az egészségügy értékmentése demes istvánné

Az egszsggy rtkmentse

Demes Istvnn

Balatonfred, 2012. oktber 04.

A mlt rksge

A jelen feladatainak sszehangolsa

A jv megalapozsnak szksgessge

rksgnk

A kiptett fekv- s jrbeteg elltrendszer, ami azonban olyan volt mint egy polytraumatizlt beteg.Ennek f oka, hogy az intzmnyrendszer nem mindenhol a betegelltsi szksglet szerint volt kialaktva s sok helyen nem mkdkpes.

A szksgletre alapozott intzmnyi struktra s TVK a kzssgi rdek. Azonban az intzmnyek egy rsze tldimenzionlt a tlzott kubatra miatt, az tlagosnl magasabb a mkdsi kltsge.

Korbban az elltrendszer mkdsi optimalizlst csak az intzmny feladataknt s felelssgeknt rtelmeztk, amit versenyezve msokkal kell intzmnyi szinten megoldani.

Most a hatkonyabb, szksglet alap struktra kialakts van folyamatban. Az rtkek mentse jegyben megvalsul (t) az intzmnyek llamostsa.

A hatkony struktra ltrehozst befolysolja az is,hogy : - az orvostudomny fejldsvel egyre tbb j mdszer, drga mszer jelent meg- jelents kltsgnvel tnyez volt a gygyszer rak vltozsa s j gygyszerek befogadsa a jr- s fekv szakellts tekintetben - a f cl, hogy a horizontlis, vertikli munkamegoszts a betegellts rdekben olajozottan mkdjn az egszsggyi intzmnyrendszer

Egy jl mkd egszsggyi rendszer kialaktsa a cl, mikzben az ehhez szksges pnzeszkzk korltozott mrtkben llnak rendelkezsre. A 2007. vi gyszm-cskkentst kveten is vrl vre mdosult az egyes intzmnycsoportok finanszrozsi mozgstere.

- az inflcival ember emlkezet ta nem tartott lpst az egszsggy finanszrozsa, az alapdj s a pont Ft rtk vltozssal, ami az intzmnyek mkdtetsben jelents hinyt eredmnyezett. a Ft rtkvltozsa miatt minden tekintetben magasabb kltsg jelent meg, amire vtizedeken keresztl a vlasz az volt ki kell gazdlkodni

Az inflci ellenttelezsnek hinya miatt az egszsggyi dolgozk bre sem vltozott, ami ltal a jvedelmek rel rtke cskkent.az idei brrendezs sokat javtott az rintettek kzrzetn, de messze nem tudta egy csapsra megoldani a brek, jvedelmek vtizedes elmaradst.

nmetpont inflci Ft rtke

19981999200020012002200320042005200620072008200920102011

Fogyaszti rindex (%, ves tlag)14.20%10.00%9.80%9.20%5.30%4.70%6.80%3.60%3.90%8.00%6.10%4.20%4.90%3.90%

slyszm forint rtke56,25075,50081,00095,000100,000100,000127,000134,000134,000146,000146,000150,000150,000150,000

nmet pont forint rtke0.730.820.870.980.980.981.261.341.361.461.461.61.461.5

19981999200020012002200320042005200620072008200920102011



nmet pont inflcis Ft-rtke0.830.921.011.101.161.211.291.341.391.511.601.661.7

nem kell


00

00

00

00

00

00

00

00

00

00

00

00

00

00

nmet pont forint rtke

nmet pont inflcis Ft-rtke

Nmet pont inflcit kvet Ft-rtke

slyszm inflci Ft rtke

19981999200020012002200320042005200620072008200920102011



slyszm inflcis Ft-rtke64,23870,66177,58684,72489,21493,40799,759103,350107,381115,972123,046128,214134,496

nem kell


00

00

00

00

00

00

00

00

00

00

00

00

00

00

slyszm forint rtke

slyszm inflcis Ft-rtke

Slyszm inflcival nvelt Ft-rtke

sszest tbla 2008 2011

I. Belgygyszatlt.sebszetII. BelgygyszatTraumatolgiaNeurolgiaIntenzvJrbetegsszesen

2008 kiads485,737,520470,957,820326,851,3271,076,052,781202,945,737274,218,157850,250,3513,687,013,693

2008 OEP bevtel409,592,780327,686,780284,835,780805,730,200222,539,040213,504,560782,817,0003,046,706,140

2009 kiads498,516,894392,410,275258,188,882806,064,519179,443,060211,816,751643,774,3192,990,214,700

2009 OEP bevtel412,834,472280,191,027265,535,353851,761,486243,774,903176,881,169789,019,0003,019,997,410

2010 kiads565,540,502507,665,404346,090,275962,958,976187,106,701243,904,719588,146,6583,401,413,235

2010 OEP bevtel380,487,060251,337,540246,205,640733,054,320233,091,920174,881,720857,415,0002,876,473,200

2011 kiads447,928,106472,238,723355,123,731886,125,165214,879,809285,496,847652,324,2753,314,116,656

