f ISSN 0378 - 8628

Aylık Tıp Gazete

OR›J ›NAL M A K A L E L E R . . .

\ I CUT GEL›fiT›RME SPORCULARININ BESLENME ÖZELL›KLE

AC›L SA–LIK S›STEM› NED›R?

AKUT M›YOKARI) ›NFARKTÜSÜ'NDE HASTAYA YAKLAfiIM

K›NAKR›N STER›I.›ZASYONU METODU 40 YAfi VE ÜZER› KADINLARDA RAH›M TAHL›YES› SONRASI

KONTRASEPS›YON

TIP D Ü NY A SI ND A N HABERLER...

•ANTIIRACYCL›NE E REZ›STAN ›LERLEM›fi GÖ–ÜS KANSERL› HASTALARDA DOCETAXEL" ›LE ›LG›L› DC. DE–ERLEND›RMES›

SABAH IfiI–I, KIfi DEPRESYONU ›Ç›N EN ›Y› TEDAV›D›R

N›KOT›N BANT KULLANIMININ ETK›NL›–›

ANT›M›KROB›YAL REZ›STANSA KARfiI AVRUPA'DA UYGULANAN ULUSAL POL›T›KALAR

›RR›TABL KOLON HASTALARINA GEREKS›Z KOI.ES›STEKTOM› YAPILAB›LMEKTE

AKUT KRON›K BRONfi›T ALEVLENMELER›NE KARfiI DAHA SEYREK AMOKS›S›L›N DOZU

C›N. EREKT›L D›SFONKS›YON ›Ç›N BEFART (ALPROSTAD›L) ONAYLIYOR

KRON›K BAfiA–RISINDA YAYGIN GÖRÜLEN DEPRESYON VE ANKS›YETE

D›YET. DIfi IK DANS›TEI.› LIPOPROTEIN KOLESTEROLÜ AZALTIR

KÜLTÜR VE SANAT ÖZCÜR DÜfiÜNCE YE YARATI

ERC›N ›NAN "›fi SANAT GALER›S› "NDE

BARBARA HENDR›CKS ›STANBUL'DA

EDEB›YAT SEÇK›LER›

DR ERDAL ATABEK ›LE SÖYLEfi›

IBS I semptomlarına

kar˛ı güçlü etkinlik!

dicetel pinaverium bromide

formülü: I film tahlet; \kiif Madde: SO nic Pinaverium Bromide

y a r d ı m c ı madde: Sunset Yellow, tılandıoksıi

farmakoloj ik O/ellikleri: Dicetel taklıf madde olan Pinaverium Bromıdel gastrointestinal kanal ü/enne selcktıf olarak etki ya-pM .Liıiısp.ı/nuH›ık \ı- muskuldiınpık maddedir. Kalsiyum nnîigonillti o/ellıklerı vardır Mide wklCf)onunun hacmini dcl˛ur-medeo vm debiyi m h o Mide bo˛almasını çahukla˛tınr. Dieetcldc anlikolinerjik tipte yan etkiler yoktur. Bu nedenle glokom ›n ve prostat biperttrjJUl hastalarda da kullanılır. Kalp ü/enne hemodınamık veya clekıroh/yoloıık etkisi yoktur Pmavenun; Bromıdc'in gastrointestinal kanaldan emilımı a/ olur. en yüksek serum konsantrasyonuna I saate varılır Atılım safra yolu ile olur tilımınasyoıı yan onun M SUt›r. Plazma proteinlere 'il>K oranında balanır.

