az egészségügyi törvény az egészségügyi ellátásra ... · orvosi etika –jog •etika:...

TÁMOP-5.5.7.-08/1-2008-0001Betegjogi, ellátottjogi és gyermekjogi képviselői hálózat éscivil jogvédő munka fejlesztése

Az egészségügyi törvény

Az egészségügyi ellátásra vonatkozó rendelkezések

.

Mogyorósi Dorottya

dr. med dr. jur

Semmelweis Egyetem

OBDK tanfolyam

2013. november 30.


1. Etika és jog2. A törvény szerkezete

3. A betegek jogai, kötelezettségei4. Az egészségügyi dolgozók jogai és kötelezettségei5. Az egészségügyi ellátásra vonatkozó rendelkezések

6. Az egészségügyi dolgozókat védő speciális rendelkezések7. „Hálapénz” jogi kérdései

.


ORVOS – BETEG

• Azonos érdekek – nem azonos tudás

• Azonos célok – együttműködés

• Egyenjogúság? Egyenrangúság?

• Útvesztő?– Paternalista modell

– Fogyasztói modell

Betegjogok

.


Etikai alapelvek

• Nemzetközi és hazai szakirodalom

• 4 alapelv

• Állásfoglalások levezethetőek

• Különböző beosztások

• Autonómia tisztelete / bizalom

• Nem ártás elve

• Igazságosság

• Jótékonyság

.


Egyéni autonómia

– Egyén önrendelkezése

– Betegek döntése saját testükről

– Informed consent

– Korlátozható – kinek az érdekében? Meddig?

– Állam védheti a személyt önmagával szemben?

.


BIZALOM

• Őszinteség, bizalom – a gyógyítás alapja

• Bizalom – „szerződés” a beteg és az orvos között

• Egyenjogú orvos-beteg kapcsolatból sem rekeszthetjük ki

• Enélkül működésképtelen a kapcsolat

.


Igazságosság

– Ritka erőforrások igazságos elosztása

– Más betegek érdekei az ellátás során

– ki lehet az orvosi kísérletek alanya? Kinek válik

javára a kísérlet?

– Akaratnyílvánításra képtelen betegek

.


Nem ártás elve

• Hippokratesz

• Nem ártás – jótékonyság

• Kár

• Életminőség: mentesség

– Testi fájdalomtól

– Szenvedéstől

– Anyagi gondoktól

.


Az ártalom kerülése

• Alapelvek kollíziója

• önrendelkezés, magánélet, emberi élet abszolút védelme

• Autonómia kontra ártalomkerülés

– Kockázatok

– Fizikai értelemben csakis a beteg vállalja a gyógykezelés

kockázatát, még akkor is, ha a jogi kockázat megoszlik az

orvos és a beteg között

– Mellékhatások

.


Megfelelő szintű ellátás

• Kettős hatás elve: kívánt jó elérése, rossz bevállalása

– Cselekedet önmagában nem rossz

– Cél a jó hatás elérése

– A rossz következmény nem eszköz

– Egyensúly

• Megölni vagy hagyni meghalni

• Életfenntartó kezelések: visszatartás, visszavonás

.


Cselekvőképtelen beteg

• Ki dönthet?

• Ellátási területek

– Egészségügyi ellátás, beavatkozás

– Klinikai kisérletek

– Szerv/szövet adományozás

• Döntés mi alapján?

.


JOG és ETIKA alapvetések

• jog, erkölcs, humánum

• kényszer, jog, szabadság

• nem az ember van a jogért, a jog az emberért

• „tiszta jog” – emberhez szabott jog

• pozitív jog – természetjog

• Emberi méltóság: többségi döntés eredménye?

• Emberi méltóság: objektív adottság?

• Etikai követelmények: honnan a forrás?

.


Orvosi etika – jog

• ETIKA: általános etikai alapelvek érvényesülése az orvoslásban

• JOG: hol és milyen mértékben van szükség a jog beavatkozására úgy, hogy az erkölcsi alapelvek is érvényesülhessenek

– VITATOTT KÉRDÉSEKRE VÁLASZT AD

• társadalmi kontroll – gyógyítási szabadság

.


JOGALKOTÁS

• Jog: minimális morális követelményeket szab – biztosítja az állami

kikényszeríthetőséget

• Szaketikai norma: nem szabhat a jogszabálynál kevésbé szigorú etikai

követelményeket

• Jogalkotás: a szaketika fejlettsége határozza meg

.


