Az egészségügyi rendszerAz egészségügy "piac" sajátosságai

Az egészségi állapotot meghatározó külső tényezők

• GDP/capita

• a társadalmi egyenlőtlenségek mértéke

• társadalmi minták, elvárások

• környezeti káros hatások mértéke

• az egészségügyi ellátás hozzáférésének egyenletessége (equity, a rendszer igazságossága)

• az egészségügyi ellátás fejlettsége, minősége

Az egészségügyi kapacitás és a születéskor várható élettartam

változása Magyarországon

orvosok számaeü. szakdolgozók sz.orvosi körzetek számaambuláns forgalom (fő/év)kórházi ágyszám100 ágyra jutó orvosszámsz. várható átl. élettart. férfi

1970 1975 1980 1985 1990évek

80

100

120

140

160

180

64

65

66

67

68

69

bázisév 1970 = 100%

növekedés%-ban

születéskor várhatóátlagos élettartam

Kincses Gyula 1994

NM GYÓGYINFOK

Alapellátás = lakókörnyezet(háziorvos, házi gyermekorvos, fogorvos)

Járóbeteg szakellátásalapszintű kórházi ellátás

Kistérség,város

„Teljes körű”kórházi ellátás

megye

Speciális kórház =

régionális, országos

80-20 szabály

Az esetek 80%-át a betegségek 20%-a okozza

80

20

Ellátási szintek

Helyi

Kistérségi

Megyei

Regionális

Országos

6800 háziorvos

4600 szakorvos

12000 kórházi orvos

EllátórendszerKlinika, országos intézet

kórház, szak-kórházrendelő intézet

háziorvos

mentőszolgálat

Vérellátó gyógyszertár

OrszágosEgészségbiztosítási

PénztárÁNTSZ

Minisztérium

BEVÉTEL

ADÓ JÁRULÉK

Állami egészségügy

Biztosítási rendszer

JÁRULÉK

Kockázatközösség és teherelosztás

Egyenlő Jövedelemfüggő (szolidaritási elv)

várható igénybevétel (kockázati elv)

SOK vagy KEVÉSA forrásbővítés lehetőségei

Forrásteremtés

• Járulék emelés•Állami intervenció•Co-payment•Magántőke

40

50

60

70

80

90

100

Out ofPocket(o.p.)

Magán +kieg.biztosítás

közfinan-szírozás

%

Forrás:M. Schneider Gesundheitssysteme im internationalen Vergleich, OECH adatbázis.1994 és 1998 közötti adatok alapján

Egészségügy és piac

Kínálat Kereslet

ÁR

Szabad választás

Verseny,fogyasztás-ösztönzés Szabad tőkemozgás

Igénybevételi kényszerFogyasztás korlátozás

Ellátási kötelezettség

Szabad választás Igénybevételi kényszer

Piac Egészségügy

•Ha nem most, majd máskor•Ha nem tőle, majd mástól•Ha nem ezt, majd mást

•Sürgősségi ellátás•Személyhez-intézményhez kötött ellátás•Nem helyettesíthető gyógymód

Fogyasztás-ösztönzés Ellátási kötelezettség

Piac Egészségügy

•térben,•időben,•tevékenységben

•Ne legyenek területi egyenlőtlenségek •Ne legyen ellátatlan betegség•Nem halasztható az igények kielégítése

Szabad tőkemozgás Fogyasztás-korlátozás

Piac Egészségügy

•Cél a piac bővítése•Szabad reklám

•Kiadások kézbentartása (cost-containment)•Reklámok korlátozása

Piac

Kereslet Kínálat

Egészségügy

Kereslet Kínálat

Piac

ÁR ÁRU

Egészségügy

ÁR ÁRU

?

Vesz Elad

ÁRU

Pénz

Piac

Igénybe vesz Szolgáltat

Finanszíroz

Ellátás

JárulékTérítés Ár

Egészségügy

Igénybe vesz Szolgáltat

Finanszíroz

Ellátás

Járulék Térítés

Egészségügy

Térítés Ár

• Jogszabály által meghatározott• Nem a kínálat-kereslet alakítja• Nem követi a költségeket

Kínálat KeresletÁR

Költség+átlagos haszon

Finanszírozás

Szubjektív Objektív

Objektív finanszírozás

Fix (bázis)

Feladat Kapacitás

Teljesítmény

?

Teljesítmény

Modellek:

Szálloda, vendéglő

Ipari szolgáltatás, javítás

nem értelmezhető a garancianem azonos a szolgáltatási felelőség

s z ü k s é g-

l e t

Az egészségügyi fogyasztás dimenziói

kereslet

szükséglet kapacitás

igény fogyasztás

i g é n y

f o g y a s z t á s

Kincses Gyula 1994

NM GYÓGYINFOK

k a p a c i t á s

kereslet