5/21/2018 Bab 7 Pandas Anak

1/22

BAB 7

ANGGOTA GERAK DAN

TULANG BELAKANG

5/21/2018 Bab 7 Pandas Anak

2/22

ANGGOTA GERAK

Pemeriksaan meliputi : tulang, otot, dan sendi-sendi.

Penilaian anggota gerak pada anak yang sudahberjalan dengan menilai bentuk tubuh, caraberjalan, dll.

Pada bayi dengan memperhatikan sikap kedualengan pada bayi.

5/21/2018 Bab 7 Pandas Anak

3/22

Kelainan kongenital pada ekstremitas

Amelia

5/21/2018 Bab 7 Pandas Anak

4/22

Kelainan kongenital pada ekstremitas

Ekstromelia

Fokomelia

5/21/2018 Bab 7 Pandas Anak

5/22

Kelainan kongenital pada ekstremitas

Sindaktili

5/21/2018 Bab 7 Pandas Anak

6/22

Kelainan kongenital pada ekstremitas

Polidaktili

5/21/2018 Bab 7 Pandas Anak

7/22

Kelainan panjang dan bentuk

Ekstremitas panjang dan kurus pada araknodaktili,homosistinuria, dan sindrom Marfan.

5/21/2018 Bab 7 Pandas Anak

8/22

Kelainan panjang dan bentuk

Anggota gerak pendek dan lebar : sindromDown

5/21/2018 Bab 7 Pandas Anak

9/22

Kelainan panjang dan bentuk

Jari-jari I, IV, dan V tampak pendek :pseudohipoparatiroidisme.

Ekstremitas kanan dan kiri tidak sama panjang: fraktur, dislokasi panggul, hemangioma,limfangioma, dll.

5/21/2018 Bab 7 Pandas Anak

10/22

Kelainan panjang dan bentuk

Jari-jari tabuh (clubbed fingers) : hipoksia kronik ;penyakit jantung bawaan sianotik, penyakit paru

kronik, penyakit hati kronik, beberapa keganasan.

5/21/2018 Bab 7 Pandas Anak

11/22

Nyeri tekan pada anggota gerak : trauma,infeksi.

Suhu anggota gerak kanan dan kiri tidak sama

: lesi saraf dan lesi vaskular.

Gangren atau nekrosis

Pembengkakan lokal pada

tulang : infeksi

5/21/2018 Bab 7 Pandas Anak

12/22

Deformitas akibat fraktur : trauma(nyeri, krepitasi,gangguan fungsi anggota gerak)

Kelainan bentuk tulang :

Genu varum: rakitis

- Genu valgum :poliomielitis, rakitis, sifilis

5/21/2018 Bab 7 Pandas Anak

13/22

KELAINAN POSISI KAKI

Pes kavus : lengkung telapak kaki sangat tinggi(poliomeilitis)

5/21/2018 Bab 7 Pandas Anak

14/22

KELAINAN POSISI KAKI

Pes ekuinus : pasien berjalan berjengket (kontrakturotot kaki, palsi serebral)

5/21/2018 Bab 7 Pandas Anak

15/22

Kelainan gaya berjalan

Gaya berjalan menggunting(scissors gait) : palsi serebraltipe spastik dan defisiensi

mental lain

Ataksia(inkoordinasi hebat) :tumor otak, ensefalopati

5/21/2018 Bab 7 Pandas Anak

16/22

Pemeriksaan otot

Yang dinilai: perkembangan, tonus, adanya rasa nyeri, spasmedan paralisis.

Tonus menurun pada : malnutrisi, poliomielitis, sindromDown, hipokalemia, lesi LMN lainnya

Tonus meningkat pada : tetanus, lesi UMN, trauma dan infeksi

Atrofi/hipotrofi: imobilisasi, peradangan sendi

Kontraktur

5/21/2018 Bab 7 Pandas Anak

17/22

Pemeriksaan sendi

Yang dinilai: apakah terdapat kemerahan, bengkak,panas, nyeri tekan, nyeri pada pergerakan &keterbatasan gerak sendi

Radang sendi (artritis) : demam rematik, artritisreumatoid

Hipermobilitas sendi: sindrom Down, rakitis, malnutrisi

Dislokasi

5/21/2018 Bab 7 Pandas Anak

18/22

TULANG BELAKANG

Pada anak besar : melihat postur tubuh saat berjalan,berdiri, serta duduk

Pada bayi dan anak kecil dilakukan pada posisi

terlentang, tengkurap, serta duduk

Dari postur, evaluasi : kifosis, lordosis dan skloliosis

5/21/2018 Bab 7 Pandas Anak

19/22

Kekakuan tulang belakang : infeksi ssp (meningitis,poliomielitis, tetanus), osteomielitis

Artritis reumatoid juvenilis : kekakuan pada daerah

cervical terutama pagi hari

Nyeri tulang belakang : abses tuberkulosis / tumormedula spinalis

Terbatasnya gerakan leher akibat spasme otot (kakukuduk) : penyakit sistem saraf dan non-neurologis(artritis reumatoid, abses retrofaringeal)

5/21/2018 Bab 7 Pandas Anak

20/22

Opistotonus: pasien kejang napas, retardasimental, infeksi berat ssp

Hipermobilitas tulang belakang: hipokalemia akut

5/21/2018 Bab 7 Pandas Anak

21/22

Masa di daerah tulang belakang :

- Spina bivida

- Meningokel

- Spondilitis tb

5/21/2018 Bab 7 Pandas Anak

22/22

TERIMA KASIH