bab ii campak kathleen new

8/17/2019 Bab II Campak Kathleen New

1/31

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Anatomi Fisiologi Sistem Imun dan Hematologi

1. Sistem Hematologi

Hematologi adalah cabang ilmu kesehatan yang mempelajari darah,

organ pembentuk darah dan penyakitnya. Asal katanya dari bahasa Yunani yaitu

haima artinya darah. Darah adalah cairan yang terdapat pada semua makhluk

hidup (kecuali tumbuhan) tingkat tinggi yang berfungsi mengirimkan at!at

dan oksigen yang dibutuhkan oleh jaringan tubuh, mengangkut bahan! bahan

kimia hasil metabolisme, dan juga sebagai pertahanan tubuh terhadap "irus atau

bakteri (#earche, $%%&).

'ungsi utama darah adalah mengangkut oksigen yang diperlukan oleh

sel!sel di seluruh tubuh. Darah juga menyuplai jaringan tubuh dengan nutrisi,

mengangkut at!at sisa metabolisme, dan mengandung berbagai bahan

penyusun sistem imun yang bertujuan mempertahankan tubuh dari berbagai

penyakit. Hormon!hormon dari sistem endokrin juga diedarkan melalui darah.

Tabel 2.1

Bagian atau Komponen Daa!

agian darah

Air *+

#rotein + (albumin, globulin, protombin dan fibrinogen)

-ineral %,+ (natrium klorida, natrium bikarbonat, garam fosfat,

magnesium, kalsium dan at besi)

ahanrganik

%,*+ (glukosa, lemak, asam urat, kreatinin, kolesterol danasam amino)

(#earche, $%%&).

-enurut #earche ($%%&) komponen darah terdiri dari/a. Sel Darah -erah (0ritrosit)

http://id.wikipedia.org/wiki/Cairanhttp://id.wikipedia.org/wiki/Cairanhttp://id.wikipedia.org/wiki/Jaringanhttp://id.wikipedia.org/wiki/Bahan_kimiahttp://id.wikipedia.org/wiki/Bahan_kimiahttp://id.wikipedia.org/wiki/Metabolismehttp://id.wikipedia.org/wiki/Virushttp://id.wikipedia.org/wiki/Bakterihttp://www.blogger.com/blogger.g?blogID=895256727936596132http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=895256727936596132http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=895256727936596132http://id.wikipedia.org/wiki/Jaringanhttp://id.wikipedia.org/wiki/Bahan_kimiahttp://id.wikipedia.org/wiki/Bahan_kimiahttp://id.wikipedia.org/wiki/Metabolismehttp://id.wikipedia.org/wiki/Virushttp://id.wikipedia.org/wiki/Bakterihttp://www.blogger.com/blogger.g?blogID=895256727936596132http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=895256727936596132http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=895256727936596132http://id.wikipedia.org/wiki/Cairan


2/31

erupa cakram kecil bikonkaf, cekung pada kedua sisinya, sehingga

dilihat dari samping namapak seperti dua buah bulan sabit yang saling

bertolak belakang. erdiameter 1 mikron, dan mempunyai ukuran ketebalan

sebagai berikut/ pada bagian yang paling tebal, tebalnya $ mikron,

sedangkan pada bagian tengah tebalnya * mikron atau kurang. 2olume rata!

rata sel darah merah adalah sebesar 1 mikron kubik. Dalam setiap

millimeter kubik darah terdapat 3.%%%.%%% sel darah. Strukturnya terdiri atas

pembungkus luar atau stroma, berisi massa hemoglobin.

Sel darah merah memerlukan protein karena strukturnya terbentuk

dari asam amino. -ereka juga memerlukan at besi, sehingga untuk

membentuk penggantinya diperlukan diet seimbang yang berisi at besi.

Sel darah merah di bentuk di dalam sumsum tulang, terutama dari

tulang pendek, pipih dan tak beraturan, dari jaringan kanselus pada ujung

tulang pipa dan dari sumsum dalam batang iga!iga dan dari sternum. Di

dalam sumsum tulang terdapat banyak sel pluripoten hemopoietik stem yang

dapat membentuk berbagai jenis sel darah. Sel!sel ini akan terus menerus

direproduksikan selama hidup manusia, 4alaupun jumlahnya akan semakin

berkurang sesuai dengan bertambahnya usia. 5ata!rata panjang hidup darah

merah kira!kira **3 hari. Sel menjadi usang, dan dihancurkan dalam sistema

retikulo!endotelia, terutama dalam limpa dan hati. 6onsentrasi sel!sel darah

merah di dalam darah, pada pria normal jumlah rata!rata sel!sel darah merah

per millimeter kubik adalah 3.$%%.%%% (7 %%.%%%) dan pada 4anita normal

jumlahnya 8.9%%.%%% (7%%.%%%). :umlah sel!sel darah merah ini ber"ariasi


3/31

pada kedua jenis kelamin dan pada perbedaan umur, pada ketinggian tempat

seseorang itu tinggal akan mempengaruhi jumlah sel darah merah.

b. Sel Darah #utih (;eukosit)

Sel darah putih ini bening dan tidak ber4arna, bentuknya lebih besar

dari sel darah merah, tetapi jumlahnya lebih kecil. ;eukosit merupakan unit

yang mobil


4/31

) -enyingkirkan bahan lain seperti kotoran!kotoran, serpihan kayu, benang

jahitan (catgut), dll dengan cara yang sama.

