az orvosszakértői minősítési rendszer átalakításának mérföldkövei

64
Az orvosszakértői minősítési rendszer átalakításának mérföldkövei dr. Juhász Ferenc – dr. Móricz Ferenc 2007. szeptember

Upload: rod

Post on 18-Mar-2016

52 views

Category:

Documents


1 download

DESCRIPTION

Az orvosszakértői minősítési rendszer átalakításának mérföldkövei. dr. Juhász Ferenc – dr. Móricz Ferenc 2007. szeptember. Egészség-károsodással összefüggő pénzbeli támogatások főbb adatai (2006. évi előzetes adatok). Vizsgálati statisztika I. - PowerPoint PPT Presentation

TRANSCRIPT

Page 1: Az orvosszakértői minősítési rendszer átalakításának mérföldkövei

Az orvosszakértői minősítési rendszer

átalakításának mérföldkövei

dr. Juhász Ferenc – dr. Móricz Ferenc

2007. szeptember

Page 2: Az orvosszakértői minősítési rendszer átalakításának mérföldkövei

Egészség-károsodással összefüggő pénzbeli támogatások főbb adatai (2006. évi előzetes adatok)

Ellátottakszáma

Éves kiadásmillió Ft

Teherviselő

1. Rokkantsági nyugdíj összesen 807 189 546 674 ONYF, OEP× korhatár alatti összesen, ebből 452 700 295 442 ONYF, OEPI-II. csoport 76 000 51 389 ONYFIII. csoport 376 700 244 053 OEP× Korhatár feletti összesen 351 500 251 232 ONYF× Baleseti rokkkantsági nyugdíj 2 989 2 701 ONYF, OEP

2. Rokkantságra tekintettel korhatár alattiaknak folyósított özvegyi fő és kiegészítő ellátások (E. Alapot és Ny. Alapot terhelő) összesen

39 000 10 819 ONYF, OEP

3. Megváltozott munkaképességűek egyéb támogatásai

784 219 110 792

Baleseti és kártérítési járadék 37 004 8 823 kp. költségvetésKözgyógyellátás a helyi önkormányzatokkal együtt 490 000 19 000 kp. költségvetésRendszeres szociális járadék és átmeneti járadék 225 099 70 194 kp. költségvetésRokkantság járadék 29 265 10 298 kp. költségvetésEgészségkárosodási járadék 2 851 2 477 kp. költségvetés

4. Fogyatékossági támogatás 106 070 23 913 kp. költségvetésfogyatékosok egyéb támogatásai 6 862 kp. költségvetés

5. A megváltozott munkaképességűek foglalkoztatásának támogatása

38 890 53 000

ÖSSZESEN 745 198

Page 3: Az orvosszakértői minősítési rendszer átalakításának mérföldkövei

Vizsgálati statisztika I.

„Új” Esedékes Egyéb Igénylők Többször

vizsgáltak száma

Összes

igények vizsgálat vizsgálat összesen vizsgálat

1978 66347 44891 32220 143458 9802 153260

1988* 92850 42653 42766 178269 12700 190969

1991* 144809 47176 62940 254925 22834 277759

2000* 115851 97575 86289 299715 30797 330512

2006 86892 96581 92859 276332 27002 303334

* 1988-2000-ig MÁV OSZI adatai nélkül

Page 4: Az orvosszakértői minősítési rendszer átalakításának mérföldkövei

Vizsgálati statisztika II.Új igénylők" vizsgálatainak eredménye, minősítésük szerint 1978-tól

Vizsgálatok Rokkantak Járadékra jogosultak

Elutasítottak Rokkantak Járadékra jogosultak

Elutasítottak

megoszlási %-a

1978 68964 44318 5677 18969 64,3 8,2 27,5

1988* 92850 52199 5011 35640 56,2 5,4 38,4

1991* 144809 71871 4659 68279 49,6 3,2 47,2

2000* 115851 47755 2385 65711 41,2 2,1 56,7

2006 86892 34319 1165 51408 39,5 1,3 59,2

* 1988-2000-ig MÁV OSZI adatai nélkül

Page 5: Az orvosszakértői minősítési rendszer átalakításának mérföldkövei
Page 6: Az orvosszakértői minősítési rendszer átalakításának mérföldkövei
Page 7: Az orvosszakértői minősítési rendszer átalakításának mérföldkövei

Szervezet, létszám, gazdálkodás

• Főigazgatóság, 7 regionális igazgatóság, 22 telephely, 56 I. fokú, és 11 II. fokú orvosi bizottság.

