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R. Periodontia - Junho 2008 - Volume 18 - Número 02

INTRODUÇÃO

A doença periodontal é uma infecção de origembacteriana causada pelos patógenos periodontaispresentes no biofilme dental (placa bacteriana), as-sociados aos mecanismos de resposta do hospedei-ro (Löe et al., 1965; Russel, 1967; Socransck, 1977).Estes mecanismos de defesa envolvem eventosimunológicos e inflamatórios que podem sofrer in-terferência de fatores modificadores de origemsistêmica, ambiental e genética. Esta patologia é ca-racterizada por um processo inflamatório destrutivoe sua progressão pode levar a perda dental (Sallumet al., 2004).

Com o intuito de remover ou simplesmente de-sorganizar os depósitos bacterianos, buscou-se pro-cedimentos que pudessem conter a progressão dadoença e proporcionar melhoria dos parâmetros clí-nicos, como redução da profundidade de sondageme ganho de inserção clínica. Por esse motivo, a eficá-cia da descontaminação radicular por meio deinstrumentação tem sido sujeito de muitos trabalhos(Cobb, 1996; Drisko, 1998; Badersten et al., 1981;Badersten 1984).

Nos anos 50 os instrumentos de raspagem ultra-sônicos foram introduzidos no mercado. Porém, sóa partir da década de 80 alguns trabalhos clínicos

AVALIAÇÃO CLÍNICA DO USO DE PONTASULTRASÔNICAS DIAMANTADAS (CVD®) NA TERAPIAPERIODONTAL CIRÚRGICAClinical evaluation of the use of diamond-coated ultrasonic scaler (CVD®) in surgical periodontal

therapy

Wagner Leal Serra e Silva Filho1, Enilson Antônio Sallum2, Márcio Zaffalon Casati3, Francisco Humberto Nociti Junior2,Antônio Wilson Sallum2

RESUMO

O objetivo deste estudo foi avaliar a resposta clínicados tecidos periodontais a descontaminação das superfíci-es radiculares utilizando pontas ultra-sônicas diamantadas(CVDentUS®) em dentes unirradiculares sob os parâmetrosclínicos (Índice de Placa - IP, Sangramento à Sondagem - SS,Profundidade de Sondagem - PS, Nível de Inserção Clínicarelativo - NIC

R e Recessão Gengival - RG), comparados à

instrumentação com curetas Gracey. Trata-se de um estu-do clínico controlado e randomizado, com um desenho emboca dividida, envolvendo 12 pacientes com periodontitecrônica de moderada a avançada e sítios com PS > 5 mm.Os pacientes foram submetidos a retalho cirúrgico e adescontaminação da superfície radicular em campo aber-to, com as pontas ultra-sônicas diamantadas CVDentUS®

(lado teste) e com curetas Gracey 5/6 (lado controle). Osparâmetros clínicos foram avaliados no tempo inicial, 30,60 e 90 dias após os tratamentos. Os resultados não mos-traram diferença significante entre os tratamentos. Dentrodos limites deste estudo, podemos concluir que, clinica-mente, as pontas ultra-sônicas diamantadas CVDentUS®

foram tão eficientes quanto às curetas na terapiaperiodontal cirúrgica.

UNITERMOS:

1 Mestre e doutorando em Periodontia da FOP/UNICAMP

2 Professor Titular da disciplina de Periodontia da FOP/UNICAMP

3 Professor Livre docente da disciplina de Periodontia da FOP/UNICAMP

Recebimento:14/01/08 - Correção:10/03/08 - Aceite:21/04/08

Periodontia, Periodontite, Perda ósseaalveolar, Periodonto, ultra-som. R Periodontia 2008;18:90-98.

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mostraram sua eficácia na terapia periodontal paradescontaminação das superfícies radiculares, os quais ob-servaram resultados semelhantes ao uso das curetas, consi-deradas como padrão ouro na terapia periodontal (Baderstenet al., 1981; Badersten 1984; Copulos et al., 2003). Um ou-tro estudo aponta ainda a superioridade no uso do ultra-som quando associado às pontas diamantadas, comparadoao uso de curetas manuais e ultra-som padrão em bolsas demoderadas à profundas (Yukna et al., 1997).

