bab 1 hhd askep
TRANSCRIPT
-
7/22/2019 BAB 1 hhd askep
1/23
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 LatarBelakang
Menurut kabo (2010) hipertensi adalah suatu kondisi medis yang kronis di mana tekanan
darah meningkat di atas tekanan darah yang disepakati normal.
Hipertensi adalah factor penyebab utama kematian karena stroke dan factor yang
memperberat infark miokard(serangan jantung). Kondisi tersebut merupakan gangguan yang
paling umum pada tekanan darah. Hiper merupakan gangguan asimptomatik yang sering terjadi
dengan peningkatan tekanan darah secra persisten.diagnosa hipertensi pada orang deasa dibuat
saat bacaan diastolic rata!rata dua atau lebih"paling sedikit dua kunjungan berikut adalah
#0mmHg atau lebih tinggi atau bila tekanan darah multiple sistolik rerata pada dua atau lebih
kunjungan berikutnya secara konsisten lebih tinggi dari 1$0mmHg. (%otter & %erry" 200').
i merika atau sekitar *0 juta indi+idu dan hampir 1 milyar penduduk dunia menderita
hipertensi" dengan mayoritas dari populasi ini mempunyai risiko yang tinggi untuk mendapatkan
komplikasi kardio+askuler. ata yang diperoleh dari ,ramingham Heart -tudy menyatakan
baha pre+alensi hipertensi tetap akan meningkat meskipun sudah dilakukan deteksi dini dengandilakukan pengukuran tekanan darah () secara teratur.(/oint ational ommittee"/ 33).
i 3ndonesia banyaknya penderita Hipertensi diperkirakan 1' juta orang tetapi hanya $4 yang
merupakan hipertensi terkontrol. %re+alensi *!1'4 pada orang deasa" '04 diantaranya tidak
menyadari sebagai penderita hipertensi sehingga mereka cenderung untuk menjadi hipertensi
berat karena tidak menghindari dan tidak mengetahui factor risikonya" dan #04 merupakan
hipertensi esensial.-aat ini penyakit degeneratif dan kardio+askuler sudah merupakan salah satu
masalah kesehatan masyarakat di 3ndonesia. Hasil sur+ey Kesehatan 5umah angga (-K5)
tahun 1#62" 1#7*" dan 1##2 menunjukkan peningkatan pre+alensi penyakit kardio+askuler yang
menyolok sebagai penyebab kematian dan sejak tahun 1##8 diduga sebagai penyebab kematian
nomor satu. %enyakit tersebut timbul karena berbagai factor risiko seperti kebiasaan merokok"
hipertensi" disiplidemia" diabetes melitus" obesitas" usia lanjut dan riayat keluarga. ari faktor
risiko diatas yang sangat erat kaitannya dengan gi9i adalah hipertensi" obesitas" displidemia" dan
-
7/22/2019 BAB 1 hhd askep
2/23
diabetes melitus (http:;;ridanamiruddin.com;2006;12;07;hipertensi) .Medical record
rumahsakitislam samarinda"2011 menggatakan easa ini" penyakit infeksi telah menggalami
pergeseran oleh penyakit degenerati+e. Hal ini memberikan perhatian kepada tenaga kesehatan
khususnya keperaatan untuk meningkatkan pengetahuan yang mendalaam terhadap penyakit
degenerati+e" penyakit hipertensi merupakan penyakit yang banyak di alami masyarakat dalam
beberapa tahun terakhir.
-
7/22/2019 BAB 1 hhd askep
3/23
1.2.2 TujuanKhusus
-etelah menggambaran suhan Keperaatan "diharapkan akan dapat :
1. Melakukan pengkajian pada klien dengan Hipertensi Melakukan pengkajian pada klien dengan
Hipertensi secara benar di secara benar
2. Merumuskan masalah keperaatan yang mungkin timbul pada klien dengan Hipertensi.
8. Merencanakan tindakan keperaatan pada klien dengan Hipertensi
$. Melaksanakan tindakan keperaatan pada klien dengan Hipertensi
'. Membuat e+aluasi dari tindakan keperaatan yang telah dilakukan pada klien dengan Hipertensi
*. Melakukan pendokumentasian secara baik dan benar sesuai dengan rencara tindakan dan
e+aluasi.
1.3 ManfaatPenulsan
dapun manfaat penulisan adalah sebagi berikut :
1. >ntuk meningkan kualitas dan taraf hidup yang sehat di lingkungan masyarakat
2. >ntuk meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan dan keperaatan
8. >ntuk memberikan asuhan keperaatan yang komprehensif sesuai dengan kebutuhan dan
kondisi klien.