• Létszám: 440 fő, ebből szakértői tevékenységet 134 orvos végez

• Bevételek 2006-ban:– költségvetési támogatás 1 659 M Ft– E-alapból származó bevétel 918 M Ft– Egyéb bevételek 13 M Ft

Page 8: Az orvosszakértői minősítési rendszer átalakításának mérföldkövei

A biztosítási orvosszakértés kialakulása Magyarországon

• 1907. évben a választott bíróság tárgyalásaihoz betegség – keresőképtelenség – ügyben „kijelölt orvosok is meghívandók szigorú sorrend alapján”.

• 1908-ban létrejön az Állami Munkás Biztosítási Hivatal Orvosi Tanácsa, mint orvosszakértői szervezet.

• 1927-ben a XXI. Törvénycikk Betegségi és Baleseti kötelező biztosítás címen előírja a rokkantság orvosszakértői véleményezését.

• 1951. évi 136. (XII.18.) Egészségügyi Miniszteri rendelet szabályozza a munkaképesség-csökkenést véleményező orvosi bizottságok működését.

• 1960-ban, az Egészségügyi Miniszter a létrehozza a Munkaképesség-csökkenést Véleményező Orvosi Bizottságok Országos Igazgatóságát (44/1960. EüM.U).

• 1967-ben a szervezet hatáskörébe tartozik a munkaköri (szakmai) alkalmassági orvosi véleményezése másodfokon, valamint az orvosi felülvizsgálat során keresőképesnek nyilvánított biztosított keresőképességének orvosi döntőbizottsági felülvizsgálata is.

• 1971-től megalakul az Országos Orvosszakértői Intézet. (45/1970 EüM.U.) • 2007-ben létrejön az Országos Rehabilitációs és Szociális Szakértői Intézet.

Page 9: Az orvosszakértői minősítési rendszer átalakításának mérföldkövei

Korábbi irányelvek – 1/3.

1937. Csépai Károly: - függetlenség, pártatlanság- feddhetetlen jellem,

képzettség

1942. Kovács János: - funkcionális szemlélet- korai munkába állítás- foglalkozási rehabilitáció- motiváció

Page 10: Az orvosszakértői minősítési rendszer átalakításának mérföldkövei

Korábbi irányelvek – 2/3.

1960. Rózsahegyi István:„A munkaköri alkalmasság orvosi elbírálásának irányelvei”

– az orvosnak ismernie kell a beteg munkakörének feladatait– a szakmai munkaképességet kell véleményezni– a rokkantság nem kizárólag orvosi, hanem szociális meghatározottságú fogalom is– a rokkant munkába állítása nem csupán az elveszett funkcióktól függ, hanem főképpen

attól, hogy milyen fokban képes azokat kompenzálni– nem az a meghatározó ami elveszett, hanem ami megmaradt– a betegség fennállása miatt nem tekinthető az rokkantnak, aki saját foglalkozásában

munkaképes

Page 11: Az orvosszakértői minősítési rendszer átalakításának mérföldkövei

Korábbi irányelvek – 3/3.

1972. Írás Jenő:

– az objektivitás fontossága: a szakvéleménynek olyannak kell lennie, mint egy rendkívül objektíven rajzoló fényképnek

– a megmaradt funkciók „nemcsak az egyén, de az egész társadalom szempontjából döntő fontosságúak”

– a szakvélemény közérthető nyelven, egyszerű és világosan érhető mondatokkal legyen megfogalmazva

– ne csak a „beteget” lássuk – hanem vegyük észre az embert összes adottságaival együtt

Page 12: Az orvosszakértői minősítési rendszer átalakításának mérföldkövei

Problémák

1. Szakmaielavult szemlélet és gyakorlat„általános munkaképesség-csökkenés véleményezése”

2. Hiányos információkszubjektivitás, visszaélések

3. Humán állományIdős, berögzült „klinikai” gyakorlat

4. Vizsgálati lehetőségek hiánya5. Finanszírozás

költségvetési támogatás + teljesítményelvű díjazás6. Elhelyezés

bérlemények

Page 13: Az orvosszakértői minősítési rendszer átalakításának mérföldkövei

A megváltozott munkaképességűek munkaképességének felméréséről szóló charta - 1. [AP (95) 3. sz. határozat Függeléke] (rövidített változat)

Fogalom:

A munkaképesség felmérése (véleményezése, minősítése) alatt azt a folyamatot értjük, amikor a személyek munkavégzésre való képességeit a munkába történő integráció vagy reintegráció céljából összevetjük a különböző munkakörök követelményeivel.

