autotransplantasi langsung gigi molar tiga mandibula
TRANSCRIPT
5/9/2018 AUTOTRANSPLANTASI LANGSUNG GIGI MOLAR TIGA MANDIBULA - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/autotransplantasi-langsung-gigi-molar-tiga-mandibula
BAB I
PENDAHULUAN
Kesehatan gigi perlu ditingkatkan karena tingginya tingkat kehilangan gigi. Gigi
molar satu tetap yang hilang sebelum waktunya dapat mempengaruhi efek jangka panjang
pada oklusi, sehingga penggantian gigi geligi yang sudah tidak bisa diperbaiki lagi dapat
bermanfaat. Implan gigi adalah metode yang menjanjikan untuk penggantian gigi yang
tidak dapat diperbaiki lagi. Akan tetapi, mengingat tingginya biaya implan gigi,
autotransplantasi dari molar ketiga dapat merupakan alternatif yang cocok untuk
penggantian gigi yang sudah tidak dapat diperbaiki lagi. Autotranplantasi gigi dengan
metode bedah berguna untuk menggantikan gigi yang tidak dapat diperbaiki lagi dan
memiliki tingkat ketahanan yang tinggi dalam jangka panjang. Selain itu,
autotransplantasi gigi dapat dilakukan segera setelah ekstraksi gigi yang sudah tidak dapat
dipertahankan lagi. Dalam hal ini, resipient site dapat dengan mudah disesuaikan dengan
gigi donor, dan penyembuhan luka dan perbaikan fungsi dari gigi autotransplantasi lebih
cepat dibandingkan implan gigi.1
BAB II
AUTOTRANSPLANTASI LANGSUNG GIGI MOLAR TIGA MANDIBULA
DI NEGARA CINA1
5/9/2018 AUTOTRANSPLANTASI LANGSUNG GIGI MOLAR TIGA MANDIBULA - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/autotransplantasi-langsung-gigi-molar-tiga-mandibula
Obyektif: Autotransplantasi gigi adalah metode bedah yang berguna untuk mengganti gigi
yang sudah tidak dapat diperbaiki lagi. Kami melaporkan pengalaman kami dalam
penggantian gigi molar mandibula yang tidak dapat diperbaiki lagi dengan cara
autotransplantasi langsung pada populasi di negara Cina.
Desain Studi: Tiga puluh lima gigi geligi molar ketiga mandibula dengan apeks terbuka atau
tertutup dari 34 pasien dilakukan autotransplantasi pada resipien gigi molar yang sama atau
kontralateral segera setelah ekstraksi gigi molar mandibula yang tidak dapat diperbaiki lagi.
Perawatan saluran akar dilakukan secara rutin pada molar dengan apeks tertutup sebulan
setelah bedah dilakukan. Pemeriksaan klinis dan radiografi pada molar yang ditransplantasi
dilakukan setelah bedah.
Hasil: Dua gigi diekstraksi karena mengalami resorpsi akar yang progresif. Pada 33 gigi lain
yang di autotransplantasi tidak menunjukkan adanya gejala dan dapat berfungsi setelah
periode tindak lanjut rata-rata pada 5,2 tahun. Tidak ada infeksi, ankylosis, hilangnya
transplantasi, atau resorpsi akar tercatat pada gigi geligi autotransplantasi yang lain.
Kesimpulan: Autotransplantasi langsung pada gigi molar ketiga mandibula merupakan
sesuatu yang layak dan dapat sebagai perawatan alternatif untuk mengganti gigi yang sudah
tidak dapat diperbaiki di negara Cina. (Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod2010;110:436-440)
Meskipun Cina telah mengalami pertumbuhan ekonomi dalam 30 tahun terakhir,
kesehatan gigi perlu ditingkatkan karena tingginya tingkat kehilangan gigi. Karena gigi molar
satu tetap yang hilang sebelum waktunya dapat mempengaruhi efek jangka panjang pada
oklusi, sehingga penggantian gigi geligi yang sudah tidak bisa diperbaiki lagi dapat
bermanfaat. Implan gigi adalah metode yang menjanjikan untuk penggantian gigi yang tidak
dapat diperbaiki lagi. Akan tetapi, mengingat tingginya biaya implan gigi, autotransplantasi
dari molar ketiga dapat merupakan alternatif yang cocok untuk penggantian gigi yang sudah
tidak dapat diperbaiki lagi, terutama di negara yang sedang berkembang seperti Cina.