Dalam keadaan normal di dalam darah dapat ditemui & macam sel!sel

darah putih yakni/

*) >etrofil polimorfonuklir, fungsi utamanya melindungi terhadap benda

asing yang masuk tubuh khususnya kuman dan melenyapkan bahan

limbah. Sel!sel ini tertarik ketempat infeksi ke tempat infeksi oleh

substansi kimia yang dilepaskan oleh sel!sel cedera

$) 0osinofil polimorfonuklir, banyak diantaranya bermigrasi keluar

pembuluh darah menuju daerah tubuh yang terpapar misal, jar ikat

diba4ah kulit, membran mukosa saluran nafas dan cerna, pelapis "agina

dan rahim. 'ungsi eosinofil melindungi tubuh terhadap bahan asing

(parasit).

) asofil polimorfonuklir, sel ini menggetahkan histamin, yang

menimbulkan "asodilatasi dan meningkatkan permeabilitas dinding

kapiler. Hal ini mempermudah fagosit dan substansi protektif lain spt at

anti, tiba dicelah jaringan bersama sel mast mengumpul didaerah radang

yang menyembuh.8) monosit, sel mononuklir besar asal sumsum tulang merah. eredar

didalam darah, berfungsi terutama di jaringan sesudah berkembang

menjadi makrofag. 6eduanya menghasilkan interleukin * yang bekerja

pada hipotalamus, menaikkan suhu badan pada infeksi dengan kuman,

merangsang pembentukan globulin oleh hati dan meningkatkan produksi

limfosit t aktif.

3) ;imfosit, ada $ jenis sel limfosit yaitu limfosit b dan limfosit t


5/31

&) Sel!sel plasma, sebagai tambahan dapat juga kita jumpai banyak sekali

platelet yang merupakan fragmen atau pecahan!pecahan dari macam

ketujuh sel darah putih yang dapat di jumpai dalam sumsum tulang yakni

megakariosit.

6onsentrasi bermacam!macam sel!sel darah putih dalam darah. #ada

manusia de4asa dapat di jumpai kira!kira 9.%%% sel!sel darah putih per

millimeter kubik darah. :umlah persentase bermacam!macam sel!sel darah

putih kira!kira sebagai berikut/ Sel!sel darah putih dibentuk di dalam

sumsum tulang, terutama granulosit akan disimpan di dalam sumsum sampai

mereka diperlukan di dalam sistem sirkulasi. 6emudian bila kebutuhannya

meningkat, maka bermacam!macam faktor yang akan meneyebabkan

granulosit tersebut dilepaskan.

c. Sel #embeku Darah (?rombosit)

?rombosit merupakan benda!benda kecil yang mati yang bentuk dan

ukurannya bermacam!macam, ada yang bulat ada juga yang berbentuk

lonjong, memilik 4arna putih. #ada orang de4asa terdapat $%%.%%%!%%.%%%

trombosit per millimeter kubik.

'ungsi trombosit adalah memegang peranan penting dalam

pembekuan darah. :ika banyaknya kurang dari normal, maka apabila

terdapat luka dan darah tidak segera membeku sehingga timbul pendarahan

yang terus menerus. ?rombosit lebih dari %%.%%% disebut trombositosis.

?rombosit yang kurang dari $%%.%%% disebut trombositopenia. Di dalam

plasma darah terdapat suatu at yang turut membantu terjadinya peristi4a

pembekuan darah, yaitu @a$ dan fibrinogen. 'ibrinogen mulai bekerja

apabila tubuh mendapat luka.


6/31

$. Sistem Bmun

Sistem imun adalah serangkaian molekul, sel dan organ yang bekerja

sama dalam mempertahankan tubuh dari serangan luar yang dapat

mengakibatkan penyakit, seperti bakteri,jamur dan "irus. 6esehatan tubuh

bergantung pada kemampuan sistem imun untuk mengenali dan

menghancurkankan serangan ini. jadi kalo kelainan sistem imun berarti

kemampuan untuk mempertahankan kekebalan tubuh terganggu sehingga

mudah diserang penyakit (#earche, $%%&).

"amba 2.1

Sistem Imun Tubu! #anusia

(Sumber/ iosirgis.net)

rgan yang terlibat dalam sistem kekebalan tubuh antara lain/

a. >odus ;imfe

Sistem limfatik ini merupakan suatu pertahanan tubuh manusia.