Page 14: Az orvosszakértői minősítési rendszer átalakításának mérföldkövei

Alapelvek: Etikai alapelvek• minden megváltozott munkaképességű személynek, aki a foglalkozási integráció /

reintegráció szempontjából segítségre szorul, joga van munkaképessége felmérésére

• a véleményezett személynek joga van aktívan részt venni a felmérés folyamatában,

• joga van képességeinek, törekvéseinek megfelelő foglalkozás megválasztására,• a felmérés céljáról, módjáról, felhasználásának lehetőségeiről, eredményeiről,

lehetséges következményéről tájékoztatni kell a vizsgált személyt,• a felmérés során felhasznált, nyert adatot az adatvédelmi szabályoknak, valamint

az orvosi és szakmai titoktartás szabályainak megfelelően kell kezelni,• a felmérés során nyert adatokat csak a vizsgált személy érdekében, és

beleegyezésével lehet felhasználni.

A megváltozott munkaképességűek munkaképességének felméréséről szóló charta - 2. [AP (95) 3. sz. határozat Függeléke (rövidített változat)]

Page 15: Az orvosszakértői minősítési rendszer átalakításának mérföldkövei

Felmérési eljárások, módszerek1) A munkaképesség felmérésére a természet- és a társadalomtudományok terén

használt eljárásokat alkalmazzuk. Az eljárásoknak hatékonynak, megbízhatónak és érvényesnek kell lenniük, módot kell hogy adjanak az érintett személy szociális és foglalkozási integrációja változásának nyomon követésére.

2) A természet- és az orvostudományban az általánosan használatos vizsgáló módszerek a normáktól való eltéréseket, a hiányosságokat mutatják ki. Ha a fogyatékos és megváltozott munkaképességű emberek képességeit csak a hiány, a gyengeség oldaláról mutatják be, ez számukra hátrányt, a kirekesztés lehetőségét jelentheti. A képességek felmérése során ki kell mutatni a véleményezett személyek azon képességeit, amelyekre a rehabilitáció, és a szakmai képzés építhető ...

A megváltozott munkaképességűek munkaképességének felméréséről szóló charta - 3. [AP (95) 3. sz. határozat Függeléke] (rövidített változat)

Page 16: Az orvosszakértői minősítési rendszer átalakításának mérföldkövei

75/1997. (VII. 18.) OGY határozat

a megváltozott munkaképességűek és rokkantak társadalombiztosítási és szociális ellátórendszerének átalakításáról

Ki kell dolgozni a megváltozott munkaképesség értékelésének új minősítési elveit, melyek alapján az egyén egészségi állapotát, elveszett és megmaradt munkavégző képességét az általa ellátható munkakörök követelményei, valamint képzettsége szakmai gyakorlata, életkora alapján meghatározható rehabilitálhatósága szempontjából lehet minősíteni.

Ehheza) meg kell határozni a megváltozott munkaképesség új minősítési szabályait,b) ki kell alakítani a munkaképesség-csökkenés mértékét és egyben a

rehabilitálhatóságot is értékelni képes orvosszakértői szervezetet,c) meg kell alkotni az orvosszakértői eljárás új szabályait.

Page 17: Az orvosszakértői minősítési rendszer átalakításának mérföldkövei

A rehabilitációs járadékról szóló 2007. évi LXXXIV. törvény célja

Az egészségkárosodást szenvedett személyek– megmaradt, fejleszthető képességeire épülő

rehabilitációjának, társadalmi reintegrációjának elősegítése– a rehabilitáció időtartamára a jövedelemarányos

keresetpótlás biztosítása

Page 18: Az orvosszakértői minősítési rendszer átalakításának mérföldkövei

Változások 2008. január 1-jétől – 1.

A Szakértői Intézet az általános munkaképesség-csökkenés helyett– megállapítja

• az egészségkárosodás mértékét• a szakmai munkaképességet• a rehabilitálhatóságot• a megmaradt, a fejleszthető képességeket• a szociális rászorultságot• rehabilitációs javaslatot készít.

– hangsúlyos feladat a visszaélések visszaszorítása.

Page 19: Az orvosszakértői minősítési rendszer átalakításának mérföldkövei

Változások 2008. január 1-jétől – 2.

• A bővülő és minőségileg új feladatok új feltételek kialakítását teszik szükségessé:

– a bizottsági munka átalakítását: bizottsági elnöki funkció bevezetését,

foglalkozási, szociális szakértők beépítését.

