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Área: Imunologia

Rodada: Mai/2009

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Tema TESTES SOROLÓGICOS

Elaborador Antônio Gomes Pinto Ferreira. Tecnologista Senior da Fundação Oswaldo Cruz, Mestre em Tecnologiade Imunobiológicos, Atuação na Área de Desenvolvimento e Produção de Kits para Diagnóstico.

Questão 1 Complete com a alternativa correta: O HIV é um ______________ com genoma RNA, da família Lentiviridae.Pertence a um grupo de vírus citopáticos e não-oncogênicos que necessitam, para multiplicar-se, de umaenzima denominada transcriptase reversa, responsável pela transcrição do RNA viral para uma cópia DNA,que pode então se integrar ao genoma do hospedeiro.

1. Adenovírus;

2. Oncovírus;

3. Retrovírus;

4. Dna vírus.

Questão 2 Complete com as alternativas corretas: O HIV é bastante _____________ no meio externo, sendo inativadopor uma variedade de agentes físicos (calor) e químicos (hipoclorito de sódio, glutaraldeído). Em condiçõesexperimentais controladas, as partículas virais intracelulares parecem sobreviver no meio externo por até, nomáximo, ______________.

1. Lábil, um dia;

2. Resistente, uma semana;

3. Resistente, um dia;

4. Lábil, uma semana.

Questão 3 Complete com as alternativas corretas: A principal ocorrência de transmissão ocupacional ocorre quandoprofissionais da área da saúde sofrem ferimentos com instrumentos pérfurocortantes contaminados comsangue de pacientes portadores do HIV. Estima-se que o risco médio de contrair o HIV após uma exposiçãopercutânea a sangue contaminado seja de aproximadamente ______________. Nos caso de exposição demucosas, esse risco é de aproximadamente ______________.

1. 33%, 0,3%;

2. 1,3%, 3,3%;

3. 3,0%, 1,0%;

4. 0,3%, 0,1%.

Questão 4 Complete com as alternativas corretas: Os anticorpos contra o HIV podem ser detectados no soro ou plasmade indivíduos infectados, em média, ______________ após a infecção. Em crianças com até______________, o resultado dos testes sorológicos é de difícil interpretação, pois os anticorpos detectadoscontra o vírus podem ser decorrentes da transferência passiva de anticorpos maternos. Nesses casos, ostestes sorológicos não permitem a caracterização da infecção.

1. 1 a 5 dias; 9 meses;

2. 3 a 12 semanas; 18 meses;

3. 3 a 12 meses; 9 meses;

4. 10 a 120 semanas; 18 meses.

Questão 5 Podemos afirmar que a “Janela Imunológica” na AIDS é:

1. O tempo compreendido entre a infecção e a soroconversão;

2. O período onde não sabemos se houve ou não uma contaminação pelo vírus;

3. A possibilidade de um indivíduo não contrair a doença após ter sido exposto;

4. O período onde o organismo não mais produz anticorpos contra o vírus.

Questão 6 Existe um teste que é considerado o padrão ouro para confirmação da infecção pelo HIV, devida a sua altasensibilidade e especificidade. Como empecilho, está seu alto custo. Estamos nos referindo ao teste de:

1. Carga viral;

2. Imunofluorescência Indireta;

3. Western-blot;

4. Elisa.

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Questão 7 Qual das constituições abaixo caracteriza um teste sorológico como de 4ª geração?

1. Teste com anticorpo recombinante;

2. Teste com anticorpo monoclonal;

3. Teste com detecção simultânea de antígeno e anticorpo;

4. Teste contendo antígeno recombinante.

Questão 8 Complete com a alternativa correta: Testes de detecção de antígeno viral buscam a proteína_____________, do core do HIV, presente no plasma/soro. Embora esta proteína esteja presente em todosos estágios da infecção pelo HIV, sua maior prevalência ocorre antes da soroconversão e nas fases maisavançadas da doença. O teste é feito utilizando-se a técnica de ELISA (ensaio imunoenzimático) de captura.Atualmente esse teste tem sua utilidade em pesquisa e, quando não se dispõe de ensaios moleculares, podeser usado para caracterizar a infecção do HIV em recém-nascidos.

1. Gp36;

2. p17;

3. Gp120;

4. p24.