Estes aparelhos surgiram com o intuito de oferecer res-postas cada vez mais favoráveis à recuperação da saúde dostecidos periodontais, proporcionar maiores facilidades demanuseio e menor fadiga do operador, como também al-cançar sítios bacterianos menos acessíveis. Os mesmos es-tão sendo aperfeiçoados de tal modo que foram considera-dos similares aos raspadores sônicos e manuais, no que dizrespeito à remoção do biofilme dental, cálculo e endotoxinas(Drisko et al., 2000).

A vasta evidência literária revela consistência no trata-mento periodontal, por meio de procedimentos de raspa-gem e alisamento radicular (RAR), utilizando instrumentaçãomanual, sônica e ultra-sônica, cirúrgica ou não-cirúrgica(Caffesse et al., 1986; Cobb, 2002; Kocher & Plagmann, 1999;Lindhe et al., 1982).

Mesmo com os trabalhos que mostram resultados clíni-cos semelhantes entre o uso de instrumentos manuais(curetas) e instrumentos oscilatórios mecanizados (ultra-sônicos e sônicos), no tratamento da doença periodontal,novos estudos continuam sendo realizados no intuito detestar novos instrumentos.

Diante do apresentado, o objetivo do presente estudofoi avaliar, por meio de parâmetros clínicos, a efetividade daspontas ultra-sônicas diamantadas CVDentUS®, no tratamen-to periodontal cirúrgico, de dentes unirradiculares acometi-dos por doença periodontal crônica.

MATERIAIS E MÉTODOS

Seleção da Amostra

Após avaliação de 120 pacientes, na clínica de especiali-zação da Faculdade de Odontologia de Piracicaba –UNICAMP, foram selecionados 12 pacientes portadores dedoença periodontal crônica, com no mínimo dois dentesapresentando profundidades de sondagem > 5 mm, bilate-ralmente, na mesma arcada. Foram utilizados dentes anteri-ores (superiores e/ou inferiores). Para inclusão dos pacientesneste estudo os critérios foram:

• Diagnóstico de periodontite crônica;• Ausência de acometimentos sistêmicos que pudesse

interferir no tratamento e no processo cicatricial identifica-dos na anamnese;

• Sem acometimento de cáries nos dentes envolvidos.

• Pacientes que não tenham recebido tratamentoperiodontal nos últimos 12 meses;

• Pacientes que não tenham utilizado antibióticos nosúltimos três meses;

• Pacientes que não estejam grávidas ou em período deamamentação;

• Pacientes não fumantes;

A amostra final contou com dez pacientes do sexo femi-nino e dois do sexo masculino com idade média de 40 anos.

Protocolo do Comitê de Ética – 193/2004

Delineamento do estudo

Trata-se de um estudo clínico controlado e randomizado,com delineamento em parcela subdividida, onde o ladocontrole foi instrumentado com curetas Gracey 5/6(Millenium®, Brasil) e o lado teste com pontas ultra-sônicasdiamantadas (CVDentUS®). Os parâmetros clínicos foramobtidos por meio da sonda periodontal manual milimetradaCarolina do Norte (Millenium® Brasil), em cada hemiarcada.Apenas os sítios que mantiveram a profundidade de sonda-gem superior a 5 mm, após o preparo inicial, foram incluídosno experimento.

Após seleção da amostra, os pacientes foram submeti-dos à terapia inicial e informados sobre a importância dahigiene bucal e sua interferência no acúmulo do biofilmedental e no início e progressão da doença periodontal. Fo-ram apresentadas as técnicas de escovação, incluindo técni-ca de Bass modificada e medidas de higiene interdental, oque continuou ocorrendo, quando necessário, a cada novaconsulta de avaliação. Nos sítios selecionados para a pes-quisa foi realizado controle do biofilme dental e raspagemsupragengival e, nas demais regiões bucais, raspagem suprae subgengival convencional utilizando ponta ultra-sônicapadrão (aparelho Dabi Atlante®, Brasil). Além disso, foramrealizados todos os procedimentos necessários para a ade-quação do meio bucal, como remoção dos fatores de reten-ção do biofilme dental, adequação das cavidades de cárie,entre outros. Em seguida, foram moldados com alginato(hidrocolóide irreversível) por meio de moldeiras, para obten-ção de modelos em gesso para confecção de guias de son-

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dagem a partir de placas de PVC, com o auxílio de umaplastificadora a vácuo (Eco-Vac®). Estes stents foram utiliza-dos para mensuração do nível clínico de inserção relativopadronizando, assim, a localização exata da inserção da son-da. Os pacientes foram acompanhados rigorosamente, du-rante o período do estudo, avaliando os cuidados com ahigiene bucal após a terapia inicial e a terapia cirúrgica.