– Személyi fejlesztés: 35 fő orvosszakértő, 35 fő szociális szakértő,

ügyintézők

– képességvizsgáló lehetőségek megteremtését

– informatikai-információs rendszer fejlesztését

– az elhelyezés, az infrastrukturális feltételek bővítését

• A feladatok gyökeres változása a finanszírozási rendszer átalakítását, az

Intézet költségvetésének jelentős bővítését igényli

Page 20: Az orvosszakértői minősítési rendszer átalakításának mérföldkövei

Egészségkárosodás

Az egész szervezetre vonatkoztatott, a szervezet felépítésében, funkcióiban

• betegség, • sérülés, vagy • veleszületett rendellenesség következtében kialakult kedvezőtlen

változás.

Page 21: Az orvosszakértői minősítési rendszer átalakításának mérföldkövei

Rehabilitáció

Külön jogszabályban meghatározott• orvosi,• foglalkoztatási,• szociális,• képzési és• egyéb tevékenységek komplex rendszere, amelynek célja az

egészségkárosodást szenvedett személy szakmai munkaképességének biztosítása.

Page 22: Az orvosszakértői minősítési rendszer átalakításának mérföldkövei

Szakmai munkaképesség

• A jelenlegi, vagy• az egészségkárosodást megelőző

munkakörben, illetve • a képzettségnek megfelelő más

munkakörben való foglalkoztatásra való alkalmasság.

Page 23: Az orvosszakértői minősítési rendszer átalakításának mérföldkövei

Komplex minősítés

A rehabilitációs járadék iránti igény elbírálásához a rehabilitációs szakértői szerv komplex minősítést végez és szakvéleményt ad:

• az egészségkárosodás mértékéről,• a szakmai munkaképességről,• a rehabilitálhatóságról, a rehabilitáció lehetséges

irányáról, valamint a rehabilitációs szükségletekről, továbbá a rehabilitációhoz szükséges időtartamról.

Page 24: Az orvosszakértői minősítési rendszer átalakításának mérföldkövei

A rehabilitációs szakértői szerv a komplex minősítés elvégzése céljából az alábbi adatokat kezelheti a rehabilitációs járadék megállapítása során I. :

– természetes személyazonosító adatok (név, születési családi és utónév, születés helye és ideje, anya születési családi és utóneve),

– állampolgárság, illetőleg bevándorolt, letelepedett, menekült, vagy hontalan személy jogállása,

– belföldi lakó, illetve tartózkodási hely,– jogosultsági feltételek,

Page 25: Az orvosszakértői minősítési rendszer átalakításának mérföldkövei

A rehabilitációs szakértői szerv a komplex minősítés elvégzése céljából az alábbi adatokat kezelheti a rehabilitációs járadék megállapítása során II. :

– egészségi állapot és az azokban bekövetkezett változások,– iskolai végzettség és szakképzettség,– foglalkoztatás,– az ellátás megállapításához, vagy megszüntetésére

vonatkozó adatok,– az ellátás kezdő és befejező időpontja,– Társadalombiztosítási Azonosító Jel (TAJ)

Page 26: Az orvosszakértői minősítési rendszer átalakításának mérföldkövei

Az ORSZI szakértői tevékenysége során az alábbi főbb tevékenységeket végzi I.:

• szakvéleményt ad az egészségkárosodás mértékéről,

• szakvéleményt ad a szakmai munkaképességről,

• szakvéleményt ad a rehabilitálhatóságról, a rehabilitáció lehetséges irányáról, a rehabilitációs szükségletekről, a rehabilitációhoz szükséges időtartamról,

Page 27: Az orvosszakértői minősítési rendszer átalakításának mérföldkövei

Az ORSZI szakértői tevékenysége során az alábbi főbb tevékenységeket végzi II. :

• szakvéleményt ad a fogyatékosságról és az önkiszolgáló képességről,

• szakvéleményt ad a tartósan beteg állapot fennállásáról,

• szakvéleményt ad a foglalkozási eredetű (üzemi baleset, foglalkozási megbetegedés) egészségkárosodás mértékéről,

• szakvéleményt ad a baleset üzemisége tényének elbírálásához,

• szakvéleményt ad a keresőképességről, illetve annak változásáról,

Page 28: Az orvosszakértői minősítési rendszer átalakításának mérföldkövei

Az ORSZI szakértői tevékenysége során az alábbi főbb tevékenységeket végzi III. :

