bab iii indah

BAB III

STUDI KASUS

ASUHAN KEBIDANAN PADA NY “S” KEHAMILAN 23

MINGGU 3 HARI DENGAN ANEMIA SEDANG

DI PUSKESMAS BATUA MAKASSAR

TANGGAL 15 MEI 2013

No.Rekam medis : 107

Tgl kunjungan : 15 mei 2013 Jam 10.00 Wita

Tgl Pengkajian : 15 mei 2013 Jam 10.10 Wita

LANGKAH I. IDENTIFIKASI DATA DASAR

A. Identifikasi Istri/Suami

1. Nama : Ny”S” / Tn “H”

2. Umur : 34 Tahun / 34 Tahun

3. Nikah / lamanya : 2 kali / ± 1 tahun

4. Suku : Makassar / Makassar

5. Agama : Islam / Islam

6. Pendidikan : SMA / SMA

7. Pekerjaan : IRT / Supir

8. Alamat : Jl. Toddopuli X

B. Riwayat Kehamilan Sekarang

1. Ibu mengatakan ini kehamilan yang kedua, melahirkan satu kali

dan tidak pernah keguguran (GII PI A0)

2. HPHT : 02 Desember 2012

HTP : 09 September 2013

3. Ibu mengatakan janinnya sudah mulai bergerak sejak 2 minggu

yang lalu

4. Menurut ibu kehamilannya sudah 5 bulan

5. Pergerakan janin dirasakan ibu terutama pada bagian bawah

sebelah kanan

6. Ibu mengeluh sering pusing pada saat mau berdiri dan mudah lelah

setelah beraktifitas

7. Merasa lemas sehingga mengganggu aktifitas sehari-hari

8. Siang hari ibu sering tidur karena selalu mengantuk dan lemas

9. Ibu pertama kali memeriksakan kehamilannya, sekaligus

mendapatkan suntikan TT1 tanggal 15 mei 2013

C. Riwayat Kehamilan Yang Lalu

Anak pertama lahir pada tahun 2009 dengan umur kehamilan

aterm, spontan PBK ditolong oleh bidan di puskesmas dengan berat

badan 2800 gr, panjang 50 cm, jenis kelamin perempuan. Lama

menyusui 1 tahun, keadaan normal dan ibu tidak pernah melahirkan

dengan berat badan bayi <2500 Gr atau >4000 Gr.

D. Riwayat Kesehatan/Penyakit Yang Diderita Sekarang Dan Lalu

1. Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit Cardiovaskuler,

Hipertensi, Diabetes, Malaria, Ginjal, dan Asma.

2. Tidak ada riwayat kehamilan kembar dalam keluarga

3. Tidak ada riwayat alergi dan ketergantungan obat-obatan dan

makanan.

4. Tidak pernah dioperasi dan transfusi darah

5. Tidak pernah menderita penyakit keturunan.

E. Riwayat reproduksi

1. Riwayat menstruasi

Menarche : umur 13 tahun

Siklus haid : 27-30 hari

Lamanya : 3-5 hari

2. Riwayat obstetric

Ibu baru dua kali hamil

F. Riwayat Ginekologi

1. Tidak pernah mengalami penyakit infeksi alat kandungan,

keganasan dan PMS

2. Ibu tidak pernah mengalami operasi ginekologi

G. Riwayat Psikososial, Spritual dan Ekonomi

1. Ibu menikah 2 kali dan dengan suami sekarang lamanya 1 tahun,

hubungan ibu dengan suami serta keluarga baik, ibu selalu berdo’a

untuk keselamatan janinnya dan ibu yakin bahwa kehamilannya

merupakan anugrah dari ALLAH SWT.

2. Ibu mengatakan kehamilannya sangat diharapkan, suami dan

keluarga senang dengan kehamilannya.

3. Ibu mengatakan keluarga selalu menganjurkan ibu untuk menjaga

kesehatannya dan rajin memeriksakan kandungannya.