Após a obtenção dos parâmetros clínicos Índice de Pla-ca (IP – Ainamo & Bay, 1975), Índice de Sangramento Sucular(SS – Mühlemann & Son, 1971), Profundidade de Sondagem(PS), Nível de Inserção clínica relativo (NIC

R ) e Retração

Gengival (RG), os pacientes foram submetidos a retalho deespessura total para descontaminação dos sítios seleciona-dos (Figura 1, 7, 11 e 12). A instrumentação das superfíciesradiculares com as curetas Gracey 5/6 (Millenium®) e com aspontas ultra-sônicas diamantadas CVDentUS® (acopladas aoaparelho ultra-sônico Profi I® da marca Dabi Atlante,piezoelétrico, por meio de um adaptador UA-3, com potên-cia III) foi realizada de forma suave, na tentativa de removera menor quantidade de estrutura radicular, até que se obti-vesse uma superfície livre de cálculo. (Figura 9 e 10).

Fase cirúrgica

Após aproximadamente duas semanas do preparo inici-al, os pacientes foram submetidos à técnica de retalho totaldescrita por KIRKLAND (1931) para a descontaminação, emcampo aberto, da superfície radicular dos dentes seleciona-dos para o estudo. (Figura 2).

Os pacientes foram preparados realizando-se todos oscuidados com biossegurança para procedimentos cirúrgicos.

Após anestesia, incisões intrasulculares na face vestibu-lar e lingual ou palatina foram realizadas até visualização dotecido ósseo em torno de 2 a 3 mm apical à crista óssea.Aleatoriamente, os lados receberam cada tipo deinstrumentação: lado controle recebendo tratamento comcuretas Gracey 5-6 (Millenium®, Brasil) e lado teste com pon-tas ultra-sônicas diamantadas CVDentuUS®. Toda ainstrumentação das raízes utilizando o aparelho ultra-sônicofoi realizada sob irrigação abundante com solução salinaestéril. Os instrumentos manuais foram afiados sempre queo operador julgou necessário, tendo como base a dificulda-de de instrumentação, indicando perda do fio de corte do

Figura 1: Mensuração do parâmetro clínico Profundidade de Sondagem (PS) antes do acessocirúrgico.

Figura 2: Acesso cirúrgico para exposição e instrumentação da superfície radicular.

Figura 3: Instrumentação da superfície radicular com cureta (lado controle).

Figura 4: Instrumentação da superfície radicular com pontas ultra-sônicas CVDentUS® (ladoteste).

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instrumento. (Figura 3, 4 e 5).Para a coaptação das margens do retalho foi utilizada

sutura em pontos simples interrompidos, unindo as papilas(vestibular/lingual). Para esse fim, foi usado fio de suturamononylon 5-0 (Ethicon, Jonhson & Jonhson) e uma pinçade sutura Castroviejo.

Finalizado o procedimento cirúrgico, os pacientes rece-beram instruções pós-operatórias por escrito e a prescriçãonecessária que era constituída de: Paracetamol 750 mg de 4em 4 horas em caso de dor e uso de Digluconato deClorexidina a 0,12%, duas vezes ao dia por 14 dias. O paci-ente era esclarecido sobre qualquer dúvida e o operador secolocava a disposição em caso de alguma eventualidade logoapós a cirurgia.

Decorrido sete dias, as suturas eram removidas, a áreaoperada era limpa com gaze umedecida com soro e o as-pecto clínico tecidual normal de cicatrização era analisado.Os pacientes foram reavaliados até o período de 90 dias apósa realização do procedimento cirúrgico (Figura 6).

ANÁLISE ESTATÍSTICA

Os resultados foram expressos em médias e desvio pa-

drão para todos os parâmetros clínicos avaliados (PS, NICR,

RG, IP, SS).Após a análise exploratória dos dados, por meio de uma

análise de variância em um modelo apropriado para um ex-perimento casualizado em blocos com medidas repetidas notempo, observou-se que os mesmos não atendiam às pres-suposições de uma análise paramétrica.

Foram aplicados os testes não-paramétricos. MannWhitney comparando os grupos (cirúrgico e não-cirúrgico);Wilcoxon comparando os tratamentos (curetas e pontasultra-sônicas diamantadas CVDentUS®) e Friedman compa-rando os tempos (baseline, 30, 60 e 90 dias). Foi adotadoum nível de significância de 5% (α = 0,05).

