bab 1 pelaporan pasien safety

8/17/2019 Bab 1 Pelaporan Pasien Safety

1/9

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Keselamatan pasien adalah pondasi utama dalam pelayanan kesehatan di

rumah sakit. Sejalan dengan perkembangan sistem pelayanan rumah sakit yang

semakin kompleks, menciptakan pelayanan yang aman bagi pasien di rumah sakit

merupakan tantangan bagi setiap manajemen rumah sakit. Membuat pelayanan rumah

sakit menjadi lebih aman dan mempertahankan keamanan tersebut merupakan hal

yang sama beratnya untuk diimplementasikan (Vincent, 2011).

Penyelenggaraan keselamatan pasien khususnya dalam manajemen kesalahan

manusia (management of human error ), dapat dikatakan mahir apabila telah

dilaksanakan dengan proses belajar kolektif dari kesalahan yang telah terjadi, baik

belajar dari kejadian nyaris cedera ataupun kejadian yang mengakibatkan kerugian

yang sebenarnya bagi pasien. Untuk mempromosikan budaya belajar dari kesalahan,

manajemen rumah sakit harus dapat mengidentifikasi budaya keselamatan pasien yang

komprehensif. Budaya keselamatan pasien ini terkait dengan motivasi pelaporan

kejadian keselamatan pasien yang dilaksanakan dengan penuh kejujuran dan tanpa

budaya menyalahkan (blame free culture) (Mark, 2001).

Proses belajar dari kesalahan yang baik membutuhkan penentuan strategi

tindak lanjut yang efektif sesuai dengan identifikasi kejadian keselamatan pasien yang

terjadi di rumah sakit. Tindak lanjut yang efektif akan tercipta tergantung pada sistem

pelaporan kejadian keselamatan pasien masing-masing rumah sakit. Jika sebuah

rumah sakit hanya mengumpulkan dan melaporkan Kejadian Tidak Diharapkan

(KTD)/ adverse event , dan mengabaikan Kejadian Nyaris Cedera (KNC)/ near miss,


2/9

maka hal tersebut akan mengakibatkan rumah sakit akan kehilangan sumber data yang

paling berharga dalam mengidentifikasi prioritas penyelenggaraan program

keselamatan pasien yang efektif (Marella, 2007).

Penyelenggaraan pelaporan kejadian keselamatan pasien secara internasional

telah dibuatkan panduan oleh World Alliance for Patient Safety (WAPS) sejak tahun

2005. Tujuan dari panduan tersebut adalah memfasilitasi pengembangan sistem

pelaporan kejadian keselamatan pasien, yang informasinya dapat digunakan untuk

meningkatkan keselamatan pasien di masa yang akan datang (WHO World Alliance

For Patient Safety, 2005). Berdasarkan panduan ini banyak negara telah

mengimplementasikan sistem pelaporan keselamatan pasien di rumah sakit yang lebih

baik, mengingat pentingnya penyelenggaraan pelayanan yang aman bagi pasien.

Indonesia melalui Kementerian Kesehatan telah mulai menyusun strategi

pengembangan keselamatan pasien di rumah sakit sejak tahun 2005. Gerakan

keselamatan pasien rumah sakit diawali dengan membentuk Komite Keselamatan

Pasien Rumah Sakit (KKP-RS) oleh Persatuan Rumah Sakit Indonesia (PERSI) pada

Juni 2005 sebagai hasil Rapat kerja PERSI Maret 2005 di Surabaya, diikuti dengan

pencanangan Gerakan Keselamatan Pasien Rumah Sakit oleh Menteri Kesehatan Dr.

Siti Fadillah Supari pada 21 Agustus 2005 dalam Seminar Nasional PERSI di Jakarta.

KKP-RS kemudian menyusun Panduan Tujuh Langkah Menuju Keselamatan Pasien

Rumah Sakit dan Glosarium Keselamatan Pasien Rumah Sakit. Sejalan dengan itu

Komisi Akreditasi Rumah Sakit (KARS) menyusun standar keselamatan pasien rumah

sakit. Kedua upaya ini kemudian disinergikan melalui suatu Tim terdiri dari unsur-

unsur KKP-RS, PERSI, KARS, Kementerian Kesehatan yang dengan dukungan

Becton Dickinson & Company (BD) pada bulan Maret 2006 telah berhasil menyusun

”Buku Panduan Nasional Keselamatan Pasien Rumah Sakit”. Panduan ini berisi


3/9

standar keselamatan pasien rumah sakit, tujuh langkah menuju keselamatan pasien

rumah sakit, formulir laporan insiden dan glosarium, serta instrumen penilaian

akreditasi untuk standar keselamatan pasien rumah sakit dari KARS (Departemen

Kesehatan RI, 2006).

