autorizacion de relleno o vertedero de escombros
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1.- DIRECCION DE LA PROPIEDAD
DECLARA BAJO SU RESPONSABILIDAD
QUE SE ENCUENTRA INSCRITO A FOJAS Nº
SI NO
Nº
TELEFONOS FIJOS
NOTA: DE EXISTIR DOS O MÁS PROPIETARIOS Y/O DOS O MÁS BIENES RAÍCES, DEBERÁ ACOMPAÑAR HOJA ADJUNTA CON LOS DATOS Y FIRMAS CORRESPONDIENTES.
DE FECHA
ANTE EL NOTARIO SR (A)
ADJUNTA PLANO TOPOGRÁFICO(*) Art. 1.4.8. OGUC :
DE PROPIEDAD DEL CONSERVADOR DE BIENES RAÍCES DE
LOTEO O LOCALIDAD
2.- DECLARACIÓN JURADA
NOTA: DE EXISTIR DOS O MÁS PROPIETARIOS, Y/O DOS O MÁS BIENES RAÍCES SE DEBERÁ ACOMPAÑAR HOJA ADJUNTA CON LOS DATOS Y FIRMAS CORRESPONDIENTES
DENOMINADO:
ELABORADO POR :
CALLE NUMERO
EN EL CUAL SE EMPLAZA EL PROYECTO PARA EL QUE SE PRESENTA ESTA SOLICITUD.
IDENTIDAD Nº
MANZANA LOTE
SER PROPIETARIO (O REPRESENTANTE LEGAL DEL PROPIETARIO) DEL BIEN RAIZ UBICADO EN CALLE/
/AVENIDA/CAMINO
CÉDULA DENOMBRE
RURAL
ROLSII
ROL DE AVALUO Nº
AÑO DEL REGISTRO
SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN PARA INSTALACIÓN DE UN RELLENO O VERTEDERO DE ESCOMBROS
Fecha de Ingreso
* A LLENAR POR LA LA D.O.M.
DIRECCIÓN DE OBRAS - I. MUNICIPALIDAD
QUILICURA NUMERO SOLICITUD
PERSONA NATURAL O REPRESENTANTE LEGAL
(*) SOLO EN LA EVENTUALIDAD QUE SE ACOMPAÑE DICHO PLANO.
3.- DATOS DEL PROPIETARIOFIRMA DEL PROPIETARIO
PLANO DE LOTEO Nº
DE PROFESIÓN:
DE LA COMUNA DE
NOMBRE O RAZÓN SOCIAL R.U.T.
R.U.T.
Y REDUCIDA A ESCRITURA PUBLICA CON FECHA
REPRESENTANTE LEGAL
PERSONERIA DEL REPRESENTANTE LEGAL
SE ACREDITA MEDIANTE
DIRECCIÓN / CALLE / PASAJE COMUNA
FAX CELULAR
REGION METROPOLITANA
URBANO
NUMERO:
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Breve descripción del programa de obras a realizar
GIROS PROPUESTOS
6.-meses.
COMUNA
NOMBRE O RAZÓN SOCIAL DE LA EMPRESA (cuando corresponda) R.U.T.
Nº
4.- PROFESIONAL PROYECTISTA FIRMA
NOMBRE PROYECTISTA R.U.T.
DIRECCIÓN / CALLE / PASAJE
PATENTE PROFESIONAL N°
R.U.T.
FAX
PLAZO ESTIMADO DE EJECUCIONSe solicita que el permiso tenga una vigencia de
5.- CARACTERÍSTICAS DEL PROYECTO
* Profesional que podrá individualizarse hasta antes del inicio de las obras.
NOMBRE DEL CONSTRUCTOR *
Nº COMUNA
E-MAIL TELEFONO FAX
E-MAIL TELEFONO
NOMBRE O RAZÓN SOCIAL DE LA EMPRESA CONSTRUCTORA *
PATENTE PROFESIONAL N°
DIRECCIÓN / CALLE / PASAJE
R.U.T. FIRMA
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DOM DOM
Presupuesto del proyectp, expresado en UF Otro (especificar)
Un informe de profesional competente que contenga los proyectos de especialidades y especificaciones técnicas relativas a escurrimientos de aguas, estabilidad, seguridad de predios circundantes, ruidos, procedimientos de contención del terreno, del relleno, riesgos y control del material particulado en suspensión
Un plano de ubicación y emplazamiento del proyecto; Un plano de levantamiento topográfico que grafique el nivel del suelo natural del terreno del proyecto, el nivel posterior a la intervención del mismo, el nivel del suelo de las propiedades vecinas y el de los bienes nacionales de uso público que el predio enfrente.
La indicación de la capacidad del vertedero o relleno en medidas de volumen y superficie
Un plan de abandono del relleno que debe contemplar un plano topográfico de su estado final, obras civiles relativas a contenciones, conducción de aguas lluvia y otros servicios, si los hubiere
* UNA VEZ AUTORIZADO EL PAGO DE DERECHOS DEBERÁ ACOMPAÑARSE UNA SEGUNDA COPIA DE LOS DOCUMENTOS Y PLANOS
10.- MONTO A CONSIGNAR AL INGRESO ( A LLENAR POR LA D.O.M.)
PRESUPUESTO DE LA OBRA $ Monto Total Derechos Municipales $
* DEBERÁ ACOMPAÑARSE AL MOMENTO DE LA SOLICITUD, UNA COPIA DE LOS DOCUMENTOS Y PLANOS.
GIRO INGRESO MUNICIPAL N° De Fecha
PORCENTAJE A CONSIGNAR % Monto $
7.- ANTECEDENTES QUE SE ADJUNTAN
Copia de dominio con vigencia de inmueble Fotocopia de Patente al día del o los Profesional (es) Competente(s).
NOTAS ( PARA SITUACIONES ESPECIALES )
FORMULARIO DOM QUILICURA