BETEGJOGOK

• Alaptörvényben (Alkotmányban )

• nemzetközi szerződésben

• törvényben

• betarthatóság kérdése

• fogyasztó-e a beteg ?

• fogyasztóvédelem az egészségügyben - nem “klasszikus” fogyasztó a

beteg !

• betegjogok

.


ALAPTÖRVÉNY / ALKOTMÁNY

• Élethez, emberi méltósághoz való jog

• Önrendelkezéshez való jog

Nemzetközi szerződés

• Oviedoi Egyezmény

.


Alapvető jogok kartája (EU)•az emberi méltóság sérthetetlensége (1-es passzus); az élethez való jog (2-es

passzus); a személyes integritáshoz való jog (3-as passzus); a biztonsághoz

való jog (6-os passzus); a személyes adatvédelemhez való jog (8-as passzus);

diszkrimináció mentes bánásmód (21-es passzus); a különböző vallási vagy

kultúrkörökből származó egyének jogainak tiszteletben tartása (22-es

passzus); a gyermekek jogai (24-es passzus); az idősek jogai (25-ös passzus);

a tisztességes és igazságos munkafeltételekhez való jog (31-es passzus); a

társadalombiztosításhoz való jog (34-es passzus); a környezetvédelemhez

kapcsolódó jogok (37-es passzus); a fogyasztók védelméhez kapcsolódó

jogok (38-as passzus); a lakóhely megválasztása Illetve a szabad

költözködéshez való jog (45-ös passzus).

.


• Európai Betegjogi Charta, Betegek 14 joga•1. Betegségmegelőző eljárásokhoz való jog

• 2. Egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés joga

• 3. Tájékoztatáshoz való jog

• 4. Beleegyezéshez való jog

• 5. Szabad választás joga

• 6. Titoktartáshoz való jog

• 7. A beteg idejének tiszteletben tartásához való jog

• 8. A minőségi sztenderdek megtartásához való jog

• 9. Biztonsághoz való jog

• 10. Az innovációhoz való jog

• 11. A szükségtelen fájdalom és szenvedés elkerülésének joga

• 12. A személyes kezeléshez való jog

• 13. Panasztételi jog

• 14. Kártérítéshez való jog

.


BETEGJOGOK•Egészségügyi ellátáshoz való jog

•szabad orvosválasztáshoz való jog

• •emberi méltósághoz való jog

• •kapcsolattartáshoz való jog

•gyógyintézet elhagyásának joga

• •tájékoztatáshoz való jog

•önrendelkezéshez vaó jog

•ellátás visszautasításának joga

• •egészségügyi dokumentumok megismeréséhez való jog (és korlátozhatósága)

• •orvosi titoktartáshoz való jog

KÖTELEZETTSÉG•együttműködés

• •más betegek jogainak tiszteletben tartása

• •egészségügyi dolgozók jogainak tiszteletben tartása

.


SPECIÁLIS BETEGJOGOK

• Fogyatékkal élők jogai

• Gyermekek betegjogai

• Pszichiátriai betegek

• Emberen végzett orvostudományi kutatások

• Relprodukció

• Szerv, szövetátültetés

.


Egészségügyi törvény szerkezete

Preambulum, cél, alapelv, fogalommeghatározások, hatály

II. Fejezet: a betegek jogai és kötelezetségei

Fejezetekben:

- népegészségügy, az ellátások rendszere, a szolgátatások szakmai követelményei, az egészségügyi jogai és kötelezettségei, állam felelőssége, emberen végzett orvostudmányi kutatások, emberi reprodukció, pszichiátriai betegek, szerv- és szövetátültetés, halottakkal kapcsolatos rendelkezések, vérellátás, katasztrófa-egészségügy, eüi szakértői tevékenység, természetes gyógytényezők, gyógyhelyek, nemzetközi rendelkezések

.