Seiring dengan perkembangan isu keselamatan pasien sejak tahun 2006, maka

pada tahun 2008 ”Buku Panduan Nasional Keselamatan Pasien Rumah Sakit” kembali

diperbaharui yang dilengkapi dengan sistem pelaporan kejadian keselamatan pasien

yang lebih komprehensif. Berdasarkan hal tersebut maka KKP-RS menyusun

“Pedoman Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien” yang diterbitkan tahun 2008, untuk

membantu rumah sakit dalam mengimplementasikan serta mengembangkan sistem

pelaporan kejadian keselamatan pasien di tempat masing-masing (Departemen

Kesehatan RI, 2008a).

Rumah Sakit Umum Pusat (RSUP) Sanglah Denpasar telah menyelenggarakan

program keselamatan pasien rumah sakit sejak tahun 2006, dengan membentuk Tim

Keselamatan Pasien Rumah Sakit (Tim KP-RS) yang beranggotakan pelaksana klinis

sebagai perpanjangan tangan manajemen rumah sakit dalam mengkampanyekan

keselamatan pasien rumah sakit. Sejak tahun 2008 sistem pelaporan kejadian

keselamatan pasien rumah sakit telah mulai diimplementasikan, namun belum begitu

optimal. Seiring berjalannya waktu, sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan

Republik Indonesia Nomor 1691/ MENKES/ PER/ VIII/2011, Tentang Keselamatan

Pasien Rumah Sakit (Kementerian Kesehatan RI, 2011), maka RSUP Sanglah

Denpasar kembali meningkatkan kampanye keselamatan pasien di rumah sakit dengan

komitmen penyelenggaraan tujuh langkah keselamatan pasien rumah sakit dan enam

standar keselamatan pasien rumah sakit serta peningkatan sistem pelaporan kejadian

keselamatan pasien yang merupakan kewajiban bagi seluruh unit pelayanan pasien.


4/9

Perbaikan pelaporan ini bertujuan untuk meningkatkan kesempatan belajar masing-

masing unit dari masalah-masalah kejadian keselamatan pasien yang terlaporkan di

RSUP Sanglah Denpasar. Adapun laporan kejadian keselamatan pasien di RSUP

Sanglah Denpasar sejak tahun 2011 sampai dengan 2014, dapat dilihat pada tabel di

bawah ini:

Tabel 1.1 Jumlah Kejadian Keselamatan Pasien Yang Dilaporkan Di RSUP Sanglah

Denpasar Selama Tahun 2011 Sampai Dengan 2014

No Jenis Kejadian Tahun

2011 2012 2013 2014 1 KTD 20 25 438 324

2 KNC 37 32 1050 2469

3 KPC 2 4 123 2

4 KTC 3 4 27 32

5 Sentinel 2 - 1 1

TOTAL 64 65 1639 2828

Sumber: Laporan Kejadian Keselamatan Pasien RSUP Sanglah Denpasar

Berdasarkan tabel 1 di atas, di RSUP Sanglah Denpasar tercatat pada tahun

2011 terjadi 64 kejadian keselamatan pasien, yang terdiri dari 2 kejadian potensial

cedera (KPC), 37 kejadian nyaris cedera (KNC), 3 kejadian tidak cedera (KTC), 20

kejadian tidak diharapkan (KTD) dan 2 kejadian sentinel. Tahun 2012, terjadi 65

kejadian yang terdiri dari 4 KPC, 32 KNC, 4 KTC, 25 KTD dan tidak ada kejadian

sentinel. Tahun 2013, terjadi peningkatan laporan kejadian keselamatan pasien,

dengan jumlah 1639 kejadian. Peningkatan yang pesat ini disebabkan oleh sejak akhir

tahun 2012 sampai menjelang tahun 2013 RSUP Sanglah Denpasar melaksanakan

Akreditasi bertaraf internasional, sehingga pemahaman mengenai sistem pelaporan

yang sesuai dengan ketentuan dan motivasi untuk melaporkan semakin meningkat.


5/9

Dari 1639 kejadian tersebut terdiri dari 123 KPC, 1050 KNC, 27 KTC, 438 KTD dan

1 kejadian sentinel.

