avaliação do consumo alimentar avaliando a alimentação do sr. samuel curso doenças crônicas...
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Avaliação do consumo alimentar
Avaliando a alimentação do Sr. samuel
Curso “Doenças Crônicas nas Redes de Atenção à Saúde”
Ministério da Saúde
Avaliação do consumo alimentar
• Orientação de alimentação saudável Essencial no tratamento do paciente com Diabetes Mellitus;
• Orientação nutricional padrão Baixa adesão;
• Melhora da adesãoQuando é considerada a singularidade de cada caso;
• O registro do hábito alimentar auxilia no monitoramento do caso.
Avaliação do consumo alimentar
• Podem ser usadas diferentes técnicas. Dentre elas:
– Questionário de freqüência alimentar: Lista de alimentos para consulta da periodicidade de consumo. Aplicado pelo profissional;
– Registro alimentar: Feito pelo usuário em dias combinados com o profissional;
– Recordatório alimentar 24 horas: Aplicado pelo profissional. Remete a alimentação realizada pelo usuário no dia anterior.
• Instrumentos de coleta de dados sobre o consumo alimentar:
Recordatório Alimentar de 24 horas
Registro Alimentar Questionário de freqüência
Alimentar Qualitativo
-Bem aceito pelos entrevistados-Baixo custo
- A princípio não induz alterações da dieta
habitual
-Independente de memória
-O uso de balança para pesar
- Os alimentos é um método de avaliação de
ingestão o bastante preciso
Boa reprodutibilidade e validade
-Praticidade e baixo custo
-Necessita menos treinamento do
entrevistado
-Necessidade do entrevistado recordar sua
ingestão alimentar -Exigência de
entrevistadores treinados -Pode não representar os
hábitos alimentares habituais
-Envolver mais tempo e colaboração do
entrevistado-Sub –registro alimentar -Pode não representar os
hábitos alimentares habituais
-Impossibilidade de aplicação em pessoas
não alfabetizadas
-lista de alimentos muito extensas
- Perda de informações sobre o
consumo de alimentos não incluídos no
questionário
Van
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Lim
itaç
ões
Avaliação do consumo alimentar
Essencial para o direcionamento adequado de condutas adotadas em nível individual e coletivo
Mudanças de hábitos alimentares considerados de risco podem contribuir para a redução de incidência de
doenças consideradas evitáveis
BOWEM & BERESFORD (2002)
Avaliação do consumo alimentar
• A partir da avaliação desse registro:
– Realização de orientações nutricionais gerais pelos profissionais da atenção básica;
– Em casos específicos, a intervenção nutricional pode ser realizada por nutricionistas da atenção básica.
Veja a seguir o Recordatório Alimentar 24 horas do Sr. Samuel
Horário Alimentos e quantidade consumida
7:00 •1 xícara de café preto com 2 colheres de chá de açúcar refinado;
12:00 •2 colheres de servir de arroz branco •1 colher de servir de batata frita•1 concha de feijão•2 bifes de carne vermelha (geralmente frita e com gordura);•Bebidas: refrigerantes não-dietéticos.
16:00 •1 xícara de café com leite integral com 2-3 colheres de chá de açúcar ;•2 unidades de pão de trigo com manteiga, queijo prato e presunto;
20:00 •Mesmo do almoço
Avaliação do consumo alimentar
Horário Alimentos e quantidade consumida
7:00 1 xícara de café preto com 2 colheres de chá de açúcar refinado;
•Consumo de açúcar: Existem alguns Carboidratos, capazes de aumentar o nível de glicose sanguínea. Esses alimentos, de alto índice glicêmico (açúcar, pão branco, arroz e farinhas polidos), não devem ser consumidos em excesso ou sozinhos.
•Ausência de fonte de carboidratos complexos: Apesar da presença do açúcar que é fonte de glicose, o recomendado é que esse seja substituído por outras fontes de carboidrato, principalmente os integrais (pão, biscoitos ou farinhas integrais) .