4. Ibu mengatakan pengambilan keputusan dalam keluarga adalah

suami.

5. Ibu mengkonsumsi nasi, lauk, sayur dan kadang buah-buahan serta

minum susu hamil 1 kali sehari, ibu makan 3 kali sehari, ibu

mengkonsumsi Vitamin A yaitu Wortel.

6. Ibu selalu menjaga kebersihan diri dan lingkungan, tidak ada

kebiasaan merokok, minum-minuman keras, tidak pernah

mengkonsumsi obat terlarang.

7. Ibu mengatakan mengerjakan sendiri pekerjaan rumah tangga.

8. Ibu dan suami merencanakan melahirkan di Puskesmas Batua

makassar dan ditolong oleh dokter atau bidan.

H. Pemeriksaan Fisik

1. Penampilan ibu tampak sehat dan bersih, keadaan emosi stabil,

keadaan umum baik dapat berkomunikasi dengan baik dan

kooperatif.

2. Tanda-tanda Vital

a) TB : 155 cm

b) BB sebelum hamil : 50 Kg

BB sekarang : 55 Kg

c) LILA : 25 Cm

d) Tekanan Darah : 100/70 mmHg

e) Nadi : 78 x/Menit

f) Suhu : 36,5 °c

g) Pernapasan : 20 X/Menit

3. Inspeksi, palpasi, auskultasi, dan perkusi

a) Kepala

Inspeksi : kulit kepala bersih, rambut tidak rontok

Palpasi : tidak ada benjolan dan nyeri tekan

b) Wajah

Inspeksi : simetris kiri dan kanan

Palpasi : tidak ada oedema dan cloasma gravidarum

c) Mata

Inspeksi : konjungtiva pucat, sklera tidak ikterus

d) Hidung

Inspeksi : tidak ada secret dan polip

Palpasi : tidak ada nyeri tekan

e) Mulut dan gigi

Inspeksi : bibir tidak pecah-pecah, tidak ada caries pada gigi

f) Telinga

Inspeksi : simetris kiri dan kanan, tidak ada serumen

g) Leher

palpasi : tidak ada pembesaran vena jugularis, kelenjar

limfe dan kelenjar tyroid

h) Payudara

Inspeksi : simetris kiri dan kanan, keadaan puting susu

menonjol, tampak hyperpygmentasi pada areola mammae

Palpasi : tidak ada massa dan nyeri tekan, ada colostrum

saat puting susu di pencet

i) Abdomen

Inspeksi : tampak linea nigra dan striae albicans, tidak ada

bekas luka operasi

Palpasi : Leopold I TFU setinggi pusat (23 cm)

Leopold II punggung kiri

Leopold III kepala

Leopold IV BAP

Tidak ada nyeri tekan saat di palpasi

Auskultasi : DJJ terdengar jelas, kuat dan teratur dengan

frekuensi 140 x/i pada bagian kiri perut ibu

j) Ekstermitas atas


Palpasi : tidak ada oedema

k) Ekstermitas bawah


Palpasi : tidak ada oedema dan varices

Perkusi : refleks patella kiri dan kanan positif (+)

I. Pemeriksaan Laboratorium

Tanggal 15 mei 2013 jam 10.30 Wita

1. Hb : 7 Gr%

2. Albumin : Negatif

3. Reduksi : Negatif

LANGKAH II. IDENTIFIKASI DIAGNOSA/MASALAH AKTUAL

Diagnosa : GII PI A0, masa gestasi 23 Minggu 3 Hari, punggung kiri,

presentase kepala, BAP, intra uterine, tunggal, hidup, keadaan

janin baik, ibu dengan anemia ringan.

1. G II PI A0

Ds :

Ibu mengatakan ini kehamilan yang kedua, melahirkan satu kali dan

tidak pernah keguguran

Do :

a. Dinding perut tampak kendor

b. Tampak striae albicans

Analisa dan Interpretasi Data

a. Ibu mengatakan hamil yang kedua kalinya dan tidak pernah keguguran,

dinding perut kendor karena sudah pernah teregang sebelumnya.

b. Striae albicans merupakan jaringan perut yang timbul akibat peregangan

dinding perut karena kehamilan sebelumnya.

