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Avances y desafíos en la lucha contra la Desnutrición Crónica
Midori de Habich
Ministra de Salud
Octubre 2013
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Modelo basado en evidencias
REDUCCION
DESNUTRICION
CRONICA
INFANTIL
Disminuir
incidencias de
IRA, EDA
Incrementar
buenas practicas
en alimentación
Disminuir la
incidencia de Bajo
Peso al NacerParto Institucional
Apego Precoz
Corte Oportuno de CU
Certificado de Nacido Vivo
Inmunizaciones
Rotavirus
Neumococo
Atención Prenatal I Trimestre
Ex. Hemoglobina, Ex Orina
Suplemento Fe
Consejería
Control de crecimiento y Desarrollo
- Consejería (LM, lav. manos)
- Sesión Demostrativa (alimentac.
Complementaria y lavado manos)
- Multimicronutrientes (Fe, ac. Fólico,
zinc, vit. A y C)
R. Intermedios R. Final
Saneamiento Básico
Instalación de Servicios y Provisión y
calidad de Agua
Intervenciones/servicios clave
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Intervenciones de comprobada efectividad en desnutrición materno infantil
Dirigidas a la madre
• Suplemento de hierro
• Suplemento de multimicronutrientes
• Sal yodada
• Reducción del consumo de tabaco y de la contaminación domiciliaria del aire
Dirigidas a neonatos y niños
• Promoción de la lactancia
• Cambio de comportamiento en alimentación complementaria
• Suplemento de zinc
• Uso de zinc en diarrea
• Fortificación o suplementación con vitamina A
• Sal yodada
• Lavado de manos
Elaborado en base a The Lancet: Nutrición materno infantil, Junio 2013
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Gestantes con control prenatal en el primer trimestre y con 6 controles prenatales. 2007 - 2012
76.4
80.8 81
83.5 84.5
71.372.4 73
74.9 75
60
65
70
75
80
85
90
2007 2009 2010 2011 2012
6 controles
CPN en 1er T
Fuente: ENDES
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0
50
100
2007 2009 2010 2011 2012
74.980.1
86.1 87.8 88.5
Suplementación de fierro y acido fólico en gestantesPerú 2007 - 2013
Fuente: ENDES
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Parto Institucional, por ámbito geográficoPerú 2007-2012
93.6 93.1 94 94.2 95.2
76
81.3 83.2 83.885.9
49.4
57.661.9 62.5
67.3
35
45
55
65
75
85
95
105
2007 2009 2010 2011 2012
Po
rce
nta
je
Urbano
Peru
Rural
Fuente: ENDES
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Proporción de < 6m con Lactancia Materna Exclusiva, según Área de Residencia. Perú 2000 – 2013
67.268.7 68.5 68.3
70.6
67.7 68.6
58.6
64.5
60.6 59.9
6461.8
60.5
77.3 76.5
82.9 83.982.5
78.6
50
55
60
65
70
75
80
85
90
95
100
2000 2007 2009 2010 2011 2012 2013(*)
Nacional
Urbana
Rural
Fuente: INEI, ENDES 1996 al 2013 (Primer Semestre)
86.7
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CRED y Suplemento de Fe en <36m Perú - 2007-2012
2427.7
40
47.350.8
12.314.1
18.4 1719.6
0
10
20
30
40
50
60
2007 2009 2010 2011 2012
Po
rce
nta
je
CRED
Suplemento Fe
Fuente: ENDES
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0.2% 1%
49%
65%
80%
95%
0%
26%
46%
66%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
Año 2011 Año 2012 Año 2013 Año 2014 Año 2015 Año 2016
Quintil 1 y 2 Quintil 3,4 y 5
Extensión suplementación de micronutrientes en el marco del CRED (preliminar)
Suplementación con MultimicronutrientesFortalecimiento del CRED
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Cobertura vacunas niños < 1aPerú 2009-2012
29
57.8
74.4 76.6
36.5
60.5
77.581.1
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
2009 2010 2011 2012
Neumococo
Rotavirus
Fuente: ENDES