-istematika penulisan
Makalah ini terdiri dari tiga bab" yang secara sistematika di susun dengan urutan sebagai
berikut:
-
7/22/2019 BAB 1 hhd askep
4/23
3/> %>-K
2.1
Konsep hipertensi2.1.1 %engertian hipertensi
Hipertensi adalah factor penyebab utama kematian karena stroke dan factor yang
memperberat infark miokard(serangan jantung). Kondisi tersebut merupakan gangguan yang
paling umum pada tekanan darah. Hiper merupakan gangguan asimptomatik yang sering terjadi
dengan peningkatan tekanan darah secra persisten.diagnosa hipertensi pada orang deasa dibuat
saat bacaan diastolic rata!rata dua atau lebih"paling sedikit dua kunjungan berikut adalah
#0mmHg atau lebih tinggi atau bila tekanan darah multiple sistolik rerata pada dua atau lebihkunjungan berikutnya secara konsisten lebih tinggi dari 1$0mmHg (%otter & %erry" 200').
Hipertensi adalah tekanan darah persisten dimana tekanan sistoliknya di atas 1$0mmHg dan
teknan diastolic di atas #0 mmHg (smel9&bare" 2002).
%ada manula" hipertensi didefinisikan sebagai tekanan sistolik 1*0 mmHg dan tekanan darah
distolik #0mmHg.(suddrath and brunner"2002).
2.1.2 Klasifikasi hipertensi
Klasifikasi sesuai ?H=
Klasifikasi pada klien dengan hipertensi berdasarkan standart ?H=
Klasfkas !st"lk Dst"lk
-
7/22/2019 BAB 1 hhd askep
5/23
N"rm"t"nes
H#ertens rngan
H#ertens #er$atasan
H#ertens se%ang %an $erat
H#ertens sst"lk ters"las
H#ertens sst"lk
#er$atasan
@ 1$0 mmHg
1$0!170 mmHg
1$0!1*0 mmHg
A170 mmHg
A1$0 mmHg
1$0!1*0 mmHg
@#0mmHg
#0!10' mmHg
#0!#' mmHg
A10' mmHg
@#0 mmHg
@#0 mmHg
ekanan arah %ada easa menurut / 33
2.1.8 Btiologi
hipertensi tidak dapat memiliki sebab yang di ketahui (essensial" idiopatik" atau primer) atau
berkaitan dengan penyakit lain(sekunder).(orlan"1##7).
-
7/22/2019 BAB 1 hhd askep
6/23
hiperaldosteronisme promer" dan sindrom cushing" feokromositoma" koarksasio aorta" hipertensi
yang berhubungan dengan kehamilan(mansjoer dkk"2001).
2.1.$ anda dan gejala
a. ekanan darah meningkat"tachikardi
b. %alpitasi" berkeringat dingin" pusing" nyeri kepala bagian suboccipital"mati rasa(kelemahan salah
satu anggota tubuh).
c. Kecemasan"depresi" dan cepat marah.
d. iplodia(penglihatan ganda).
e. Mual dan muntah
f. -esak nafas" tachipne.
2.1.' %atofisologi
Hipertensi sebagai suatu penyakit dimana terjadi peningkatan tekanan darah sistolik dan
;atau diastolic yang tidk normal.
-
7/22/2019 BAB 1 hhd askep
7/23
2.1.* Komplikasi
%ada jadi pada hipertensi berat yaitu apabila tekanan darah diastolic sama atau lebih besar
dari 180mmHg"atau kenaikan tekanan darah yang terjadi secara mendadak" alat!alat tubuh yang
sering terseang hipertensi antaraa lain:
1. Mata :berupa perdarahan retina" gangguan penglihatan sampai dengan kebutaan.
2. Einjal : berupa gagal ginjal
8. /antung : berupa payah jantung" jantung koroner.
$. =tak : berupa pendarahan akibat pecahnya mikro anerisma yang dapat menggakibatkan
kematian" iskemia dan proses emboli (mansjoer"dkk"2001).
2.1.' %emeriksaan diagnostic
%emeriksaan laboratorium rutin ysng dilakukan sebelum memulai terapi bertujuan untuk
menean pemeriksaan lain seperti ntukan adanya kerusakan organ dan factor resiko lain atau
mencari penyebab hipertensi.
-
7/22/2019 BAB 1 hhd askep
8/23
2. %asien anya penyakit kardio+askular atau kerusakn organ lainnya" tetapi memiliki satu tau lebih
factor resiko yang terera di atas" namun bukan diabetes mellitus. /ika terdapat beberapa factor
maka harus langsung di berikan obat anti hipertensi.