RESULTADOS

Índice de placa - houve redução significativa do IP apartir de 30 dias em ambos os tratamentos (p < 0,05) –Tabela 1.

Sangramento à sondagem - não houve diferença signi-ficativa em nenhum dos períodos de avaliação entre os tra-

Figura 5: Aspecto clínico após descontaminação radicular.

Figura 6: Pós-operatório 3 meses.

Figura 7: Retração pós-cirúrgica.

Figura 8: Redução da PS após 3 meses de avaliação.

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tamentos. No tratamento com cureta ocorreu diferençasignificante quando comparados 60 e 90 dias ao tempo ini-cial (p < 0,05). No tratamento teste, em todos os períodosde avaliação, houve redução significante do SS comparadoao tempo inicial – Tabela 2.

Profundidade de sondagem - os sítios que receberamtratamento com cureta tiveram alterações significativas nosperíodos avaliados quando comparados ao tempo inicial. Notratamento com as pontas CVDentUS® houve diferença sig-nificativa a partir de 60 dias, quando comparados ao tempoinicial. Entre os tratamentos só houve diferença estatistica-mente significante no tempo inicial. Os dados referentes aoparâmetro clínico PS estão expressos na Tabela 3.(Figura 8).

Nível de inserção clínica relativo - foi observada dife-rença significante no tratamento com curetas a partir de 60dias. No tratamento teste foram observados resultados sig-nificativamente melhores a partir de 30 dias em relação aotempo inicial. Nenhuma diferença foi observada entre os tra-tamentos (Tabela 4).

Retração gengival - ambos os tratamentos resultaram

Figura 9: Pontas ultra-sônicas diamantadas (nº 6.1107, 6.2234, 8.2237, chave e adaptador UA-3)

Figura 10: Montagem da ponta CVDentUS no aparelho Dabi Atlante.

Figura 11: Nível de Inserção clínico relativo (NICr) medido utilizando Stent e Stop endodôntico.

Figura 12: Sonda Carolina do Norte (Millenium) com stop para mensuração do NICr.

em aumento significante das retrações a partir de 30 diasem comparação com o tempo inicial. Não houve diferençaestatística entre os tratamentos (Tabela 5).

DISCUSSÃO

A profundidade de sondagem como critério para a sele-ção dos sítios que foram submetidos ao tratamento cirúrgi-co foi baseado no estudo de Lindhe et al., 1982 que apontauma profundidade crítica de sondagem para procedimentoscirúrgicos (em média 4,2 mm), resultando em perda de in-serção nas bolsas para valores menores e em ganho paravalores maiores.

Outros autores mostram uma melhor descontaminaçãoda superfície radicular de bolsas profundas (> 6 mm) pormeio de acesso cirúrgico (Scott et al., 1999). Uma grandequantidade de pesquisadores tem relatado a dificuldade dacompleta remoção de cálculos subgengivais, especialmenteem bolsas muito profundas, utilizando técnicas cirúrgicas enão-cirúrgicas (Rabbani et al., 1981; Sherman et al., 1990;Cobb, 2002). Waerhaug, 1978 avaliou a efetividade da ras-

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Grupo Tratamento Tempo (dias)

Tempo inicial 30 60 90

Cirúrgico Curetas 83,04 (14,96) Aa 39,03 (21,15) Ba 35,32 (26,27) Ba 29,43(23,80) Ba

Pontas CVDentUS 84,67 (13,17) Aa 39,99 (21,52) Ba 36,67 (22,57) Ba 26,71(24,28) Ba

Tabela 1

ÍNDICE DE PLACA IP (%) EM FUNÇÃO DO GRUPO, TRATAMENTO E TEMPO

Médias seguidas de letras distintas. Maiúsculas na horizontal e minúsculas na vertical, dentro de cada grupo diferem entre si (p < 0,05).



Cirúrgico Curetas 53,73 (21,57) Aa 19,72 (22,81) ABa 18,42 (25,68) Ba 20,55 (27,49) Ba

Pontas CVDentUS 60,28 (23,65) Aa 16,47 (24,10) Ba 13,19 (18,93) Ba 11,56 (19,90) Ba

Tabela 2

SANGRAMENTO À SONDAGEM SS (%) EM FUNÇÃO DO GRUPO, TRATAMENTO E TEMPO

Médias seguidas de letras distintas. Maiúsculas na horizontal e minúsculas na vertical, dentro de cada grupo diferem entre p < 0,05.Médias seguidas de letras distintas. Maiúsculas na horizontal e minúsculas na vertical, dentro de cada grupo diferem entre si (p < 0,05).