FONTOS DEFINÍCIÓK

• beteg: az egészségügyi ellátást igénybe vevő vagy abban részesülő személy;

• b)4 kezelőorvos: a beteg adott betegségével, illetve egészségi állapotával

kapcsolatos vizsgálati és terápiás tervet meghatározó, továbbá ezek keretében

beavatkozásokat végző orvos, illetve orvosok, akik a beteg gyógykezeléséért

felelősséggel tartoznak;

• c)5 egészségügyi ellátás: a beteg adott egészségi állapotához kapcsolódó

egészségügyi tevékenységek összessége;

• d)6 egészségügyi dolgozó: az orvos, a fogorvos, a gyógyszerész, az egyéb felsőfokú

egészségügyi szakképesítéssel rendelkező személy, az egészségügyi

szakképesítéssel rendelkező személy, továbbá az egészségügyi tevékenységben

közreműködő egészségügyi szakképesítéssel nem rendelkező személy;

.

http://net.jogtar.hu/jr/gen/hjegy_doc.cgi?docid=99700154.TV%23lbj4param




FONTOS DEFINÍCIÓK

• egészségügyi szolgáltatás: az egészségügyi államigazgatási szerv által kiadott működési

engedély birtokában végezhető egészségügyi tevékenységek összessége, amely az egyén

egészségének megőrzése, továbbá a megbetegedések megelőzése, korai felismerése,

megállapítása, gyógykezelése, életveszély elhárítása, a megbetegedés következtében

kialakult állapot javítása vagy a további állapotromlás megelőzése céljából a beteg

vizsgálatára és kezelésére, gondozására, ápolására, egészségügyi rehabilitációjára, a

fájdalom és a szenvedés csökkentésére, továbbá a fentiek érdekében a beteg vizsgálati

anyagainak feldolgozására irányul, ideértve a gyógyszerekkel, a gyógyászati

segédeszközökkel, a gyógyászati ellátásokkal kapcsolatos külön jogszabály szerinti

tevékenységet, valamint a mentést és a betegszállítást, a szülészeti ellátást, az emberi

reprodukcióra irányuló különleges eljárásokat, a művi meddővétételt, az emberen

végzett orvostudományi kutatásokat, továbbá a halottvizsgálattal, a halottakkal

kapcsolatos orvosi eljárásokkal, - ideértve az ehhez kapcsolódó - a halottak szállításával

összefüggő külön jogszabály szerinti tevékenységeket is;

.


FONTOS DEFINÍCIÓK

• f)8 egészségügyi szolgáltató: a tulajdoni formától és fenntartótól függetlenül

minden, egészségügyi szolgáltatás nyújtására és az egészségügyi államigazgatási

szerv által kiadott működési engedély alapján jogosult egyéni egészségügyi

vállalkozó, jogi személy vagy jogi személyiség nélküli szervezet;

• g)9 egészségügyi intézmény: az f) pontban meghatározott egészségügyi szolgáltatók

közül

• ga) a rendelőintézeti járóbeteg-szakellátást vagy fekvőbeteg-szakellátást nyújtó

szolgáltatók (a továbbiakban együtt: gyógyintézet), továbbá

• gb)10 az állami mentőszolgálat,

• gc)11 az állami vérellátó szolgálat, valamint

• gd)12 az egészségügyi államigazgatási szerv intézetei, amennyiben egészségügyi

szolgáltatást is nyújtanak;

.







Az egészségügyi ellátáshoz való jog, az emberi méltósághoz való jog

- Elvi alapok, a jog tartalma, bírói gyakorlat

.


A kapcsolattartás joga, a gyógyintézet elhagyásának joga


.


A tájékoztatáshoz való jog


- Teljes körű tájékoztatás?

.


Az önrendelkezéshez való jog


- Informed consent - beleegyezés

.


Az ellátás visszautasításának joga


- problémák

.


Az egészségügyi dokumentáció megismerésének joga, az orvosi titoktartáshoz való jog


- AB határozat

- Genetikai adatok

.


Gyermekek betegjogai

- gyermek, kiskorú, cselekvőképesség

- Alaptörvény XIV. cikk

.


Panaszkezelés az egészségügyben – a betegek jogainak érvényesítése

- Betegjogi képviselők (OBDK)

- Panasztétel az egészségügyi szolgáltatónál

- Kórház Etikai Bizottsága

- Mediáció (közvetítői eljárás)

- Ombudsman

- MOK

- Közigazgatási kérelem az intézmény felügyeleti szervéhez – ÁNTSZ

- Polgári per, büntető feljelentés

- Civil szervezetek

.