• szakvéleményt ad a baleseti táppénz meghosszabbításához,

• szakvéleményt ad a hadieredetű fogyatkozás mértékéről, az ezzel kapcsolatos támogatásra való jogosultság egészségi feltételeinek fennállásáról,

• szakvéleményt ad a nemzeti gondozásra való jogosultság egészségi feltételeinek fennállásáról,

Page 29: Az orvosszakértői minősítési rendszer átalakításának mérföldkövei

Az ORSZI szakértői tevékenysége során az alábbi főbb tevékenységeket végzi IV. :

• szakvéleményt ad a nemzeti gondozásra való jogosultság egészségi feltételeinek fennállásáról,

• felülvizsgálja a súlyos mozgáskorlátozott személyek közlekedési kedvezményeinek megállapítására irányuló eljárásban a súlyos mozgáskorlátozottság tényét,

• elvégzi a jogszabályban meghatározott alkalmassági vizsgálatokat,

• ellátja a jogszabály által feladat- és hatáskörébe utalt egyéb szakértői tevékenységet.

Page 30: Az orvosszakértői minősítési rendszer átalakításának mérföldkövei

A Szakértői Intézet módszertani feladatai körében:

• közreműködik a rehabilitációs és szociális ellátások iránti szükségletek felmérésében,

• összehangolja a funkcióképesség, a fogyatékosság, a szakmai munkaképesség vizsgálati és véleményezési rendszerét,

• javaslatokat dolgoz ki a rehabilitációs és szociális ellátásokra való jogosultság megállapításához szükséges szakértői tevékenység fejlesztésére.

Page 31: Az orvosszakértői minősítési rendszer átalakításának mérföldkövei

Szakhatósági eljárás esetén a megkereső hatóság az ORSZI rendelkezésére bocsátja a szakvélemény elkészítéséhez szükséges iratokat, így különösen:

• az érintett személy egészségi állapotára, gyógykezelésére, rehabilitációjára vonatkozó összefoglaló adatokat tartalmazó háziorvosi, kezelőorvosi véleményt,

• ha az érintett személy foglalkoztatott és a megalapozott szakvélemény kiadásához szükséges, a foglalkozás-egészségügyi alapszolgáltatás orvosának tájékoztatóját az érintett személy munkaköri feladatairól, a munkavégzés körülményeiről, kockázati viszonyairól, arról, hogy az érintett személy egészségi állapota alapján jelenlegi munkakörében továbbfoglalkoztatható-e,

Page 32: Az orvosszakértői minősítési rendszer átalakításának mérföldkövei

Szakhatósági eljárás esetén a megkereső hatóság az ORSZI rendelkezésére bocsátja a szakvélemény elkészítéséhez szükséges iratokat, így különösen (folytatás):

• az egészségügyi ellátásról szóló zárójelentést, ha az érintett személy korábban ilyen ellátásban részesült,

• ha külön jogszabály formanyomtatványt ír elő az ellátás igényléséhez, illetve az Intézet szakértői tevékenységéhez, a formanyomtatványt.

Page 33: Az orvosszakértői minősítési rendszer átalakításának mérföldkövei

A szakértői bizottság I.

• komplex minősítés során legalább négy,• egyéb esetben legalább három tagból áll,• a nem orvos-szakértő tagok száma nem haladhatja

meg az orvos-szakértő tagok számát,• az orvos-szakértői tagnak egészségbiztosítási

szakvizsgával kell rendelkeznie,

Page 34: Az orvosszakértői minősítési rendszer átalakításának mérföldkövei

A szakértői bizottság II.

• tagja csak az a büntetlen előéletű személy lehet, akinél kizárási (összeférhetetlenségi) ok nem áll fenn,

• tagja nem lehet, aki részt vett, vagy vesz az érintett személy gyógykezelésében, rehabilitációjában, szociális ellátásában, valamint akitől egyéb ok miatt elfogulatlan eljárás nem várható.

Page 35: Az orvosszakértői minősítési rendszer átalakításának mérföldkövei

A komplex minősítés során a szakértői bizottság

• legalább két tagja orvos-szakértő,• legalább egy tagja foglalkoztatási szakértő,• legalább egy tagja szociális szakértő.