Cirúrgico Curetas 6,06 (0,78) Aa 3,26 (0,87) Ba 3,14 (0,80) Ba 3,03(0,71) Ba

Pontas CVDentUS 5,64 (0,66) Ab 3,20(0,50) ABa 2,99(0,45) BCa 2,87(0,45) Ca

Tabela 3

PROFUNDIDADE DE SONDAGEM PS (MM) EM FUNÇÃO DO GRUPO, TRATAMENTO E TEMPO

* Representa diferença estatística na comparação intergrupos

pagem e alisamento radicular, sem acesso cirúrgico, naremoção de cálculos subgengivais em dentes comdoença periodontal e indicados para extração. Osresultados mostraram que em 90% das bolsas comprofundidade de sondagem superior a 5 mm haviadepósitos de biofilme e cálculos residuais, o que justificaria oacesso cirúrgico para melhor descontaminação destes sítiosmais profundos.

Desde 1997, outros autores já mostravam que o trata-mento periodontal de bolsas profundas associando a raspa-gem e alisamento radicular (RAR) ao retalho total foi maisefetivo do que a RAR sozinha (Buchanan & Robertson, 1987).Neste estudo, a porcentagem de cálculos residuais em den-tes tratados por RAR associado a retalho total foi de 17%,enquanto no grupo tratado só com a raspagem a porcenta-gem foi de 45%. Portanto, a terapia cirúrgica é uma alterna-tiva de escolha para o tratamento periodontal de sítios pro-fundos, melhorando o acesso a áreas de difícil alcance.

A redução e manutenção do índice de placa e da pro-fundidade de sondagem estão relacionadas diretamente aqualidade da higiene bucal após a terapia periodontal (Rosling

et al., 1976). Um estudo longitudinal revelou que os pacien-tes com uma alta qualidade no controle de biofilme dentalmantiveram o nível clínico de inserção e a diminuição da pro-fundidade de sondagem, pós-tratamento, enquanto os pa-cientes com higiene bucal deficiente não obtiveram os mes-mos resultados (Lindhe & Nyman, 1984). Não existem evi-dências que apresentem diferenças significantes entre os tra-tamentos cirúrgicos e não-cirúrgicos com relação ao acúmulode biofilme dental.

A retração gengival é uma conseqüência inevitável daterapia periodontal (cirúrgica e não-cirúrgica) uma vez queocorre principalmente em decorrência da resolução de umainflamação dos tecidos periodontais. Independente do tra-tamento, sítios mais profundos irão sofrer sinais mais pro-nunciados de retração da margem gengival do que pontosmais rasos à sondagem. O que se observa é que a retração,após o procedimento cirúrgico, parece maior quando avalia-da em um período curto. Em uma avaliação longitudinal, elase equivale a retração obtida quando realizado um procedi-mento não-cirúrgico, como mostraram Badersten, et al.,1984; Lindhe et al., 1987; Becker et al., 2001; Silva-Filho,

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Cirúrgico Curetas 9,15(1,37) Aa 7,84(1,15) ABa 7,61(1,05) BCa 7,33(1,11) Ca

PontasCVDentuUS 9,43(2,10)Aa 7,82 (1,54) Ba 7,73 (1,38) Ba 7,59(1,52) Ba

Tabela 4

NÍVEL DE INSERÇÃO CLÍNICA RELATIVO NICR (MM) EM FUNÇÃO DO GRUPO, TRATAMENTO E TEMPO

Médias seguidas de letras distintas. Maiúsculas na horizontal e minúsculas na vertical, dentro de cada grupo diferem entre si (p< 0,05).



Cirúrgico Curetas 0,0 (0,0)Aa 2,12 (0,89)Ba 2,17(0,95)Ba 2,14 (0,84)Ba

Pontas CVDentUS 0,0 (0,0)Aa 2,31 (1,03)Ba 2,37(1,08)Ba 2,29 (1,06)Ba

Tabela 5

RETRAÇÃO GENGIVAL RG(MM) EM FUNÇÃO DO GRUPO, TRATAMENTO E TEMPO

Médias seguidas de letras distintas. Maiúsculas na horizontal e minúsculas na vertical, dentro de cada grupo diferem entre si (p < 0,05).