Autotranplantasi gigi dengan metode bedah berguna untuk menggantikan gigi yang tidak
dapat diperbaiki lagi dan memiliki tingkat ketahanan yang tinggi dalam jangka panjang.
Selain itu, autotransplantasi gigi dapat dilakukan segera setelah ekstraksi gigi yang sudah
tidak dapat dipertahankan lagi. Dalam hal ini, resipient site dapat dengan mudah disesuaikan
dengan gigi donor, dan penyembuhan luka dan perbaikan fungsi dari gigi autotransplantasi
lebih cepat dibandingkan implan gigi.
5/9/2018 AUTOTRANSPLANTASI LANGSUNG GIGI MOLAR TIGA MANDIBULA - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/autotransplantasi-langsung-gigi-molar-tiga-mandibula
Sayangnya, autotransplantasi gigi belum dianggap sebagai pilihan perawatan yang
layak di negara Cina, bahkan ketika ditemukan impaksi gigi molar ketiga pada pasien, karena
hanya terdapat sedikit penelitian mengenai autotransplantasi gigi. Oleh karena itu, kami
melakukan autotransplantasi langsung pada molar ketiga mandibula untuk menggantikan
molar mandibula yang sudah tidak dapat diperbaiki lagi dan meringkaskan pengalaman kami
dalam autotransplantasi gigi.
A. PASIEN DAN METODE
Penelitian terdiri dari 34 pasien dimana telah dilakukan autotransplantasi dengan
jumlah total 35 gigi molar ketiga madibula. Usia rata-rata dari 28 wanita dan 6 laki-laki
pada saat transplantasi adalah 24 tahun (berkisar antara 16-39 tahun), dan periode follow-
up untuk semua gigi geligi adalah 5,2 tahun (berkisar antara 1-11 tahun).
Tiga puluh lima molar ketiga mandibula ditransplantasikan ke resipien gigi molar
yang sama atau kontralateral segera setelah ekstraksi gigi molar yang sudah tidak dapat
diperbaiki lagi. Tahap perkembangan dari autotranplantasi molar adalah 5 atau 6.
Terdapat gigi molar donor dengan 16 apeks terbuka dan 9 apeks tertutup untuk
autotransplantasi. Radiografi digunakan untuk menentukan kemampuan adaptasi antara
gigi molar donor dan tempat resipien.
Prosedur operasi sama seperti metode Tsukiboshi dengan sedikit modifikasi.
Prosedur ini dijelaskan secara singkat sebagai berikut. Setelah ekstraksi gigi yang sudah
tidak dapat diperbaiki lagi, tempat resipien dipreparasi sesuai dengan ukuran gigi donor
dengan surgical round bur dengan kecepatan rendah. Kemudian molar dari donor
diautotransplantasi ke tempat resipien setelah di ekstraksi tanpa traumatik. Gingival flap
ditutup erat disekitar gigi molar donor (Gambar 1). Fiksasi kawat digunakan hanya ketika
stabilisasi awal tidak dapat diperoleh (Gambar 2). Kemudian lakukan occlusal adjustment
bila diperlukan. Semua pasien diberi antibiotik oral, instruksi tentang kebersihan oral, dan
diet lunak selama minggu pertama paska operasi.