2011 OEP bevtel366,975,000266,385,000261,804,000788,502,000233,974,500219,303,000815,809,0002,952,752,500

nem kell


00000000

00000000

00000000

00000000

00000000

00000000

00000000

2008 kiads

2008 OEP bevtel

2009 kiads

2009 OEP bevtel

2010 kiads

2010 OEP bevtel

2011 kiads

2011 OEP bevtel

Aktv s Jrbeteg ellts kiads-bevtel ves bontsban

21rlapkiads

00000000

00000000

00000000

00000000

00000000

00000000

00000000

2008 kiads

2008 OEP bevtel

2009 kiads

2009 OEP bevtel

2010 kiads

2010 OEP bevtel

2011 kiads

2011 OEP bevtel

Aktv s Jrbteg ellts kiads-bevtel ves bontsban

2008 2011 aktv bevtel kiads

00000000

00000000

00000000

00000000

00000000

00000000

00000000

2008 kiads

2008 OEP bevtel

2009 kiads

2009 OEP bevtel

2010 kiads

2010 OEP bevtel

2011 kiads

2011 OEP bevtel


Munka1

Szakfeladat szerinti kiads-bevtel 2008-2011

Kiads Aktv ell.OEP bevtel aktv ell.Kiads Jrbeteg ell.OEP bevtel jrbeteg ell

20082,701,5842,131,3361,038,902782,817

20092,020,1422,045,855982,008789,019

20102,584,2002,260,491935,050857,415

20112,277,7702,240,308955,014815,809

???

Munka1

0000

0000

0000

0000

Kiads Aktv ell.

OEP bevtel aktv ell.

Kiads Jrbeteg ell.

OEP bevtel jrbeteg ell

Szakfeladat szerinti kiads-bevtel

Munka2

Aktv s Jrbeteg-ellts kiads bevtel alakulsa 2008-2011 kztt

2008 v

KiadsokI. Belgygyszatlt.sebszetII. BelgygyszatTraumatolgiaNeurolgiaIntenzvJrbetegsszesen

Gygyszer51,977,55145,430,61831,440,09669,497,2198,510,37840,836,2876,503,238254,195,387

Szemlyi218,813,363206,931,856151,424,683468,934,535109,509,087110,330,805667,253,0931,933,197,422

Dologi214,946,606218,595,346143,986,548537,621,02784,926,272123,051,065176,494,0201,499,620,884

sszesen485,737,520470,957,820326,851,3271,076,052,781202,945,737274,218,157850,250,3513,687,013,693

OEP bevtel409,592,780327,686,780284,835,780805,730,200222,539,040213,504,560782,817,0003,046,706,140

2009 v


Gygyszer42,269,65934,956,92123,273,04748,495,9306,492,07525,317,1953,222,177184,027,004

Szemlyi311,077,566250,261,662175,133,005548,814,163131,749,749131,343,329461,383,8822,009,763,356

Dologi145,169,669107,191,69259,782,830208,754,42641,201,23655,156,227179,168,260796,424,340

sszesen498,516,894392,410,275258,188,882806,064,519179,443,060211,816,751643,774,3192,990,214,700

OEP bevtel412,834,472280,191,027265,535,353851,761,486243,774,903176,881,169789,019,0003,019,997,410

2010 v


Gygyszer54,597,67537,340,96526,987,31267,821,7907,277,31828,563,3423,926,908226,515,310

Szemlyi282,042,945268,572,098191,640,032518,801,564118,804,192124,420,677402,701,0121,906,982,520

Dologi228,899,882201,752,341127,462,931376,335,62261,025,19190,920,700181,518,7381,267,915,405

sszesen565,540,502507,665,404346,090,275962,958,976187,106,701243,904,719588,146,6583,401,413,235

OEP bevtel380,487,060251,337,540246,205,640733,054,320233,091,920174,881,720857,415,0002,876,473,200

2011 v


Gygyszer33,411,26229,997,22026,828,72252,071,73410,191,38214,834,34131,853,733199,188,394

Szemlyi228,728,665265,634,472188,657,792533,748,123123,722,388154,671,488371,181,5261,866,344,454

Dologi185,788,179176,607,031139,637,217300,305,30880,966,039115,991,018249,289,0161,248,583,808

sszesen447,928,106472,238,723355,123,731886,125,165214,879,809285,496,847652,324,2753,314,116,656

OEP bevtel366,975,000266,385,000261,804,000788,502,000233,974,500219,303,000815,809,0002,952,752,500

nem kell

Munka3

2011 vi aktv ellts kltsgei s OEP finanszrozsi bevtele

I. BelI.Bel OEP bev.lt. Sebszetlt.Seb.OEP bev.II.Bel.II.Bel OEP bev.TraumaTrauma OEP bev.NeurolgiaNeurol. OEP bev.IntenzvIntenzv OEP bev.