2006. Em 1993 foi publicada uma revisão de estudos longi-tudinais que comparou diferentes terapias periodontais. Osautores chegaram a algumas conclusões: a terapia cirúrgicageralmente cria, em curto tempo, uma maior redução daprofundidade de sondagem; procedimentos cirúrgicos pro-duzem uma maior perda de inserção em sítios rasos quandocomparados a sítios profundos. Não existem diferençassignificantes em relação aos índices inflamatórios, quandose comparada a terapia cirúrgica com a não-cirúrgica; tam-bém não foi observada diferença significante entre as duasterapias, em relação ao acúmulo de biofilme supragengivalpós-tratamento (Kaldahl et al., 1993).

Pôde-se observar também que não existiram diferençasestatisticamente significantes, quando comparados os resul-tados clínicos aos tratamentos com cureta e pontas ultra-sônicas diamantadas CVDentUS®. Os instrumentos manu-ais e instrumentos mecanizados apresentam similarefetividade na redução da profundidade de sondagem, noganho de inserção clínica e na redução da inflamaçãoperiodontal, através da remoção do biofilme dental, cálculose endotoxinas (Oda et al., 2004) . Além de se tratar de pon-tas ultra-sônicas, as pontas CVDentUS® possuem uma ca-mada superficial impregnada com pequenas partículas dediamantes, o que clinicamente permite uma maior eficáciana remoção de cálculos e depósitos bacterianos aderidos àsuperfície radicular, simulando a capacidade de “corte” dascuretas.

Como o objetivo principal do trabalho foi avaliar a eficá-cia das novas pontas ultra-sônicas diamantadas na terapiaperiodontal e como as pontas não apresentavam um dese-

nho anatômico que permitisse a adequada instrumentaçãodos dentes posteriores, a escolha da região anterior para arealização do trabalho foi determinada para eliminar os fa-tores anatômicos que pudessem interferir no resultado, pelareal dificuldade de instrumentação e avaliação.

É bastante ampla a literatura que afirma que os apare-lhos sônicos e ultra-sônicos alcançam resultados clínicossatisfatórios na descontaminação radicular com redução dosparâmetros clínicos PS, SS, IP e ganho de NIC

R (Lie & Leknes,

1985; Loos et al, 1987; Beuchat et al, 2001). Entretanto, oobjetivo deste estudo foi testar um novo instrumento, umanova marca com diferente desenho e superfície, uma vezque não existe na literatura nenhum estudo clínico contro-lado, em periodontia, utilizando as novas pontas ultra-sônicasdiamantadas CVDentUS®.

CONCLUSÃO

Dentro dos limites deste estudo, pode-se concluir que:Clinicamente, as pontas ultra-sônicas diamantadas

CVDentUS® foram tão eficientes quanto às curetas, na tera-pia periodontal cirúrgica.

ABSTRACT

The aim of this study was to evaluate the effectivenessof diamond-coated ultrasonic scaler insert (CVDentUS®), inthe root surface debridement of single-rooted teeth on clinicalparameters (plaque index, bleeding on probing, probingdepth, relative clinical attachment level and gingival

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recession), compared to Gracey 5/6 curettes. Theinvestigation was a randomized and controlled clinical trialwith a splith-mouth design involving 12 patients withmoderate to advanced chronic periodontitis and sites withpocket depth > 5mm. A flap surgery was carried out and thetooth surfaces were instrumented with diamond-coatedultrasonic scaler insert CVDentUS® in test side and Gracey 5/6 curettes in control side. Clinical parameters were evaluatedat baseline (0), 30, 60, and 90 days after treatments. In the

end of the study, the results showed no significant differencesbetween the treatments. Within the limits of this study, itcan be concluded that the diamond-coated ultrasonic scalerinsert (CVDentUS®) was such efficient as the curettes forsurgical periodontal therapy in patients with chronicperiodontal disease.

UNITERMS: Periodontal, Periodontitis, Alveolar boneloss, Periodontium, ultrasonics.

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Endereço para correspondência:

Wagner Leal Serra e Silva Filho

Rua Visconde do Rio Branco, 492 - Apto. 34

Tels.: (19) 3435-5729 / (19) 8115-4001

E-mail: [email protected]

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