiriama ilgalaikė DPV arba ilgalaikis gydymas deguonimi namuose, KN gali būti koduojamas (neatsižvelgiant į arterinio kraujo dujų rodiklius), jei atitinka pagrindinės ar gretutinės diagnozės kodavimo kriterijus.

40


10-003v1 Kvėpavimo nepakankamumas (84)

41

Arterinio kraujo dujų tyrimas Kodai

PaO2 PaCO2 pH Pastabos

J96.00 Ūminis kvėpavimo nepakankamumas, I tipas [hipokseminis]

< 60 < 50Turi atitikti abu rodiklius

J96.01 Ūminis kvėpavimo nepakankamumas, II tipas [hiperkapninis]

< 60 > 50 < 7,3Turi atitikti visus rodiklius

J96.09 Ūminis kvėpavimo nepakankamumas, nepatikslintas tipas

< 60 > 50Turi atitikti bent vieną rodiklį

J96.10 Lėtinis kvėpavimo nepakankamumas, I tipas [hipokseminis]


J96.11 Lėtinis kvėpavimo nepakankamumas, II tipas [hiperkapninis]

> 50 7,35–7,45 Turi atitikti abu rodiklius

J96.19 Lėtinis kvėpavimo nepakankamumas, nepatikslintas tipas

< 60

J96.90 Kvėpavimo nepakankamumas, nepatikslintas, I tipas [hipokseminis]


J96.91 Kvėpavimo nepakankamumas, nepatikslintas, II tipas [hiperkapninis]

< 60 > 50Turi atitikti abu rodiklius

J96.99 Kvėpavimo nepakankamumas, nepatikslintas, nepatikslintas tipas

< 60 > 50Turi atitikti bent vieną rodiklį


10-001v1 Kvėpavimo sutrikimas po procedūrų (15)

Kodas J95 Kvėpavimo sutrikimas po procedūrų, neklasifikuojamas kitur turi būti nurodomas tik tada, kai nustatomos procedūrų komplikacijos. Praeinantys kvėpavimo sutrikimai nelaikomi procedūrų komplikacijomis ir atskirai nekoduojami

10-004v1 Kvėpavimo nepakankamumas po chirurginės intervencijos (96)

Kodas J95.1 Ūminis plaučių nepakankamumas po torakalinės chirurginės intervencijos arba J95.2 Ūminis plaučių nepakankamumas po netorakalinės chirurginės intervencijos, gali būti nurodomas tik tada, kai atitinka Lietuvos kodavimo standarte L101 KVĖPAVIMO NEPAKANKAMUMAS nurodytus kodavimo kriterijus, jei operacijos ir (ar) anestezijos sukeltam KN gydyti DPV taikoma ilgiau nei 24 valandas (kodai 13882-01 arba 13882-02 iš kodų bloko [569], 92209-01 arba 92209-02 iš kodų bloko [570]).

42


10-006v1 Endotrachėjinė intubacija, kai nurodomi DPV kodai (17)

Koduojant dirbtinę plaučių ventiliaciją (toliau – DPV) šiais kodais:

13882-00 Nenutrūkstama dirbtinė plaučių ventiliacija, ≤ 24 val.

13882-01 Nenutrūkstama dirbtinė plaučių ventiliacija, > 24 val. ir < 96 val.

13882-02 Nenutrūkstama dirbtinė plaučių ventiliacija, ≥ 96 val.,

neturi būti papildomai nurodomi endotrachėjinės intubacijos kodai:

22007-00 Endotrachėjinė intubacija, vieno spindžio vamzdelis

22008-00 Endotrachėjinė intubacija, dviejų spindžių vamzdelis

22007-01 Endotrachėjinės intubacijos priežiūra, vieno spindžio vamzdelis

22008-01 Endotrachėjinės intubacijos priežiūra, dviejų spindžių vamzdelis.

43

Išimtimis laikomi atvejai, kai endotrachėjinė intubacija buvo atlikta ne dėl DPV (DPV pradėta taikyti vėliau)


10-006v1 Endotrachėjinė intubacija, kai nurodomi DPV kodai (17)

PAVYZDYS: Pacientas hospitalizuotas dėl insulto, išsivystė koma, dėl kurios buvo intubuotas ir pradėta dirbtinė plaučių ventiliacija. Po 8 dienų būklei negerėjant atlikta tracheostoma ir buvo tęsiamas DPV per tracheostomą (viso DPV-10 d.), vėliau perkeltas į slaugos ligoninę.