8. %asien dengan gejala klinis penyakit kardio+askular atau kerusakan organ yang jelas" factor
resiko : usia lebih dari *0 tahun" merokok" dislipedemia" diabetes mellitus" jenis kelamin (pria
dan anita menopause)" riayat penyakit k kardio+askular dalam keluarga. Kerusakan organ :
penyakit jantung ( hpertrofi +entrikel kiri" infark miokard" angina pectoris" gagal jantung" riayat
re+askularisai korener" stroke" transientischemic attack" nefropati"penyakit arteri perifer dan
retinopati) (mansjoer " dkk"2001).
%enatalaksanaan berdasarkan klisifikasi resiko klien dengan hipertensi
ekanan darah Kelompok resiko
Kelompok resiko
-
8.1 %engkajian
1.ata demografi
a. sia : $2 thn
/enis kelamin : laki!laki
-uku;bangsa : bugis;indonesia
-tatus pernikahan : menikah
gama;keyakinan :islam
%ekerjaan;sumber penghasilan : sasta
iagnose medic : hipertensi
o. Medikal record : 00.07.0#
gl masuk : 07 september 2012
gl pengkajian : 07 september 2012
b. %enanggung jaab
ama : n.
>sia : 86 hn
/enis kelamin : anita
%ekerjaan : sasta
-
7/22/2019 BAB 1 hhd askep
15/23
Hubungan dengan klien : istri
2. Keluhan utama
I angan dan kaki kiri saya terasa lemah jika di gerakkan
8. 5iayat kesehatan
a. 5iayat kesehatan sekarang
%ada hari sabtu klien merasa keram pada tangan dan kaki sebelah kiri kemudian di periksa
tekanan darahnya.Hasilnya ternyata melebihi batas normal yaitu 220;110mmHg dan oleh dokter
klien di beri obat. etapi karena klie tidak tahan dengan keluhannya kaki dan tangannya hamper
tidak terasa maka keluarga klien membaa ke 5-3 -amarinda. Klien masuk 5-3 -amarinda pada
tanggal 07.september 2012 dan di raat di ruang /abal 5ahma.
%ada saat dikaji klien mnggatakan I angan dan kaki kiri saya terasa lemah jika di
gerakkan
b. 5iayat kesehatan lalu
Klien sebelumnya pernah menggalami asam urat " hipertensi terjadi sejak ' tahun yang lalu dan
semasa kecilnya klien pernah menggalami penyakit batuk" pilek" dan demam.
c. 5iayat kesehatan keluarga
Keluarga n.M tidak ada yang menggalami penyakit menular ataupun kronis.
$. 5iayat psikososial
Hubungan klien dengan keluarga terlihat baik.Klien tidak terlalu terbebani dengan biaya
5-.I saya kurang tahu tentang penyakit saya.
'. 5iayat spiritual
Klien dan keluarga selama di rumah melaksanakan ibadah bersama.Keluarga klien selalu
memberikan dukunagan dan doJa agar n.M cepat sembuh.etapi selama di rumah sakit klien
sakit hanya mampu berdoJa kepada llah -?.
*. %emeriksaan fisik
a. Keadaan umum klien
-
7/22/2019 BAB 1 hhd askep
16/23
Klien tidak menunjukkan adanya tanda!tanda ddistress. %enampilan klien rapi sesuai dengan
usia. Klien berpakaian bersih inggi badan 1*8cm dan
-
7/22/2019 BAB 1 hhd askep
17/23
g. -ystem syaraf
1) ,unsi cerebral : Masih dalam batas normal" nilai A20.
a) -tatus mental : Klien tahu kalau sekarang ia berda di 5-3 -amarindaD Klien masih inat penyakit
yang pernah di deritanya seaktu kecil dank lien dapat mengulangi nama benda yang telah
disebutkan seperti kertas" balpoin dan pensilD Klien mampu menghitung mundur dari 2' 8D
klien mau mengikuti perintah perat untuk menyuruh klien menutup mata.
b) Kesadaran : kompos mentis dengan B$'M*" E- : 1'
c)
-
7/22/2019 BAB 1 hhd askep
18/23
8) ,ungsi motorik
Massa otot tidak mengalami atropi" kekuatan otot tidak penuh
' '
' $
an untuk bergerak lebih banyak klien mersa lemah pada ekstremitas kiri. onus otot normal
( tidak ada kekakuan )
$) ,ungsi sesorik
Klien dapat merasakan nyeri dan sentuhan kapas pada kulit.
') ,ungsi cerebellum
Klien dapat berjalan dengan seimbang tetapa hati hati.
*) 5eflek
risep (OO)" supinator (OO)" %tella (OO)" reflek superficial (OO).
6) 3ritasi meningean
idak ada kaku kuduk" tanda tanda kernig sign tidak ada.