Jahitan dan wire (jika digunakan) dibuka setelah 1 minggu. Perawatan saluran
akar dilakukan secara rutin pada molar apikal yang tertutup dan dilakukan pada molar
dengan apikal terbuka jika terdapat inflamasi resorpsi pada pemeriksaan radiografi.
Pasien di follow-up pada 2 minggu, 1 bulan, 3 bulan, 6 bulan, dan tiap tahun setelahnya.
5/9/2018 AUTOTRANSPLANTASI LANGSUNG GIGI MOLAR TIGA MANDIBULA - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/autotransplantasi-langsung-gigi-molar-tiga-mandibula
Keberhasilan dinilai oleh kriteria berikut: Gigi tersebut tetap berada di soketnya
tanpa ada rasa ketidaknyamanan; pengunyahan cukup memuaskan; tidak ada kondisi
patologis terlihat pada radiografi, dan lamina dura tampak normal pada radiografi.
B. HASIL
Sebanyak 35 gigi molar yang diautotransplantasi selama periode 11 tahun. Hasil
dari donor gigi molar diringkas dalam Tabel 1. Dua gigi molar donor dengan apeks
tertutup diekstraksi karena absorpsi akar progresif, dan gigi molar donor yang lainnya
tetap dalam soket tanpa ada ketidaknyamanan dan pengunyahan yang memuaskan. Dua
molar donor dengan apeks terbuka di diagnosa dengan infeksi pulpa dan berhasil dirawat
dengan perawatan saluran akar. Lamina dura yang utuh terlihat pada gambaran radiografi
pada semua gigi molar donor dengan apeks terbuka. Penutupan apeks ditemukan pada
gigi molar donor dengan apeks terbuka (Gambar 3). Delapan gigi molar donor denganapeks tertutup yang tidak dilakukan perawatan saluran akar secara rutin di diagnosa
dengan infeksi pulpa. Dalam hal ini, digunakan dressing kalsium hidroksida (Ca(OH)2)
dan ketika gejala sudah menghilang, dilakukan obturasi pada saluran akar dengan gutta-
percha dan di tumpat. Lamina dura yang utuh terlihat pada 6 gigi molar ini (Gambar 4),
dan 2 gigi molar diekstraksi karena resorpsi akar progresif.
5/9/2018 AUTOTRANSPLANTASI LANGSUNG GIGI MOLAR TIGA MANDIBULA - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/autotransplantasi-langsung-gigi-molar-tiga-mandibula
C. PEMBAHASAN
Tujuan utama autotransplantasi gigi adalah untuk mengembalikan gigi secara
fungsional. Meskipun autotransplantasi langsung gigi molar ketiga mandibula dapat
dilakukan dengan mudah tanpa operasi tulang tambahan, namun prognosisnya tidak
dijamin. Beberapa faktor seperti manipulasi akar dan soket secara hati-hati, stabilisasi
gigi yang diimplan, dan perawatan paska operasi, merupakan faktor penting untuk
meningkatkan prognosis perawatan ini.
Prognosis dari gigi geligi yang di autotransplantasi difasilitasi oleh pemeriksaan
histologi, dengan penyembuhan termasuk penyembuhan pulpa dan penyembuhan
jaringann periodontal. Telah ditunjukkan bahwa 30 hari setelah autotransplantasi gigi
terdapat jaringan baru yang terdiri dari jaringan ikat yang terorganisir dan tervaskularisasi
dengan baik dapat tumbuh ke dalam gigi dan suplai pembuluh darah yang cukup dapat
menjamin kelangsungan hidup dari sel-sel pulpa.