Page 36: Az orvosszakértői minősítési rendszer átalakításának mérföldkövei

A szakértői bizottság elnöke a szakértői bizottság tagjai közül előadó (orvos)szakértőt jelöl ki, aki:

• értékeli a szakvélemény kiadásához szükséges rendelkezésre álló dokumentumokat,

• megvizsgálja az érintett személyt, illetve – ha szükséges – kiegészítő egészségügyi vizsgálatot rendel el,

Page 37: Az orvosszakértői minősítési rendszer átalakításának mérföldkövei

A szakértői bizottság elnöke a szakértői bizottság tagjai közül előadó (orvos)szakértőt jelöl ki, aki (folytatás):

• tevékenységéről folyamatosan konzultál a szakértői bizottság tagjaival, akik kezdeményezhetik kiegészítő egészségügyi vizsgálat elvégzését, illetve az érintett személy általuk történő személyes meghallgatását,

• a személyes vizsgálat, illetve a rendelkezésre álló orvosi dokumentáció, egyéb irat alapján elkészíti a szakvélemény tervezetét.

Page 38: Az orvosszakértői minősítési rendszer átalakításának mérföldkövei

A személyes vizsgálatot el kell végezni, ha

• a jogszabály azt kötelezővé teszi, vagy• a rendelkezésre álló orvosi dokumentáció, egyéb irat

alapján megalapozottan nem ítélhető meg az érintett személy állapota, vagy

• a rendelkezésre álló orvosi dokumentáció, egyéb irat alapján – ha jogszabály másképpen nem rendelkezik – az ellátásra való jogosultságnak a szakértői bizottság által vizsgált feltételei nem állnak fenn.

Page 39: Az orvosszakértői minősítési rendszer átalakításának mérföldkövei

A személyes vizsgálatot

az érintett személy lakóhelyén, illetve tartózkodási helyénkell elvégezni, ha• a szakvélemény kialakításához az érintett személy lakhatási

viszonyainak, környezetének, önellátó képességének megismerése szükséges,

• az érintett személy egészségi állapota nem teszi lehetővé a szakértői bizottság telephelyén, vagy a kiegészítő vizsgálatot végző egészségügyi szolgáltatónál való megjelenést,

• krónikus fekvőbeteg-szakellátásban részesülő személy esetén az ellátást nyújtó egészségügyi szolgáltatónál kell elvégezni.

Page 40: Az orvosszakértői minősítési rendszer átalakításának mérföldkövei

A szakértői bizottság

• megvitatja az előadó szakértő szakvélemény-tervezetét,• értékeli a személyes vizsgálat és személyes meghallgatás

eredményét és ezek alapján• szavazással dönt a szakvélemény tartalmáról.• Szavazategyenlőség esetén az elnök szavazata dönt.

Page 41: Az orvosszakértői minősítési rendszer átalakításának mérföldkövei

A szakvélemény tartalmazza I.:

• az érintett személy személyazonosító adatait, társadalom- biztosítási azonosító jelét,

• a szakvélemény kiállításának helyét, időpontját, a szakértői bizottság eljáró tagjainak a nevét,

• a szakvéleményt kérő megnevezését,• a szakértői bizottságtól kért vizsgálat típusát, a

szakértői bizottságnak feltett kérdéseket,

Page 42: Az orvosszakértői minősítési rendszer átalakításának mérföldkövei

A szakvélemény tartalmazza II.:

• a szakértői vizsgálat során felhasznált dokumentumok és az elvégzett vizsgálatok megjelölését, személyes vizsgálat és meghallgatás esetén annak időpontját és helyszínét,

• az érintett személy egészségi állapotára vonatkozó adatokat,

• az érintett személy funkcionális állapotának bemutatását,• javaslatot a felülvizsgálat szükségességéről, annak

időpontjáról,• a szakvélemény érvényességének időtartamát.

Page 43: Az orvosszakértői minősítési rendszer átalakításának mérföldkövei

A szakvélemény tartalmazza III.:

A vizsgálat típusának megfelelő értékelést:– az egészségkárosodás mértékére, az

egészségkárosodás vélelmezhető kezdő időpontjára,

– a szakmai munkaképességre,– a rehabilitálhatóságra, a rehabilitáció

lehetséges irányára, a rehabilitációs szükségletekre, a rehabilitációhoz szükséges időtartamra,

Page 44: Az orvosszakértői minősítési rendszer átalakításának mérföldkövei

A szakvélemény tartalmazza IV.:

– a fogyatékosság jellegére és mértékére, illetve

– az Intézet feladat- és hatáskörébe tartozó egyéb képesség-, alkalmasság- és rászorultság vizsgálatra vonatkozóan,

Page 45: Az orvosszakértői minősítési rendszer átalakításának mérföldkövei

A rehabilitációs járadék jogosultsági feltételei és időtartama

1. Rehabilitációs járadékra az jogosult, akia) 50-79 százalékos egészségkárosodást szenvedett, és ezzel összefüggésben

a jelenlegi vagy az egészségkárosodását megelőző munkakörében, illetve a képzettségének megfelelő más munkakörben való foglalkoztatásra rehabilitáció nélkül nem alkalmas, ésaa) kereső tevékenységet nem folytat, vagyab) a keresete, jövedelme legalább 30 százalékkal alacsonyabb az egészségkárosodást megelőző négy naptári hónapra vonatkozó keresete jövedelme havi átlagánál, továbbá

b) rehabilitálható, ésc) az életkora szerint szükséges szolgálati időt megszerezte.

