A.V.I.S. Comunale di Pavia

AVIS Comunale di PaviaCentro Servizi Volontariato

di Pavia e provincia

Autorizzazione all’utilizzo dei dati personali

Il Sottoscritto / La Sottoscritta acconsente al trattamento dei propri datida parte dell’ Avis Comunale di Pavia. Il trattamento verrà effettuato informa automatizzata, in conformità con la Legge 675/96 e successivemodificazioni e integrazioni ed alle norme in materia di sicurezza ed in-tegrità dei dati, per il perseguimento delle finalità connesse alla parte-cipazione all’iniziativa. Il conferimento dei dati è facoltativo. L’interessatopotrà esercitare i diritti previsti dall’Art. 13 della legge, in particolare, con-sultare, far modificare o cancellare i dati o opporsi al loro trattamento,scrivendo al titolare dell’iniziativa: Avis Comunale di Pavia - via Taramelli, 7 - 27100 Pavia

Firma:

Data

AVIS Comunale di Pavia - la sede

CHI PUÒ AVERE BISOGNO DEL TUO SANGUEChi subisce interventi chirurgiciChi è affetto da malattie dei sangueChi ha avuto importanti perdite di sangue (incidenti, emorragie, ecc...)

CHI PUÒ DONARE SANGUEChiunque goda di buona salute, abbia compiuto 18 anni e pesi almeno 50 Kg. Sono escluse lepersone affette da alcuni tipi di disturbi o malattie.

SICUREZZA DEL DONATORELa donazione dei sangue non costituisce alcun rischio per la salute dei donatore: nessun peri-colo di contagio e di indebolimento dell'organismo (il nostro organismo ricostruisce in pocheore il volume di sangue donato). Le visite mediche periodiche e i controlli di laboratorio tute-lano la salute del donatore e rendono possibile la diagnosi precoce di eventuali malattie.

COSTO DEL SANGUEII sangue viene donato gratuitamente e non viene pagato dal paziente che lo utilizza.

COME DIVENTARE DONATORECompilare e sottoscrivere la domanda di adesione, spedirla o recapitarla presso la sede AVIS esottoporsi agli esami clinici richiesti.

WHO NEEDS YOUR BLOODpeople who have surgical operationspeople who suffer from blood diseasepeople who have serious losses of blood (accidents, hemorrhages...)

WHO CAN GIVE BLOODAnyone enjoys good health, is of age 18 and weighs at least 50 kilos. The people who suffer from some disorders or diseases are excluded, without racial, religious,gender discrimination or political belonging.

THE DONOR'S SAFETYThe blood donation isn't a risk for the donor's health: no danger of infection or organic enflee-bement (our organism restores the volume of the given blood in a few hours). The recurrentmedical examinations and the laboratory checks protect the donor's health and it is possibleto predict probable diseases.

THE BLOOD COSTThe blood is given gratuitously and it isn't paid by the patient who uses it.

HOW YOU CAN BECOME A BLOOD-DONORFill in and sign the application, send or deliver it to Avis and undergo the required medicai tests.

QUI PEUT AVOIR BESOIN DE TON SANGune personne qui subit une intervention chirurgicale une personne qui est at-teinte d'une maladie du sang une personne qui a eu d'importantes pertes desang (accidents, hémorragies, etc...)

QUI PEUT DONNER SON SANGToute personne jouissant d'une bonne santé,ayant plus de 18 ans et pesant au moins 50 kilos,sans distinction de sexe, de race, de religion ou d'appartenance politique. Les personnes ayantcertains types de troubles ou de maladies sont exclues de la donation.

SÉCURITÉ DU DONNEUR DE SANGLe don du sang ne représente aucun danger pour la santé du donneur: aucun danger de con-

tagion et d'affaiblissement de l'organisme (notre organisme reconstruit en quelques heures levolume de sang donné). Les visites médicales périodiques et les contrôles de laboratoire pré-servent la santé du donneur et ils rendent possible le diagnostic précoce de maladies éventuelles.

