bab 13c trauma muskuloskeletal pada orang dewasa-lutut dan pergelangan kaki
TRANSCRIPT
-
7/26/2019 BAB 13c Trauma Muskuloskeletal Pada Orang Dewasa-Lutut Dan Pergelangan Kaki
1/17
Trauma Muskuloskeletalpada Orang Dewasa
Lutut dan PergelanganKaki
Bab 13
Oleh:
Dr. dr. Zairin Noor Helmi, Sp.OT(K)., M.M., FISC.
-
7/26/2019 BAB 13c Trauma Muskuloskeletal Pada Orang Dewasa-Lutut Dan Pergelangan Kaki
2/17
LUTUT
-
7/26/2019 BAB 13c Trauma Muskuloskeletal Pada Orang Dewasa-Lutut Dan Pergelangan Kaki
3/17
Fraktur Patela
Fraktur transversal biasanya terjadi olehkontraksi yang hebat, sedangkan rakturkomuniti terjadi oleh trauma langsungpada patela! "e#ara klinis adanya trauma
pada daerah lutut akan disertaipembengkakan, nyeri, dan hemartrosis!Mungkin dapat diraba adanya ruangragmen patela! Pada pemeriksaandidapatkan adanya #ekungan dan pasientidak dapat melakukan ekstensi anggotagerak bawah!
3
-
7/26/2019 BAB 13c Trauma Muskuloskeletal Pada Orang Dewasa-Lutut Dan Pergelangan Kaki
4/17
Pemeriksaan Klinis
4
-
7/26/2019 BAB 13c Trauma Muskuloskeletal Pada Orang Dewasa-Lutut Dan Pergelangan Kaki
5/17
Fraktur Plateau Tibia
Fraktur plataeu tibia atauraktur tibia proksimal disebutjuga bumper fracture! Frakturtibia proksimal biasanya terjadi
akibat trauma langsung dariarah samping lutut dengankaki yang masih teriksasi ketanah! $ontohnya pada orangyang sedang berjalan laluditabrak mobil dari samping,yang disebut bumper fracture!
5
-
7/26/2019 BAB 13c Trauma Muskuloskeletal Pada Orang Dewasa-Lutut Dan Pergelangan Kaki
6/17
Fraktur $ruris
Mekanisme #edera dari raktur #ruris dapatterjadi akibat adanya daya putar atau puntiryang menyebabkan raktur spiral pada keduatulang kaki dalam tingkat yang berbeda%
daya angulasi menimbulkan rakturmelintang atau oblik pendek, biasanya padatingkat yang sama! Pada #ederataklangsung, salah satu dari ragmen tulangdapat menembus kulit% #edera langsung
akan menembus atau merobek kulit di atasraktur! Ke#elakaan sepeda motor adalahpenyebabnya yang paling sering!
6
-
7/26/2019 BAB 13c Trauma Muskuloskeletal Pada Orang Dewasa-Lutut Dan Pergelangan Kaki
7/17
&ustillo '())*+
7
-
7/26/2019 BAB 13c Trauma Muskuloskeletal Pada Orang Dewasa-Lutut Dan Pergelangan Kaki
8/17
Klinis Fraktur $ruris Terbuka
8
-
7/26/2019 BAB 13c Trauma Muskuloskeletal Pada Orang Dewasa-Lutut Dan Pergelangan Kaki
9/17
Penatalaksanaan
Fraktur #ruris terbuka
- Proilaksis antibiotik!
- Debridemen dan as#iotomi! Padakondisi akut dengan pembengkakan
hebat dilakukan as#iotomi untukmenghindari sindrom kompartemen!
- "tabilisasi! Dilakukan pemasanganiksasi interna atau iksasi eksterna!
- Penundaan penutupan!
- Penundaan rehabilitasi!
9
-
7/26/2019 BAB 13c Trauma Muskuloskeletal Pada Orang Dewasa-Lutut Dan Pergelangan Kaki
10/17
Penatalaksanaan
Fraktur tertutup- Prioritas yang pertama adalah menilai
tingkat kerusakan jaringan lunak!Meskipun raktur tertutup, raktur beratdengan kontusio jaringan lunak yang luasdapat membutuhkan iksasi luar dini danpeninggian tungkai! .ila ada an#amansindrom kompartemen, as#iotomi perlusegera dilakukan!
- Pemasangan gips sirkuler!- Terapi bedah dengan pemasangan iksasi
interna!
- Terapi bedah dengan pemasangan iksasieksterna!
