Avaliação neuropsicológica Maria Arminda Bezerra Ferragut

O CONCEITO DE FUNÇÃO

• As funções são distribuídas em um sistema complexo de regiões do córtex cerebral e das estruturas subcorticais que cooperam em sua ação.

• Deste modo, cada uma das áreas contribui especificamente para assegurar a ação do sistema funcional.

• Por isso, uma afecção de uma área do cérebro, que é uma parte deste sistema funcional, ocasiona transtornos no funcionamento normal deste sistema.

O CONCEITO DE FUNÇÃO

• Uma lesão em outra parte deste sistema funcional provoca um transtorno do sistema refletido em diferentes aspectos.

• Por isso, não podemos simplesmente afirmar a localização de uma lesão pelo sintoma apresentado. É necessária uma análise qualitativa ampla, da qual trata a neuropsicologia.

Funções Neuropsicológicas

• Atenção;• Memória;• Percepção;• Visuoconstrução;• Linguagem;• Raciocínio;• Função executiva;• Emoção

Atenção

• Mais importante pré-requisito para manifestação de outras funções cognitivas

• Termo genérico para designar uma família de mecanismos • selecionar uma parte dos estímulos• capturá-los-os para o centro da

consciência/percepção• manter os outros estímulos na periferia

• Distratores• concorrem com o foco atencional• exigem constante monitoramento

Memória

• Memória de curto prazo- MCP;• Memória de longo prazo- MLP (memória tardia);

• MCP - retenção de itens por apenas alguns segundos;

• MLP retenção de itens por mais de 2 segundos;

• Memória anterógrada.

Memória

• 1-Aquisição: absorção da informação• Privilegia a utilidade da informação, como fator que

determina a manutenção ou descarte da informação.• 2-Estocagem: transferência da memória

temporária para a permanente.• As informações são constantemente usadas para

aquisição de novos traços de memória, que se organizam entre si.

• 3-Recordação: A informação é requisitada de acordo com a necessidade.

Percepção

• A percepção é uma réplica abstraída do mundo real, que analisa e dá significado às suas partes componentes;

• Sabe-se como as informações são processadas, mas não se sabe ainda como são integradas em um todo;

• Neurônios específicos no sistema sensorial (receptores periféricos e células centrais) codificam os atributos das sensações;

• Receptor (periferia) medula espinal tronco cerebral tálamo córtex.

Visuo construção

• Capacidade de traduzir uma percepção visual adequada em uma ação apropriada;

• Associada aos processos visuais e sinestésicos• Pressupõe acuidade e percepção visual normais• Pressupõe habilidade motora adequada

• Parietal em hemisfério direito;• Influenciada pela escolaridade;

• Propriedades dos objetos no espaço: acima, à direita, etc.

• Relações de distância, profundidade e posição.

Linguagem

• As maiores desordens são as afasias e as dificuldades associadas à produção verbal (disartrias e apraxias da fala);

• Outras desordens associadas ou não à afasia• Fluência• Leitura• Escrita

• Avaliação• Screening de afasia (Boston);• Avaliação informal.

Raciocínio

• Inteligência• Uma gama de funções cognitivas têm sido

reportadas ao termo Pensamento:• raciocínio (operações feitas com palavras: ordenação,

comparação, análise e síntese);• julgamento (abstrair e comparar idéias);• cálculo (operações com números);• formação de conceito (operações mentais simples ou

complexas, em um contínuo);• abstração e resolução de problemas (níveis de

complexidade em um contínuo) - envolve função executiva;

• generalização, classificação, organização, planejamento.

Função Executiva

Terminologia recente para conjunto de funções complexas – constructo multidimensional que inclui:• Iniciação• Planejamento• Levantamento de hipóteses• Flexibilidade do pensamento• Tomada de decisão• Auto-regulação• Julgamento• Utilização de feedback• Auto-percepção

Necessários ao comportamento efetivo e contextualmente apropriado.

Testes que avaliam Função Executiva

• Labirintos• Cubos• Contar histórias idéias seqüenciais

verbais• Formar sentenças• Produção gráfica Bender• Working Memory – dígitos OI e

arranjo de figuras

Emoção

• Termos: emoção, humor, afeto, sentimento, personalidade;

• Mudanças comportamentais e psicofisiológicas associadas à emoção – podem ser observadas e mensuradas;

• Estados emocionais sintomas neurológicos;

• Elemento cognitivo sempre está presente• Percepção cognitiva das emoções a partir dos sinais periféricos;

• Expectativas do indivíduo e contexto social.

Emoção

• Efeitos das lesões:• Desinibição, diminuição da ansiedade, euforia;• Hipersensitividade, aumento da ansiedade, humor

depressivo.• Depressão é a alteração mais comum;• Traços obssessivo-compulsivos podem ocorrer em

lesões difusas, com lentidão no processamento e déficit atencional;

• Irritabilidade, baixa tolerância à frustração e apatia também podem ocorrer;

Testes que avaliam a emoção

Testes projetivos e inventários

Testes que avaliam a atenção

CódigosDígitosProcurar SímbolosACD2

Testes que avaliam a memória

• Informação;• Dígitos OI;• Seqüência de números e letras;• Estória de vida.

Testes que avaliam a percepção

• Completar figuras;• Columbia;• Testes para percepção tátil, olfativa,

auditiva, gustativa.

Testes que avaliam a viso construção

• Desenho livre sob comando;• Cópia de figuras;

• Observar seqüenciação• Incluir figuras com e sem profundidade

• Construção com blocos;• Com e sem modelo concreto• Cubos

Linguagem

• Formas de avaliar:• Linguagem espontânea;• Repetição de palavras, frases, sentenças;• Obedecer comandos simples e complexos;• Nomeação;• Leitura - voz alta e silenciosa -compreensão;

• Escrita - cópia, ditado e composição;

Linguagem

• Observar• Fluência;• Erros articulatórios;• Ritmo;• Entonação (prosódia);• Gramática e sintaxe;• Parafasias.

Testes que avaliam o Raciocínio

• Semelhanças;• Compreensão;• Raven;• Aritmética;• Raciocínio Matricial.