Gygyszer18,306,97439,562,50020,904,28122,005,00017,211,53928,954,50032,057,91362,842,50010,086,22723,022,0005,714,36026,662,500

Vr9,616,7514,167,0007,364,6784,303,5009,163,1184,105,50010,690,24612,705,000273,790639,0009,583,10319,264,500

Szemlyi169,986,009184,130,400243,708,323179,124,000168,170,958152,318,400465,439,395521,346,900117,611,863141,278,250150,658,119138,742,875

Dologi129,668,000100,352,100168,403,58460,952,500122,599,66976,425,600262,265,761191,607,60077,947,64969,008,250106,273,01434,633,125

sszesen327,577,735328,212,000440,380,865266,385,000317,145,284261,804,000770,453,315788,502,000205,919,530233,947,500272,228,597219,303,000

nem kell

Munka4

2011. vi osztlyos kltsgek s OEP bevtel sszehasonltsa

kell diagrammal

I. Bellt. SebszetII.Bel.TraumaNeurolgiaIntenzv

Kltsgek327,577,735440,380,865317,145,284770,453,315205,919,530272,228,597

OEP bevtel328,212,000266,385,000261,804,000788,502,000233,974,500219,303,000

Munka4

00

00

00

00

00

00

Kltsgek

OEP bevtel


Alapdj s pont / forint rtk vltozsa az inflcival sszehasonltva

20042005200620072008200920102011

Fogyaszti rindex (%, ves tlag)6.80%3.60%3.90%8.00%6.10%4.20%4.90%3.90%

slyszm forint rtke127,000134,000134,000146,000146,000150,000150,000150,000

nmet pont forint rtke1.261.341.361.461.461.61.461.5

slyszm inflcis Ft-rtke135,636140,519145,999157,679167,297174,324182,866

nmet pont inflcis Ft-rtke1.351.391.451.561.661.731.81

Fogyaszti rindex (%, ves tlag)

slyszm forint rtke


Slyszm inflcit kvet Ft-rtke






Gygyszer klts.18,306,97420,904,28117,211,53932,057,91310,086,2275,714,360

Vr klts.9,616,7517,364,6789,163,11810,690,246273,7909,583,103

Szemlyi klts.169,986,009243,708,323168,170,958465,439,395117,611,863150,658,119

Dologi klts.129,668,000168,403,584122,599,669262,265,76177,947,649106,273,014

sszes kltsg327,577,735440,380,865317,145,284770,453,315205,919,530272,228,597

OEP bevtel328,212,000266,385,000261,804,000788,502,000233,947,500219,303,000

nem kell


Gygyszer18,306,97420,904,28117,211,53932,057,91310,086,2275,714,360

Vr9,616,7517,364,6789,163,11810,690,246273,7909,583,103

Szemlyi169,986,009243,708,323168,170,958465,439,395117,611,863150,658,119

Dologi129,668,000168,403,584122,599,669262,265,76177,947,649106,273,014

sszesen327,577,735440,380,865317,145,284770,453,315205,919,530272,228,597

OEP bevtel328,212,000266,385,000261,804,000788,502,000233,974,500219,303,000

000000

000000

000000

000000

000000

000000

000000

000000

000000

000000

000000

000000

Gygyszer klts.

Vr klts.

Szemlyi klts.

Dologi klts.

sszes kltsg

OEP bevtel

2007-2011-ig AKTV J

Aktv ellts 2008-2011. vi adatainak sszehasonltsa

Intzet tpusvSzakmagyszmSlyszmpolsi napEgy fin. esetre jut elsz. napEgy gyra jut havi dj (eFt)CMI