2. Gestasi 23 Minggu 3 Hari

Ds :

a. Ibu mengatakan HPHT tanggal 02 Desember 2012

b. Ibu mengatakan umur kehamilannya sudah 5 bulan

Do :

a. Leopold I : Setinggi pusat

b. HTP : 09 Sebtember 2013

c. Pembesaran perut sesuai dengan umur kehamilan


a. Menurut rumus Neagle, dari HPHT tanggal 02 Desember 2012 sampai

dengan tanggal 15 Mei 2013 dengan umur kehamilan 23 minggu 3 hari

b. Menurut rumus M.C Donald, TFU 23 cm sama dengan umur kehamilan 5

bulan, palpasi secara leopold I didapatkan TFU setinggi pusat sama

dengan umur kehamilan 23 minggu 3 hari.

c. Pembesaran perut disebabkan karena adanya pertumbuhan dan

perkembangan janin dibawah pengaruh hormone estrogen dan

progesterone sehingga otot rahim mengalami hiperplasia dan hipertropi

menjadi lebih besar dan lunak mengikuti pembesaran rahim sesuai umur

kehamilan ibu. (wiknjosastro)

3. Punggung kiri

Ds :

Ibu mengatakan janinnya bergerak terutama di daerah sebelah kanan

Do :

a. Palpasi Leopold II : Puki

b. DJJ terdengar jelas diperut sebelah kiri yaitu 140x/menit


a. Palpasi secara Leopold II teraba tahanan keras, lebar seperti papan berada

pada sisi kiri ibu dan pada sisi kanan perut ibu teraba bagian-bagian kecil

yaitu lengan dan kaki.

b. Denyut jantung janin terdengar kuat dan teratur pada kuadran bawah

sebelah kiri perut ibu. Hal ini menandakan bawah posisi punggung janin

berada pada sebelah kiri.

4. Presentase Kepala

Ds : -

Do :

a. Palpasi Leopold III : Kepala

b. DJJ 140x/menit


a. Apabila pada daerah simpisis teraba bagian bulat, keras dan melenting

serta dapat digerakkan menandakan bahwa janin dalam presentase

kepala.

b. Denyut jantung janin terdengar keras dan teratur pada kuadran bawah

sebelah kanan perut ibu merupakan salah satu tanda bahwa bagian

terendah janin adalah kepala.

5. BAP

Ds : -

Do :

Pada palpasi Leopold IV : BAP

Analisis dan Interpretasi Data

Pada palpasi leopold III kepala masuk dan dapat digerakkan dan pada palpasi

leopold IV yang jari – jari masih dapat bertemu. Hal ini menandakan bahwa

presentase kepala belum masuk rongga panggul ibu (BAP).

6. Intra Uterine

Ds :

Ibu mengatakan pergerakan janinnya sudah mulai bergerak sejak 2

minggu yang lalu

Do :

Tampak pembesaran perut sesuai umur kehamilan

Analisa dan interpretasi data :

Pergerakan janin tidak dirasakan nyeri oleh ibu pada kehamilan intrauterine,

karena tidak ada perangsangan peritonium, dan pada kehamilan intra uterine

uterus akan membesar sesuai dengan umur kehamilan karena diregangkan

oleh air ketuban, placenta dan janin, hal ini merupakan dasar bahwa ibu hamil

intra uterine. (Manuaba 1998).

7. Tunggal

Ds :

Merasakan pergerakan janin hanya pada satu sisi yaitu sisi kiri perut ibu.