Sistem ini terdiri atas pembuluh limfa!tik yang terdifusi di seluruh tubuh,

nodus limfa yang terdapat di beberapa tempat tertentu pada pembuluh


7/31

limfatik, limfosit yang diproduksi oleh nodus limfa dan berpatroli di

sepanjang pembuluh limfatik, serta cairan getah bening tempat limfosit

berenang di dalamnya, yang bersirkulasi dalam pembuluh limfatik.@ara kerja sistem ini adalah sebagai berikut/ @airan getah bening

dalam pembuluh limfatik menyebar di seluruh tubuh dan berkontak dengan

jaringan yang berada di sekitar pembuluh limfatik kapiler. @airan getah

bening yang kembali ke pembuluh limfatik sesaat setelah melaku!kan kontak

ini memba4a serta informasi mengenai jaringan tadi. Bnformasi ini

diteruskan ke nodus limfatik terdekat pada pembuluh limfatik. :ika pada

jaringan mulai merebak permusuhan, pengetahuan ini akan diteruskan ke

nodus limfa melalui cairan getah bening (#earche, $%%&).

b. ?imusSelama bertahun!tahun timus dianggap sebagai organ "estigial atau

organ yang belum berkembang sempurna dan oleh para ilmu4an e"olusionis

dimanfaatkan sebagai bukti e"olusi. >amun demikian, pada tahun!tahun

belakangan ini, telah terungkap bah4a organ ini merupakan sumber dari

sistem pertahanan kita.

c. Sumsum ?ulangSumsum tulang janin di rahim ibunya tidak sepenuhnya mampu

memenuhi fungsinya memproduksi sel!sel darah. Sumsum tulang mam!pu

mengerjakan tugas ini hanya setelah lahir. #ada tahap ini, limpa akan

bermain dan memegang kendali. -erasakan bah4a tubuh mem!butuhkan sel

darah merah, trombosit, dan granulosit, maka limpa mulai memproduksi sel!

sel ini selain memproduksi limfosit yang merupakan tugas utamanya

(#earche.$%%&).d. ;impa


8/31

;impa terdiri dari dua bagian/ pulp merah dan pulp putih. ;imfosit

yang baru dibuat di pulp putih mula!mula dipindahkan ke pulp merah, lalu

mengikuti aliran darah. 6ajian saksama mengenai tugas yang dilak!sanakan

organ ber4arna merah tua di bagian atas abdomen ini menying!kapkan

gambaran luar biasa. 'ungsinya yang sangat sulit dan rumitlah yang

membuatnya sangat menakjubkan (#earche, $%%&).

-ekanisme #ertahanan ?ubuh

a. >on spesifik ( respon imun alamiah )

Dilihat dari caranya diperoleh, mekanisme pertahanan non spesifik

disebut juga respons imun alamiah. Adapun pertahanan non spesifik tubuh

kita secara alamiah adalah/

*) kulit dengan kelenjarnya,$) lapisan mukosa dengan enimnya, serta

) kelenjar lain dengan enimnya seperti kelenjar air mata.

8) sel fagosit (sel makrofag, monosit, polimorfonuklear) dan3) komplemen merupakan komponen mekanisme pertahanan non spesifik.

b. -ekanisme #ertahanan Spesifik (respons imun didapat )

Dilihat dari caranya diperoleh maka mekanisme pertahanan spesifik

disebut juga respons imun didapat. -ekanisme #ertahanan Spesifik

(Bmunitas Humoral dan Selular).*) Bmunitas humoral

Bmunitas humoral adalah imunitas yang diperankan oleh sel

limfosit dengan atau tanpa bantuan sel imunokompeten lainnya. ?ugas

sel akan dilaksanakan oleh imunoglobulin yang disekresi oleh sel

plasma. ?erdapat lima kelas imunoglobulin yang kita kenal, yaitu Bg-,

Bg=, BgA, BgD, dan Bg0.a) Antibodi A (bahasa Bnggris/ Bmmunoglobulin A, BgA) adalah antibodi

yang memainkan peran penting dalam imunitas mukosis (en/mucosal


9/31

immune). BgA banyak ditemukan pada bagian sekresi tubuh (liur,

mukus, air mata, kolostrum dan susu) sebagai sBgA (en/secretoryBgA)

dalam perlindungan permukaan organ tubuh yang terpapar dengan

mencegah penempelan bakteri dan "irus ke membran mukosa.

6ontribusi fragmen konstan sBgA dengan ikatan komponen mukus

memungkinkan pengikatan mikroba. b) Antibodi D (bahasa Bnggris/ Bmmunoglobulin D, BgD) adalah sebuah

monomer dengan fragmen yang dapat mengikat $ epitop. BgD

ditemukan pada permukaan pencerap sel bersama dengan Bg- atau

sBga, tempat BgD dapat mengendalikan akti"asi dan supresi sel . BgD

berperan dalam mengendalikan produksi autoantibodi sel . 5asio

serum BgD hanya sekitar %,$+.

c) Antibodi 0 (bahasa Bnggris/ antibody 0, immunoglobulin 0, Bg0)

adalah jenis antibodi yang hanya dapat ditemukan pada mamalia. Bg0

memiliki peran yang besar pada alergi terutama pada hipersensiti"itas

tipe *. Bg0 juga tersirat dalam sistem kekebalan yang merespon cacing

parasit (helminth) seperti Schistosoma mansoni, ?richinella spiralis,

dan 'asciola hepatica, serta terhadap parasit protooa tertentu

seperti#lasmodium falciparum, dan artropoda.

d) Antibodi = (bahasa Bnggris/ Bmmunoglobulin =, Bg=) adalah antibodi

monomeris yang terbentuk dari dua rantai berat dan rantai ringan ,

yang saling mengikat dengan ikatan disulfida, dan mempunyai dua

fragmen antigen!binding. #opulasi Bg= paling tinggi dalam tubuh dan

terdistribusi cukup merata di dalam darah dan cairan tubuh dengan


10/31

rasio serum sekitar 93+ pada manusia dan 4aktu paruh 9 hingga $

hari bergantung pada sub!tipe.

e) Antibodi - (bahasa Bnggris/ Bmmunoglobulin -, Bg-,

macroglobulin) adalah antibodi dasar yang berada pada plasma .