I yar ı lar Önlemler: Dokuna danı˛madan kullanılmamalıdır Sadece eri˛kinler kullanabilir Tabletler kınlmamalıdır. Tabletler çi-nenmeden su ile yemek esnasında yutulıııalıdır. Hamileler. Kın/irenlerde ve çocuklarda kullanımı: Hamilelikte Kullanımı: Hayvanlarda. Pinaverium Bromide ile tcratojcnıte ça-lıgmalan yıpürnifttı Hnhmg › Wı RMal anormallik gözlenmemi˛tir. Buna ragmen Dicetel emniyet acısından hamile olan kadın-lara verilmemelidir Emzirenlerde: ›nsan sütüne ilacın geçtii bilinmektedir Pekçok ılas ııısaıı simine geçıOM› nedeniyle em-ziren annelerde dikkatli kull.ıııılmalıdıı Çocuklarda K u l l a n ı m ı : Etkinlii ve güvenilirlii kanıtlanmadıından gocuklarda kulla-nılmamalıdır

y a n etkiler Vdvers etkiler: Dicetel'm istenmeyen etkileri nadirdir. Gastnk rahatM/lık. aız kumluu ve koilstıpasyon. çok Bfr dır minor sindirim rahatsızlıkta yapabilir Pek çok vakalarda, bunların Dicetel ile bir balantısı olmadıı bildirilmi˛tir ( u n ku hu semptomlar hastalıkla balantılıdır. Nonnal kullanım ˛anlarında lokal ülsere veya irrilasyona neden olan özafagusa ya-

lyi meytUDI çelme/ Ancak ba˛tanın kullanma ˛ekli özenle takıp edilmelidir. ku l lan ım fiekli ve Dozu: Genellikle gunluk doz 3 tablettir Yemdt esnasında günde 3 defa I er tablet çinemeden nı ile yu tulur Doz doktor ledlV›SJ ile hastanın ihtiyacına gore ay .ulanabilir. Saklanma Ko˛ulları : ›laçlan çocukların eri˛emeyecei yerde. IN-25 C'de ve ambalajında saklayınız t icari takdim ˛ekli vt-ambalaj muhtevası: 40 him tablet blister ambalajda Ruhsat Sahibi: Dr 1 Frik Haç San ve Tic. Ltd. fiti. Hasanpasa - ›STANBUL Ruhsat fanti ve No: 23.06.1993 164/83 1 ısans Sahihi: 50) V O Pil ARMA ›mal y eri: rem llas ve Hammaddeleri San. ve Tic. A.fi. Escnyurt - ›STANBUL

Reçele ile satılır.

O I I K I K

ISSN 0 3 7 8 - 8 6 2 8

D›R›M Aylık Tıp Gazetesi Mart-Nisan 2001

>r. Feridun KRIK

'azı › leri Müdürü >r. Batuhan Kara

ienel Koordinatör tlmıel Turhaner

[>r. Ahnlullah Sonsuz

fayın Kurulu Prof. Dr. Hüsrev Halemi

l'ıtıt l)t Sadi Gündogdu

Prof. Dr. Kubilay Kar˛ıdag

Prof l»ı Aytekin Ouz

Prof. Dr. Gönül Sultuybek

Prof. Dr. Dildar K o n u k o g u

Doç. Dr. Özer Açbay

Doç. Dr. Zeynep O˛ar

Orijinal Makaleler. .

Vücut Geli˛tirme Sporcularının Beslenme Özellikleri Prof. Dr. Giilgiin ERSOY

Acil Salık Sistemi Nedir? Türkiye'nin Ulusal Acil Salık Sistemine Genel Bir Bakı˛ Yrd. Doç. Dr. Sencer Own TOREK Ör. Ülfet KÜÇÜKYILMAZ

Akut Miyokard intarktüsü'nde Hastaya Yakla˛ım Uz. Dr. Ozam ÇENEL› Uz. Dr. Yüksel MARAfi Dr. Salım AKTAfi

Kinakrin Sterilizasyonu Metodu:

Kadınlarda Ameliyatsız Kısırla˛tırma Yöntemi Opr. Dr. Bülent POTUR

40 Ya˛ ve Üzeri Kadınlarda Rahim Tahliyesi Sonrası Kontrasepsiyon Dr. Semih HIZIRO–LU lü Kenan ERTOPÇU Di I lalanı GÜRALP Dr. Alı ÖZDEM›R Dr. Yiit ÖZGENÇ Dr. Muwffer SANCI

Tıp Dünyasından...