Do :

a. Leopold I : Teraba bokong difundus

b. Leopold II : Teraba punggung disebelah kanan

c. Leopold III : Teraba satu kepala diatas simpisis

d. Auskultasi Djj terdengar disatu sisi yaitu disebelah kanan kuadran

bawah, frekwensi 140x/menit.


a. Pada kehamilan tunggal pergerakan janin akan dirasakan sangat kuat

hanya pada satu sisi perut ibu, hal ini terjadi karena habitus janin yang

menyesuaikan diri dengan rahim.

b. Pada pemeriksaan auskultasi DJJ, terdengar jelas pada satu tempat yaitu

dibawah pusat sébelah kanan perut ibu, sesuai dengan letak punggung

janin.

c. Dengan palpasi secara leopold didapatkan dua bagian besar yaitu pada

kuadran atas perut ibu teraba bokong, pada kuadran bawah perut ibu

teraba kepala, hal ini menandakan janin tunggal.

8. Hidup dan keadaan janin baik

Ds : Ibu merasakan pergerakan janinnya kuat terutama di kuadran sebelah kiri

bagian bawah.

Do : Auskultasi DJJ 140x/menit. Kuat dan teratur


Dengan DJJ dalam batas normal yaitu 140 kali/menit, pergerakan janin 1-2

kali/jam kuat dan teratur menandakan janin hidup dalam keadaan baik.

9. Anemia Sedang

DS :

a. Ibu mengeluh pusing pada waktu berdiri

b. Ibu merasa cepat lelah apabila melakukan pekerjaan ringan.

DO :

a. konjungtiva agak pucat.

b. Lab : Hb : 7 gr%


a. Akibat daripada konsentrasi sel-sel darah merah yang kurang dalam darah

mengakibatkan suplai oksigen dan zat-zat nutrisi keseluruh tubuh

berkurang sehingga ibu tampak pucat, sering pusing dan cepat lelah.

b. Pengaruh hemodilusi, viskositas darah menurun dimana sel darah merah

lebih rendah dari volume plasma yang akibatnya konsentrasi hemoglobin

dalam darah menurun dimana O2 ke hipotalamus juga berkurang yang

menyebabkan pusing.

c. Dalam kehamilan kebutuhan meningkat sementara visikositas darah

menurun sehingga kerja jantung meningkat.

d. Menurunnya kadar hemoglobin dalam darah menyebabkan sel darah

merah dalam ferifer berkurang sehingga nampak pucat pada konjungtiva

e. Volume plasma dan massa sel darah merah mulai meningkat pada umur

kehamilan 10 minggu dan mencapai puncaknya pada umur kehamilan

antara 32 dan 35 minggu, dengan peningkatan volume plasma rata-rata 30-

50 % dan sel darah merah 18-30% tetapi penambahan volume plasma jauh

lebih besar dari peningkatan sel darah merah sehingga terjadi hemodilusi

serta konsentrasi hemoglobin dalam darah lebih rendah sehingga

menunjukkan adanya tanda-tanda anemia.

LANGKAH III. ANTISIPASI DIAGNOSA/MASALAH POTENSIAL

Potensial Terjadi Anemia Berat

DO :

a. Ibu mengeluh pusing pada waktu berdiri

b. Ibu merasa cepat lelah apabila melakukan pekerjaan ringan.

DO :

a. konjungtiva agak pucat

b. Hb : 7 gr %

Analisis dan Interpretasi Data

Pada umur kehamilan sekarang (23 Minggu 3 Hari) terjadi hemodilusi apabila

tidak diberikan penanganan adekuat maka memungkinkan terjadinya anemia

berat.

LANGKAH IV. TINDAKAN SEGERA/KOLABORASI

Tidak ada data yang menunjang untuk tindakan emergency.