2. A rehabilitációs járadék• a rehabilitációs járadék a rehabilitációhoz szükséges időtartamra, de

legfeljebb 3 évre állapítható meg• amennyiben az ellátás 3 évnél rövidebb időtartama eltelt, de a rehabilitációs

még nem fejeződött be, a rehabilitációs sikeres megvalósulásának érdekében az időtartam legfeljebb egy évvel meghosszabbítható, de a teljes időtartam ebben az esetben sem haladhatja meg a 3 évet.

Page 46: Az orvosszakértői minősítési rendszer átalakításának mérföldkövei

Eljárási szabályok

• A rehabilitációs járadék iránti igény elbírálásához a rehabilitációs szakértői szerv a nyugdíjbiztosítási igazgatási szerv megkeresésére a megkereséstől számított 60 napon belül a külön jogszabályban meghatározottak szerinti komplex minősítést végez, és szakvéleményt ad

– az egészségkárosodás mértékéről,

– a szakmai munkaképességről,

– a rehabilitálhatóságról, a rehabilitáció lehetséges irányáról, valamint a rehabilitációs szükségletekről, továbbá a rehabilitációhoz szükséges időtartamról.

• A nyugdíjbiztosítási igazgatási szerv eljárása során a rehabilitációs szakértői szerv szakvéleményéhez kötve van.

• A rehabilitációs szakértői szerv szakvéleményének megérkezéséig a nyugdíjbiztosítási igazgatási szerv az eljárását felfüggeszti.

Page 47: Az orvosszakértői minősítési rendszer átalakításának mérföldkövei

Együttműködési kötelezettség

• A rehabilitációs járadékra jogosult a rehabilitáció sikeres megvalósulása érdekében az állami foglalkoztatási szervvel történő együttműködésre köteles, amelynek keretében

– az állami foglalkoztatási szervvel írásbeli rehabilitációs megállapodást köt, továbbá

– eljesíti a rehabilitációs megállapodás mellékleteként meghatározott rehabilitációs tervben foglaltakat.

• A rehabilitációs megállapodás tartalmazza:– a rehabilitációs járadékban részesülő nyilatkozatát arra vonatkozóan, hogy

• vállalja az együttműködési kötelezettség teljesítését, valamint• elfogadja a számára felajánlott megfelelő munkahelyet, valamint térítési

kötelezettséggel nem járó képzési lehetőséget; továbbá– a rehabilitációs járadékban részesülő önálló munkahelykeresésének formáit;– az állami foglalkoztatási szerv által a rehabilitációs járadékban részesülőnek

nyújtandó, külön jogszabályban meghatározott rehabilitációs szolgáltatásokat; valamint

– a rehabilitációs járadékban részesülőnek az állami foglalkoztatási szervnél történő jelentkezései gyakoriságát, a kapcsolattartás módját.

Page 48: Az orvosszakértői minősítési rendszer átalakításának mérföldkövei

Megkeresés megérkezése

Iktatás

Előzményezés

Irat alapján véleményezésSzemélyes vizsgálat

Berendelés

Betegirányító

Előkészítő vizsgáló

Előadó szakértő megvizsgálja az igénylőt

Elküldi a szakvélemény tervezetet a bizottság tagjainak

Bizottság elnöke dönt a bizottság összehívásának időpontjáról és összetételéről

Bizottsági megbeszélés

Döntéshozás

Végleges szakvélemény

A szakvélemény postázása, irattárba helyezése

Bizottság kijelölése

Kiegészítővizsgálat

Funkcionális kapacitásvizsgálatelvégzésére javaslat

Kapacitásvizsgálat elvégzéseképességvizsgáló laboratóriumban

Page 49: Az orvosszakértői minősítési rendszer átalakításának mérföldkövei

A Szakértői Intézet fejlesztési programja

• A Szakértői Intézet fejlesztési programját a feladatok

alakulásához igazodóan

– a szakmai-módszertani megalapozás

– a szervezeti-irányítási keretek

– az infrastrukturális fejlesztés

– a humán-erőforrás fejlesztés és

– finanszírozás

• oldaláról szükséges meghatározni.

