autores: estrella serrano garrido raquel martinez … · ‐vigilancia de la herida quirurgica....
TRANSCRIPT
AUTORES: ESTRELLA SERRANO GARRIDORAQUEL MARTINEZ BLAS
Q. TRAUMATOLOGIA DEL H. RAMON Y CAJAL . MADRID.
El pasado es la base para el futuro
Tipos de hemipelvectomia
Externa o clásica
Con amputación del miembro afecto
Interna
Sin amputación del miembro afecto
Tipos de resección pélvica
Zonas:I: Ilion
II: Acetabular
III: Isquion y Pubis
(Enneking Dunham 1978)
IV : Sacro
H : Cadera
(Simon 1997)
Demanda creciente del procedimientopor parte de los enfermos
1.1. No alterar el resultado oncolNo alterar el resultado oncolóógicogico2.2. Mejorar las tMejorar las téécnicas:cnicas:
EvaluaciEvaluacióón n preoperatoriaspreoperatoriasProtocolos de quimioterapia y radioterapiaProtocolos de quimioterapia y radioterapiaTTéécnicas quircnicas quirúúrgicasrgicas
3.3. Mejorar el resultadoMejorar el resultadoFuncionalFuncionalEstEstéético tico
R.I.O
Sin reconstrucción: ‐Malla de goretex .‐Osteosíntesis.
Con reconstrucción: ‐Aloinjerto/autoinjerto.‐ Prótesis: ‐ A medida.
‐ Silla de montar.
Técnicas quirúrgicas
Sin reconstrucciónMalla goretex…………………Osteosíntesis
Sin reconstrucción: ‐Malla de goretex .‐Osteosíntesis.
Con reconstrucción: ‐Aloinjerto/autoinjerto.‐ Prótesis: ‐ A medida.
‐ Silla de montar.
Técnicas quirúrgicas
ALOPROTESIS.
Reconstrucción con prótesis a medida
Prótesis en silla de montar
Preoperatorios: Preparación física. Preparación psicológica.
Intraoperatorios: Evitar infecciones .
Postoperatorios: Control de la herida. Control de hemorragia.Control del dolor.
1‐ Fase preoperatoria: A) Física: ‐ Dieta blanda.‐ Preparación del colon.‐ Profilaxis antibiótica. ‐ Sonda vesical.‐ Catéter epidural.
B) Psicológica.
2 ‐ Fase intraoperatoria: ‐ Posición mesa.‐ Comprobar el estado del paciente.‐ Preparación del Instrumental.‐ Confirmar grupo sanguíneo.‐ Confirmar sangre y derivados.‐ Confirmación de U.V.I.‐ Confirmar injerto óseo en el banco de hueso.‐ Otras especialidades.
Método
ColocaciColocacióón n
FijaciFijacióón a la mesan a la mesa
VVíía de abordajea de abordaje
PlanificaciPlanificacióónn intraoperatoriaintraoperatoria
3‐ FASE POSTOPERATORIA: ∙ CUIDADOS INMEDIATOS:
‐ TOMA DE CONSTANTES.‐ VIGILANCIA DE LA HERIDA QUIRURGICA.‐ CONTROL DE LA HEMORRAGIA.
∙ CUIDADOS TARDIOS:
‐ECOGRAFÍAS Y ECO‐DOPPLER.‐ REVISIÓN DE LA HERIDA EN 48 – 72 HORAS.‐ PREVENCIÓN DE ULCERAS POR DECÚBITO.‐ CUIDADOS DE MEDICACIÓN Y ALIMENTACIÓN‐ VIGILANCIA DE CONSTANTES. ‐ CUIDADOS DE LA HERIDA QUIRURGICA.‐ INSTALACIÓN DE MARCO BALCÁNICO.‐ EVITAR COMPLICACIONES.‐ APOYO PSICOLOGÓGICO.‐ REHABILITACIÓN.
Complicaciones
NECROSIS COLGAJO
INFECCIÓN.
Complicaciones de los aloinjertos
MIGRACION
NO UNIÓN
CONCLUSIONES
Hemipelvectomia InternaMarcha posible con niveles de calidad similares a los de la marcha normalResultado cosmetico y funcional aceptable pero mayores complicaciones Multiples cirugiasDisminucion de los problemas iniciales de coordinacion del equipo multidisciplinar que han llevado a un aumento de la calidad y eficacia asistencial al enfermo hemipelvectomizado.May0r demanda del procedimiento por parte del enfermo
MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN