avaliação económica sistema de comparticipações victor mendonça novembro, 2011
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Avaliação Económica
Sistema de Comparticipações
Victor Mendonça
Novembro, 2011
Avaliação Farmacoterapêutica
Avaliação Económica
Proposta de decisão fundamentada na evidência avaliada
Valor Terapêutico Acrescentado
Custo-Efectividade“value for money”
EficiênciaObtenção dos melhores resultados utilizando da
melhor forma os recursos disponíveis
Financiamento pelo Estado no Preço dos Medicamentos
I Preenchimento de lacuna terapêutica.
Demonstração de valor terapêutico acrescentado
Demonstração que da acção do medicamento decorrem resultados favoráveis na modificação da morbilidade, da mortalidade ou qualidade de vida do doente, face às alternativas existentes
Demonstração de custo efectividade favorável
II Equivalência terapêutica.
Financiamento pelo Estado no Preço dos Medicamentos
Avaliação Farmacoterapêutica
Benefícios terapêuticos / clínicos
• Resolução doença• Sobrevivência• Progressão doença• Diminuição sintomatologia• Diminuição efeitos secundários• Diminuição interacções
Benefícios qualidade de vida
• Autonomia doente• Conveniência administração• Conforto de administração
Benefícios Sociedade
• Diminuição custo tratamento• Diminuição custo encargos• Melhoria indicadores de saúde
Avaliação económica
Nível de comparticipação : Para cada medicamento é pré-estabelecido de
acordo com a Classificação Fármaco Terapêutica
3 escalões de Comparticipação + 1 (transitório)
A – 90% ou 100% (insulinas, imunomoduladores, hormona
antidiurética)
B – 69%
C – 37%
D – 15% (regime transitório – necessidade de submissão de
dados adicionais para garantir a comparticipação)
+ 15% ou 5% (A) para pensionistas com rendimento < 14 x SMN
Medicamentos para utilização em ambulatório
A estrutura do SPR assenta em três conceitos:
– Preço de Referência– Grupo Homogéneo– Medicamento genérico existente no mercado
Sistema de Preços de Referencia - SPR
Grupo homogéneo - Conjunto de medicamentos com a mesma
composição qualitativa e quantitativa em substâncias activas,
forma farmacêutica, dosagem e via de administração, no qual
se inclua um medicamento genérico já comercializado
SPR
• Quando existem Medicamentos Genéricos numa determinada substância activa, a comparticipação do Estado é calculada com base num valor de referência, preço de referência.
• Se o preço do medicamento for superior ao valor de referência, o Utente terá de pagar a diferença.
Preço de Referência - É o valor sobre o qual incide a comparticipação do Estado no preço dos medicamentos incluídos em cada um dos grupos homogéneos, de acordo com o escalão de comparticipação que lhes é aplicável.
Como se determina o preço de referência? Média dos 5 PVP mais baixos com vendas em cada grupo homogéneo (grupo com igual substância activa, forma farmacêutica, dosagem e via de administração).
Comparticipações especiais• O regime especial de comparticipação tem como
objectivo facilitar a aquisição de medicamentos pelos utentes mais carenciados.
• Estes utentes beneficiam de medicamentos comparticipados a 95%, sempre que exista genérico e o medicamento prescrito e dispensado seja um dos 5 mais baratos.
• Portarias especiais/ patologia
2005 6% price reduction in all medicines
2006 6% price reduction in all medicines
2008 30% price reduction in all Generics
2010/9
6% price reduction in branded medicines2010/7
Reduction in the reimbursement rates of proton pump inhibitors and Anti-inflammatory medicines
2010/8
6% price discount
Price Reductions
Reference Price: 4,30€
Reimbursement Rate: 37%
Reimbursed value: 1,6€
3,5 € 1,9 € 1,6 € 0,0 €
31,1 €
27,7 €
1,6 €
27,0 €
05
10
1520253035
Sinvastatina Basi Simvasim 20
Price Patient co-paymentHealth system co-payment Minimal Salary patient co-payment
Sinvastatine / 20 mg / 60 units
Date: September
Reference Price System
Descida acentuada dos preços de referência Descida acentuada dos preços de referência
Reference Price Evol.
• Ver no site do Infarmed a aplicação
• Ver Guia dos Medicamentos Genéricos e dos Preços de Referência em:
www.infarmed.pt