7) -ystem muskolosletal
-
7/22/2019 BAB 1 hhd askep
19/23
11) -ystem perkemihan
%alpebra tidak menggalami odema" tidak terjadi moonface" keadaan kandung kemih tidak
penuhh" tidak menggalami nyeri saat
-
7/22/2019 BAB 1 hhd askep
20/23
1) -ebelum di 5- : klien tidur jam 28.00 ?ita 0*.00 ?ita" hanya saja klien tidak bisa tidur jika
tidak menggunakan kipas aangin.
2) -elama di 5- : klien tidur jam 22.00 ?ita 0*.00 ?ita" terkadang klien terbangun karena
lingkungan yang panas.
e. =lahraga
1) -ebelum di 5- : klien berolahraga seperti jalan santai setiap pagi.
2) -elama di 5- : klien tidak menggikuti olahraga ; melakukan olahraga.
f. 5okok ; alcohol dan obat!obatan
Klien jarang merokok dan tidak pernah minum minuman yang menggandung alcohol
ataupun obat!obatan.
g. %ersonal hygiene
1) -ebelum di 5- : klien mandi 8G sehari" cuci rambut 2 hari sekali
2) -elama di 5- : klien mandi 2G sehari dan cuci rambut baru sekali
h. kti+itas ; mobilitas fisik.
1) -ebelum di 5- : klien bekerja di bengkel dan berkumpul degan keluarga jika libur.
2) -elama di 5- : klien tidak dapat melakukan akti+itas yang berat.
i. 5ekreasi
Klien merasa senang dengan pekerjaanya.-elama liburan klien bersama keluarga.
7. erapi saat ini
3, 5F 20 tetes;menit
eurotam 3nf ; hr
eurobion 1 am.hr;drip melauli 3
atopril 2' mg8G1 (oral)
5antin tab 2G1(oral).
Klasfkas %ata
Klisifikasi data pada n.M dengan hipertensi di ruang jabal rahma rumah sakit islam samarinda
2012
-
7/22/2019 BAB 1 hhd askep
21/23
ata subjektif ata objektif
1. I tangan dan kaki saya terasa lemah I
2. Kepala saya pusing dan berat.
8. I saya kurang mengetahui tentang
penyakit saya
1. Klien agak berhati!hati sat berjalan
2. : 1*0;100mmHg" arteri karotis teraba
kuat.
8. Klien tidak dapat menjaab pertanyaan
yang berkaitan dengan penyakitya.
Analsa %ata
nalisa data pada n.M dengan hipertensi di ruang jabal rahmah rumah sakit islam
samarinda 2012
' '
' $
-
7/22/2019 BAB 1 hhd askep
22/23
ata Btiologi Masalah
- : Iangan dan kaki kiri
saya terasa lemah
= : !klien terlihat berhati!
hati saat berjalan
! : 1*0;100 mmHg
' '
' $
!rteri karotis teraba kuat
- : ! Kepala saya pusing dan
berat.
= : ! : 1*0;100mmHg" arteri
karotis teraba kuat.
- : Isaya tidak tahu
tepntang penyakit saya
= :!klien tidak dapat menjaab
pertanyaanyang berkaitan
dengan penyakitnya.
%eningkatan natrium dalam
darah
=2 yang diikat oleh Hb
kurang
-uplai =2ke jaringan
mmenurun
Metabolism sel ke jaringan
kurang
% menurun
Kelemahan otot
Hambatan mobilitas fisik
%eningkat natrium dalam
darah
=2yang diikat oleh Hb
Kurang
=2 ke otot jantung kurang
%enurunan curah jantung
Kurang tepaparnya informasi
tentang penyakit
-alah persepsi
Kesiapan meningkatkanpengetahuan
Hambatan mobilitas
fisik
%enurunan curah
jantung
Kesiapan
meningkatkan
pengetahuan
-
7/22/2019 BAB 1 hhd askep
23/23
3.2 Dagn"sa Ke#era&atan
N' TAN((AL
D)TEMUKAN
D)A(N'!A KEPE*A+ATAN PA*A,
1
2
3
-abtu "
07september
2012
-abtu " 07
september 2012
-abtu"
07september
2012
3ntoleran akti+itas berhubungan dengan tirah
baring dan imobilitas.
- : I angan dan kaki kiri saya terasa lemah
= : ! klien terlihat berhati!hati saat berjalan dengan
kekuatan otot tidak penuh
' '
' $
- : 1*0;100mmHg
- rteri karotis teraba kuat
5esiko terjadinya penurunan curah jantung
berhubungan dengan perubahan jantung
- : !Kepala saya pusing dan berat.
= : ! : 1*0;100mmHg" arteri karotis teraba
kuat.
efisiensi pengetetahuan berhubungandengan tepaparnya informasis
- : Isaya kurang mengetahui tentang penyakit
saya
= : !klien tidak dapat menjaab pertanyaanyang
berkaitan dengan penyakitnya.