Biletu -1

1. Clasificarea parazitilor.Caile de patrundere a parazitului in gazda.Vectorii de transmitere.

Clasificare

-dupa etiologie :bacteriana, virotice, richetzioze, micoplasme, protozoare, helmintiaze

-dupa mecanismul de transmitere: intestinale, a cailor respiratorii, sanguine, tegumentare, prin multiple mecanisme.

-epidemiologica: antroponoze(dizenteria); zooantroponoze(bruceloza, leptospiroza); zoonoze

Principalele cai de patrundere sunt:

*digestive (helmintioze, giardioza, amibiaza)

* cutanate, mucoase passive (trichomoniaza, micoze)

* transcutanate active (strongiloidoza, anczlostomiaza, malarie – transmitere prin vector hematofag)

* pulmonare (pneumocistoza, aspergiloza, criptococoza)

Vectorii sunt agenti transmisibili ai parazitului. Se disting:

a)      vectori biologici, indispensabili ciclului vital al parazitului, asigurandu-i maturarea si multiplicarea. Sunt gazdele intermediare active.

b)      vectorii mecanici care au rol de transport, nefiind esentiali in ciclul biologic al parazitului(muste care transporta chisturi de Giardia, chisturi de amibe).

2.Anchilostomiaza duodenală

Este o geohelmintiaza din grupul nematodozelor provocata de Ancylostoma duadenale ce patrunde pe cale orala in organismul uman, caracterizindu-se clinic prin simptome alergice, dispeptice, neurologice, de afectare a aparat respirator, prin aparitia anemiei si eozinofiliei.

Ciclul de viata: Ouale anchilostomidelor se elimina cu masele fecale in mediul extern. Nimerind in conditii favorabile in ele timp de 24-48h se formeaza larvele rabditoide care ies in mediul extern. In conditii optime (27-30 0C) are loc dezvoltarea larvelor pina la stadiul invaziv timp de 7-10 zile. In urmatoarele 3-5zile larvele napirlesc de citeva ori, transformindu-se in larve filaritive si invazive. Ele sunt mobile si in functie de temperatura si umiditatea solului circula in sus si jos la 30cm, agatindu-se de plante. Datorita migratiei larvele se pot pastra in sol pina la 18 luni. Larvele filaritive nimeresc in organismul uman pe cale fecal-orala, iar a necatorului- percutana. Larvele de anchilostoma fiind inghitite de om si nimerind in intestin, larvele se dezvolta pina la maturizare, fara migratie.Napirlesc de 2 ori, vietuind in duoden si in partile inferioare ale intestinului subtire. Femela fecundata depunde in 24h 30mii ouasoare, care se elimina cu scaunul.Larvele de necator, intrind in contact cu pielea, lasa cuticula sa si patrund activ

prin piele in organismul uman. Nimeresc in vasele sangvine si migreaza in circuitul sangvin mic. Apoi prin capilarele pulmonare patrund in alveole,bronhi, trahee, nazofaringe, unde sunt inghitite si peste 3-5 zile ajung in intestinul uman. Daca larvele necatorul patrund pe cale orala, atunci prin mucoasa bucala nimeresc in vasele sangvine si strabat aceeasi cale. Larvele napirlesc de 2 ori, ajungind pina la maturizare si vietuind mai departe in duoden si partile inferioare ale intestinului subtire. Femela de necator depunde in 24h 9mii ouasoare. Ouasoarele se dezvolta 5-6 sapt dupa ce patrund in organismul uman. Anchilostomidele sunt paraziti hematofagi; ele patrund adinc cu partea lor anterioara in mucoasa intestinala si sug singele.Durata vietii A.duodenale este de 5 ani, iar a necatorului 10-15 ani.

Patogenie:

Infectarea percutana determina fenomene alergice – dermatita la locul patrunderii larvelor. In faza incipienta rol important in patogenie ii revine factorului toxialergic.In perioada de migratie modificarile se aseamana cu cele din ascaridoza insa sunt mai slab pronuntate.In plamini – mici hemoragii, infiltratie leucocitara cu predominarea eozinofilelor. In faza intestinala se dezvolta anemia si hipoalbuminemia.Anemia este cauzata de hemofagia parazitara si traumatizarea de catre paraziti a mucoasei intestinale cu lezarea vaselor sangvine mici; anchilostomidele elimina substante cu actiune anticoagulanta ce favorizeaza microhemoragiile.Deficitul de fier in alimentatie, dereglarea insusirii lui sau utilizarea sporita favorizeaza aparitia anemiei fierodeficitare.Hipoalbuminemia este determinata de pierderea singelui, dereglarea absorbtiei aminoacizilor in intestin, cu deficitul proteinei in hrana si cu dereglarea functiei ficatului.Parazitii maturi provoaca si leziuni mecanice al emucoasei intestinale rezultin dmodificari catarale, erozive sau ulceroase.Se deregleaza functia motorica si secretorie a unora sectoare ale tractului digestiv.

Tabloul:

- in locul patrunderii – dermatita (scabie) caracterizata prin usturime, prurit pronuntat, eritem, edem al tesuturilor, eruptii papulo-veziculoase – se mentin 2 sapt.

- Gratajul cutanat poate produce o infectie secundara - In faza precoce – manifestarile migratiei prin caile respiratorii –tuse seaca, accese de

asfixie, infiltrate eozinofilice in plamini insotite de eozinofilie inalta (30-60%) + dureri in abdomen, scaun lichid, cu mucus si striuri de singe

- In faza cronica tabloul clinic este in functie de gradul anemiei – slabiciune generala, oboseala, vertijuri, tinitus, tahicardie, reducerea capacitatii de munca. Obiectiv – paloarea tegumente, fata palida si edematiata, edeme la picioare, uneori ascita; puls frecvent, tensiunea se micsoreaza, zgomot sistolic la apex, limitele matitatii relative moderat marite.

- Digestiv – inapatenta, greturi, aparitia unui gust paradoxal, dureri in regiunea epigastrica si ombilic; diaree si constipatii; radiologic – dereglarea functiei motorice a intestinului.

- Sistem nervos – cefalee, dereglarea somnului, excitabilitatea pronuntata, devieri vegetative, apatici, minimalizarea intelectului in cazurile grave de anemie; copii cu retard de dezvoltare psihica si fizica, la adolescenti intirzie dezvoltarea sexuala, se deregleaza ciclul menstrual, impotenta.

- In hemograma – micsorarea eritrocitelor si hemoglobinei, microcitoza si reticulocitoza moderata, leucopenie si eozinofilie; disporteinemie cu micsorarea pronuntata a albuminelor.

Diagnostic: in baza datelor clinice, anamnestice si epidemiologice cu confirmarea prin depistarea laboratorica a ouasoarelor parazitilor in masele fecale sau in sucul duodenal.Diferentierea A.duodenale de necator se face dupa dehelmintizarea efectuata si identificarea parazitilor eliminati de pacient.

Tratament: Combatrina 10-20mg/kg, 2-3 zile la rind.Mebendazol 100mgx2ori, 3 zile. Levamizol o data copiilor <14 ani cite 2,5mg/kg inainte de somn, Mintezol (tiabentazol ) – 25mg/kg de 2 ori pe zi doua zile.Zentel Naftamona Medamina 0,2x3ori, timp de 3 zile.

Problema : Malaria