Dengan rasio serum *+, Bg- merupakan antibodi dengan ukuran

paling besar, berbentuk pentameris *% area epitop pengikat, dan teredar

segera setelah tubuh terpapar antigen sebagai respon imunitas a4al

(en/primary immune response) pada rentang 4aktu paruh sekitar 3

hari. entuk monomeris dari Bg- dapat ditemukan pada permukaan

limfosit! dan reseptor sel!. Bg- adalah antibodi pertama yang

tercetus pada $% minggu pertama masa janin kehidupan seorang

manusia dan berkembang secara fitogenetik (en/phylogenetic).

'ragmen konstan Bg- adalah bagian yangn menggerakkan lintasan

komplemen klasik.

B. Konsep $ampa%

1. Pengetian $ampa%

@ampak adalah suatu penyakit akut menular, ditandai oleh stadium/

stadium inkubasi sekitar *%!*$ hari dengan sedikit jika ada tanda!tanda atau

gejala, yang kedua stadium prodromal dengan enantem (bercak koplik) pada

mukosa bukal dan faring, demam ringan sampai sedang, konjungti"itis ringan,

dan batuk semakin berat, yang ketiga stadium akhir dengan ruam makuler yang

muncul berturut!turut pada leher dan muka, tubuh, lengan, dan kaki dan disertai

oleh demam tinggi (>elson, $%%%).

-orbili adalah penyakit akut, menular yang ditandai dengan stadium

yaitu/ stadium prodronal (kataral), stadium erupsi dan stadium kon"alisensi,


11/31

yang di manifestasikan dengan demam, konjungti"itis, dan bercak koplek

(-ansjoer, Arif. $%%*).

2. &pidemiologi $ampa%

@ampak adalah endemik pada sebagian besar dunia. Dahulu, cenderung

terjadi secara irreguler, tampak pada musim semi dikota!kota besar dengan

inter"al $!8 tahun ketika kelompok anak yang rentan terpajan. @ampak sangat

menular, sekitar % + kontak keluarga yang rentan dengan penyakit. @ampak

jarang subklinis. Sebelum penggunaan "aksin campak puncak insidens umur 3!

*% tahun, kebanyakan orang de4asa imun. Sekarang di Amerika Serikat,

campak terjadi paling sering terjadi pada anak umur sekolah yang belum di

imunisasi, dan pada remaja dan orang de4asa muda yang telah di imunisasi

(>elson, $%%%).ayi mendapat imunitas transplasenta dari ibu yang telah menderita

campak atau imunisasi campak. Bmunitas ini biasanya sempurna selama umur

8!& bulan pertama dan menghilang pada frekuensi yang ber"ariasi. 6ebanyakan

CS di Amerika Serikat mempunyai imunitas campak dengan cara imunisasi

bukan karena sakit (>elson, $%%%).

'. &tiologi $ampa%

@ampak adalah "irus 5>A dari famili paramiEo"iridae, genus morbili

"irus. Hanya satu antigen yang diketahui. Selama masa prodromal dan selama

4aktu singkat sesuadah ruam tampak, "irus ditemukan dalam sekresi

nasofaring, darah dan urine. 2irus terdapat tetap aktif selama sekurang!

kurangnya 8 jam dalam suhu kamar (>elson, $%%%).

2irus campak dapat di isolasi dalam biakan embrio manusia atau

jaringan ginjal kera rhesus. #erubahan sitopatik, tampak dalam 3!*% hari terdiri


12/31

dari sel raksasa multi nukleus dengan inklusi intranuklear. Antibodi dalam

sirkulasi dapat dideteksi bila ruam muncul. #enularan terhadap kontak rentan

sering terjadi sebelum didiagnosis kasus aslinya. rang yang terinfeksi menjadi

menular pada hari ke sembilan dan sepuluh sesudah pemajanan (mulai fase

prodromal), pada beberapa keadaan sea4al hari ketujuh (>elson, $%%%).

#enyakit @ampak disebabkan oleh "irus @ampak yang termasuk

golongan paramyxovirus. 2irus ini berbentuk bulat dengan tepi yang kasar dan

begaris tengah *8% mm, dibungkus oleh selubung luar yang terdiri dari lemak

dan protein, didalamnya terdapat nukleokapsid yang bulat lonjong terdiri dari

bagian protein yang mengelilingi asam nukleat (5>A), merupakan sruktur

heliks nukleoprotein yang berada dari myxovirus. Selubung luar sering

menunjukkan tonjolan pendek, sa tu protein yang berada di selubung luar

muncul sebagai hemaglutinin.

"amba 2.2

Bentu% (ius #obili

(Sumber/ iosirgis.net)

). $aa Penulaan $ampa%

2irus @ampak ditularkan dari orang ke orang, manusia merupakan satu!

satunya reser"oir penyakit @ampak . 2irus @ampak berada disekret nasoparing

dan di dalam darah minimal selama masa tunas dan dalam 4aktu yang singkat

setelah timbulnya ruam. #enularan terjadi melalui udara, kontak langsung


13/31

dengan sekresi hidung atau tenggorokan dan jarang terjadi oleh kontak dengan

benda!benda yang terkontaminasi dengan sekresi hidung dan tenggorokan.

