az SM és a kóros fáradékonyságfatigue

dr. mátyás klotildországos SM nap

kecskemét, 2010. szeptember 5.

mire figyel az orvos?

az objektív, mérhető, jól meghatározhatótünetekre, pl.:

- bénulás- kettőslátás

- vizelettartási zavar- látásvesztés- szemtekerezgés (nystagmus), stb

mi zavarja a beteget?

közérzetének romlása: – hangulat romlása depresszió – erőnlét romlása fatigue

depresszió fatigue

mit jelent?

fáradt :(Megerőltető) tevékenységtől erejét vesztett, a pihenés szükségét érző.

fatigue :a fizikai és szellemi energia szubjektív hiánya, ami befolyásolja a napi aktivitást, s ezt az egyén és környezete egyaránt észleli (1998)

fatigue-ot sok betegség okoz: pl.: influenza, vérszegénység, rák, alvászavarok, SM

SM-ben az elmúlt 20 évben egyre több figyelem irányul rá, mert az egyik leggyakoribb tünet

a betegek 2/3 része a három legrosszabb tünet közé sorolja!

78-86 %

formái

akut: az elmúlt 6 hétben jelentkező új fáradékonyság, melynek mértéke növekedik, s ez által korlátozza a fizikai aktivitást, rontja az életminőséget

krónikus: az idő kb. 50%-ában, 6 hétnél tovább tart, korlátozza a fizikai aktivitást, rontja az életminőséget.

primer - szekunder

SM-ben megjelenhet:

első tünetként relapszus = shub bevezetőjeként meleg által kiváltott tünetként gyógyszer mellékhatásként:

béta interferon izomlazító antiepileptikum

a fatigue jellemzői 1

milyen érzés?

fizikai fáradékonyság szellemi fáradékonyság motiváció hiánya (kedvetlenség) a dolgok befejezésére való képtelenség (elfogy az

erő) depresszió érzés szorongásérzés hiányzik ébredéskor a kipihentség, frissesség általános izomgyengeség, vagy bizonyos

izomcsoportok gyengesége

a fatigue jellemzői 2

milyen érzés?

a házi és házon kívüli munka végzésének nehézsége

a korábbi elvárásnak való megfelelés hiánya fájdalmas, fizikai diszkomfort alvászavar

a koradélutáni órákban a legkifejezettebb

szieszta!!

összefügg:

progresszív formával betegségtartammal munkanélküliséggel fordítottan függ össze: az iskolázottsággal

nem függ össze

korral nemmel SM formával egyéb tünetekkel MRI jelekkel, MRI aktivitással

mi okozza SM-ben?

nem ismert, elméletek vannak:- immunfehérjék (más autoimmun betegségben is ismert tünet, interferonok mellékhatása lehet)- hormonok (mellékvesekéreg, pajzsmirigy)- a központi idegrendszer mozgást szabályozó területeinek hibás működése (PET)

- vegetatív idegrendszer (szív, vérkeringés beidegzése)

fokozza::

alvászavar krónikus fájdalom hangulatzavar fizikai kondíció elhanyagolása, edzetlenség! gyógyszerek: fájdalomcsillapítók, nyugtatók,

izomlazítók, interferon, antiepileptikum

vizsgálata nehéz: szubjektív tünet, kevéssé megfogható, mérhető, az elmondás alapján kell felismerni

segítség:kérdőívek, skálákpl.: 1970-2002 közt 16 különböző

gyógyítható? kezelhető! gyógyszeres: amantadine, (hangulatjavítók, koffein), de

elsősorban: nem gyógyszeres! az energia gondos beosztása:

- napi terv, heti terv- legyen fontossági sorrend - hagyjon elég időt rá- legyenek reálisak a tervei- váltakozzon a nehezebb és a könnyebb munka, a nehezebbel kezdődjön és közte legyenek pihenők

konyha• a gyakran használt dolgok legyenek könnyen elérhető

helyen • a lábasok és fazekak helye a tűzhely,

a tányérok, poharak, evőeszközök az asztal közelében legyen

• a nehezebb kisgépeket tartsa elöl• amit lehet, ülve végezzen

• mélyebb szekrényekbe tegyen kihúzható polcot• a nehezebb dolgokat kiskocsival mozgassa

főzés• főzzön olyan edényben, amiben tálalhat is• legyen a konyhában jó világítás, jó szellőzés• mindent készítsen oda• egyszerűen elkészíthető ételeket főzzön,

egyszerre többet, és fagyasszon le belőle• használjon kisgépeket az aprításhoz• emelés helyett csúsztassa a nehezebb

edényeket

mosás, vasalás

• keveset mosson gyakrabban• gondosan teregessen, hogy könnyebb legyen

vasalni• vasaljon ülve• könnyen kezelhető ruhákat vásároljon

bevásárlás

írjon bevásárló cédulát vásároljon ismerős helyen, ahol tudja, mit

merre talál, tervezze meg az üzleten belüli útvonalat

használjon guruló bevásárló táskát

ülés, asztali munka

• illeszkedjen a szék és az asztal magassága• jó háttámlájú széket válasszon• mindent készítsen oda• ügyeljen a jó világításra

fürdés• válasszon zuhanyfülkét - használhat benne

kisszéket• kád esetén használjon belépőt• legyen minden a keze ügyében

• fürdéskor kerülje a túl meleg vizet - fatigue

öltözködés készítse össze, amit fel akar venni öltözködjön ülve ha gyengébb az egyik oldala, arra húzza fel

először a ruhát, vetkőzéskor az ép oldallal kezdjen

használjon hosszú cipőkanalat

összefoglalva• fontos, hogy a fatigue felismerésre kerüljön• ha panaszt okoz, tervezze a napját, ossza be az

erejét

ugyanakkor• ügyeljen az edzettsége megőrzésére

köszönöm a figyelmet!