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Fuente: PIA-MEF. DGPE. MIDIS 2013
+ 46%
5.958 millones de soles
4.072 millones de soles
0 1,000 2,000 3,000 4,000 5,000 6,000 7,000
2012
2013
PAN PSMN PNSR PNSU CUNA MAS JUNTOS
5.385 millones
+ 32%
Presupuesto por resultadosPpto para desnutrición crónica
(Milliones Soles)
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Desnutrición Crónica Infantil PERÚ 2007-2012
Fuente: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar - ENDES
28.5
19.5
18.110.0
15.6
10.110.5
45.7
40.038.5 37.0
31.9
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
2007 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Nacional
Meta
Urbano
Rural
ODM 2015: 18.7%
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Anemia en <36m por ámbito geográficoPerú 2007 - 2013
53.3
46.8 46.6
37.5
39.941.3
61.0
56.7 56.6
49.6
53.0
48.9
56.8
50.4 50.3
41.6
44.5 43.7
30.0
35.0
40.0
45.0
50.0
55.0
60.0
65.0
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Urbana
Rural
Perú
*
Fuente: ENDES
* 1er semestre
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39.6%34.1%
53.9%
48.4%50.4%
46.6%
20.0%
25.0%
30.0%
35.0%
40.0%
45.0%
50.0%
55.0%
60.0%
65.0%
70.0%
2009 2010 2011 2012
Anemia en <36m, por tipo de seguroPerú 2009 - 2012
EsSalud SIS Sin Seguro
Fuente: ENDES
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Anemia en <3a por quintiles de ingresoPerú 2012 – 2013
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
2012 2013*
52.80%
47.40%
50.30% 50.50%47.20% 47.30%
35.30%32.10%
25.4%31%
Quintil inferior
Segundo quintil
Quintil interm.
Cuarto quintil
Quintil superior
* 1er semestre
Fuente: ENDES
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Modelo basado en evidencias
REDUCCION
DESNUTRICION
CRONICA
INFANTIL
Disminuir
incidencias de
IRA, EDA
Incrementar
buenas practicas
en alimentación
Disminuir la
incidencia de Bajo
Peso al NacerParto Institucional
Apego Precoz
Corte Oportuno de CU
Certificado de Nacido Vivo
Inmunizaciones
Rotavirus
Neumococo
Atención Prenatal I Trimestre
Ex. Hemoglobina, Ex Orina
Suplemento Fe
Consejería
Control de crecimiento y Desarrollo
- Consejería (LM, lav. manos)
- Sesión Demostrativa (alimentac.
Complementaria y lavado manos)
- Multimicronutrientes (Fe, ac. Fólico,
zinc, vit. A y C)
R. Intermedios R. Final
Saneamiento Básico
Instalación de Servicios y Provisión y
calidad de Agua
Intervenciones/servicios clave
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Desafíos
• Mejorar la calidad del CPN, incidiendo en inicio de control en el primer trimestre y exámenes auxiliares en la primera consulta.
• Cerrar brecha de parto institucional en gestantes rurales, mejorando calidad de oferta y adecuación cultural de los servicios
• Mejorar la cobertura de CRED, suplementación de micronutrientes e inmunizaciones, con calidad y oportunidad. ¿Universalizar?
• Asegurar la disponibilidad y uso de los insumos requeridos (Fe, MMN)
• Incorporar intervenciones complementarias basadas en evidencia científica, asegurando financiamiento.
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• Mejora de procesos de registro , uso y manejo de información (registro nominal)
• Articulación intergubernamental e intersectorial para implementación de estrategias propuestas.
• Propiciar el compromiso efectivo de otros sectores para el abordaje de determinantes sociales relacionados (educación, agua segura y saneamiento, entre otros).
• Fortalecer la articulación con la sociedad civil y organismos de cooperación involucrados en el tema.
Desafíos
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Gracias