#enularan dapat terjadi antara * F $ hari sebelumnya timbulnya gejala

klinis sampai 8 hari setelah timbul ruam. #enularan "irus @ampak sangat efektif

sehingga dengan "irus yang sedikit sudah dapat menimbulkan infeksi pada

seseorang.

*. #ani+estasi Klinis $ampa%

-asa inkubasi sekitar *%!*$ hari, jika gejala!gejala prodromal pertama

dipilih sebagai 4aktu mulai, atau sekitar *8 hari jika munculnya ruam. :arang

inkubasi dapat sependek &!*% hari. 6enaikan ringan pada suhu dapat terjadi !

*% hari dari hari infeksi dan kemudian menurun selama $8 jam. -enurut

>elson ($%%%) dan 5udolph ($%*%) manifestasi klinis yang muncul pada

penyakit morbili atau campak, antara lain/

a. ercak koplik pada $! hari, bercak koplik merupakan bintik putih keabu!

abuan, biasanya sebesar butir pasir dengan areola sedikit kemerahan, kadang

hemoragik. ercak ini muncul dan menghilang dengan cepat, biasanya *$!*1

jam.

b. 5adang konjungti"a dan fotophobia, dapat mengesankan campak sebelum

bercak koplik. ?erutama, garis melintang radang konjungti"a. atas tegas

sepanjang tepi kelopak mata, mungkin membantu diagnostik pada stadium

prodromal.

c. Demam tinggi mendadak, kadang!kadang dengan kejang dan bahkan

pneumonia. iasanya demam dan batuk semakin bertambah berat sampai

4aktu ruam telah merata di seluruh tubuh. Suhu mendadak ketika ruam

muncul dan sering mencapai 8%!8*o @, disertai menggigil.


14/31


15/31

gejala klinis dimulai saat ini kecuali pada beberapa pasien, dimulai beberapa

hari kemudian karena pada penyakit sekunder yang disebabkan oleh bakteri

yang bermigrasi melintasi barisan sel epitel traktus respiratorius. ?erjadi

sinusitis, otitis media, bronkopneumonia sekunder akibat hilangnya pertahanan

normal setempat (5udolph, $%*%).

-. /$ $ampa%

( 5udolph, $%*%).

0. Kompli%asi $ampa%

erbagai macam komplikasi biasa ditemukan selama stadium akut

campak. Yang paling sering terkena menurut 5udolph ($%*%) yaitu adalah

sebagai berikut /

a. ;aringotrakeobronkitis, biasa menyebabkan sumbatan aliran udara sehingga

memerlukan trakeostomi , terutama pada anak berusia diba4ah tahun.

b. 6eratokonjungti"itis asimtomatis jinak yang menyertai campak dapat

menetap selama 8 bulan, lesi dapat dilihat hanya dengan biomikroskop

2irus -orbili atau

5ubellaDroplet Bnfection

0ksudat yang serius, dropleferasi selmononukleus, polimorfonukleus

5eaksi inflamasi/ Demam, suhu naik,

metabolisme naik, BC; naik -6/

Hipertermia#enyebaran ke berbagai organ

melalui hemato en

Saluran

pernafasan

6ulit menonjol

sekitar sebasea

dan folikelrambut

Saluran

#endengaran

tak #ada

-ata

Saluran

#encernaan#ad

-a

Selaput

tak

?erjadi proses

inflamasi disal. ?uba

eustachii

5adang

konjung

ti"a

Bnflamasi pada saluran

nafas disatu

lobus


16/31

lampu celah. ?erjadi lesi kornea yang lebih berat pada pasien campak yang

kurang gii.

6omplikasi yang paling umum adalah/

a. totis media

b. #neumoniac. 6ejang

d. 0nsefalitis

. Penatala%sanaan $ampa%

-enurut -?S (-anajemen ?erpadu alita Sakit) tahun $%**,

penatalaksanaan pada kasus campak dilakukan berdasarkan klasifikasi campak,

diantaranya yaitu/a. @ampak Dengan 6omplikasi erat

@ampak dengan komplikasi berat adalah penyakit campak dengan

tanda dan gejala/ ada tanda bahaya umum atau kekeruhan pada kornea mata

atau luka dimulut yang dalam atau luas. ?indakan atau pengobatan yang

dilakukan pada klasifikasi campak ini adalah/*) eri dosis pertama "itamin A

Tabel 2.'