Namun, ini hanya berlaku untuk gigi geligi dengan apeks terbuka. Revaskularisasi
pada gigi geligi dengan apeks tertutup biasanya tidak diharapkan. Nekrosis pulpa terjadilebih sering pada gigi geligi dengan apeks tertutup dan menyebabkan inflamasi resorpsi
5/9/2018 AUTOTRANSPLANTASI LANGSUNG GIGI MOLAR TIGA MANDIBULA - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/autotransplantasi-langsung-gigi-molar-tiga-mandibula
akar. Selanjutnya, gigi geligi donor dengan apeks terbuka mempunyai tingkat
keberhasilan yang lebih baik daripada gigi geligi donor dengan apeks tertutup. Oleh
karena itu, strategi perawatan untuk gigi geligi dengan apeks terbuka dan apeks tertutup
harus berbeda.
Misalnya, Tsukiboshi menyarankan pada gigi yang sedang tumbuh, pemeriksaan
radiografi harus digunakan untuk melihat resorpsi inflamasi dan perawatan saluran akar
harus dimulai jika terlihat adanya tanda-tanda infeksi pulpa. Sedangkan pada gigi yang
telah tumbuh sempurna, perawatan saluran akar harus selesai sebelum operasi atau 2
minggu setelah operasi. Pada penelitian ini, infeksi pulpa terjadi pada 2 gigi molar donor
dengan apeks terbuka dalam waktu 3 bulan setelah operasi, dan gigi geligi ini dirawat
dengan perawatan saluran akar dan mendapatkan prognosis yang baik. Di sisi lain, dalam
penelitian ini, gigi molar donor dengan apeks tertutup dirawat secara rutin dengan
perawatan saluran akar dalam waktu 1 bulan setelah operasi.
Perawatan saluran akar selama prosedur bedah tidak dianjurkan, karena akan
meningkatkan resiko resorpsi akar. Pada penelitian ini, infeksi pulpa terjadi pada 8 gigi
dimana perawatan saluran akar tidak dilakukan secara rutin. Gigi geligi yang terinfeksi
sulit dirawat dan digunakan dressing Ca(OH)2 untuk meredakan gejala-gejala infeksi
pulpa. Namun, dibutukan waktu yang cukup lama untuk dressing Ca(OH)2 meredakan
gejala-gejala tersebut, dan dalam beberapa kasus resorpsi akarnya progresif. Dalam studi
ini, 2 gigi molar diberi dressing Ca(OH)2 diekstraksi karena resorpsi akar yang progresif.
Penyembuhan jaringan periodontal biasanya selesai setelah 8 minggu dan ruang
yang kontinu disekitar akar terlihat secara radiografi, dengan tidak adanya resorpsi akar
dan lamina dura yang utuh. Ankylosis berhubungan erat dengan kerusakan pada
permukaan akar saat bedah, dan adanya jaringan ligamen periodontal yang utuh dan baik
pada permukaan akar adalah salah satu faktor yang terpenting untuk menjamin
penyembuhan tanpa adanya kasus ankylosis. Misalnya, ankylosis terjadi pada gigi dengan
cedera sementum, menunjukkan bahwa sementum penting untuk regenerasi ligamen
periodontal.
Oleh karena itu, preservasi ligamen periodontal pada gigi autotransplantasi adalah
langkah yang penting untuk menghindari adanya ankylosis. Lamanya periode extra-
alveolar tampaknya memberi pengaruh terhadap ligamen periodontal, meningkatkan
pengembangan ankylosis. Umumnya, gigi donor ditanam ke tempat resipien segera atau
5/9/2018 AUTOTRANSPLANTASI LANGSUNG GIGI MOLAR TIGA MANDIBULA - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/autotransplantasi-langsung-gigi-molar-tiga-mandibula
ditempatkan pada soket aslinya dahulu sebelum ditanam ke tempat resipien. Dalam
penelitian ini, ligamen periodontal dipreservasi dengan ekstraksi gigi molar donor tanpa
traumatik. Seperti yang telah dijelaskan di atas, kami melakukan perawatan saluran akar
secara rutin setelah bedah molar dengan apeks tertutup untuk mengurangi periode extra-
alveolar dan kemungkinan merusak ligamen periodontal.