Kaybettiklerimiz...

Gündem Olan Bitenler...

Geçmi Zaman Yaprakları.

Kültür ve Sanat.

Özgür Dü˛ünce ve Yaratı

D r . C. Behwt OKAY

Ergin inan "i˛ Sanat

Galerisfnde

Barbara Hendricks

›stanbul'da

• T U Edebiyat Seçkileri mtmm Do-tom-Mı

" insancıklar"

Amire Güle

"Pastoral Senfoni" Darlaifiı

| ü f f l t ] Dr. Erdal ATA8EK

ile Söyle˛i

D r . F. F r i k i laç S a n . t

Tic. L t d . .fiti.

Tel: 0.216.418 41) 67

e-mail: frikcafrik.com.tr

Kültüı Sonat Editörü: I mut B TL'RAN Reklam ve Halkla ›li˛kiler: Hurcu \TAMAN, Serina

CEZVEC›YAN. Meral STER. Baskı Ön Hazırlık Grafik Tasarım ve Uygulama: Moda ileti˛im Yayıncılık

Tanıtım Ltd. fiti. Tel: 0.216.449 113 85 Ahmet Tavlan Ç1NAROÖLL' Baskı: Güzel Sanatlar Matbaası

idare Yeri Poyraz Sok. Sadıkoglu i˛ Merkezi 1-39 Hasanpa˛a-lstanbul

Ankara Büraıa Marmara Sok. Tuna Apt. 8 18 Sıhhiye - Ankara Tel: (1312 434 16 54

izmir Bürosu Korutürk Matı. Mimoza Sok. No: 26 Baiçova • izmir

Antalya Bürosu liahçelievler Teomanpa˛a Cad. Özgül Apt. No: 94 Antalya Tel: 0533 254 64 23

Kurudenil Bürosu Gazi Cad. Orhaniye Geçidi Güne˛ Han No: 6 4 Samsun Tel: 0362 432 78 37

Adana Bürasu Cüzelyalı Matı. 28. Sok. Servet Apt. No: 1 K: 2 6 Seyhan • Adana Tel: (1322 232 37 13

Rumeli Büıosu Poyraz Sok. Sadıkoglu ›˛ Merkezi 12 Hasanpa˛a. Kadıköy-lstanbul Tel: (1216 418 4(1 67

Mormora Bürasu Poyraz Sok. Sadıkoglu ›˛ Merkezi 1-2 Hasanpa˛a. Kadıköy-lstanbul Tel: 0216 418 40 67