LANGKAH V. RENCANA ASUHAN

Tujuan asuhan :

1. Kehamilan berlangsung normal.

2. Ibu dan janin sehat.

3. Anemia sedang teratasi.

Kriteria :

1. Keadaan umum baik dan konjungtiva tidak pucat.

2. Tanda-tanda vital dalam batas normal

Tekanan darah : 100/60-130/90 mmHg

Nadi : 60-80 kali/menit

Suhu : 36,5 0C-37,5 0C

Pernapasan : 16-24 kali/menit

3. Keadaan janin baik

1) DJJ dalam batas normal : 120-160 kali/menit

2) Gerakan janin minimal 1 kali/jam

4. Hb dalam batas normal yaitu 11 gr %

Intervensi :

1. Berikan informasi pada ibu tentang hasil pemeriksaan

Rasional : penyampaian dan penjelasan tentang hasil pemeriksaan

kepada ibu sangat penting agar ibu dapat mengetahui

perkembangannya, serta hal ini merupakan tujuan

pelayanan antenatal yang berkualitas dan

berkesinambungan.

2. Berikan informasi pada ibu tentang tanda-tanda persalinan yaitu :

a. Adanya pengeluaran lendir dan darah dari jalan lahir

b. Sakit perut tembus ke belakang makin lama makin sering

c. Adanya his minimal 2 kali dalam 10 menit durasi 25-40 detik.

Rasional : penyampaian dan penjelasan tentang tanda-tanda persalinan

kepada ibu sangat penting agar ibu bisa mengntisipasi dan

segera ke rumah sakit bila sudah ada tanda-tanda persalinan.

3. Pendidikan kesehatan yang berhubungan dengan :

a. Gizi seimbang selama hamil dengan menganjurkan ibu untuk

memenuhi peningkatan kebutuhan zat besi dan kalori sebanyak 300

kalori/hari

Rasional : - makanan yang mengandung zat besi dapat

meningkatkan jumlah sel darah merah secara alamia

dan makanan yang mengandung vitamin C

penyerapan zat besi dalam darah, kalsium

dibutuhkan untuk pertumbuhan tulang dan

pertumbuhan gigi bayi.

- Karbohidrat dan protein merupakan salah satu

sumber kalori yang dibutuhkan selama hamil untuk

pertumbuhan dan perkembangan janin dalam rahim

dan organ-organ lain.

b. Istirahat yang cukup selama hamil, pada siang dan malam hari

Rasional : Istirahat pada siang dan malam hari dapat

mengurangi beban kerja jantung yang mengalami

peningkatan karena kehamilan, istirahat juga dapat

menghemat penggunaan energi yang juga meningkat

karena adanya janin.

c. Hygiene dalam kehamilan

Rasional : kebersihan diri yang cukup dapat memberikan rasa

nyaman pada ibu dan mencegah terjadinya infeksi.

Sehingga tidak memberikan kesempatan bagi

mikroorganisme patogen untuk masuk ke dalam

tubuh dan berkembang biak.

d. Diskusi tentang tanda bahaya kehamilan yaitu :

1) Perdarahan jalan lahir sebelum waktunya

2) Nyeri perut yang hebat

3) Sakit kepala yang hebat dan menetap

4) Penurunan gerak janin

5) Pergerakan janin kurang dari sepuluh kali sehari

6) Ketuban pecah sebelum waktunya

Rasional : dengan memberitahu ibu tentang tanda bahaya

kehamilan, ibu akan mengerti dan melaksanakan anjuran

bidan jika ibu mengalami salah satu tanda bahaya

kehamilan tersebut.

e. Ajarkan ibu untuk menghitung gerakan janin untuk memantau

kesehatan janin

Rasional : dengan mengajarkan ibu cara menghitung gerakan janin,

ibu dapat memantau sendiri kondisi kesejahtraan janin

secara objektif, sekaligus meningkatkan pengetahuan ibu

tentang kehamilan.

4. Diskusi tentang persiapan kelahiran dan persalinan dan persiapan

ibu jika timbul komplikasi.

Rasional : hal ini membantu ibu untuk lebih siap terutama mengenai

tempat melahirkan, penolong persalinan, biaya yang

disiapkan serta keluarga yang mendampinginya selama

berada di rumah sakit dan juga yang akan menjaga

rumahnya dan juga lebih siap jika nantinya akan timbulnya

komplikasi pada saat persalinan atau kelahiran.