Betegek kötelezettségei- szerződés-szerű jogviszony – együttműködési kötelezettség

- Jogszabályok, működési rend (Házirend) tiszteletben tartása

- Tájékoztatási kötelezettség

Betegjogok korlátozása- Fertőző betegellátás, járványok

- védőoltások

.


Az egészségügyi dolgozók jogai és kötelezettségei

- Ellátási kötelezettség

- Vizsgálati és terápiás módszerek megválasztása

- Az ellátás megtagadásának joga

- Tájékoztatási kötelezettség

- Dokumentációs kötelezettség

- Titoktartási kötelezettség

- Az egészségügyi dolgozók védelme

- A szakmai fejlődéshez való jog és kötelezettség

.


Az egészségügyi ellátás

- Működési elvek

- Megelőző ellátások

- Az ellátórendszer

- Szakmai követelmények

- A szolgáltatások minőségének biztosítása

.


Az egészségügyi ellátásMűködési elvek

• Differenciált ellátás

• Munkamegosztás

• Fokozatosság – INTÉZMÉNYrendszer

• Progresszivitás – minden szinten

• Személyi,tárgyi feltételek (külön jsz)

• Sürgős szükség

• Szakmai, etikai szabályok

.


Az egészségügyi ellátásMegelőző ellátások

• Fertőző betegségek megelőzése

• Szűrővizsgálatok

• Egyéni kockázati tényezőkön alapuló megelőzés

• magzatvédelem

.


Az egészségügyi ellátásAz ellátórendszer• Alapellátás

• Járóbeteg-szakellátás

• Fekvőbeteg szakellátás

• Ügyeleti ellátás

• Mentés

• Betegszállítás

• Ápolás

• Haldokló beteg gondozása

• Rehabilitáció

• Orvostechnikai eszköz, gyógyszerellátás

• Pszichoterápia

• Nem-konvencionális eljárások, szakértői tevékenység

.


Az egészségügyi ellátásSzakmai követelmények

- tárgyi,

- személyi feltételrendszer

.


Az egészségügyi ellátásA szolgáltatások minőségének biztosítása

Minőségügyi rendszer

• Az egészségügyi szolgáltatás megfelelő minőségének alapvető feltétele, hogy

• a) azt kizárólag jogszabályban meghatározott személyi és tárgyi feltételekkel rendelkező

szolgáltató nyújtsa;

• b) az ellátás során érvényesüljenek a jogszabályban foglalt vagy egyéb szakmai szabályok,

így különösen a tudomány mindenkori állását tükröző és bizonyítékokon alapuló szakmai

irányelvek, ezek hiányában a megalapozott, széles körben elfogadott szakirodalmi

közlésekre, vagy szakmai konszenzusra támaszkodó szakmai ajánlások;

• c) az egyén számára

• ca) egészségi állapotában az elérhető legnagyobb tényleges állapotjavulást eredményezze,

• cb) lehetővé tegye a betegjogok érvényesülését,

• d) a rendelkezésre álló erőforrások optimális felhasználásával szakmailag hatásosan nyújtható

legyen;

.


Az egészségügyi dolgozókra vonatkozó speciális rendelkezések

- válsághelyzet, katasztrófa-egszségügy

- Különleges jogrend

- Betegjogok korlátozása

.


Az egészségügyi dolgozókat védő speciális rendelkezések

- Közfeladatot ellátó személy

- BTK 229. – hivatalos személy elleni erőszak

- Felelősségbiztosítás kérdése

.


A „hálapénz” intézményének jogi kérdései- Új BTK – vesztegetés291. § (1) “Aki gazdálkodó szervezet részére vagy érdekében végzett tevékenységével

kapcsolatban jogtalan előnyt kér, avagy a jogtalan előnyt vagy ennek ígéretét elfogadja, illetve a rá tekintettel harmadik személynek adott vagy ígért jogtalan előny kérőjével vagy elfogadójával egyetért, bűntett miatt három évig terjedő szabadságvesztéssel büntetendő”.

- Munka törvénykönyve52. § (2) “ a munkavállaló a munkáltató előzetes hozzájárulása nélkül harmadik

személytől díjazást a munkaviszonyban végzett tevékenységére tekintettel nem fogadhat el, vagy nem köthet ki”.

.


Kérdések, esetmegbeszélések

.


Köszönöm figyelmüket!

.

az egészségügyi törvény az egészségügyi ellátásra ... · orvosi etika –jog •etika:...

Documents