Spor yaralanmaları, E; Boyun arısı, Lumbago, Siyatl

SÜRATL› - ETK›N TEDAV›

« • % j r \ <

PRER WWâ

Formülü: 40| ıcl formülü Ftken madde: Aesm (amorf) 0.4g

Dıetilaıııın M››S›lal 2JQg

Yardımcı Madde: Lalama yaı. Neroli yatı ve ısopropil alkol

Farmakolojik Özellikleri: Alkol vasat pensinde o/el formülü ve andıodennaio/. aniıeııflamaiuar ve analjezik etkiye saJnptif Aescin lamorphl deriden emilir, dokudaki >ıvı birikimini durdurur ve dokunun ˛i˛mesini önler, çarpma ve darbelerden olu˛an lokal -ı˛ınekı tıı/lı hır ˛ekilde elimine edilir. SaliM›ık JMI hıle˛enı. antienfbUMSyon çıkıyı artırır ve derin agnlan a/altmak için lanı olarak etkilidir Prepagel transparandır ve Miralle emilir. Fndîkasvonları: Enlieksiıdaiıt. mtîflojutik ve analje/ık olarak Iravma sonucu olu˛an e/ık, vuruk. dı-ıor-iyoiı. hemaioııı v« leııdo-ıtıavıl durumları, omurga ketnıgı arıları, (serviltal scndroın.boyun arısı, lumbago, siyalikı vakalarında endikedir. Konlrendikasyonlar: Birle˛imindeki herhangi bir maddeye asın duyarlılıı olanlar ile 2 ya˛ından küçük emen çocuklarda kont-ıvndıkedır l yar ı lar Önlemler: Açık yaralara ve i˛in tedavisi gören deriye uygulanmamalıdır Yan etkiler Advers Flkiler: Çok nadir durumlarda cilı reaksiyonu olabilir. Kullanım fiekli ve Dozu: Herhangi bir kullanım yolu Öneri›memı˛sc gerekli yere günde bir kere veya birkaç kere ince bir ta-h.ıka halinde sürülür Masaj gerekme/, ar/u edilirse yapılabilir Tedavi suresi: fiikayetler binneeye kadar kullanılabilir. Ancak geni˛ yu/eyde kullanınK›a etken maddelere ait etkiler gö/ardı edil-memelidir Saklama Ko˛ulları: .MTC'nin altındaki oda sıcaklıında, tercihen serin yerde saklanmalıdır Çocukların ula˛amayacakları yerde ve ambalajında saklayım/ Ticari Takdim fiekil ve Ambalaj : 40 gr'lık aluminium tüp Ruhsal Sahihi: Dr t I n k ›laç San. ve Tic. Ltd. fitı. ›STANBUL Ruhsal tarihi ve mı: 1V07 IW7. in.vy.*. ›mal Yeri: Plantafarma Bitkisel ›laç San. A-fi. DÜZCE

Reçete ile satılır ?K$0L 1§d

£ M1.11; I K

Deerli okurlar.

Son dönemlerde çoumuzda kaderciliin ve umutsuzluun ilerlemi˛ olduunu dü˛ünüyorum. Bu durum hayatımızı sarıp etkisi altına alan ve en basit olaylara bile a˛ırı tepki vermemize yol açan önemli bir etkendir. Birey olarak a˛ırı tepkili ya˛antımıza ramen aslında çok tepkisiz bir toplum olarak ortaya çıkıyoruz. Yapılan haksızlıklarda dahi hakkımızı arayamıyoruz. Çünkü ferdi reaktif yapımız bizlerde ileti˛im ve koordinasyon eksikliine yol açıyor. Reaktif. hakkını arayan, kendini denetleyen ve ba˛kalarının hakkına saygı gösteren bir toplum haline gelmemiz için gelecek ve hayat konusunda umudumuzu yitirmememiz, bilakis artan umut ve heyecanla ya˛amamız gerekmektedir. Yarının güzel ve mutlu olabilmesi için ortak ya˛antımıza daha duyarlı yakla˛malı ve bireysel sorumluluklarımıza toplumsal sorumluluklarımızı da katarak hayatımızı daha ya˛anabilir hale getirmeliyiz. Bu sayıda sizlere umudumuzu sonuna kadar korumamız gerektiini hatırlatan bir yazı aktarmak istiyorum.

KÜÇÜK ›STAVR›T›N ÖYKÜSÜ

Küçük istavrit yiyecek bir ˛ey sanıp Hızla atıldı çapariye Önce müthi˛ bir acı duydu dudaında Gümbür gümbür oldu yürei Sonra hızla çekildi yukarıya Aslında hep merak etmi˛ti Denizlerin üstünü Neye benzerdi acep gökyüzü Bir yanda büyük bir merak Bir yanda ölüm korkusu "Dudaı yanıklar" denir, ˛anslıdır onlar Hani görüp de gökyüzünü, insanı Oltadan son anda kurtulanlar Ne çare balıkçının parmakları Hoyratça kavradı onu Küçük istavrit anladı yolun sonu Koca denizlere sımazdı yürei Oysa simdi yüzerken Küçücük ye˛il leende