5. Promosi kesehatan tentang pemberian tablet besi dan mineral.

Rasional : suplemen zat besi dapat membantu meningkatkan kadar Hb

ibu disamping intake makanan yang mengandung zat besi.

6. Anjurkan ibu untuk follow up pada tanggal 22 mei 2013

Rasional : dengan penjelasan kepada ibu kapan ia harus kembali, maka

ibu akan mengadakan kesepakatan dengan bidan sehingga

tujuan asuhan dapat dicapai secara efesien dan efektif.

LANGKAH VI. PELAKSANAAN TINDAKAN ASUHAN KEBIDANAN

Tanggal 15 mei 2013 pukul 10.05 wita

1. Memberikan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa : kehamilan normal,

keadaan janin baik dan keluhan yang ada merupakan gangguan akibat

anemia pada kehamilan.

2. Memberitahukan tanda-tanda persalinan kepada ibu yaitu :

a. Adanya pengeluaran lendir dan darah dari jalan lahir

b. Sakit perut tembus ke belakang makin lama makin sering

c. Adanya his minimal 2 kali dalam 10 menit durasi 25-40 detik

Ibu mengerti dan bersedia datang ke puskesmas jika menemukan tanda-

tanda persalinan.

3. Melakukan pendidikan kesehatan yang berhubungan dengan :

a. Gizi seimbang selama hamil dengan menganjurkan ibu untuk memenuhi

kebutuhan penimgkatan zat besi dan kalori sebanyak 300 kalori/hari,

dengan :

1) Mengkonsumsi makanan yang mengandung zat besi dan vitamin

terutama vitamin seperti : sayur-sayuran hijau, daging serta buag-

buahan.

2) Mengkonsumsi makanan yang mengandung karbihidrat dan protein

seperti : nasi, ikan, telur dan susu. Untuk memenuhi tambahan

kebutuhan protein selama hamil sebanyak 100 mg.hari sebanyak 1

butir telur/hari.

3) Mengkonsumsi makanan yang mengandung kalsium seperti ikan

teri dan kacang-kacangan.

b. Istirahat yang cukup selama hamil yaitu tidur siang ± 1 jam, tidur

malam ± 8 jam.

c. Menjelaskan kepada ibu tentang personal hygiene dengan cara mandi 2

kali sehari, menggosok gigi 3 kali sehari atau setelah makan, mengganti

pakaian setiap kali kotor.

d. Mengajari ibu menghitung gerakan janin, yaitu dengan cara :

Menghitung pada waktu yang sama tiap hari, ditentukan oleh ibu

sendiri, berdasarkan waktu kapan janinnya bergerak lebih sering

1) Dihitung hingga sepuluh kali gerakan dengan sekurang-kurangnya

10 kali gerakan dalam 10 jam atau normalnya minimal 1x/jam.

2) Memberitahu dokter atau bidan bila gerakan janinnya kurang dari

10x/jam.

e. Mendiskusikan tentang tanda bahaya kehamilan, antara lain:

1) Perdarahan jalan lahir sebelum waktunya

2) Nyeri perut yang hebat

3) Sakit kepala yang hebat dan menetap

4) Penurunan gerak janin

5) Pergerakan janin kurang dari sepuluh kali sehari

6) Ketuban pecah sebelum waktunya

4. Mendiskusikan tentang persiapan kelahiran dan persalinan, tempat

persalinan, penolong persalinan, biaya persalinan, persiapan keluarga yang

ditinggalkan selama ibu di Puskesmas dengan mengingat “SURGAKU”

(Serahkan Urusan Rumah Tangga Pada Keluarga) dan kesiapan ibu jika

timbul komplikasi yaitu “BERDOA” (Bersama Donor Ongkos Angkutan)

5. Melaksanakan pemberian obat yaitu :

a) Tablet Fe 1x200 mg/hari (30 Tablet)

b) Vitamin B Compleks 3x36 mg/hari (30 Tablet)

c) Vitamin C 3x50 mg/hari (90 Tablet)

d) Imunisasi TT 0,5 mL

e) kalsium laktat 2x1 selama 15 hari.