db szmvltozs %-adb szmvltozs %-adb-szmvltozs %-adb szmvltozs %-ae Ftvltozs %-a

Orszgos Intzetek2007Fekv2,491156,140664,8037.17720.11.69

2008Fekv1,496134,022516,5776.681,047.21.74

2009Fekv1,515125,825493,8476.82900.31.74

2010Fekv1,458120,824491,7876.79948.11.68

2011Fekv1,471-1.7122,529-8.6499,196-3.46.680996.5-51.65

Egyetemek2007Fekv6,393434,2651,621,2445.5760.71.48

2008Fekv6,402475,2641,801,9185.58859.81.47

2009Fekv6,397485,9871,830,3905.48814.51.46

2010Fekv6,675476,3561,870,0555.48814.81.4

2011Fekv6,664-4487,718-2.61,850,1402.75.422.9874.31.51.43

Gyermekkrhzak2007Fekv77227,073140,8514.45370.20.86

2008Fekv62424,678123,7824.44442.20.89

2009Fekv62425,308134,7974.15426.70.78

2010Fekv62424,556150,4844.13460.90.68

2011Fekv624024,327-1.4150,23521.44.13-8.6486.5100.67

Szakkrhzak2007Fekv1,21932,993314,8529.74308.81.03

2008Fekv95628,255268,86610.16340.11.07

2009Fekv95428,177268,0789.97318.91.05

2010Fekv95426,089262,5339.72316.70.97

2011Fekv954-2.026,888-5.0263,597-29.56-0.6337.100.98

Megyei krhzak2007Fekv16,321730,0654,206,1646.025231.05

Mtrix2159,20756,9096.59499.41.07

2008Fekv15,296786,4234,238,1135.88614.51.09

Mtrix2018,93857,0216.9535.31.09

2009Fekv15,112780,7424,125,5335.74551.71.09

Mtrix37414,50993,0906.534191.02

2010Fekv14,672708,6563,898,8225.83546.21.06

Mtrix55619,835136,5046.68415.40.98

2011Fekv14,677726,3893,867,0315.68593.41.07

Mtrix558-421,186-7.6137,166-8.86.620455.8-3.41.03

Fvrosi krhzak2007Fekv7,263316,7711,789,5996.06508.51.08

Mtrix51824,255147,5584.89537.80.8

2008Fekv7,089374,3231,945,9395.97614.21.15

Mtrix47726,240155,7694.95624.20.83

2009Fekv7,083372,5231,923,5185.86557.71.14

Mtrix47726,250156,5124.98587.10.84

2010Fekv7,042349,5751,870,1395.84574.31.09

Mtrix47724,311150,4754.98578.50.81

2011Fekv7,055356,1031,873,9355.746151.09

Mtrix448-0.524,3320144,624-9.44.89-4647.7-0.20.82

Vrosi krhzak2007Fekv9,308337,3492,400,3186.22414.60.88

Mtrix4,077128,2181,008,0076.26360.30.8

2008Fekv7,667312,6572,156,4766.24483.50.91

Mtrix4,155153,7211,144,5826.13439.40.83

2009Fekv7,627303,8862,071,5376.074260.89

Mtrix4,167158,0611,148,4885.93413.20.82

2010Fekv7,628281,1651,976,2076.08414.60.87

Mtrix4,143144,1531,076,9845.98401.80.8

2011Fekv7,420278,4031,895,9195.89451.90.87

Mtrix4,355-3159,069-111,136,012-135.79-5435.8-70.81

2007-2011 KRNIKUS J

Krnikus ellts 2008-2011. vi adatainak sszehasonltsa

Intzet tpusvgyszmpolsi napEgy finanszrozott esetre jut elszmolt napEgy gyra jut havi dj eFtgykihasznltsg - Kihaszn. oszt.nap szerint

db szmvltozs %-adb szmvltozs %-adb szmvltozs %-aeFtvltozs %-a%-ban

Orszgos Intzetek20071,241451,917466248.4890.73%

20081,107347,05625261.1184.06%

20091,107358,44726269.8686.24%

20101,107379,83325276.5990.68%

20111,132373,34023285.6987.27%

2.27.5-0.99.4

Egyetemek200749487,8152086.9242.91%

2008526148,21019151.5471.92%

2009526147,43818156.5571.70%

2010654178,74717160.0471.25%

2011674188,97318174.6073.28%

28.127.5-0.915.2

Gyermekkrhzak200722912,3121349.7714.70%

20081379,7772948.2619.50%

200910011,4513673.8231.37%

201011512,8972766.1930.73%

201112113,7352267.0631.09%

-11.740.4-0.7538.9

Szakkrhzak20071,823560,57234164.1483.91%

20081,804580,12031190.4787.42%

20091,787590,02531194.4389.96%

20101,796598,15827196.5490.78%

20111,539494,29323190.2187.82%

-14.7-14.8-0.75-0.2

Megyei krhzak20075,9321,502,45729131.6967.42%

20086,4101,751,37129155.8772.79%

20096,2691,826,94131166.4277.79%

20106,2691,826,94131166.4277.79%

20116,8791,980,15023168.7076.68%

7.313-0.798.2

Fvrosi krhzak20074,8981,364,14139140.0174.55%

20085,4381,599,17740166.3477.85%

20095,4451,627,95040172.8478.85%

20105,4101,661,01432173.2380.96%

20115,5561,680,00626172.2080.16%

2.15-0.653.5

Vrosi krhzak20078,4972,198,37230131.7669.99%

20088,9412,618,97230168.3678.89%

20098,8982,738,80630180.5482.85%

20108,9872,832,97626179.9084.83%

20118,8652,796,29223186.4284.65%

-16.7-0.76-0.2

Szanatrium20071,417482,37320218.4893.28%

20081,288457,54020261.4397.10%

20091,327470,37220265.6697.11%

20101,340472,93121265.5496.71%

20111,222423,91421280.6495.02%

20075.2-7.41.057.3

Orszgos sszesen25,5977,142,25331148.0274.74%

2008

Orszgos sszesen:26,9457,990,50431174.8979.47%

2009

Orszgos sszesen:26,8358,274,93731184.2182.62%

2010

Orszgos sszesen:27,0798,452,91627183.6683.58%

2011

Orszgos sszesen:27,3508,442,87223187.3082.65%

1.55.60.267

Az 1993. Eurpban elszr ez a teljestmnyelv finanszrozs Magyarorszgon kerlt bevezetsre. A fekv- s jrbeteg szakellts 1993. vben bevezetett teljestmny-elv finanszrozsnak etalon rendszere az elmlt 19 v alatt elvesztette a kltsgarnyossgt, ezrt jelenlegi formjban csak pnzeloszt szerepet tlt be, rosszul.Az elmlt vek alatt egy bizottsg egyedi indokols alapjn fogadott be jabb beavatkozsokat , illetve emelte bizonyos beavatkozsok sly- illetve pontszmait, majd az gy jelentkez slyszm-tbbletet normlssal tntettk el A HBCS s a pontrendszer kltsgarnyos megvalstsa az endofinanszrozs szempontjbl kulcsfontossg lenne.

risi segtsget adna az intzmnyi gazdlkods tekintetben, az OEP ltal folyamatosan elksztett, a HBCS beltartalmt rszletez kimutats, A kltsgarnyos HBCS nyilvnvalan a ltszm-minimum feltteleket meg kellene finanszrozza; tmpontul szolglva a flexibilis foglalkoztatshoz is.