COUT DU SANGLe sang est donné gratuitement et il n'est pas payé par le patient qui l'utilise.

COMMENT DEVENIR DONNEUR DE SANGRemplir et souscrire la demande d'adhésion, l'envoyer au siège de l'Avis et se soumettre auxexamens cliniques requis.

CINE POATE AVEA NEVOIE DE SANGELE TAUcine sufera interventii chirurgicocine este afectat de boli ale sangeluicine a avut importante pierderi de sange (accidente, hemoragii, etc...)

CINE POATE DONA SANGEOricine se bucura de sanatale buna, a implinit 18 ani si cantereste col putin 50 de kilograme, taradistinctie de sex, de raia, de religie sau de apartenenta politica. Sant excluee persoanele afec-tate de anumite boli sau deranjamente.

SIGURANTA DONATORULUIDonarea sangelui nu constituie nici un rise pentru sanatatea donatorului: nici un pericol de con-taminare sau de slabire a organismului (organismul nostru reconstituie in cateva ore volumulde sange donat). Consultarile medicale periodice si analizele de laborator tuteleaza sanatateadonatorului si fac posibila diagnosticarea precoce a eventualelor boli.

COSTUL SANGELUISangele este donat in mod gratuit si nu este platit de catre pacientul care il utilizeaza.

CUM SE DEVINE DONATORCompletati si semnati cererea de adeziune, expediati sauconsemnati personal la sediul AVIS si va supuneti examenelor clinico cerule.

QUIÉN PODRÌA NECESITAR TU SANGRE?Quien se somete a una cirujìa. Quien sufre de enfermedades del sangreQuien ha tenido grandes perdidas de sangre ( a causa de accidentes,hemorragias, etc ...)

QUIÉN PODRÌA DONAR SU SANGRE?Cualquier persona que goza de buena salud, tenga mas de 18 años y pese por lo menos 50 kg.Están excluidas las personas que sufren de ciertos tipos de trastornos y/o enfermedades

LA SEGURIDAD DEL DONADORLa donación de sangre no representa ningún riesgo para la salud del donante: no hay peligro de conta-gio o debilitacòn del organismo ( nuestro cuerpo reconstruye en unas pocas horas el mismo volumende sangre que se a donado). Los exámenes médicos periódicos y los controles de laboratorio protegenla salud de los donantes y hacen posible detectar de manera precoz eventuales enfermedades.

COSTO DE LA SANGRE Las donaciones de sangre son gratuitas y el paciente que la utiliza no tiene que pagarla, lastransfuciones son gratuitas.

CÓMO SER DONADORDiligenciar y firmar el formulario de solicitud; enviarlo tramite correo o entregalo personal-mente al AVIS del municipio y someterse a los exámenes clínicos necesarios.

Cognome

Nome

Data di nascita

Residente a

cap

Prov.

Indirizzo

tel.

E-mail

Il Sottoscritto/La sottoscritta dichiara di condividere pienamente le finalità sociali dell’

Avis ( Associazione Volontari Italiani del Sangue) e autorizza l’ Avis Comunale di Pavia

a contattarmi nei prossimi giorni per fissare un incontro nel quale poter valutare la

mia disponibilità e idoneità a diventare un donatore periodico volontario / una dona-

trice periodica volontaria dell’ Avis. Credo che il dono del sangue sia un atto di alto va-

lore civico e morale e debba quindi essere frutto di una scelta libera, consapevole e

senza alcun fine di lucro.

Firma:

Data______________ ______________________

Orario ufficio di segreteria - Secretary’s office hours / Horaire du bureau de secrétariat:

Dal Lunedì al Sabato dalle 8,00 alle 12,00

From Monday to Saturday from 8,00 a.m. to 12,00

De Lundì á Samedi de 8,00 heures á 12,00 heures

Indirizzo/address/adresse:

Via/Street/Rue/Calle

Taramelli, 7 - 27100 Pavia

Tel./Phone: 0382-527963 Fax: 0382-528023

http://www.avis.pv.it E-mail: avis.pavia@avis.pv.it

avisgruppipv@alice.it