Dosis itamin A

Umu Dosis

G & ulan 3%.%%% B (*


17/31

a) ?entukan obat dan dosis yang sesuai dengan berat badan atau umur

anak.

b) :elaskan alasan pemberian obat

c) #eragakan cara membuat satu dosisd) #erhatikan cara ibu menyiapkan sendiri * dosis

e) -intalah ibu memberikan dosis pertama pada anak bila obat harus

diberikan di klinik

f) ?erangkan dengan jelas cara memberi obat dan tuliskan pada label obat

g) :elaskan bah4a semua obat harus diberikan sesuai anjuran 4alaupun

anak telah menunjukkan perbaikan

h) @ek pemahaman ibu) :ika ada kekeruhan pada kornea atau mata bernanah, bubuhi tetes atau

salep mata kloramfenikol atau tetrasiklin tanpa kortikosteroid

ersihkan kedua mata kali sehari/a) @ucilah tangan

b) -intalah anak untuk memejamkan mata

c) =unakan kapas basah untuk membersihkan nanah

erikan obat tetes


18/31

?anda dan gejala yang dapat muncul yaitu/ mata bernanah atau luka

dimulut. ?indakan atau pengobatan yang dilakukan diantaranya/

*) eri "itamin A dosis pengobatan

$) :ika mata bernanah, bubuhi tetes atau salep mata kloramfenikol atau

tetrasiklin tanpa kortikosteroid

) :ika ada luka dimulut ajari cara mengobati dengan gentian "ioletbati luka dimulut $ E sehari selama 3 hari/

*) @ucilah tangan

$) asuhlah mulut anak yang di bungkus kain bersih yang telah dibasahi

larutan garam

) leskan gentian "iolet %,$3+ (jika yang tersedia *+ encerkan 8 kali)8) @ucilah tangan kembali

8) :ika anak sangat kurus berikan "itamin A sesuai dosis3) 6unjungan ulang $ hari

c. @ampak 6lasifikasi campak tanpa komplikasi tidak ada tanda gejala diatas.

#engobatan atau tindakan adalah/ eri "itamin A satu dosis

-enurut 5udolph, dkk ($%%&) penatalaksanaan medis yang dapat di

lakukan yaitu / campak jelas menurunkan cadangan "itamin A, yang

menimbulkan tingginya insiden Eeroftalmia dan ulkus kornea pada anak yang

kurang gii, CH menganjurkan supplement "itamin A dosis tinggi di semua

daerah dengan defisiensi "itamin A. supplement "itamin A juga telah

memperlihatkan penurunan frekuensi dan keparahan pneumonia dan

laringotrakeobronkitis akibat kerusakan "irus campak pada epitel traktus

respiraturius bersilia. #ada bayi usia di ba4ah * tahun diberi "itamin A

sebanyak *%%.%%% B dan untuk pasien lebih tua diberikan $%%.%%% B. Dosis

ini diberikan segera setelah diketahui terserang campak. Dosis kedua diberikan


19/31

hari berikutnya, bila terlihat tanda kekurangan "itamin A dimata dan diulangi *

sampai 8 minggu kemudian.

$. Konsep Petumbu!an dan Pe%embangan

1. Pengetian Petumbu!an

#ertumbuhan merupakan peningkatan jumlah dan ukuran sel pada saat

membelah diri dan mensintesis protein baru, menghasilkan peningkatan

ukuran dan berat seluruh atau sebagian sel (Cong, $%%).

#ertumbuhan merupakan cakupan dari perubahan fisik yang terjadi

sejak periode prenatal sampai masa de4asa lanjut yang dapat berupa

kemajuan atau kemunduran (#erry #otter, $%%).

2. Pengetian Pe%embangan

#erkembangan merupakan bertambahnya kemampuan ( skill ) struktur

dan fungsi tubuh yang lebih kompleks, dalam pola teraur dan dapat

diramalkan, sebagai hasil dari pematangan atau maturitas (Soetjiningsih,

$%*).

#erkembangan adalah bertambahnya struktur dan fungsi tubuh yang

lebih kompleks dalam kemampuan gerak kasar, gerak halus, bicara dan bahasa

serta sosialisasi dan kemandirian (6emenkes 5B, $%*%)

'. Fa%to3Fa%to 4ang #empengau!i Tumbu! Kembang Balita

-enurut Soetjiningsih ($%*), adapun faktor!faktor yang

mempengaruhi tumbuh kembang diantaranya /


20/31

a. 'aktor genetik 'aktor genetik merupakan modal dasar dan mempunyai peran

utama dalam mencapai hasil akhir proses tumbuh kembang anak. -elalui

instruksi genetik yang terkandung di dalam sel telur telah dibuahi, dapat

ditentukan kualitas dan kuantitas pertumbuhan. b. 'aktor lingkungan

;ingkungan merupakan faktor yang sangat menetukan tercapai

tidaknya potensi genetik. 'aktor lingkungan secara garis besar yaitu

lingkungan pranatal, lingkungan perinatal dan lingkungan pascanatal.

#ada lingkungan pascanatal faktor yang mempengaruhi tumbuh kembang

anak digolongkan menjadi /

*) 'aktor biologisa) 5as


21/31

-akanan memegang peranan penting dalam tumbuh kembang

anak. 6ebutuhan anak berbeda dengan orang de4asa, karena bagi

anak, selain untuk akti"itas sehari!hari juga untuk pertumbuhan.e) #era4atan kesehatan

#era4atan kesehatan yang teratur tidak saja dilaksanakan kalau

anak sakit, melainkan juga mencakup pemeriksaan kesehatan,

imunisasi, skrinning dan deteksi dini gangguan tumbuh kembang,

stimulasi dini, dll.

f) 6erentanan penyakitalita sangat rentan terhadap penyakit, sehingga angka kematian

balita juga tinggi, terutama kematian bayi.

g) 6ondisi kesehatan krronis6ondisi kesehatan kronis adalah keadaan yang perlu pera4atan

terus menerus, tidak hanya penyakit melainkan juga kelainan

perkembangan.

h) 'ungsi metabolisme#ada anak, terdapat perbedaan proses metabolisme yang mendasar

diantara berbagai jenjang umur, maka kebutuhan akan berbagai

nutrien harus sesuai dengan umur.

i) Hormon

Hormon!hormon yang mempengaruhi tumbuh kembang

diantaranya/ growth hormon, tiroid, hormon seks, insulin, B='s

( Insulin like growth factors).