44

22007-00 [568] Endotrachėjinė intubacija, vieno spindžio vamzdelis

41881-00 [536] Atvira tracheostomija, laikina

13882-02 [569] Nenutrūkstamos dirbtinės plaučių ventiliacijos priežiūra, ≥ 96 val

22007-00 [658] Endotrachėjinė intubacija, vieno spindžio vamzdelis


10-007v1 Torakocentezė (154)

Jei atliekama terapinė ar gydomoji torakocentezė ar įstatomas tarpšonkaulinio drenavimo kateteris, žymimi tam tikru intervencijos kodu iš kodų bloko [560] Krūtinės ląstos sienos, tarpuplaučio arba diafragmos uždėjimo, įterpimo ar šalinimo procedūros, turi būti nurodomas atitinkamas skysčio ar oro pleuros ertmėje diagnozės kodas: C38.4, C45.0, C78.2, J85, J86, J90, J91, J93, J94, A15.0-3, A15.6, A16.0-3, A16.5, P25.1, P25.2, P26 arba S27.0-S27.2

45

PAVYZDYS: Pacientas atvyko dėl šonkaulių lūžio, hemotorakso, atliktas pleuros ertmės drenavimas.

S22.43 Dauginiai šonkaulių lūžiai, kai lūžę trys šonkauliai

W10.9 Kritimas ant ir nuo kitų ir nepatikslintų laiptų ir laiptelių

U73.9 Nepatikslinta veikla

Y92.9 Nepatikslinta įvykio vieta

38806-00 [560] Tarpšonkaulinio drenavimo kateterio įvedimas

S27.1 Trauminis hemotoraksas


10-008v1 Dirbtinės angos (110.1)

1) Kortelėje gali būti nurodytas tik vienas iš tracheostomos diagnozės kodų (priežiūros, būklės arba komplikacijos): Z43.0, Z93.0 arba J95.0;

PAVYZDYS: Ligonis hospitalizuotas dėl kraujavimo iš tracheostomos, kraštų paraudimo, skausmo.

J95.0 Tracheostomos funkcijos sutrikimas

Y83.6 Kitų organų (organo dalies) (viso organo) pašalinimas

Y92.22 Sveikatos priežiūros paslaugų teikimo sritis

Z43.0 Tracheostomos priežiūra

Z93.0 Tracheostoma

41881-02 [541] Tracheostomos revizija


46

Z43.0 Tracheostomos priežiūra

Z93.0 Tracheostoma

47

41886-00 [534] Svetimkūnio šalinimas iš trachėjos

T17.4 Svetimkūnis trachėjoje

W44 Svetimkūnis, patekęs į vidų per akį ar natūralią angą

U73.2 Ilsėjimasis, miegojimas, valgymas ar kitos gyvybinės veiklos vykdymas

Y92.04 Virtuvė

10-01-001v1 Endoskopinis svetimkūnio šalinimas (118.3)

3) Jei atliekamas svetimkūnio iš bronchų šalinimas, žymimas intervencijos kodu 41895-02 [544] Endoskopinis svetimkūnio šalinimas iš bronchų, turi būti nurodomas diagnozės kodas T17.5-9, T85.6 arba T81.5;


PAVYZDYS: Pacientas valgydamas užspringo gabalėliu kumpio.

10-01-002v1 Endoskopinis svetimkūnio šalinimas (118.4)

4) jei atliekamas svetimkūnio iš trachėjos šalinimas, žymimas intervencijos kodu 41886-00 [534] Svetimkūnio šalinimas iš trachėjos, turi būti nurodomas diagnozės kodas T17.4, T85.6, T81.8 arba T81.5;

09 KRAUJOTAKOS SISTEMA

48


49

Eil.

Nr.

KKT


Taisyklės

Nr.