Fe adalah zat besi yang dapat membantu meningkatkan kadar Hemoglobin

dalam darah. Vitamin B Compleks dapat merangsang relaksasi otot-otot

polos dan memperlancar aliran darah sehingga membantu metabolisme

termasuk saluran cerna, vitamin C membantu proses penyerapan zat besi

dalam usus 12 kari.

6. Menganjurkan pada ibu untuk follow up :

a. Menganjurkan pada ibu untuk datang kembali ke puskesmas 1 Minggu

yang akan datang yaitu tanggal 22 mei 2013 untuk pemeriksaan

kehamilan.

b. Sewaktu-waktu dapat berkunjung diluar tanggal yang telah ditentukan

apabila terjadi hal-hal yang tidak diinginkan.

LANGKAH VII : Evaluasi Asuhan Kebidanan


1. Kehamilan berlangsung normal, di tandai dengan :

a. Pembesaran perut sesuai umur kehamilan (HTP : 09 september 2013)

b. Tidak ada komplikasi.

2. Ibu dengan anemia sedang dan janin baik, di tandai dengan :

a. Ibu tampak lemas

b. Konjungtiva pucat

c. HB 7 gr%

d. DJJ 140 x/menit

3. Keadaan ibu baik :

TD : 100/70 mmHg P : 20 x/menit

S : 36,5 oC N : 78 x/menit

PENDOKUMENTASIAN HASIL ASUHAN KEBIDANAN NY ”S”

GESTASI 23 MINGGU 3 HARI DENGAN ANEMIA SEDANG


TANGGAL 15 MEI 2013

Data Subjektif (S)

1. HPHT : 02 Desember 2012

2. Ibu merasa pusing, cepat mengantuk, dan mudah lelah

3. Merasa lemas sehingga mengganggu aktifitas sehari-hari

4. Ibu merasakan janinnya bergerak disebelah kanan ibu.

Data objektif (O)

1. TP : 09 september 2013

2. Keadaan umum baik

3. Berat badan 55 kg

4. Tanda-tanda vital :

a. TD : 100/70 mmHg

b. N : 78 kali/menit

c. S : 36,5 0C

d. P : 20 kali/menit

5. Konjungtiva agak pucat

6. Palpasi : TFU setinggi pusat (23 cm), teraba bokong di fundus

7. Pemeriksaan laboratorium HB : 7 gr%

Assesment (A)

GII PI AO, gestasi 23 minggu 3 hari, punggung kiri, presentase kepala, BAP, intra

uterin, tunggal, hidup, keadaan janinn baik, ibu dengan anemia sedang.

Planning (P)


1. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa kehamilan ibu normal dan

keadaan anemia ibu semakin membaik, ibu merasa lebih tenang dengan kondisi

kehamilannya

2. Menganjurkan ibu agar tetap :

a. Makan makanan dengan gizi seimbang terutama makanan yang

mengandung protein, vitamin, mineral, dan zat besi.

b. Menjaga personal hygienenya, beristirahat yang cukup

c. Memperhatikan pentingnya pemeriksaan kehamilan secara dini dan teratur

d. Mengkonsumsi obat yang telah diberikan bidan secara teratur.

e. Menganjurkan pada ibu agar kembali kontrol 1 minggu kemudian untuk

memantau kehamilan dan anemianya, ibu bersedia datang kontrol pada

tanggal 22 mei 2013


GESTASI 24 MINGGU 3 HARI DENGAN ANEMIA RINGAN


TANGGAL 22 MEI 2013

Data subjektif (S)

1. Ibu mengatakan pusingnya sudah berkurang

2. Ibu mengatakan cepat lelah jika melakukan pekerjaan ringan

3. Ibu mengatakan janinnya bergerak kuat dan teratur disebelah kanan perut ibu

4. Ibu mengatakan rasa kuatir terhadap keadaan janinnya berkurang

5. Ibu mengatakan obat yang diberikan oleh bidan diminum secara teratur

Data objektif (O)

