Harmadik fl fizet: az egszsggyi szolgltat ltal a biztostottnak nyjtott szolgltatsrt az egszsgbiztost fizet. (Esetenknt a biztostott is rszhozzjrulsra kteles.)

A

biztostott az elltst a biztostval szerzdsben ll szolgltatnl veheti ignybe biztostott az elltst a biztostval szerzdsben ll szolgltatnl veheti ignybe

A

Teljestmny szerinti finanszrozs: Tteles elszmols Eset Eset alap trts alap trts Fejkvts trts Napidj Intzmnyfinanszrozs (kltsgvets meghatrozsa) az elz vi finanszrozs korrekcijval (bzisszemllet kltsgvets) A teljestmny figyelembevtelvel (pl. 0-bzis kltsgvets) A fentiek kombincii

Finanszrozsi md Tteles elszmols

Elny

Htrny

Arnyos a vgzett Munkval, egyszer

Tlkezelsre serkent

(Mrskelten) teljestmnyarnyos, Esetfinanszrozs megtakartsra sztnz

Bonyolult, drgbb, diagnzis szerinti kezelsre sztnz

Fejkvta

Egyszer, takarkossgra sztnz, a prevenci irnyba hatEgyszer, biztos bevtel, a takarkossgra is sztnzhet

Nem kvnt szelekci, a beteg kezelse nem rdeke az orvosnakA szolgltat nem rdekelt az elltsban

Kltsgvets meghatrozsa

A rendszervltsig intzmnyfinanszrozs rvnyeslt 1993. jlius 1.-n lpett letbe az j finanszrozsi rendszer, amely teljestmny szerinti finanszrozst vezetett be tbbfle elltsban. A ksbbiekben a teljestmny szerinti finanszrozst kiterjesztettk A finanszrozs rszletszablyai folyamatosan mdosultak, olykor szigortottak, olykor a rugalmassgot prbltk nvelni, de a rendszer lnyege nem vltozott

A

finanszrozs alapvet szablyait az egszsgbiztostsi trvny tartalmazzafinanszrozs eljrsi szablyait, alapvet paramtereit kormnyrendelet rgzti (43/1999.(III. 3 ))

A

A

technikai paramtereket (pontszmok, slyszmok) miniszteri rendelet hatrozza meg.

A

pnz kvesse a beteget: a szolgltatk a betegelltsban val kzremkdsk arnyban jutnak erforrsokhoz. Kzgazdasgi megalapozottsg: a kltsgek korrekt szmbavtele Szakmai clokat kvet rdekeltsg:Megelzsben val rdekeltsg Magasabb szakmai ignyessg szolgltatsokban val rdekeltsg A hatkonysg nvelsben val rdekeltsg

Az egszsggyi elltsok klnbz szintjein ms-ms tpus finanszrozsi mdokat alkalmaznak!Alapelltsban: a bejelentkezett (elltott) betegek szma utn megllaptott, az letkor alapjn korriglt fejkvta, amelyhez klnbz szorzk s fix sszegek jrulnak. Jrbeteg-szakelltsban: tteles elszmols, a ttelekhez rendelt pontszmok s azok forintrtke alapjn

A gondozsban: az intzmnyfinanszrozs s a tteles finanszrozs kombinlsa Aktv fekvbeteg-elltsban: homogn betegsgcsoportok betegsgcsoportok rendszere alapjn rendszere alapjn esetfinanszrozs

Krnikus s rehabilitcis elltsban: az polsi napok szma s az polst vgz osztly slyszma alapjn

A

finanszrozs az Egszsgbiztostsi Alapbl trtnik. Az Alapnak a gygyt-megelz ellts finanszrozst szolgl rszt n. kasszkra osztottk. Az e-i ellts egyes alrendszerei kpeznek egy-egy kasszt, amelyek egyes szakfeladatok szerint tovbbi kasszkra vannak felosztva A kasszk zrtak, azaz adott kasszbl csak adott tpus elltst lehet finanszrozni

Fix

(a krzet ltszma szerint vltoz) sszeg a terleti elltsi ktelezettsgrtsszegek, illetve szorzk a rendel jellege, a telepls tpusa, lakossgszma, az egyni, vagy praxiskzssg szerint) (krtyapnzt) a hziorvoshoz bejelentkezett betegek szma alapjn (a fejkvta szorzja az letkortl fgg)

Kiegszt

Fejkvta

Korcsoport 0-4 v 5-14 v 15-34 v 35-60 v 60 v felett Szakkpzettsg, gyakorlat Alapvizsgval nem rendelkezik Alapvizsgval nem rendelkezik, de 25 v krzeti gyakorlat Alapvizsgval rendelkezik

Pontszm, rvnyessg 4,5 pont, 1 v 2,5 pont, 1 v 1,0 pont, 3 v 1,5 pont, 2 v 2.5 pont, 2 v Szakkpzsi szorz 1,0 1,2 1,3

Iskola-egszsggyi

feladatokra fix sszeg gyermekenknt. feladatokra letkortl fgg fejkvta a gyermekek s a vrands anyk szma alapjn.sszeg a telepls tpusa alapjn.

Krzeti

Kiegszt

A

TVK lnyege: az egyes szolgltatk ltal finanszrozsi finanszrozsi korltozs nlkl vgezhet teljestmny elzetes meghatrozsa .korltozs alapja: a bzis idszaki teljestmny, amely egyes jogszablyban meghatrozott tnyezkkel (pl. j kapacitsok befogadsa, szneteltets) korrigland.

A

Babodi ZsfiaFekete Renta Edina