Penutupan yang rapat pada flap gingival sekitar gigi donor merupakan langkah
penting yang lain. Tsukiboshi menyarankan bahwa prosedur ini akan memperoleh
reattachment ligamen periodontal ligamen dan mungkin dapat memblokir invasi bakteri
ke dalam bekuan darah di antara gigi donor dan soket. Ia juga menyarankan bahwa
prosedur ini dapat dilakukan sebelum gigi donor diposisikan ke tempat resipien. Kami
menjahit flap gingival setelah gigi donor diposisikan ke tempat resipien, karena mudah
untuk menjahit flap gingival disekitar gigi donor. Selanjutnya, soket memerlukan
penyesuaian lebih lanjut dan gigi molar donor harus dikeluarkan dan hal ini dapat
merusak ligamen periodontal dan memperpanjang periode extra-alveolar dari gigi molar
donor.
Stabilitas awal mempengaruhi prognosis, karena stabilitas awal yang cukup dapat
menghindari terjadinya dislokasi gigi geligi autotransplantasi. Fiksasi dengan splint dan
jahitan telah digunakan untuk menstabilkan gigi geligi autotransplantasi. Namun,
penelitian semakin menunjukkan bahwa splint yang kaku mempunyai efek negatif pada
prognosis gigi geligi donor. Sebagai contoh, sebuah studi eksperimental gigi
autotransplantasi pada spesies Kera menunjukkan bahwa splinting memberikan efek yang
merugikan pada penyembuhan pulpa dan periodontal.
Sebuah studi klinis pada 76 gigi molar ketiga imatur yang diautotransplantasi
menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam ankylosis dan nekrosis pulpa setelah
fiksasi yang kaku digunakan selama 4 minggu dibandingkan splinting jahitan selama 1
minggu. Memang, fiksasi yang kaku berkepanjangan pada molar ketiga imatur yang
diautotransplantasi mempunyai pengaruh negatif yang signifikan pada panjang akhir akar
dan penambahan panjang akar, terutama pada transplantasi pada tahap awal
perkembangan. Akkocaoglu dan Kasaboglu menyarankan bahwa stabilitasi gesekan
dengan gigi geligi tetangga harus aman tanpa metode fiskasi apapun dan harus ada
adaptasi yang baik dari akar dengan tulang penerima jika dimensi mesiodistal gigi yang
ditransplantasi itu sama dengan daerah resipien.
5/9/2018 AUTOTRANSPLANTASI LANGSUNG GIGI MOLAR TIGA MANDIBULA - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/autotransplantasi-langsung-gigi-molar-tiga-mandibula
Menurut pengalaman kami, umumnya tidak sulit untuk mendapatkan stabilitas
gigi geligi autotransplantasi jika ukuran gigi donor dan resipiennya sama. Namun, karena
variabilitas dari molar ketiga, stabilitas awal sulit dicapai tanpa fiksasi tambahan pada
beberapa pasien, bahkan ketika perkembangan akar telah sempurna atau panjang akar
telah cukup. Pada situasi ini, fiksasi sangat penting dan kami menggunakan kawat
fleksibel untuk menstabilkan gigi molar donor dan melepaskan kawat tersebut 1 minggu
setelah bedah. Kami percaya bahwa kemudahan dan jangka pendek adalah aturan untuk f
Secara keseluruhan, hasil kami menunjukkan bahwa autotransplantasi langsung
pada gigi molar ketiga madibula adalah perawatan alternatif dan layak untuk
menggantikan gigi yang sudah tidak dapat diperbaiki lagi di negara Cina.
