Ј

( )

И т тут по т у о ед - копје

е тет к кл к е т - п , И т ул, у ј

еке - 26, 2014

. - у ј Апо толо к

ту п е е т ј : Ј у ,

ј ј

В ј ќ - њ

Wells criteria score ј testot na D-dimeri

-

in-vivo ѓ њ

ј В ,

, В

, ,

њ

T ,

Ј

WELLS CRITERIA Score

Active cancer (treatment ongoing or within previous 6 months or palliative) 1

Paralysis, paresis or recent plaster immobilisation of the lower extremity

(within 6 weeks)

1

Recent immobilisation for more than 3 days or major surgery within 12

weeks requiring general or regional anaesthesia

1

Localised tenderness along the deep venous system 1

Entire leg swollen 1

Calf swelling (circumference >3cm more than normal side measured 10cm

below tibial tuberosity)

1

Pitting oedema confined to the symptomatic leg 1

Collateral superficial veins (non-varicose) 1

Previously documented DVT 1

Is alternative diagnosis as likely as, or more likely than DVT?

-2

Total Clinical Score

Exclusions

лед е еу те е е л д

упот е о кл к п о е к , ко е п ут , пот е е е опле улт ук:

• од од

• е е о т

• о л ко т еп ј

• дол п ту њ о о

• ет од о В л P.E. *

• те п е т о п ет од В / е о " ок к«.

лт ук: И д е о к ј п е т о ок кл к

е ој т о т В л п к о е о к е ој т о т, о о по т

-д е . Unlikely - л = к е ој т о т В п е ле - , % . -д е е д т е т

п о о т к ед о т, т.е. е т е е улт т ќе клу В . е д е по ек т е улт т те п ед д е по улт ук п л о / од ко те п е т т по т -д е е пот е е улт ук . К ј е т -д е е е пот е о по т о о п ту ње, о е ко пто те пе т т л е ло т. Likely - л по еќе = ок кл к е ој т о т В п е ле - % . -д е е е пот е . е п одол у д ект о о улт ук.

И ј

В јќ В , - , ј ,

, ј ј ј .

Ф

:

- ј (

),

- ,

- Baker- , - .

њ

• ( јќ ), • INR,

• ( њ Clexane)

ј ј <50

, ј , ј

ј

ј

- ј В -

- ј , - .

Н - ј ј њ

ј 7

Renal function Dose Notes

Normal renal function

CrCl > 80mL/min

1.5mg/kg daily

• if >100kg, obese (BMI

>30kg/m2) or cancer,

consider using 1mg/kg bd

• if <45kg

• use actual body weight

• calculate CrCl

Moderate/mild renal

impairment

CrCl 30-80mL/min

1.5mg/kg daily

with careful monitoring (eg

renal function)

•use actual body weight

• calculate CrCl

Severe renal impairment

CrCl <30mL/min

1mg/kg daily

• use actual body weight

• calculate CrCl

Ко Wells score е ≥ ко улт ук е о е д е п ≥ е д LMWH - Clexane

то по о е по у о п еклоп о LMWH ОА де INR д де ≥ 2

Table 1

A) Conditions favoring full anticoagulation for 3 mo (as for proximal DVT)

Previous VTE events

Idiopathic event

Secondary event but with persistently hampered complete mobilization

Event occurring during pregnancy or puerperium

Distal thrombosis involving the popliteal trifurcation

Thrombosis involving >1 calf vein

Distal thrombosis present in both legs

Active cancer or chemotherapy

Presence of predisposing diseases (eg, inflammatory bowel diseases)

Known thrombophilic alterations

B) Conditions favoring shorter anticoagulation

First thrombotic event, if:

- secondary to surgery or to other removable risk factors (eg, plasters, immobilization, trauma, long trip)

- event occurring during contraceptive or replacement hormonal therapy (provided the therapy has been interrupted)

- with subsequent full mobilization

- no difference between muscular or tibial-peroneal veins EBM Guidelines

В е ет ење т ко ул т те п ј

И дикација Вре етраење а терапијата

еп од т о о т то е

л од к п ед по к

кто у ј , т у , о т

к е ет, те п ј о е т о е

3- е е

еп од т о о е

п ед по к кто

Н ј лку е е

еп од т о о к ј п е т о

к о , к д ол п к т тел , ко ко ул о у у њ , о о оте кто V Ле де л

ут ј п от о к е

е е до до от о

о то у к т о о е

п ед по к кто л пој о

оод о о пе ко ул л о т к т

о от о В ок к а DVT = 3+

С еден к а DVT = 1-2

Н ок к а DVT = < 1 EBM ј

проце ет р к од по тору ање о текот а пр ата од а а а те е % 8% а е те

Ш ц

, ј

ј ( ј , , , ...)

ј , ј

, ј

( ј )

ѓ

ј ј

ј , ј , ј ...

А ц ј -

–

anti – Xa UH LMWHs,

( 15 ,

)

В ,

, ј 6 12 , ј

њ 2 (

50%)

ј

ј

, ,

њ , ј

ј .