$) 'aktor lingkungan fisik

a) @uaca, musim, keadaan geografis di suatu daerah-usim kemarau yang panjang, banjir, gempa bumi, atau bencana

alam dapat mempengaruhi tumbuh kembang anak.

b) SanitasiSanitasi lingkungan memiliki peran yang cukup dominan terhadap

kesehatan anak dan tumbuh kembangnya.c) 6eadaan rumah


22/31

Struktur bangunan, "entilasi, cahaya dan kepadatan hunian, dll

akan menjamin kesehatan penghuninya.

d) 5adiasi

?umbuh kembang anak dapat terganggu akibat adanya radiasi yang

tinggi

) 'aktor psikososiala) Stimulasi

Stimulasi dari lingkungan merupakan hal yang penting untuk

kembang anak. Anak yang mendapat stimulasi yang terarah dan

teratur akan lebih cepat berkembang daripada yang tidak. b) -oti"asi belajar

-oti"asi belajar dapat ditimbulkan sejak dini dengan memberikan

lingkungan yang kondusif untuk belajar, misalnya perpustakaan,

buku!buku, dll.

c) 6elompok sebayaAnak memerlukan teman sebaya untuk bersosialisasi dengan

lingkungan.d) Stres

Stres akan memepengaruhi tumbuh kembang, misalnyaJ menarik

diri, rendah diri, gagap, nafsu makan menurun dan bahkan bunuh

diri.

e) @inta dan kasih sayangAnak memerlukan kasih sayang dan perlakuan yang adil dari orang

tuanya, agar kelak ia menjadi anak yang tidak sombong dan bisa

memberikan kasih sayangnya pula.

f) 6ualitas interaksi anak orangtuaBnteraksi timbal ballik antara anak dan orang tua akan

menimbulkan keakraban dalam keluarga.

8) 'aktor keluarga dan adat istiadata) #ekerja


23/31

b) #endidikan ayah


24/31

memoti"asi, mendukung, membantu, menginspirasi anak untuk

melakukan tindakan positif yang bermanfaat bagi dirinya.

c) 6epribadian ayah


25/31

sel!sel motorik pada susunan saraf pusat yang sedang tumbuh


26/31

*. Ta!apan Petumbu!an dan Pe%embangan Balita

-enurut Cong ($%%), adapun tahapan pertumbuhan dan

perkembangan balita sebagai berikut /

Tabel 2.1Ta!apan Petumbu!an dan Pe%embangan Balita

sia

(bulan)'isik -otorik 6asar -otorik Halus

*3!*9 #ertumbuhan mantap

pada tinggi dan berat

badan, lingkar kepala

81 cm, berat badan

** kg, tinggi badan

91,9 cm

erjalan tanpa

bantuan

(iasanya sejak

usia * bulan),

memanjat tangga,

berlutut tanpa

sokongan,

berhenti tiba!tiba

kehilangan

seimbangan

Secara konstan

menjatuhkan objek ke

lantai, membangun

menara dari dua kotak,

memegang dua kotak

dalam satu tangan,

melepaskan butir!butir

ke dalamleher botol

yang sempit, mencoret!

coret secara spontan

*1!$ Anoreksia fisiologis

(penurunan

kebutuhan

pertumbuhan)

erlari!lari secara

kikuk, sering

jatuh, berjalan

naik tangga

dengan satu

tangan, menarik dan mendorong

mainan

-embangun menara

tiga sampai empat

kotak, membalik

halaman dalam buku,

dua atau tiga lembar

sekaligus, mengatur sendok tanpa memutar

$8!$ ;ingkar kepala 8

sampai 3% cm,

lingkar dada I

lingkar kepala,

diameter lateral dada

I anteroposterior,

terjadi peningkatan

tinggi badan

biasanya *%!*$,3 cm,

gigi geligi utama *&

gigi

>aik dan turun

tangga sendiri

dengan dua kaki

pada setiap

langkah, berlai

dengan seimbang

dengan langkah

lebar, menangkap

objek tanpa jatuh

-embangun menara

dengan enam sampai

tujuh kotak, menyusun

dua atau lebih kotak

menyerupai kereta,

membalik halaman buku

satu sekali 4aktu,

memencet bel pintu,

dalam menggambar

sering meniru tekanan

"ertikal dan melingkar

%!3 0mpat kali lipat berat

badan lahir, gigi

geligi utama ($%

gigi) lengkap, dapat

-elompat dengan

kedua kaki,

melompat dari

kursi, berdiri

-embangun menara

delapan kotak,

menambah lubang asap

pada kereta dari kotak,


27/31

mengontrol usus dan

kandung kemih di

siang hari

sebentar pada satu

kaki, mengambil

dua langkah pada

ujung ibu jari kaki

koordinasi jari baik

(memegang crayon

bukan

menggenggamnya),

menggerakan jari secaramandiri, menggambar

(meniru tekanan "ertikal

dan horiontal,

membuat dua


28/31

D. Asu!an Kepea5atan $ampa%

*. #engkajian 6epera4atan

a) Bdentitas

-eliputi nama anak, umur, suku bangsa, no register, tanggal masuk

rumah sakit, diagnosa medis.