5/9/2018 AUTOTRANSPLANTASI LANGSUNG GIGI MOLAR TIGA MANDIBULA - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/autotransplantasi-langsung-gigi-molar-tiga-mandibula
5/9/2018 AUTOTRANSPLANTASI LANGSUNG GIGI MOLAR TIGA MANDIBULA - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/autotransplantasi-langsung-gigi-molar-tiga-mandibula
BAB III
TINJAUAN PUSTAKA
A. Pengertian
Transplantasi adalah pencangkokan jaringan yang diambil dari tubuh pasien itu
sendiri atau dari yang lain; disebut juga graft, grafting, dan transplant.2
B. Macam-macam Transplantasi
Transplantasi berdasarkan sumbernya dibagi atas: 3
a. Autogenous transplants3,4,5
Juga dikenal sebagai autograft atau self graft . Merupakan pencangkokan
menggunakan jaringan dari individu yang sama. Transplantasi yang digunakan
saat ini di bagian bedah mulut adalah:
Tulang
Tulang rawan
Kulit
Gigi
Mukosa
b. Homogenous transplants3,4
Merupakan pencangkokan yang diambil dari individu lain dalam spesies yang
sama. Transplantasi ini dibagi menjadi 2, yaitu:
Allograft atau allogeneic homografts, didapatkan dari pendonor yang tidak
ada hubungan kekerabatan dengan penerima donor.
5/9/2018 AUTOTRANSPLANTASI LANGSUNG GIGI MOLAR TIGA MANDIBULA - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/autotransplantasi-langsung-gigi-molar-tiga-mandibula
Isograft atau isogeneic homografts, didapatkan dari pendonor yang
memiliki hubungan kekerabatan dengan penerima, contoh: subyek
manusia dengan saudara kandung.
c. Heterogenous transplants3,4
Juga disebut xenograft , merupakan graft yang diambil dari spesies lain.
C. Transplantasi Autogenous Gigi
Transplantasi gigi manusia dari satu individu ke individu yang lain telah
digambarkan sebagai suatu kemungkinan yang teoritis dalam teks-teks buku Dental
Surgery and Pathology pada awal tahun 1953. Setelah perkembangan waktu,
transplantasi gigi menjadi perbincangan yang kontroversi tentang etika dan moral,
pengetahuan tentang perbaikan, regenerasi dan penolakan jaringan, kemungkinan
infeksi silang bakteri dan penularan penyakit dari gigi pendonor pada homogenous
dan heterogenous transplantasi gigi. Namun, transplantasi gigi dapat berasal dari
dirinya sendiri (autogenous) sehingga hal yang menjadi kontroversi tersebut dapat
dihindarkan.6
Transplantasi autogenous gigi telah dilakukan dengan berhasil selama
beberapa tahun terakhir seiring dengan perkembangan teknik bedah transplantasi.
Transplantasi autogenous gigi dapat dilakukan dalam berbagai kondisi klinis gigi, hal
ini dihubungkan dengan pemilihan teknik bedah yang akan mempengaruhi hasil akhir
dari tindakan bedah. Tipe dasar dari variasi transplantasi autogenous gigi adalah
sebagai berikut:3
a. Surgical Repositioning
5/9/2018 AUTOTRANSPLANTASI LANGSUNG GIGI MOLAR TIGA MANDIBULA - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/autotransplantasi-langsung-gigi-molar-tiga-mandibula
Prosedur bedah ini memaksa gigi secara torque dan berpindah ke arah yang baru
setelah sebelumnya dilakukan osteotomi untuk mempersiapkan space tulang
alveolus untuk tempat reposisi gigi.
b. Reimplantation
Prosedur untuk mengembalikan gigi yang avulsi atau gigi yang terekstraksi
dikembalikan pada tulang alveolusnya. Dalam kasus reimplantasi gigi yang avulsi
pada gigi dengan akar belum terbentuk sempurna diharapkan dapat
mempertahankan pulpa dalam keadaan vital dan tetap dapat berfungsi.
c. Tooth Transplantation
Prosedur melibatkan transplantasi gigi asli yang dipindahkan secara utuh dari
socket pendonor dan ditransplantasikan ke posisi yang lain (biasanya dari gigi
molar tiga ke posisi molar pertama), seperti telah digambarkan oleh Hale, dkk.