•Refeição pobre em nutrientes: Além da ausência do carboidrato complexo, não há presença de frutas, laticínios ou derivados na alimentação, sugerindo um consumo pobre de micronutrientes.
Horário Alimentos e quantidade consumida
12:00 2 colheres de servir de arroz branco 1 colher de servir de bata frita1 concha de feijão2 bifes de carne vermelha (geralmente frita e com gordura);Bebidas: refrigerantes não-dietéticos.
• Pouco fracionamento da dieta: O fracionamento é indicado para manter os níveis de glicose adequados e evitar excessos alimentares em outras refeições.•10
•Excesso de carboidrato na dieta (batata e arroz): Os carboidratos, alimentos fontes de glicose, devem ser distribuídos de maneira adequada na alimentação do paciente com Diabetes. Recomenda-se a escolha de 1 desses alimentos por refeição, ou se consumida mais de uma variedade, as porções de cada alimento devem ser reduzidas.
•O consumo de açúcar O uso de açúcar deve ser evitado devido ao seu alto índice glicêmico. A orientação para seu uso (quantidade e qualidade) depende dos medicamentos em uso, níveis de glicose e avaliação da quantidade de carboidratos fornecidas pela dieta
Horário Alimentos e quantidade consumida
16:00 1 xícara de café com leite integral com 2-3 colheres de chá de açúcar ;2 unidades de pão de trigo com manteiga, queijo prato e presunto;
Refeições pobre em fibras alimentares: O aumento do consumo de fibras dietéticas auxiliam no controle glicêmico e vários estudam mostram sua relação benéfica para o paciente diabético. Elas estão presentes nos alimentos integrais, linhaça, farelos de trigo e aveia, frutas, verduras e legumes .
• Excesso de alimentos fontes de gordura e frituras (2 bifes, carne vermelha gordura e frituras): O consumo de alimentos ricos em gorduras saturadas e de frituras devem ser reduzidos, principalmente em pacientes com Diabetes que possuem risco aumentado para desenvolvimento de doenças cardiovasculares. Devem ser encorajados:
•Utilizar óleos vegetais no preparo de alimentos (1 lata por mês para cada 4 pessoas na família);
•Consumir alimentos assados, cozidos ou grelhados em detrimento de frituras;
•Evitar alimentos fontes de gordura trans.
•Ausência de salada e legumes:As frutas, legumes e verduras são considerados alimentos reguladores por fornecerem grande quantidade de vitaminas e minerais. Esses micronutrientes auxiliam no metabolismo do usuário e devem ser recomendados seu consumo em no mínimo 5 porções ao dia.
Horário Alimentos e quantidade consumida
20:00 Mesmo do almoço
• A orientação alimentar deve levar em consideração:– o contexto e limitações de cada pessoa;– Não devem ser padronizadas e impostas
pelos profissionais.
Orientação alimentar
Orientações padronizadas não contribuem para a adesão ao tratamento por parte do usuário.
(Veja o tópico sobre Atenção Centrada na pessoa no caso Joana)
• Aumentar o número de refeições diárias, garantindo menor intervalo entre essas;
• Aumentar consumo de Frutas, verduras e legumes;
• Diminuir a ingestão de açúcares e de refrigerantes;
Possíveis negociações a partir da avaliação realizada
• Aumentar o consumo de alimentos integrais e fontes de fibra;
• Evitar consumo de alimentos gordurosos e frituras;
• Melhorar distribuição de carboidratos na dieta: quantidade e qualidade;
Possíveis negociações a partir da avaliação realizada
Referências Bibliográficas
• Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Guia alimentar para a população brasileira : promovendo a alimentação saudável / Ministério da Saúde, Secretariade Atenção à Saúde, . – Brasília : Ministério da Saúde, 2008.210 p.
• Slater et al. Validação de questionário de frequência alimentar. QFA; considerações metodológicas. Rev. Bras. Epidemiol.,v6,n3,p200-8, 2003.
• Cavalcante et al. Estudos de consumo alimentar: aspectos metodológicos gerais e o seu emprego na avaliação de crianças e adolescentes. Bras. Saude Matern infant, v4,n3,p229-40,2004;