A hrom vvel ezeltti orszgos kltsgfelmrs sorn beigazoldott, hogy a HBCS megalapozsa nem vgezhet el kampny adatgyjtssel.

Amerikban a DRG finanszrozst alkalmazza Ontario llam is, de tbb mint 20 ve az USA-tl veszik t az venknt aktualizlt etalon-rendszert. Bizonythat az, hogy Magyarorszgon a HBCs s nmet pontrendszer szakmnknt, az OEP mennyi bevtelt finanszrozott s ezzel szemben mennyi volt a tnyleges kltsg.

Ezen adatok orszgosan rendelkezsre llnak s megismerhet, hogy milyen tnyleges kltsget knyszertett ki az endofinanszrozs sorn az egyes szakterleteken a betegellts.Ha az orszgos adatokbl szrs-szmtssal kititrlt, bizonytott tnyleges kltsg trendezs HBCS , illetve pontdj korrekciknt beplne a finanszrozsba ezltal kltsgarnyos lenne a finanszrozs.


19981999200020012002200320042005200620072008200920102011




19981999200020012002200320042005200620072008200920102011



nmet pont inflcis Ft-rtke0.830.921.011.101.161.211.291.341.391.511.601.661.7

nem kell


00

00

00

00

00

00

00

00

00

00

00

00

00

00





19981999200020012002200320042005200620072008200920102011



slyszm inflcis Ft-rtke64,23870,66177,58684,72489,21493,40799,759103,350107,381115,972123,046128,214134,496

nem kell


00

00

00

00

00

00

00

00

00

00

00

00

00

00

slyszm forint rtke


Slyszm inflcival nvelt Ft-rtke


I. Belgygyszatlt.sebszetII. BelgygyszatTraumatolgiaNeurolgiaIntenzvJrbetegsszesen

2008 kiads485,737,520470,957,820326,851,3271,076,052,781202,945,737274,218,157850,250,3513,687,013,693

2008 OEP bevtel409,592,780327,686,780284,835,780805,730,200222,539,040213,504,560782,817,0003,046,706,140

2009 kiads498,516,894392,410,275258,188,882806,064,519179,443,060211,816,751643,774,3192,990,214,700

2009 OEP bevtel412,834,472280,191,027265,535,353851,761,486243,774,903176,881,169789,019,0003,019,997,410

2010 kiads565,540,502507,665,404346,090,275962,958,976187,106,701243,904,719588,146,6583,401,413,235

2010 OEP bevtel380,487,060251,337,540246,205,640733,054,320233,091,920174,881,720857,415,0002,876,473,200

2011 kiads447,928,106472,238,723355,123,731886,125,165214,879,809285,496,847652,324,2753,314,116,656

2011 OEP bevtel366,975,000266,385,000261,804,000788,502,000233,974,500219,303,000815,809,0002,952,752,500

nem kell


00000000

00000000

00000000

00000000

00000000

00000000

00000000

2008 kiads

2008 OEP bevtel

2009 kiads

2009 OEP bevtel

2010 kiads

2010 OEP bevtel

2011 kiads

2011 OEP bevtel


21rlapkiads

00000000

00000000

00000000

00000000

00000000

00000000

00000000

2008 kiads

2008 OEP bevtel

2009 kiads

2009 OEP bevtel

2010 kiads

2010 OEP bevtel

2011 kiads

2011 OEP bevtel

Aktv s Jrbteg ellts kiads-bevtel ves bontsban

2008 2011 aktv bevtel kiads

00000000

00000000

00000000

00000000

00000000

00000000

00000000

2008 kiads

2008 OEP bevtel

2009 kiads

2009 OEP bevtel

2010 kiads

2010 OEP bevtel

2011 kiads

2011 OEP bevtel


Munka1

Szakfeladat szerinti kiads-bevtel 2008-2011

Kiads Aktv ell.OEP bevtel aktv ell.Kiads Jrbeteg ell.OEP bevtel jrbeteg ell

20082,701,5842,131,3361,038,902782,817

20092,020,1422,045,855982,008789,019

20102,584,2002,260,491935,050857,415

20112,277,7702,240,308955,014815,809

???

Munka1

0000

0000

0000

0000

Kiads Aktv ell.

OEP bevtel aktv ell.

Kiads Jrbeteg ell.