Menyeleksi suatu kasus merupakan hal yang penting. Panjang akar yang
optimal kira-kira 3-5mm dari apikal ke mahkota. Teknik yang dapat diterima
untuk mempersiapkan recipient socket site untuk mentransplantasi gigi yaitu
dengan melebarkan socket dan menghilangkan tulang interseptal dengan bur.
Hindarkan kerusakan jaringan lunak dari kantung akar (root sac) selama
instrumentasi. Gigi donor ditempatkan pada recipient site dibawah oklusi dan
stabilkan dengan splint akrilik atau dengan ligature wire melintasi oklusal gigi
donor. Teknik lain, tidak ditempatkan splint akrilik maupun ligature wire atau
gingival pack .3
Prosedur transplantasi gigi molar 3 mengalami keberhasilan lebih dari
50% dari total kasus selama 5 tahun.3,5 Kegagalan pembentukan akar gigi
setelah transplantasi dapat terbentuk sequela, namun transplantasi gigi dapat
menjadi stabil dengan membran periodontal sehat dan tetap bertahan selama
5/9/2018 AUTOTRANSPLANTASI LANGSUNG GIGI MOLAR TIGA MANDIBULA - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/autotransplantasi-langsung-gigi-molar-tiga-mandibula
beberapa tahun, bahkn pada saluran akar yang sempit. Resorpsi akar terjadi
pada sekali waktu pada gigi mature maupun pembentukan akar yang belum
sempurna.3
Fenomena resorpsi akar pada transplantasi gigi secara umum dianggap
oleh beberapa peneliti berhubungan dengan degradasi dari material organik
pada akar tersebut selama transplantasi. Pendapat lain menyatakan bahwa
keberadaan ligament periodontal pada akar gigi akan menghalangi resorpsi
akar dan melindungi permukaan akar dari lisis. Pada studi penemuan, gigi
yang ditransplantasikan saling berhubungan dengan tulang pada sekeliling
akar gigi transplantasi, sehingga penyelidikan ini gagal menunjukan bahwa
periodontal membran utuh dan sekeliling tulang periradikular tetap kuat dari
kemungkinan resorpsi akar akibat transplantasi gigi. Meskipun subjek telah
dilakukan investigasi secara luas, masih diperlukan banyak penelitian untuk
sistem imun, fisiologi dari perbaikan tulang, dan resorpsi tulang sebelum ada
peningkatan tanda klinis.3
5/9/2018 AUTOTRANSPLANTASI LANGSUNG GIGI MOLAR TIGA MANDIBULA - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/autotransplantasi-langsung-gigi-molar-tiga-mandibula
Teknik transplantasi gigi molar tiga.
A: Gambar gigi molar satu yang akan digantikan dengan molar tiga.
D,E: Dilakukan pengangkatan gigi molar tiga.
F: Penempatan molar tiga pada resipient site dibawah permukaan oklusal gigi tetangga (sebelumnya
telah dilakukan ekstraksi gigi molar satu).
G,H: Pemasangan ligature wire menyilang pada oklusal gigi donor.
I: Ditutup dengan gingival pack.
(Tooth transplantation, courtesy of
www.dent.cmu.ac.th/thai/surg/student4/.../ tooth _ transplantation .PPT)
Semua prosedur diatas biasanya digunakan pada gigi yang bentuknya
tidak sempurna dengan apeks terbuka dan jaringan pulpa vital yang dapat
membentuk dentin. Namun teknik diatas dapat juga dilakukan pada gigi yang
bentuknya sempurna dengan perawatan saluran pulpa.3
Transplantasi gigi tidak begitu berhasil seperti transplantasi intensional
karena faktor imunologik. Measler menyatakan, “autotransplan gigi lebih
berhasil daripada alotranspan, pada semua spesies”. Autotransplantasi adalah
metode pilihan. Alotransplantasi masih dianggap suatu prosedur eksperimental
dengan angka penolakan relatif tinggi (50%). Fong, membandingkan
perubahan-perubahan pada autogenus dan homogenus transplan pada kera.