1. Keadaan umum ibu baik

2. Konjungtiva merah muda skelera putih.

3. Umur kehamilan 24 minggu 3 hari

4. Tanda-tanda vital

a. TD : 110/80 mmHg

b. N : 88 x/menit

c. S : 36,5 x/menit

d. P : 24 x/menit

5. Tidak ada oedema pada wajah dan tungkai.

6. Payudara Simetris kiri dan kanan, hyperpigmentasi aerola, puting susu

terbentuk, tidak ada massa dan nyeri tekan.

7. Palpasi abdomen :

a. Leopold I : TFU setinggi pusat (23 cm)

b. Leopold II : punggung kiri

c. Leopold III : bagian terendah kepala

d. Leopold IV : Convergen

8. Auskultasi DJJ 130 x/menit, kuat dan teratur

9. Pemeriksaan laboratorium HB 9 Gr%

Assessment (A)

GII, PI, Ao, masa gestasi 24 minggu 3 hari, punggung kiri, presentase kepala,

BAP, intra uterin, tunggal, hidup, keadaan janin baik, keadaan ibu dengan anemia

ringan.

Planning (P)


1. Menganjurkan ibu untuk tetap mengkonsumsi makanan sumber zat besi seperti

sayuran hijau, kacang-kacangan, dan juga mengkonsumsi buah-buahan.

2. Memberikan penjelasan pada ibu tentang pengaruh dan bahaya anemia

terhadap kehamilan dan janin. Ibu mengerti dan akan waspada terhadap

pengaruh dan tanda bahaya tersebut.

3. Follow up : ibu bersedia datang kembali sesuai dengan jadwal yang telah di

tentukan tanggal 5 juni 2013 dan apabila ada keluhan segera datang ke sarana

pelayanan kesehatan terdekat.


GESTASI 26 MINGGU 3 HARI DENGAN ANEMIA SEDANG


TANGGAL 05 JUNI 2013

Data Subjektif (S)

1. Ibu merasa janinnya bergerak kuat dan lebih sering bergerak di sebelah kanan.

2. Ibu mengatakan sudah tidak pusing lagi

3. Ibu mengatakan perasaan lelah sudah tidak ada lagi dan sudah dapat

beraktifitas dengan baik.

4. Ibu mengatakan nafsu makan semakin bertambah

Data Objektif (O)

1. Keadaan umum ibu baik

2. Tanda-tanda vital

a. TD : 120/80 mmHg

b. N : 88 x/menit

c. S : 36,5 x/menit

d. P : 24 x/menit

3. Palpasi abdomen

Leopold I : 2 jari atas pusat (25 cm)

Leopold II : punggung kiri

Leopold III : kepala

Leopold IV : BAP

Auskultasi DJJ 134 x/i

4. Pemeriksaan laboratorium HB 11 gr%

Assessment (A)

GII, PI, Ao, masa gestasi 36 minggu 2 hari, punggung kiri, presentase kepala,

BAP, intra uterin, tunggal, hidup, keadaan janin baik, ibu dengan masalah anemia

sedang sudah teratasi.

Planning (P)

Tanggal 05 juni 2013 pukul 10.00 wita

1. menganjurkan ibu untuk tetap mengkonsumsi makanan sumber zat besi seperti

sayuran hijau, kacang-kacangan dan juga mengkonsumsi buah-buahan.

2. Memberikan penjelasan pada ibu tentang pengaruh dan bahaya anemia terhadap

kehamilan dan janin. Ibu mengerti dan akan waspada terhadap pengaruh dan

tanda bahaya tersebut.

3. follow up : ibu bersedia datang kembali sesuai dengan jadwal yang telah

ditentukan tanggal 03 juli 2013 dan apabila ada keluhan segera datang ke

sarana pelayanan kesehatan terdekat.

bab iii indah

Documents