10
-
7/26/2019 BAB 13c Trauma Muskuloskeletal Pada Orang Dewasa-Lutut Dan Pergelangan Kaki
11/17
Fraktur Maleolus
Mekanisme terjadinyaraktur maleolus terjadiapabila talus terpuntir danmiring dalam mortise,ligamen dapat mengalamiruptur atau maleolusdapat terdesak atautertarik oleh ligamenkolateral yang utuh! /ika
terdesak, maleolusbiasanya mengalamiraktur oblik, jika tertarik,tulang mengalami rakturmelintang!
11
-
7/26/2019 BAB 13c Trauma Muskuloskeletal Pada Orang Dewasa-Lutut Dan Pergelangan Kaki
12/17
Fraktur Kalkaneus
Mekanisme trauma sering terjadi akibatjatuh dari ketinggian, biasanya daritangga, pada satu atau kedua tumit!Kalkaneus terdorong ke atas menghantam
talus dan menjadi retak atau remuk!Peristiwa itu juga dapat merusak spina,pelvis atau pinggul, yang harus selaludiperiksa dalam #edera kalkaneus!
Fraktur avulsi kadang0kadang terjadisetelah #edera traksi pada tendo a#hillesatau ligamen pergelangan kaki% dankadang0kadang tulang han#ur akibatpukulan langsung!
12
-
7/26/2019 BAB 13c Trauma Muskuloskeletal Pada Orang Dewasa-Lutut Dan Pergelangan Kaki
13/17
Maniestasi Klinis
13
-
7/26/2019 BAB 13c Trauma Muskuloskeletal Pada Orang Dewasa-Lutut Dan Pergelangan Kaki
14/17
Penatalaksanaan
Fraktur ekstraartikular diterapi se#aratertutup ke#uali pada raktur avulsi biasapada tuberositas yang banyak mengalamipergeseran! 1pabila pembengkakan
mereda, gips sirkuler dipasang di bawahlutut dan klien dapat berjalan dengan kurk!
14
-
7/26/2019 BAB 13c Trauma Muskuloskeletal Pada Orang Dewasa-Lutut Dan Pergelangan Kaki
15/17
Fraktur0DislokasiTarsometatarsal dan Falang
.erbagai kondisi dapat memberikan maniestasi#edera patah tulang dan lepasnya sendi padatarsal, metatarsal, dan jari kaki! /atuh yangmenyebabkan kaki terpuntir atau tertekan kedalam ekuinus dapat menyebabkan berbagaijenis #edera, dari strain ligamen yang relati takberbahaya sampai raktur0dislokasi pada senditarsal atau tarsometatarsal! $ederapenghan#uran membawa akibat lebih buruk
karena #edera tersebut disertai dengankerusakan jaringan lunak yang hebat%perdarahan dalam kompartemen asial kakidapat menyebabkan sindrom kompartemeniskemik yang khas!
15
-
7/26/2019 BAB 13c Trauma Muskuloskeletal Pada Orang Dewasa-Lutut Dan Pergelangan Kaki
16/17
Maniestasi Klinis
Look
Kaki terlihat bengkak dantimbul memar besar padatelapak kaki! Kerusakanjaringan lunak pada bagian
atas kaki dan jari kaki dansering didapatkan!
Feel
1danya keluhan nyeri tekan'tenderness+
MoveKetidakmampuan dalammelakukan pergerakan sendipergelangan kaki!
16
-
7/26/2019 BAB 13c Trauma Muskuloskeletal Pada Orang Dewasa-Lutut Dan Pergelangan Kaki
17/17
Penatalaksanaan
"trainligamen!Kaki dapat dibalut sampai nyeri akut mereda!"esudah itu, dianjurkan melakukan gerakan!
Fraktur yang takbergeser!Kaki ditinggikan untuk melawanpembengkakan! "etelah 2 atau 3 hari gips di bawah lutut dipasangdan menggunakan kurk! &ips dipertahankan selama 34 minggu!
Fraktur yang bergeser! Fraktur kuboideus kadang0kadang bergeserdan jika terjadi demikian, dapat membutuhkan reduksi terbuka daniksasi dengan skrew!
Fraktur0dislokasi! Di bawah anestesi umum, dislokasi biasanyadapat direduksi dengan manipulasi tertutup, tetapi #aramempertahankannya akan menjadi masalah! /ika terdapat sedikit
saja ke#enderungan pergeseran ulang, K0wireyang kuat atau pen"teinmann dilewatkan melalui sendi untuk memiksasi dalamposisinya! Kaki diimobilisasi dalam gips bawah lutut selama 45minggu! Latihan dapat dilakukan 405 bulan sebelum ungsidiperoleh kembali!
17