OEP bevtel jrbeteg ell

Szakfeladat szerinti kiads-bevtel

Munka2

Aktv s Jrbeteg-ellts kiads bevtel alakulsa 2008-2011 kztt

2008 v


Gygyszer51,977,55145,430,61831,440,09669,497,2198,510,37840,836,2876,503,238254,195,387

Szemlyi218,813,363206,931,856151,424,683468,934,535109,509,087110,330,805667,253,0931,933,197,422

Dologi214,946,606218,595,346143,986,548537,621,02784,926,272123,051,065176,494,0201,499,620,884

sszesen485,737,520470,957,820326,851,3271,076,052,781202,945,737274,218,157850,250,3513,687,013,693

OEP bevtel409,592,780327,686,780284,835,780805,730,200222,539,040213,504,560782,817,0003,046,706,140

2009 v


Gygyszer42,269,65934,956,92123,273,04748,495,9306,492,07525,317,1953,222,177184,027,004

Szemlyi311,077,566250,261,662175,133,005548,814,163131,749,749131,343,329461,383,8822,009,763,356

Dologi145,169,669107,191,69259,782,830208,754,42641,201,23655,156,227179,168,260796,424,340

sszesen498,516,894392,410,275258,188,882806,064,519179,443,060211,816,751643,774,3192,990,214,700

OEP bevtel412,834,472280,191,027265,535,353851,761,486243,774,903176,881,169789,019,0003,019,997,410

2010 v


Gygyszer54,597,67537,340,96526,987,31267,821,7907,277,31828,563,3423,926,908226,515,310

Szemlyi282,042,945268,572,098191,640,032518,801,564118,804,192124,420,677402,701,0121,906,982,520

Dologi228,899,882201,752,341127,462,931376,335,62261,025,19190,920,700181,518,7381,267,915,405

sszesen565,540,502507,665,404346,090,275962,958,976187,106,701243,904,719588,146,6583,401,413,235

OEP bevtel380,487,060251,337,540246,205,640733,054,320233,091,920174,881,720857,415,0002,876,473,200

2011 v


Gygyszer33,411,26229,997,22026,828,72252,071,73410,191,38214,834,34131,853,733199,188,394

Szemlyi228,728,665265,634,472188,657,792533,748,123123,722,388154,671,488371,181,5261,866,344,454

Dologi185,788,179176,607,031139,637,217300,305,30880,966,039115,991,018249,289,0161,248,583,808

sszesen447,928,106472,238,723355,123,731886,125,165214,879,809285,496,847652,324,2753,314,116,656

OEP bevtel366,975,000266,385,000261,804,000788,502,000233,974,500219,303,000815,809,0002,952,752,500

nem kell

Munka3

2011 vi aktv ellts kltsgei s OEP finanszrozsi bevtele


Gygyszer18,306,97439,562,50020,904,28122,005,00017,211,53928,954,50032,057,91362,842,50010,086,22723,022,0005,714,36026,662,500

Vr9,616,7514,167,0007,364,6784,303,5009,163,1184,105,50010,690,24612,705,000273,790639,0009,583,10319,264,500

Szemlyi169,986,009184,130,400243,708,323179,124,000168,170,958152,318,400465,439,395521,346,900117,611,863141,278,250150,658,119138,742,875

Dologi129,668,000100,352,100168,403,58460,952,500122,599,66976,425,600262,265,761191,607,60077,947,64969,008,250106,273,01434,633,125

sszesen327,577,735328,212,000440,380,865266,385,000317,145,284261,804,000770,453,315788,502,000205,919,530233,947,500272,228,597219,303,000

nem kell

Munka4



Kltsgek327,577,735440,380,865317,145,284770,453,315205,919,530272,228,597

OEP bevtel328,212,000266,385,000261,804,000788,502,000233,974,500219,303,000

Munka4

Kltsgek

OEP bevtel


Alapdj s pont / forint rtk vltozsa az inflcival sszehasonltva

20042005200620072008200920102011

Fogyaszti rindex (%, ves tlag)6.80%3.60%3.90%8.00%6.10%4.20%4.90%3.90%

slyszm forint rtke127,000134,000134,000146,000146,000150,000150,000150,000

nmet pont forint rtke1.261.341.361.461.461.61.461.5

slyszm inflcis Ft-rtke135,636140,519145,999157,679167,297174,324182,866

nmet pont inflcis Ft-rtke1.351.391.451.561.661.731.81

kell


slyszm forint rtke


Slyszm inflcit kvet Ft-rtke






Gygyszer klts.18,306,97420,904,28117,211,53932,057,91310,086,2275,714,360

Vr klts.9,616,7517,364,6789,163,11810,690,246273,7909,583,103

Szemlyi klts.169,986,009243,708,323168,170,958465,439,395117,611,863150,658,119

Dologi klts.129,668,000168,403,584122,599,669262,265,76177,947,649106,273,014

sszes kltsg327,577,735440,380,865317,145,284770,453,315205,919,530272,228,597

OEP bevtel328,212,000266,385,000261,804,000788,502,000233,947,500219,303,000

nem kell


Gygyszer18,306,97420,904,28117,211,53932,057,91310,086,2275,714,360

Vr9,616,7517,364,6789,163,11810,690,246273,7909,583,103

Szemlyi169,986,009243,708,323168,170,958465,439,395117,611,863150,658,119

Dologi129,668,000168,403,584122,599,669262,265,76177,947,649106,273,014

sszesen327,577,735440,380,865317,145,284770,453,315205,919,530272,228,597

OEP bevtel328,212,000266,385,000261,804,000788,502,000233,974,500219,303,000

Gygyszer klts.

Vr klts.

Szemlyi klts.