DIRIM/M».I-M»«S a n ı

Romatizma ve Kas Arılarında

ALG ES A l ! Dietilamin Salisilat

I •ırııııılıı : H p l'.ırrı...! t i k e n Madde : Dıctılomın Salı-.. S m i l l i n i Madde : Lavanla Esansı Karmakıdıı j ik Özellikleri: Algcsal. kokusuz, suda kolay ensen «a tamamen nötr olan beyaz renkli kremdir En hassas derisi h ık tahri˛ eımez. çama˛ırları kirletmez, ele yumu˛ak hır hı> \e nr Dıeııijnıın salisilat denden emilerek tesir eder Krem sürüldükten birkaç dakika H a n hiçbir iz bırakmadan tamamısle kayboluı Algcsal Pomad in deriden emilmesi denemelerinde Metil sa lisilaı'dan •'• M»t daha fada olduu ve tahri˛ etkisi bulunmadı*.! görülmü˛tür Salam soda illi haplı dokularda dennlere kadar inen tesirli madde kolas eridiinden dola˛ ı . kan dola˛ımına ka ıı˛ır ve önemli miktarda saksıl ık ı s ı l meydana yıkarak azamı an giderici etki -alar Mafsal, adale ve sınır arılarında Algcsal kısa Kır zamanda tesir eder Bir kay gun kullanınca mal-al iltihabı geçer, çevresindeki ˛i˛lik se kızanı kaybolur se hasta yeniden mafsalım oynatma-y ı ha˛lar.

hndikass iHi lar ı : Akut se kronik arirıtler. mafsal se adale anian. Ut. siyatik, lumhago, tortıko lis. ınicrkoskal a n lorda, nesrolgıdc çabuk tesir eder Birçok mafsalda birden gö-rülen romatizmalarda arının ˛iddetine gore butun mal sallara -utulur Sü-rekli olarak kullanılmasında hiçbir zarar yoktur, tersine hu giN uzun kullanımlar hastalıın devamlı geçmesini se tekrarlanmaların azal masını salar Algcsal. friksiyon se masaj ˛eklinde kullanılmak s reliyle sporcularda ı ˛ ı n elor se yorgunluktan ileri gelen adale sert le˛melennı se arılarını gideni

l y a r ı l a r Ö n l e m l e r : Yalnızca hancen kullanılır Göze ve ogıza te-mas ettirilmeme]ıdır Tedas ı esnasında deride lalırı˛ gorıılıırsc Ic ı l j s ıyı kesmek gerekir

Kul lanım fiekli M Dozu: Butun anlı bölgelere friksiyon ˛eklinde surulur se tam resorbe oluncaya kadar ovulur Arının ˛iddetine gore günde 2-1 kere tekrarlanır D e n s e herhangi hır zararı olmadıı için kork madan uzun zaman kullanılabilir ›lacı sürdükten -."ira üzerim örtmee ge-rek sokıur Bazı h.ı-ı.ıl.ıruı sargı sarmalannda hiçbir mahzur yoktur.

Sak lama Ko ˛ul lar ı : Senn yerde muhafaza edilmelidir ›laçlan çocukların eri˛emeyece i yerler-de, ambalajında 25 'C'nın altındaki oda sıcaklıında saklayınız. ' I k a r i T a k d i m fiekli se \ m h a l a j M u h t e s a s ı : K› gr'lık rupler Ruhsat Sahibi: Dr I I n k ›la-, San Ye f IL Ltd filı ›STANBUL Ruhsat Tarihi se N o : 27.07 1470- 105/40 ›mal Yeri: Plantalarma Bitkisel ›laç San. A fi Düzce l i s a n s Sahihi: SOI \ AY P H A R M A

Reçele ile satı l ır .

OH

F. I K›K