Taisyklės


1 09-001v1Kraujotakos

sistema

Hipertenzinė širdies liga, kai

yra širdies nepakankamumas43 Kritinis Kodai I11.0 Hipertenzinė širdies ...


sistemaŠirdies nepakankamumas 44 Kritinis Kodas I50 Širdies nepakankamumas ...


sistema

Širdies stimuliatorius arba

defibriliatorius78 Kritinis Jei atliekamas širdies stimuliatoriaus ...


sistemaPlaučių edema 85 Kritinis Jei dėl širdies nepakankamumo ...


sistemaArterinė hipertenzija 108 Kritinis Koduojant hipertenzinę ligą ...


sistemaŠirdies sustojimas 143 Kritinis

Diagnozės kodas I46.0 Širdies

sustojimas...


sistema

Hipertenzinė inkstų liga su

lėtine inkstų liga144 Kritinis Jei nurodomas diagnozės ...


sistema

Cerebrovaskulinių (smegenų

kraujagyslių) ligų pasekmės166 Kritinis Jei insulto pasekmės atitinka ...


sistema

Kraujagyslės prieigos

prietaiso pritaikymas ir

priežiūra

40 Kritinis Jei pagrindinė diagnozė ...


50

Eil.

Nr.

KKT


Taisyklės

Nr.

Taisyklės


1009-01-

001v1

Kraujotakos

sistema

Širdies stimuliatoriaus ar

defibriliatoriaus generatoriaus ir

nuolatinių elektrodų

implantavimas (1)

178 Kritinis Jei atliekamas širdies ...

1109-01-

002v1

Kraujotakos

sistema

Širdies stimuliatoriaus ar

defibriliatoriaus generatoriaus ir

nuolatinių elektrodų

implantavimas (2)

178 Kritinis Jei atliekamas širdies ...


sistemaKraujagyslių anomalijų šalinimas 113 Kritinis Jei atliekama kraujagyslių ...


sistemaPerikardo drenavimas 175 Kritinis Jei atliekamas perikardo drenavimas...


sistema

Hipertenzinė inkstų liga, kai nėra

inkstų nepakankamumo11 Kritinis Jei pagrindinė ar gretutinė diagnozė ...


sistema

Hipertenzinė inkstų liga, kai yra

inkstų nepakankamumas12 Kritinis Kodus I12.0 Hipertenzinė inkstų ...


sistemaKardioplegija 130 Kritinis

Kardioplegija (38588-00 [642]

Kardioplegija) ...


sistema

Pagrindinė diagnozė – senas

miokardo infarktas13 Kritinis Kodas I25.2 Senas miokardo ...


sistema

Pagrindinė diagnozė – insulto

pasekmės14 Kritinis

Kodas I69 Cerebrovaskulinių

(smegenų kraujagyslių) ...

09 KRAUJOTAKOS SISTEMA (1)

09-005v1 Arterinė hipertenzija (108)

Koduojant hipertenzinę ligą, kortelėje reikia nurodyti tik vieną iš hipertenzinėsligos kodų: I10 Pirminė (esencialinė) hipertenzija, I11 Hipertenzinė širdies liga, I12Hipertenzinė inkstų liga, I13 Hipertenzinė širdies ir inkstų liga, I15 Antrinė hipertenzija

09-007v1 Hipertenzinė inkstų liga su lėtine inkstų liga (144)

Jei nurodomas diagnozės kodas I12.9 Hipertenzinė inkstų liga su 1–4 stadijos lėtine inkstų liga, I13.0 Hipertenzinė širdies ir inkstų liga su širdies nepakankamumu (staziniu) ir 1–4 stadijos lėtine inkstų liga, I13.9 Hipertenzinėširdies ir inkstų liga, nepatikslinta, papildomai turi būti nurodytas lėtinės inkstų ligos kodas N18.1–N18.4, N18.9

51

N18.2 Lėtinė inkstų liga, 2 stadija.

PAVYZDYS: Pacientas hospitalizuotas dėl blogai koreguojamo AKS. Nustatyti inkstų nepakankamumo požymiai (GFR – 70 ml/min/1,73 m² ).