Meskipun perbedaan kecil antara keduanya yang terlihat pada kera selama
5/9/2018 AUTOTRANSPLANTASI LANGSUNG GIGI MOLAR TIGA MANDIBULA - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/autotransplantasi-langsung-gigi-molar-tiga-mandibula
seminggu pertama, transplan autologenus akhirnya mengalami perbaikan,
sedangkan pada transplan homogenus terus memburuk.4
before after
Tooth transplantation
Courtesy of: http://www.bekkoame.ne.jp/~toshiich/indexe.html
Prognosis untuk autogenous transplantasi gigi dari gigi unerupted umumnya
baik, bukan hanya penyatuan dari alveolus, tapi juga berkurangnya masalah
histoincompability. Beberapa faktor yang dapat mempengaruhi hasil adalah ekstraksi
gigii atraumatik dari gigi donor yang melindungi struktur akar, immobilisasi yang
baik pada gigi donor (jahitan ketat), dan perkembangan akar setelah dilakukan
autotransplantasi yang memungkinkan pembentukan kembali persarafan dan
vaskularisasi pulpa.5
5/9/2018 AUTOTRANSPLANTASI LANGSUNG GIGI MOLAR TIGA MANDIBULA - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/autotransplantasi-langsung-gigi-molar-tiga-mandibula
BAB IV
PEMBAHASAN
5/9/2018 AUTOTRANSPLANTASI LANGSUNG GIGI MOLAR TIGA MANDIBULA - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/autotransplantasi-langsung-gigi-molar-tiga-mandibula
DAFTAR PUSTAKA
1. Yan, Q, dkk. Immediate autotransplantation of mandibular third molar in China. Oral
surgery, oral medicine, oral pathology, oral radiology, endodontology. 2010; 110:436-
440.
2. Dorland, WAN. Kamus kedokteran dorland. Edisi 29. 2002. Jakarta : EGC. P. 2275.
3. Archer, W. Harry. Oral and maxillofacial surgery. Fifth edition. 1975. Philadelphia:
WB. Saunders Company. P. 1512-25.
4. Grossman I. Louis, dkk. Ilmu endodontik dalam praktek. Edisi kesebelas. 1995.
Jakarta: EGC. P. 371-2.
5. Mandibular third autotransplantation: literature riview with clinical cases. Available
at: http://www.cda-adc.ca/JADC/vol-70/issue-11/761.pdf . Agustus, 2011.
6. Noble, W. Henry. Tooth transplantation: a controversial story. 2002. Available at:
http://www.rcpsg.ac.uk/hdrg/2002oct4.htm. Agustus, 2011.
5/9/2018 AUTOTRANSPLANTASI LANGSUNG GIGI MOLAR TIGA MANDIBULA - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/autotransplantasi-langsung-gigi-molar-tiga-mandibula
Referat Oral Surgery
AUTOTRANSPLANTASI LANGSUNG GIGI MOLAR TIGA MANDIBULA
DI NEGARA CINA
Dosen Pembimbing :
Drg. Ika Ratna Maulani, Sp.BM
Anggota :
Helen (2010-16-084)
Hepi Fajar Meisawati (2010-16-085)
Mirna Ariyanti (2010-16-086)
RA. Yaniz Sukmanusa (2010-16-087)
Rudy Iskandar (2010-16-088)
Siska Puspita (2010-16-089)
5/9/2018 AUTOTRANSPLANTASI LANGSUNG GIGI MOLAR TIGA MANDIBULA - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/autotransplantasi-langsung-gigi-molar-tiga-mandibula
Fakultas Kedokteran Gigi
Universitas Prof. Dr. Moestopo (Beragama)
Jakarta Selatan
2011