bab 2 ilustrasi kasus

8/16/2019 Bab 2 Ilustrasi Kasus

1/8

BAB II

ILUSTRASI KASUS

2.1 Identitas Pasien

Nama : Ny.H

No.RM : 000.021.05

Usia : 29 tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Aama : Kristen

!tatus : Meni"ah

2.2 Anamnesis

2.2.1 Keluhan Utama

Pasien meneluh "eluar air#air se$a" 1 $am se%elum masu" rumah sa"it

&nt : Kemun"inan "eluar air#air terse%ut a'alah air "etu%an yan su'ah pe(ah) untu"

memasti"annya "ita perlu mela"u"an pemeri"saan *isi" 'n +, 'an pemeri"saan U!- untu"

melihat &A /in'e"s (airan amnion.

2.2.2 Riayat Penya"it !e"aran

Pasien merasa hamil 9 minu) HPH, 15 3"to%er 201 22 Juli 2014 40 minu.

!elama hamil pasien "ontrol AN 'i poli "e%i'anan R!P. Pasien mela"u"an pemeri"saan U!- 4

'an 'i"ata"an $anin 'alam "ea'aan %ai". !elama hamil ti'a" 'itemu"an hipertensi. Pasien ti'a"

meneluh"an a'a "eputihan 'an ti'a" a'a aleri. !aat ini pasien meneluh "eluar air#air se$a" 1

$am se%elum masu" rumah sa"it) %anya") arna $ernih) ii %erlu%an.


2/8

&nt : Hamil 9 minu termasu" hamil aterm /(u"up %ulan. Pasien $ua rutin mela"u"an

pemeri"saan AN 'i poli "e%i'anan sehina per"em%anan $anin terpantau 'enan %ai".

2.2. Riayat Penya"it 6ahulu

Hipertensi 'isan"al) 6ia%etes 'isan"al) Aleri 'isan"al) Asma 'isan"al) Penya"it Jantun

'isan"al.

&nt : Penya"it#penya"it 'iatas men$a'i *a"tor resi"o "ehamilan.

2.2.4 Riayat Penya"it Keluara

Hipertensi 'isan"al) 6ia%etes 'isan"al) Aleri 'isan"al) Asma 'isan"al) Penya"it Jantun

'isan"al.

2.2.5 Riayat Menstruasi

Pasien menar(he pa'a usia 10 tahun) teratur a"tunya) si"lus hai' 4#5 hari) anti pem%alut 4#5

"ali per hari) 'an ti'a" a'a 'ismenore.

2.2.7 Riayat Meni"ah

Pasien meni"ah 1 "ali se$a" tahun 201

2.2.8 Riayat 3%stetri

Pasien hamil untu" pertama "alinya -1P0

2.2. Riayat K;

Pasien ti'a" pernah menuna"an K;


3/8

2.3 Pemeriksaan Fisik

Kea'aan umum

Pasien 'alam "ea'aan %ai"

&nt : Pasien 'alam "on'isi sehat

Kesa'aran

Pasien 'alam "esa'aran penuh 'an 'apat %erintera"si %ai" 'enan 'o"ter 'enan "esa'aran penuh

/ompos Mentis

,an'a +ital

,e"anan 'arah : 1090 mmh Na'i : 0 menit

Pernapasan : 20menit !uhu : 7)5o

Mata : Kon$unti"stremitas : a"ral hanat) oe'em # #

!tatus 3%stetri

,?U @ 2 (m) H&! 1#210 menit) punun %ayi 'ise%elah "anan /PUKA) Janin Presentasi

Kepala ,unal Hi'up) 45) 6JJ 142 'pm

&nt : Pemeri"saan *isi" e"sterna 'imulai 'ari pemeri"saan leopol'. eopol' 1 a'alah

memeri"sa ,?U yaitu 2 (m menan'a"an %aha %ayi %eru"uran (u"up %esar. 6enan

menuna"an rumus Johnson-Tousac yaitu ,?U#11211 155) ma"a ta"siran %erat $anin 'ari

,?U a'alah 100 ram. !etelah itu 'ila"u"an pemeri"saan H&! 'an hasilnya %elum a'e"uat.

Kemu'ian 'ila"u"an pemeri"saan eopol' 'an hasilnya saat eopol' 2 hasilnya punun $anin


4/8

se%elah "anan) "arena tera%a %aian "eras 'ise%elah "anan yan merupa"an


5/8

>ritrosit : )9 MH: 4

Hemolo%in : 12)4 P, : B0BB

Hemato"rit : 7 AP,, : 8B0B

M+ : 5)9 -6! :


6/8

Diagnosa

Ketu%an pe(ah 1 $am pa'a -1 hamil 40 minu ) $anin presentasi "epala tunal hi'up) ser


7/8

Pu"ul 09.0

! : mules sema"in serin) era"an $anin a"ti*

3 : KU %ai") M) ,,+ normal) st eneralis 6;N) stat o%s : H&! 2#10B40BB) & : +U tenan) +, :

portio luna") pem%u"aan 5 (m) selaput "etu%an /# ) "epala ho'e 1#2

A : Ketu%an pe(ah 1 $am pa'a -1 hamil 40 minu ) $anin presentasi "epala tunal hi'up) ser


8/8

12.00 11080 5 20 8o 2 J;P!, ;ai" # #

12.15 1200 4 20 8o 2 J;P!, ;ai" # #

12)0 1200 5 20 8o 2 J;P!, ;ai" # #

12.45 1200 5 20 8o 2 J;P!, ;ai" # #

1.15 1200 5 20 8o 2 J;P!, ;ai" # #

1.45 11080 7 20 8o 2 J;P!, ;ai" # 100((

Pu"ul 14.00

! : nyeri lu"a perineum /D) ;AK /D

3 : KU %ai") M) ,,+ normal) st eneralis 6;N) st o%stetri( : Per'arahan /#) H&! /#) & :

bab 2 ilustrasi kasus

Documents