I12.9 Hipertenzinė inkstų liga be inkstų nepakankamumo


09-012v1 Hipertenzinė inkstų liga, kai nėra inkstų nepakankamumo (11)

Jei pagrindinė ar gretutinė diagnozė žymima kodais I12.0 Hipertenzinė inkstų liga su 5 stadijos inkstų nepakankamumu, I13.1 Hipertenzinė širdies ir inkstų liga su 5 stadijos inkstų nepakankamumu arba I13.2 Hipertenzinė širdies ir inkstų liga su širdies nepakankamumu ir 5 stadijos inkstų nepakankamumu, negali būti nurodyta N18.1‒N18.4 Lėtinė inkstų liga 1–4 stadija (kodai I12.0, I13.1, I13.2 gali būti nurodomi tik tada, kai yra nustatytas 5 stadijos inkstų nepakankamumas)

52

PAVYZDYS: Pacientas, daug metų sergantis arterine hipertenzija, hospitalizuotas dėl būklės pablogėjimo. Nustatyti širdies nepakankamumo (patinusios kojos, staziniai pokyčiai plaučiuose) ir inkstų nepakankamumo požymiai (GFR – 20

ml/min/1,73 m² ). Taikytas medikamentinis gydymas, matuota paros diurezė, tirtas dėl lėtinės inkstų ligos komplikacijų.

I13.2 Hipertenzinė širdies ir inkstų liga su širdies nepakankamumu ir 5 stadijos inkstų nepakankamumu

N18.4 Lėtinė inkstų liga, 4 stadija

I13.2 Hipertenzinė širdies ir inkstų liga su širdies nepakankamumu ir 5 stadijos inkstų nepakankamumu

I13.0 Hipertenzinė širdies ir inkstų liga su širdies nepakankamumu (staziniu) ir 1–4 stadijos lėtine inkstų liga


09-013v1 Hipertenzinė inkstų liga, kai yra inkstų nepakankamumas (12)

Kodus I12.0 Hipertenzinė inkstų liga su 5 stadijos inkstų nepakankamumu, I13.1 Hipertenzinė širdies ir inkstų liga su 5 stadijos inkstų nepakankamumu ir I13.2 Hipertenzinė širdies ir inkstų liga su širdies nepakankamumu ir 5 stadijos inkstų nepakankamumu galima naudoti tik tada, jei yra nustatyta 5 stadijos lėtinė inkstų liga (kodo N18.5 Lėtinė inkstų liga, 5 stadija nurodyti nereikia)

53

PAVYZDYS: Pacientas, daug metų sergantis arterine hipertenzija, hospitalizuotas dėl būklės pablogėjimo. Nustatyti širdies nepakankamumo (patinusios kojos, staziniai pokyčiai plaučiuose) ir inkstų nepakankamumo požymiai (kreatinino klirensas – 10 ml/min). Taikytas medikamentinis gydymas, atliktos 2 hemodializės. I13.2 Hipertenzinė širdies ir inkstų liga su širdies nepakankamumu ir 5 stadijos inkstų nepakankamumu


13100-00 [1060] Hemodializė




09-001v1 Hipertenzinė širdies liga, kai yra širdies nepakankamumas (43)

Kodai I11.0 Hipertenzinė širdies liga su širdies nepakankamumu (staziniu), I13.0Hipertenzinė širdies ir inkstų liga su širdies nepakankamumu (staziniu) ir 1‒4 stadijos lėtine inkstų liga, I13.2 Hipertenzinė širdies ir inkstų liga su širdies nepakankamumu ir 5 stadijos inkstų nepakankamumu ir I50 Širdies nepakankamumas negali būti nurodyti vienoje kortelėje

54

PAVYZDYS: Pacientas hospitalizuotas dėl progresuojančio dusulio, kojų tinimo. Diagnozuotas širdies nepakankamumas, skystis dešinėje pleuros ertmėje. Pacientas daug metų serga arterine hipertenzija, jam prieš 2 metus diagnozuota hipertenzinė širdies liga su širdies nepakankamumu. Taikytas medikamentinis gydymas, punktuota pleuros ertmė.