Questão 9 Na fase aguda da infecção pelo HIV, os achados laboratoriais inespecíficos são transitórios e incluem asopções abaixo, exceto:

1. Linfopenia seguida de linfocitose;

2. Presença de linfócitos atípicos;

3. Neutrofilia com desvio a esquerda;

4. CD4+ > 500 cél/mm3.

Questão 10 Complete com as alternativas corretas: Os testes para detecção da infecção pelo HIV podem ser divididosbasicamente em quatro grupos: testes de detecção de anticorpos, testes de detecção de antígenos, técnicasde cultura viral e testes de amplificação do genoma do vírus. As técnicas rotineiramente utilizadas para odiagnóstico da infecção pelo HIV são baseadas na detecção de ______________ contra o vírus. Essastécnicas apresentam excelentes resultados e são menos dispendiosas, sendo de escolha para toda equalquer triagem inicial. Detectam a resposta do hospedeiro contra o vírus, e não o próprio vírus diretamente.As outras três técnicas detectam diretamente o vírus ou suas partículas e são utilizadas em situaçõesespecíficas, tais como: esclarecimento de exames sorológicos indeterminados ou duvidosos,acompanhamento laboratorial de pacientes, _______________, etc.

1. Anticorpos, triagem em bancos de sangue;

2. Anticorpos, mensuração da carga viral para controle de tratamento;

3. Anticorpos, rotina de pré-parto;

4. Antígenos, mensuração da carga viral para controle de tratamento.

Questão 11 Qual das técnicas abaixo não é considerada para detecção de anticorpos?

1. Imunofluorescência Indireta;

2. PCR em tempo Real;

3. ELISA;

4. Western Blot.

Questão 12 Atualmente, os testes rápidos vem sendo amplamente utilizados. Para HIV, o Ministério da Saúde vemrecomendando a utilização deste tipo de teste em situações de acidentes ocupacionais e para gestantes quenão realizaram nenhum teste para HIV durante o período de pré-natal. Por quê?

1. Para imediata intervenção com antiretrovirais, visando minimizar os riscos de transmissão vertical;

2. Como simples teste de rotina;

3. Devido à ausência de testes sorológicos convencionais;

4. Para identificar o percentual de mães infectadas pelo HIV.

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Questão 13 Em caso de acidente ocupacional, o algoritmo recomendado pelo Ministério da Saúde envolve testessorológicos para pesquisa de anticorpo de HIV-1/2, nas amostras de ambos os envolvidos no acidente(geralmente com agulhas ou pérfuro-cortantes). Qual teste ou seqüência de testes é recomendado?

1. Teste rápido e, em caso de positividade, teste imunoenzimático e teste confirmatório;

2. Somente teste rápido;

3. Teste rápido ou teste imunoenzimático sem a necessidade de um teste confirmatório;

4. Teste imunoenzimático e PCR.

Questão 14 Complete com a alternativa correta: Imunofluorescência indireta para o HIV-1: fixadas em lâminas demicroscópio, as células infectadas pelo HIV-1 (portadoras de antígenos) são incubadas com o soro que sedeseja testar, ou seja, onde é feita a pesquisa de anticorpos. A presença dos anticorpos é revelada por meiode microscopia de fluorescência. A imunofluorescência é utilizada como teste ____________ da infecção peloHIV-1.

1. Triagem;

2. Rápido;

3. Confirmatório;

4. Molecular.

Questão 15 De acordo com o Ministério da Saúde recomenda-se para todos os pacientes com DST:

1. VDRL, sorologia para HIV (ELISA) e sorologia para hepatite C;

2. VDRL, sorologia para HIV (ELISA) e sorologia para clamydia;

3. Sorologia para HIV (ELISA), sorologia para clamydia e hepatite C;

4. Sorologia para HIV (ELISA) e VDRL.

ReferênciasBibliográficas:

• Walter Ferreira: Diagnóstico Laboratorial; Guanabara Koogan; 2ª edição; 2001.

• Richard Ravel: Laboratório Clínico; Guanabara Koogan; 6ª edição; 1996.

• Henry: Clinical Diagnosis and Management; Saunders; 19ª edição; 1998.

• Cecil: Tratado de Medicina Interna; Guanabara; 21ª edição; 2001.

• Manual de HIV do Ministério da Saúde.

• Diagnóstico Laboratorial, Walter Ferreira, 2ª edição, Guanabara Koogan, 2001;

• Laboratório Clínico, Richard Ravel, 6ª edição, Guanabara Koogan, 1996;

• Clinical Diagnosis and Management, Henry, 19ª edição, Saunders 1998;

• Tratado de Medicina Interna, Cecil, 21ª edição, Guanabara, 2001;

• Atualização Terapêutica, Prado, Ramos e Valle, 22ª edição, 2001.

• Manual de DST do Ministério da Saúde.

• http://www.aids.gov.br/data/Pages/LUMIS4AAA6ADAPTBRIE.htm