Pada tahun 2014, peningkatan jumlah laporan kejadian sudah terlihat sampai

akhir tahun 2014, yaitu terlaporkan 2828 kejadian yang terdiri dari 2 KPC, 2469 KNC,

32 KTC, 324 KTD dan 1 kejadian sentinel. (RSUP Sanglah Denpasar, 2014). Tim KP-

RS bersama dengan Unit Penjaminan Mutu sangat mengapresiasi pelaporan tersebut

karena cenderung kejadian KNC lebih banyak teridentifikasi ditingkat rumah sakit

sehingga memberikan kesempatan untuk melaksanakan peningkatan keselamatan

pasien di masa mendatang. Namun, setelah Unit Penjaminan Mutu melaksanakan

identifikasi lebih mendalam mengenai sumber laporan insiden KNC, ternyata ada

perbedaan jumlah pelaporan KNC yang cukup besar dari masing-masing sumber

laporan khususnya dari area ruang rawat inap. Dari 2469 KNC di RSUP Sanglah

Denpasar, 1283 KNC (45,37%) berasal dari Instalasi Rawat Inap C (Angsoka I,

Angsoka II, Angsoka III dan Kamboja). Jika dianalisis lebih mendalam, proporsi

sumber laporan yang cukup banyak berasal dari IRNA C ini selalu terjadi setiap

bulannya selama tahun 2014. Sedangkan ruangan rawat inap di RSUP Sanglah

Denpasar berjumlah 31 ruangan, sehingga menimbulkan pertanyaan kenapa hanya

ruangan rawat inap tertentu yang melaporkan jumlah KNC yang cukup banyak,

padahal sistem kegiatan pelayanan dan risiko terjadinya KNC di setiap ruangan rawat

inap cenderung sama.

Kondisi ini dapat diasumsikan terjadi karena budaya keselamatan pasien yang

dititikberatkan pada kesadaran akan kejadian keselamatan pasien dan pelaporannya

masih belum sama di setiap ruangan rawat inap. Untuk itu peneliti tertarik mempelajari

lebih mendalam mengenai hubungan budaya keselamatan pasien dengan jumlah

laporan KNC di Ruang Rawat Inap RSUP Sanglah Denpasar tahun 2015.


6/9

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang penelitian ini, maka penulis merumuskan masalah

bahwa selama tahun 2014, dari 2469 laporan KNC di RSUP Sanglah Denpasar,

sebagian besar atau sebanyak 1283 KNC (45,37%) berasal dari Instalasi Rawat Inap C

(Angsoka I, Angsoka II, Angsoka III dan Kamboja), yang hanya terdiri dari 4 ruangan,

sedangkan di RSUP Sanglah Denpasar terdapat 31 ruangan yang memiliki sistem

pelayanan rawat inap yang cenderung sama sehingga dapat menghasilkan risiko

kejadian KNC yang cenderung sama.

1.3 Pertanyaan Penelitian

Adapun pertanyaan penelitian yang dapat disusun adalah sebagai berikut:

1. Bagaimanakah budaya keselamatan pasien di Ruang Rawat Inap RSUP Sanglah

Denpasar tahun 2015?

2.

Berapakah jumlah laporan KNC di Ruang Rawat Inap RSUP Sanglah Denpasar

tahun 2015?

3. Apakah ada hubungan antara budaya keselamatan pasien dengan jumlah laporan

KNC di Ruang Rawat Inap RSUP Sanglah Denpasar tahun 2015?

1.4 Tujuan

1.4.1 Tujuan Umum

Tujuan umum dari penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan budaya

keselamatan pasien dengan jumlah laporan KNC di Ruang Rawat Inap RSUP Sanglah

Denpasar tahun 2015.


7/9

1.4.2 Tujuan Khusus

Adapun tujuan khusus dari penelitian ini adalah untuk:

1.

Mengetahui budaya keselamatan pasien di Ruang Rawat Inap RSUP Sanglah

Denpasar tahun 2015.

2. Mengetahui jumlah laporan KNC di Ruang Rawat Inap RSUP Sanglah Denpasar

tahun 2015.

3. Mengetahui hubungan antara budaya keselamatan pasien dengan jumlah laporan

KNC di Ruang Rawat Inap RSUP Sanglah Denpasar tahun 2015.

1.5 Manfaat Penelitian

1.5.1 Manfaat Teoritis

Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai dasar dalam pengembangan kajian

tentang budaya keselamatan pasien di rumah sakit yang dihubungkan dengan

pembelajaran laporan kejadian keselamatan pasien khususnya KNC.

1.5.2 Manfaat Praktis

Berdasarkan hasil penelitian ini secara teknis dapat direncanakan tindak lanjut

di lingkungan RSUP Sanglah Denpasar terkait penelusuran kejadian yang terlaporkan

serta peningkatan budaya keselamatan pasien, dilihat dari jumlah pelaporan kejadian

keselamatan pasien khususnya KNC.

1.6 Ruang Lingkup Penelitian

Ruang lingkup dari penelitian ini adalah penyelenggaraan program

keselamatan pasien di rumah sakit sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan

Republik Indonesia Nomor 1691/ MENKES/ PER/ VIII/2011, Tentang Keselamatan


8/9

Pasien Rumah Sakit. Disamping itu, merupakan sebuah strategi peningkatan mutu

yang komprehensif terkait proses belajar dari kejadian keselamatan pasien.


9/9

bab 1 pelaporan pasien safety

Documents