I11.0 Hipertenzinė širdies liga su širdies nepakankamumu (staziniu)

I50.0 Stazinis širdies nepakankamumas

38803-00 [560] Terapinė torakocentezė


J94.8 Kitos patikslintos pleuros būklės (hidrotoraksas)


09-002v1 Širdies nepakankamumas (44)

Kodas I50 Širdies nepakankamumas ir kodai: I11.9 Hipertenzinė širdies liga be širdies nepakankamumo (stazinio) arba I13.1 Hipertenzinė širdies ir inkstų liga su 5 stadijos inkstų nepakankamumu, arba I13.9 Hipertenzinė širdies ir inkstų liga, nepatikslinta negali būti nurodyti vienoje kortelėje, nes vienas kitam prieštarauja

55

PAVYZDYS: Pacientas hospitalizuotas dėl stazinio širdies nepakankamumo, kurio priežastis – prieš metus persirgtas miokardo infarktas. Pacientas daug metų serga arterine hipertenzija. Taikytas medikamentinis širdies nepakankamumo ir hipertenzijos gydymas.


I11.9 Hipertenzinė širdies liga be širdies nepakankamumo (stazinio)

I25.5 Išeminė kardiomiopatija

I25.2 Senas miokardo infarktas

I11.9 Hipertenzinė širdies liga be širdies nepakankamumo (stazinio)


09 KRAUJOTAKOS SISTEMA (6)09-004v1 Plaučių edema (85)

Jei dėl širdies nepakankamumo (I50 Širdies nepakankamumas, I11.0 Hipertenzinėširdies liga su širdies nepakankamumu (staziniu), I13.0 Hipertenzinė širdies ir inkstų liga su širdies nepakankamumu (staziniu) ir 1-4 stadijos lėtine inkstų liga) vystosi plaučių edema, kodo J81 Plaučių edema nurodyti nereikia

56

PAVYZDYS: 71 metų pacientas ekstra tvarka hospitalizuotas dėl širdies nepakankamumo, uremijos, ūminės plaučių edemos. Pacientas serga 5 st. lėtine inkstų liga ir 2 tipo CD. Taikytas medikamentinis gydymas ir hemodializės.


E11.22 2 tipo cukrinis diabetas su nustatyta diabetine nefropatija


N05.1 Nepatikslintas nefritinis sindromas, židininis ir segmentinis glomerulųpažeidimas

J81 Plaučių edema

J96.0 Ūminis kvėpavimo nepakankamumas


92209-00 [570] Neinvazinė dirbtinė plaučių ventiliacija, ≤ 24 val.

J81 Plaučių edema


09-015v1 Pagrindinė diagnozė – senas miokardo infarktas (13)

Kodas I25.2 Senas miokardo infarktas negali būti žymimas kaip pagrindinė diagnozė. Šis kodas turėtų būti suteikiamas tik kaip gretutinės diagnozės kodas, kai būklė visiškai išnyko, tačiau buvusi liga tiesiogiai susijusi su dabartiniu gydymo epizodu.

57

09-006v1 Širdies sustojimas (143)

Diagnozės kodas I46.0 Širdies sustojimas, kai gaivinimas sėkmingas turi būti nurodomas tik tuo atveju, jei buvo taikytas gaivinimas (92052-00 [1890] Kardiopulmoninis gaivinimas, 92053-00 [1890] Išorinis širdies masažas per krūtinės ląstą, 13400-00 [1890] Kardioversija)


09-011v1 Perikardo drenavimas (175)

Jei atliekamas perikardo drenavimas, žymimas intervencijos kodu iš kodų bloko [643] Širdies drenavimo procedūros, turi būti nurodomas skysčio perikardo ertmėje diagnozės kodas I01.0, I01.8, I01.9, I09.2, I23.0, I30.-, I31.-, I32.- I97.0 arba S26.0

58

PAVYZDYS: Pacientas atvyko dėl AV blokados, implantuotas širdies stimuliatorius, dėl skysčio perikardo ertmėje atliktas perikardo drenavimas. Gydytas dėl širdies nepakankamumo ir hipertenzijos.I44.1 Atrioventrikulinė blokada, antrojo laipsnio


I50.1 Kairiojo skilvelio nepakankamumas

38359-00 [643] Perikardocentezė

38353-00 [650] Širdies stimuliatoriaus generatoriaus implantavimas

I31.3 Skystis perikardo ertmėje (neuždegiminis)

38350-00 [648] Širdies stimuliatoriaus nuolatinio transveninio elektrodo implantavimas į kitą (-as) širdies kamerą (-as)