Page 50: Az orvosszakértői minősítési rendszer átalakításának mérföldkövei

Fejlesztések I.

• Módszertani munka

– új szakmai szabályok

– képességvizsgálatok

– holisztikus értékelés

– komplex rehabilitáció

Page 51: Az orvosszakértői minősítési rendszer átalakításának mérföldkövei

Fejlesztések II.

• Képesség-vizsgálatok– pszichikai és fizikai terhelhető-képesség– motiváció– képességek és a munkakörülmények

összevetése– funkcionális kapacitás– vizsgálatok szimulált körülmények között

• központi – regionális – kirendeltségi szintek

Page 52: Az orvosszakértői minősítési rendszer átalakításának mérföldkövei

Fejlesztések III.

• Képzés

– orvosszakértők

(jelenlegi állomány, szakorvosképzés, bővebb állomány)

– foglalkozás-egészségügyi orvosok

– rehabilitációs szakértők, szakemberek

– szociális szakértők, szakemberek

Page 53: Az orvosszakértői minősítési rendszer átalakításának mérföldkövei

Fejlesztések IV.

• Informatika, információs rendszer

– adatbázis

adatokhoz való hozzáférés – kártya

– kapcsolatrendszerek

külső – belső

– szakértői tevékenység informatikai támogatása

szakértői algoritmusok

ügyvitel

egységes, összehangolt rokkantsági-rehabilitációs információs rendszer

Page 54: Az orvosszakértői minősítési rendszer átalakításának mérföldkövei

Fejlesztések V.

• Fejlesztés forrásai– TÁMOP 5.6.8. 8,5 Mrd Ft– TIOP 3.2.2. 5,7 Mrd Ft– KMROP 4.1.2. 0,5 Mrd Ft

Kapcsolódó fejlesztések– TÁMOP 1.1.1.– TÁMOP 1.3.2.– TIOP 3.2.1.Szociális fejlesztések

• Problémák– Szétszabdalt, összhang hiánya – koordináció (?)– Központi infrastrukturális fejlesztés

• Működés forrásai– költségvetési támogatás– szakértői vizsgálati díj (teljesítmény és költségarányos)

Page 55: Az orvosszakértői minősítési rendszer átalakításának mérföldkövei

A 2006. évi vizsgálatok megoszlása az eredmények alapján

Page 56: Az orvosszakértői minősítési rendszer átalakításának mérföldkövei

Új rokkantak száma a BNO IX. főcsoport„A keringési rendszer betegségei” esetében 2006-ban

Page 57: Az orvosszakértői minősítési rendszer átalakításának mérföldkövei

Új rokkantak gyakorisága 10 000 munkavállalási korúraa BNO IX. főcsoport „A keringési rendszer betegségei” esetében2006-ban

Page 58: Az orvosszakértői minősítési rendszer átalakításának mérföldkövei

Új rokkantak száma a BNO V. főcsoport„Mentális és viselkedészavarok” betegségei esetében 2006-ban

Page 59: Az orvosszakértői minősítési rendszer átalakításának mérföldkövei

Új rokkantak gyakorisága 10 000 munkavállalási korúraa BNO V. főcsoport „Mentális és viselkedészavarok” betegségeiesetében 2006-ban

Page 60: Az orvosszakértői minősítési rendszer átalakításának mérföldkövei

Új rokkantak száma a BNO II. főcsoport „Daganatok” betegségeiesetében 2006-ban

Page 61: Az orvosszakértői minősítési rendszer átalakításának mérföldkövei

Új rokkantak gyakorisága 10 000 munkavállalási korúraa BNO II. főcsoport „Daganatok” betegségei esetében 2006-ban

Page 62: Az orvosszakértői minősítési rendszer átalakításának mérföldkövei

Új rokkantak száma a BNO XIII. főcsoport„A csont-izomrendszer és kötőszövet betegségei” esetében 2006-ban

Page 63: Az orvosszakértői minősítési rendszer átalakításának mérföldkövei

Új rokkantak gyakorisága 10 000 munkavállalási korúraa BNO XIII. főcsoport „A csont-izomrendszer és kötőszövet betegségei” esetében 2006

Page 64: Az orvosszakértői minősítési rendszer átalakításának mérföldkövei

Köszönöm a figyelmet!