Dologi klts.

sszes kltsg

OEP bevtel

Munka1

20082009Vltozs 08 -092010Vltozs 08 -102011Vltozs 08 -11

Aktv TVK15,435.9913,621.55-1,814.4412,899.36-2,536.6313,239.07-2,196.92

Aktv eFt.-ban2,253,654.541,988,746.30-264,908.241,870,407.20-383,247.341,985,860.50-267,794.04

Jr TVK847,999,252713,327,256-134,671,996538,908,758-309,090,494557,871,241-290,128,011

Jr eFt.-ban1,238,078.911,041,457.79-196,621.11786,806.79-451,272.12814,492.01-423,586.90

&C&"-,Flkvr"&14EGY KZKRHZ BEVTELI LEHETSGNEK ALAKULSA 2008 -2011.

Munka1

0

0

0

0

Aktv TVK

Munka2

0

0

0

0

Aktv eFt.-ban

Munka3

0

0

0

0

Jr TVK

0

0

0

0

Jr eFt.-ban

20082009Vltozs 08 -092010Vltozs 08 -102011Vltozs 08 -11sszes cskkens

Aktv TVK15,435.9913,621.55-1,814.4412,899.36-2,536.6313,239.07-2,196.92-6,548.00

Aktv mFt.-ban2,253.651,988.75-264.911,870.41-383.251,985.86-267.79-982.20

Jr TVK847,999713,327-134,672538,909-309,090557,871-290,128-733,891

Jr mFt.-ban1,238.081,041.46-196.62786.81-451.27814.49-423.59-1,100.84

sszesen:3,491.733,030.20-461.532,657.21-834.522,800.35-691.38-2,083.04

sszesenbl szemlyi juttats mFt.-ban2,999.432,737.17-262.262,667.69-331.772,586.64-412.74-1,006.77

Aktv mFt.-ban

Jr mFt.-ban

Egy kzkorhz aktv fekv s jrbeteg ellts bevtelnek vltozsa

A jelen feladatainak sszehangolsa

Egy kzkrhz aspektusbl nzve az elmlt 5 v folyamata a drasztikus alkalmazkodsi knyszer pldja. Ez az sszehangolds a feladatok, a finanszrozs s a mkdkpessg aspektusbl taln a legnehezebb rsze orszgosan ennek az risi munknak.

A TVK beveztse j tlet volt az egyre nvekv teljestmny megfkezse cljbl. Az alapvet hiba az volt, hogy nem elzte meg olyan elemzs, amely alapjn egy-egy intzmny fedezeti pontjn hatroztk volna meg a TVK-t s a fltte lv teljestmny degresszlt finanszrozssal, a vltoz kltsgek megtrtsvel az intzmny mkdkpessge biztostott lett volna, de sajnos ez nem gy trtnt.Ennek elmaradsa, st 2009 vben az gynevezett EMAFT bevezetse tovbb mlytette az intzmnyek eladsodst. Amikor teht azt a krdst teszik fel, hogy mikor fogja finanszrozni a rendszer valamennyi elltott szolgltatst (a TVK felettit is) egyszer csak arrl beszlnk, hogy legalbb a degresszlt finanszrozssal a vltoz kltsgeit meg kellene trteni az adott intzmnynek, ami a fedezeti pont felett is felmerl.

zemgazdasgi szinten az optimlis zemmret, a fedezeti pont ismerete nemcsak az intzmny rszre, hanem a finanszroz szmra is fontos informci a jv megalapozsa miatt, a fenntarthatsg rdekben.

Fellvizsglatra kerl (t) az egyes intzmnyek :gy- s raszm struktrja a beutalsi rendje (elltsi terlete) TVK ja a progresszivitsi szintek az intzmnyi rgis egyttmkds.

Rengeteg munkval s hozzrtssel krvonalazdott az jragondolt feladatmegoszts. A feladat rendkvl sokrt volt, ezrt nyilvnval , hogy nhny esetben finomtani, vltoztatni kell az eredeti megoldst, ha olyan krlmny kerl felsznre, ami ezt indokolja. Ennek harmonizlsa rvidesen meg fog trtnni (remnyeim szerint az optimlis zemmret s a fedezeti pont bemrsvel egytt intzmnyenknt).

A flexibilis szabadfoglalkozs , kzremkdi foglalkoztatst a 2003. vi LXXXIV. Joglls Tv. lehetv tette, azonban a minimum-felttelek (elssorban) flls teljes munkaids raszmokhoz igazodnak ( havi 174 ra).

Jelenleg a foglalkoztatott kzalkalmazottak sok esetben nem dolgozzk le a trvnyes munkaidt, mert gyeletbe is be kell osztani ket, ugyanakkor az gyeleti id munkaidbe val beszmtshoz nem jrulnak hozz, gy lls idknt ki kell fizetni rszkre a le nem dolgozott idt is. A szksglethez alkalmazkod foglalkoztatssal az llsidk elkerlhetk lennnek. 2013. III. 31-ig a Krhzak , V. 31.ig a jrbeteg-szakelltknak meg kell felelnik az j s mg revzi al kerl minimum feltteleknek. Remljk, hogy az j Tv. olyan kvetelmnyeket r majd el, aminek az intzmnyek meg tudnak felelni.

Mindez szabadfoglalkozs szerzdses foglalkoztatsnl nem kell fizetni: nknt vllalt tlmunkadjat, llsidt nincs szabadsgtppnz 1/3, betegszabadsg nem kell kiadni pihen napot.sszessgben a szabadfoglalkozssal megllaptott magasabb djazs is kedvezbb, mint a kzalkalmazotti foglalkoztats.