09 KRAUJOTAKOS SISTEMA (9)Širdies stimuliatoriaus ar defibriliatoriaus generatoriaus ir nuolatinių elektrodų implantavimas (178)

09-01-001v1 Jei atliekamas širdies stimuliatoriaus generatoriaus implantavimas, žymimas intervencijos kodu 38353-00 [650] Širdies stimuliatoriaus generatoriaus implantavimas, turi būti nurodytas stimuliatoriaus nuolatinio elektrodo (-ų) implantavimo kodas:

59

38368-00 [648] Širdies stimuliatoriaus nuolatinio transveninio elektrodo implantavimas į kairįjį skilvelį

38350-00 [648] Širdies stimuliatoriaus nuolatinio transveninio elektrodo implantavimas į kitą (-as) širdies kamerą (-as)

38473-00 [649] Širdies stimuliatoriaus nuolatinio epikardinio elektrodo implantavimas per subksifoidinę prieigą

38470-00 [649] Širdies stimuliatoriaus nuolatinio epikardinio elektrodo implantavimas, atliekant torakotomiją arba sternotomiją

38654-00 [649] Širdies stimuliatoriaus nuolatinio kairiojo skilvelio elektrodo implantavimas, atliekant torakotomiją arba sternotomiją


Širdies stimuliatoriaus ar defibriliatoriaus generatoriaus ir nuolatinių elektrodų implantavimas (178)

09-01-002v1 Jei atliekamas širdies defibriliatoriaus generatoriaus implantavimas, žymimas intervencijos kodu 38393-00 [653] Širdies defibriliatoriaus generatoriaus implantavimas, turi būti nurodomas defibriliatoriaus nuolatinio elektrodo (-ų) implantavimo kodas:

60

38390-01 [648] Širdies defibriliatoriaus nuolatinio transveninio elektrodo implantavimas į kairįjį skilvelį

38390-02 [648] Širdies defibriliatoriaus nuolatinio transveninio elektrodo implantavimas į kitą (-as) širdies kamerą (-as)

38390-00 [649] Širdies defibriliatoriaus plokštelinių elektrodų implantavimas

38473-01 [649] Širdies defibriliatoriaus nuolatinio epikardinio elektrodo implantavimas per subksifoidinę prieigą

38470-01 [649] Širdies defibriliatoriaus nuolatinio epikardinio elektrodo implantavimas, atliekant torakotomiją arba sternotomiją

38654-03 [649] Širdies defibriliatoriaus nuolatinio kairiojo skilvelio elektrodo implantavimas, atliekant torakotomiją arba sternotomiją


09-003v1 Širdies stimuliatorius arba defibriliatorius (78)

Jei atliekamas širdies stimuliatoriaus ar defibriliatoriaus implantavimas, keitimas, taisymas, žymimas intervencijos kodu:

61

38353-00 [650] Širdies stimuliatoriaus generatoriaus implantavimas

38353-01 [655] Širdies stimuliatoriaus generatoriaus keitimas

90203-05 [655] Širdies stimuliatoriaus generatoriaus taisymas

38393-00 [653] Širdies defibriliatoriaus generatoriaus implantavimas

38393-01 [656] Širdies defibriliatoriaus generatoriaus keitimas arba

90203-06 [656] Širdies defibriliatoriaus generatoriaus taisymas,

šių prietaisų tikrinimo kodų iš kodų bloko [1856]:

11721-03 Atrioventrikulinio [AV] nuoseklaus, reaguojančio į dažnį arba antitachikardinio širdies stimuliatoriaus tikrinimas

11718-00 Kito širdies stimuliatoriaus tikrinimas

11727-00 Širdies defibriliatoriaus tikrinimas nurodyti nereikia

09-014v1 Kardioplegija (130)Kardioplegija (38588-00 [642] Kardioplegija), jeigu ji yra susijusi su širdies operacija, nekoduojama


09-016v1 Pagrindinė diagnozė – insulto pasekmės (14)

Kodas I69 Cerebrovaskulinių (smegenų kraujagyslių) ligų pasekmės negali būti nurodomas kaip pagrindinė diagnozė.