b) 6eluhan utamaAnak masuk rumah sakit biasanya dengan keluhan adanya eritema

dibelakang telinga, di bagaian atas lateral tengkuk, sepanjang rambut dan

bagian belakang ba4ah, badan panas, eritema ( titik merah ) dipalatum

durum dan palatum mole.

c) 5i4ayat kesehatan sekarang#ada anak yang terinfeksi "irus campak biasanya ditanyakan pada

orang tua atau anak tentang kapan timbulnya panas, batuk, konjungti"itis,

bercak koplik dan eritema serta upaya yang telah dilakukan untuk

mengatasinya.

d) 5i4ayat kesehatan dahuluAnak belum pernah mendapatkan "aksinasi campak dan pernah kontak

dengan pasien campak.

e) 5i4ayat kesehatan keluargaApakah anak belum mendapatkan "aksinasi campak.

f) 5i4ayat imunisasi

Bmunisasi apa saja yang sudah didapatkan misalnya @=, #;B B,BB,

BBBJ D#? B, BB, BBBJ dan campak.

g) 5i4ayat nutrisi

6ebutuhan kalori 8!& tahun yaitu % kalori


29/31

*) 5i4ayat pertumbuhan#ada anak umur lima tahun, perkiraan berat badan dalam

kilogram mengikuti patokan umur *!& tahun yaitu umur ( tahun ) E $

1. ?api ada rata!rata pada usia tahun / *8,& 6g, pada usia 8tahun *&,9 kg dan 3 tahun yaitu *1,9 kg. ntuk anak usia pra sekolah

rata F rata pertambahan berat badan $, kg


30/31

keagamaan dari ortu atau guru dan belajar yang benar F salah untuk

menghindari hukuman.

&. #erkembangan body image yaitu mengenal kata cantik,

jelek,pendek!tinggi,baik!nakal, bermain sesuai peran jenis kelamin,membandingkan ukuran tubuhnya dengan kelompoknya.

9. #erkembangan sosial yaitu berada pada fase K Bndi"iduation F

Separation K. Dimana sudah bisa mengatasi kecemasannya terutama

pada orang yang tak di kenal dan sudah bisa mentoleransi

perpisahan dari orang tua 4alaupun dengan sedikit atau tidak

protes.

1. #erkembangan bahasa yaitu "okabularynya meningkat lebih dari

$*%% kata pada akhir umur 3 tahun. -ulai bisa merangkai ! 8 katamenjadi kalimat. Sudah bisa menamai objek yang familiar seperti

binatang, bagian tubuh, dan nama!nama temannya. Dapat menerima

atau memberikan perintah sederhana.. ?ingkah laku personal sosial yaitu dapat mem"erbalisasikan

permintaannya, lebih banyak bergaul, mulai menerima bah4a orang

lain mempunyai pemikiran juga, dan mulai menyadari bah4a dia

mempunyai lingkungan luar.

*%. ermain jenis assosiati"e play yaitu bermain dengan orang lain

yang mempunyai permainan yang mirip.erkaitan dengan

pertumbuhan fisik dan kemampuan motorik halus yaitu melompat,

berlari, memanjat,dan bersepeda dengan roda tiga.

i) #emeriksaan fisik (head to toe)

*. Status kesehatan umum

-eliputi keadaan penderita, kesadaran, tinggi badan, berat badan, dan

tanda!tanda "ital.

$. 6epala dan lehera) Bnspeksi / 6aji bentuk kepala, keadan rambut, kulit kepala,

konjungti"itis, fotofobia, adakah eritema dibelakang telinga, di

bagian atas lateral tengkuk, sepanjang rambut dan bagian belakang

ba4ah.

b) #alpasi / adakah pembesaran kelenjar getah bening di sudut

mandibula dan didaerah leher belakang,


31/31

. -ulutBnspeksi / Adakah bercak koplik di mukosa bukalis berhadapan

dengan molar ba4ah, enantema di palatum durum dan palatum mole,

perdarahan pada mulut dan traktus digesti"us.8. ?oraks

a) Bnspeksi / entuk dada anak, Adakah batuk, secret pada

nasofaring, perdarahan pada hidung. #ada penyakit campak,

gambaran penyakit secara klinis menyerupai influena.

b) Auskultasi / 5onchi < bunyi tambahan pernapasan.3. Abdomen

a) Bnspeksi / entuk dari perut anak. 5uam pada kulit.

b) Auskultasi / ising usus.c) #erkusi / #erkusi abdomen hanya dilakukan bila terdapat tanda

abnormal, misalnya masa atau pembengkakan.&. 6ulit

a) Bnspeksi / 0ritema pada kulit, hiperpigmentasi, kulit bersisik.

b) #alpasi / ?urgor kulit menurun

$. Diagnosa 6epera4atan

a. 5esiko kekurangan "olume cairan b

bab ii campak kathleen new

Documents