Tovbbi problma, hogy a htvgi gyelet utn ki kell adni a pihen idt illetve a pihen napot.Kevs kzalkalmazott s sok klss foglalkoztatsa esetn a legnagyobb az esly arra, hogy adekvt munkaid-beosztssal kltsg-hatkonyan mkdjn az intzet

Ausztriban az a gyakorlat, hogy a hziorvosok begyelnek a krhzba, ezzel is javtva az egyttmkdstA diploms polk a betegelltsban a jelenleginl nagyobb felhatalmazssal, hatskrrel kellene rendelkezzenek egyttmkdve az orvosokkal s szakpolkkal.

Egyrtelm kompetencia listk alapjn delegln mindazon feladatot az orvos a diploms polra, pedig a szakpolra, a szakpol a segdpolra, ami az alatta lev szinten elvgezhet.

A szakkzpiskolai kpzs jbli beindtsa is segtene az elltsban, amit 8 ltalnos utn elvgezhetnnek az arra rdemesek,

A Jv megalapozsnak szksgessge.

Az intzmnyi struktra azon esetekben ahol nvekedett az adott szakmai feladat, hatkonysgot nvel, vlelmezheten optimalizlja az intzmnyi mkdst. Szmos esetben azonban mg nem optimlis zemmret a jlius 1-jn krvonalazott intzmnyi struktra.Az egszsggyben is rvnyesl az a gazdasgi trvnyszersg, mely szerint van egy optimlis zemmret, mely esetn hatkony a mkdse.

Ha eddig kt kerletet ltott el egy krhz s az egyik kerlet tkerlt elltsi ktelezettsge egy msik krhzhoz a feladata cskkent, ezzel prhuzamosan cskken a TVK-ja, azonban az lland kltsgeket nem lehet ilyen mrtkben cskkenteni. (ftst, vilgtst, dolgozi ltszmot) pld. gyeletben ugyanannyian kell legyenek , de csak fele annyi beteg rkezik ide.

Alapveten a ltszm minimum-felttelek miatt a ltszm alig cskkenthet.Ezrt nem elg, hogy a feladat s a TVK sszhangban legyen, mert fele annyi feladat sok esetben fele annyi TVK-val nem mkdtethet. Fontosabb az, hogy a mkdtets, feladatellts bevtele fedezze a mkdsi kltsgeket.

Az v vge kzeledtvel hol kell segteni ?- a problmk egy rsze minden intzmnyt slyt, hiszen az inflci nmagban slyos terhet jelent. Ez a tny arra indok, hogy mindenki eddigi finanszrozsa arnyban kapjon segtsget. msrszt a hinyt , az eladsodst okozhatta az is, hogy nem optimlis az zemmret s ezrt termel adssgot vagy az intzmny rszre meghatrozottnl tbb TVK szksges, mert jval tbb a beteg s a TVK, s a degresszi fltt rsz finanszrozatlan.

Sokrt a problma, de a struktra optimalizls ltszik a leggetbb feladatnak. Az rtkments kategrijba tartozik, ezen intzmnyek gazdasgi egyenslynak megteremtse , mert nem minden problma kezelhet intzmnyi szinten.

Egy nyugati nagyllamban az elnk mellett rtk elemz csoport dolgozik, kztk egy magyar ember is , aki minap a rdiban elmondta, hogy milyen eredmnyes ez a tevkenysg. A magyar egszsggy talaktsi folyamata is rtkelemzssel kell lezruljon, mert az j struktra mkdkpessge, a kiszmthat jv alapjainak megteremtse mindenkinek rdeke.

Ez a tbb szempontbl talaktott struktra , feladat s finanszrozs sszhangja most mr lesben megfigyelhet s a vgleges, mkdkpes , optimlis megolds kirlelhet.

sszegezve

A jv egszsggyi elltst hrom terleten kell megalapozni:a betegelltst a szksgletre pl magas kapacits kihasznltsg struktra tudja szolglni kltsg hatkonyan.

Az orvosok, diploms polk, szakpolk foglalkoztatsa sorn a deleglhat feladatok alapjn a bels munkamegosztssal, jobb, hatkonyabb munkaszervezssel a flexibilis foglalkoztats szles krben val alkalmazsval megfelel szint ellts biztostsa.

A HBCS s a jr beteg pont etalon rendszer kltsgarnyossgnak a tnyleges kltsgek alapjn trtn korrekcija, sszhangban a minimum rendelet jragondolsval.

A gazdasgi krlmnyeken kvl nagyon fontos az orvosok, szakdolgozk megbecslsnek helyrelltsa, ami szintn tbbirny intzkedst ignyel, amiben benne van a beteg megbecslse is.Az egszsggy anyagi s erklcsi megbecslse a jv alapja.

gy gondolom nagyon fontos, hogy mindannyian legjobb tudsunkkal segtsk ezt a folyamatot, hogy rtkek mentse megtrtnjen. Ehhez kvnok mindannyiuknak eredmnyes egyttmkdst s j egszsget.

az egészségügy értékmentése demes istvánné

Documents