09-008v1 Cerebrovaskulinių (smegenų kraujagyslių) ligų pasekmės (166)

Jei insulto pasekmės atitinka pagrindinės ar gretutinės diagnozės kodavimo kriterijus, pirmiausia turi būti nurodomas liekamosios (dabartinės) būklės kodas (pavyzdžiui, R13, R15, R20, R25, R26, R27, R32, R33, R40, R41, R42, R47, R48, R49, R56.8, G25.2, G40, G81, G82, G83, G93.1, G93.4, F01, F03 arba H81), po to – pasekmių diagnozės kodas I69.- Cerebrovaskulinių (smegenų kraujagyslių) ligų pasekmės

62

G81.9 Hemiplegija, nepatikslinta

PAVYZDYS: Pacientas buvo paguldytas į ligoninę atlikti hemikolektomiją. Po prieš metus įvykusio insulto jam likusi hemiparezė. Dėl esančio neįgalumo po operacijos pacientui sunku judėti, todėl taikyta kineziterapija. C18.4 Skersinės gaubtinės žarnos piktybinis navikasM8140/3 Adenokarcinoma, neklasifikuojama kitaip

I69.3 Smegenų infarkto pasekmės 32003-01 [913] Dešinioji hemikolektomija, kartu su anastomozė92514-39 [1910] Bendroji anestezija, ASA 3995550-03 [1916] Bendroji sveikatos intervencija, kineziterapija


09-009v1 Kraujagyslės prieigos prietaiso pritaikymas ir priežiūra (40)

Jei pagrindinė diagnozė žymima kodu Z45.2 Kraujagyslės prieigos prietaiso pritaikymas ir priežiūra, turi būti nurodomas vienas iš kodų: 34528-02 [766] Kraujagyslės prieigos prietaiso įterpimas, 34530-06 [766] Kraujagyslės prieigos prietaiso revizija, 34530-05 [766] Kraujagyslės prieigos prietaiso pašalinimas (išskyrus atvejus, kai procedūra nebuvo atlikta dėl kontraindikacijų ar kitų priežasčių, t. y. nurodytas kodas Z53.-)

63

Z45.2 Kraujagyslės prieigos prietaiso pritaikymas ir priežiūra

PAVYZDYS: Pacientas, sergantis riestinės žarnos vėžiu, atvyko dėl „porto“ kateterio implantavimo ilgalaikei chemoterapijai. Kitą dieną išrašytas į namus.

C18.7 Riestinės gaubtinės žarnos piktybinis navikas


34528-02 [766] Kraujagyslės prieigos prietaiso įterpimas

C18.7 Riestinės gaubtinės žarnos piktybinis navikas



09-010v1 Kraujagyslių anomalijų šalinimas (113)

Jei atliekama kraujagyslių anomalijos gydymo operacija, žymima intervencijos kodu:

45030-00 [748] Odos ir poodinio audinio arba gleivinės paviršiaus kraujagyslių anomalijos ekscizija, maža

45033-00 [748] Odos ir poodinio audinio arba gleivinės paviršiaus kraujagyslių anomalijos ekscizija, didelė

14100-00 [744] Lazerinė odos kraujagyslių pažeidimo fotokoaguliacija, nenutrūkstama lazerinė, atskirų kraujagyslių arba

14106-00 [744] Lazerinė odos kraujagyslių pažeidimo fotokoaguliacija, impulsinėlazerinė, didelio ploto, turi būti nurodomas atitinkamas kraujagyslės patologijos diagnozės kodas:

64

D18.00 (jei gleivinės), D18.01, D18.05, D18.08 (jei gleivinė), D18.1, Q82.5, I78.1, Q27.8, Q27.9, I86.0, I86.3, I86.8, I78.0, Q85.82


65

PAVYZDYS: Pacientas atvyko hemangiomos veido srityje šalinimui.

D18.01 Hemangioma, oda ir poodinis audinys

M9120/0 Hemangioma, neklasifikuojama kitaip

31235-00 [1620] Kitos galvos srities odos ir poodinio audinio pažeidimo ekscizija31235-00 [1620] Kitos galvos srities odos ir poodinio audinio pažeidimo ekscizija

45030-00 [748] Odos ir poodinio audinio arba gleivinės paviršiaus kraujagyslių anomalijos ekscizija, maža

Visus kodavimo klausimus prašome siųsti el. paštu

[email protected]

66

automatinio tikrinimo klinikinio

Documents