bab iii.doc

7/21/2019 BAB III.doc

http://slidepdf.com/reader/full/bab-iiidoc-56da533e7a06e 1/6

BAB IIIANALISIS MASALAH

3.1. Proses sintesis dan sekresi hormone tiroid

Menurut Guyton (2007) tahapan sintesis dan sekresi hormon tiroid meliputi :

a. Iodine trapping. Sel folikuler tiroid menangkap ion iodin (I -) dengan

mentranportkan se ara aktif dari darah ke sitosol. !asilnya" kelenn#ar

tiroid se ara normal mengandung paling $anyak iodin di dalam tu$uh.



$. Sintesis tiroglo$ulin. Sel folikuler men#erat I - sekaligus mensintesis

tiroglo$ulin (%G&)" yaitu suatu glikoprotein $esar yang dihasilkan di

rough endoplasmic reticulum " sutau modifikasi kompleks golgi dan

mengemasnya dalam fesikel sekretori. 'esikel kemudian eksositosis

melepaskan %G& ke lumen folikel.

. ksidasi iodine. &e$erapa asam amino dalam %G& adalah tirosin yang

akan diidinasi. amun" muatan negatif dari ion iodin tidak dapat

$erikatan dengan tirosin sampai teroksidasi (pemindahan elektron)

men#adi iodin" 2 I - I2. Setelah ion iodine dioksidasi menem$us

mem$ran menu#u lumen folikel.

d. Iodinasi tirosin. *alam $entuk molekul iodine (I 2) akan $ereaksidengan tirosin se$agai $agian dari molekuk %G&. Ikatan atom iodine

menghasilkan monoiodotyrosin (% +) dan iodinasi kedua menghasilkan

diiodotyrosin (% 2). %G& dengan ion atom yang melekat" merupakan

material sti ky (lengket) yang terakumulasi dan disimpan di lumen

folikel tiroid dan dise$ut koloid.

e. ,oupling % + dan %2. ada langkah akhir sintesis hormon tiroid" 2

molekul % 2 $erga$ung mem$entuk % atau satu % + dan satu % 2

$erga$ung mem$entuk % /.

f. inositosis dan pen ernaan koloid. oloid masuk kem$ali ke sel

folikel dengan pinositosis dan $erga$ung dengan lisosom

menghan urkan %G&" meme ah molekil % / dan % .

g. Sekresi hormon tiroid. % / dan % lipid solu$le" akan difusi melalui

mem$ran plasma menu#u airan interstitial kemudian masuk ke darah.

% se ara normal disekresi dalam #umlah yang le$ih $esar di$anding % /

namun % / le$ih poten. 1e$ih lan#ut" setelah % memasuki sel tu$uh"se$agian $esar dikon ersi dengnan memindahkan satu iodine.

h. %ransport di dalam darah. 1e$ih dari 334 % / dan % $erkom$inasi

dengan protein transport di dalam darah" terutama thyro5ine-$inding

glo$ulin (%G&).



3.2. Fator yang menyebabkan pasien menge !h berdebar debar

roses pengeluaran hormone tiroid yang normal menurut Guyton (2007) :

!ipotalamus !ipofisis

(menerima

%6! %I!)

%iroid

urang 1e$ih engeluaran %I!

(tiroid inhi$iting

hormon)

6eseptor %S! %I!

merangsang kelen#ar tiroid

adar hormon

tiroid di tu$uh

Sekresi hormone

tiroid ke pem$uluh

darah dan #aringan

engeluaran

hormon

tiroid

dihentikan

engeluaran

hormon

tiroid

(%/ 8 % )

eterangan:

anah hitam : 9mpan $alik positif

anah merah : 9mpan $alik negati e

Menurut Guyton (2007) dari $agan terse$ut dapat diketahui $ah a apa$ila

ter#adi suatu peningkatan kadar hormone tiroid didalam tu$uh maka akan ter#adi

feed$a k negati e menu#u hipotalamus. etika feed$a k negati e diterima olehhipotalamus" maka akan ter#adi pengeluaran hormone inhi$iting yang akan

menurunkan sekresi pem$uatan hormone tiroid. roses ini ter#adi ketika tiroid

tidak mengalami suatu kelainan" apa$ila ter#adi suatu kelainan pada tiroid maka

proses yang akan ter#adi adalah se$agai $erikut :



!ipotalamus !ipofisis

(menerima

%6! %I!)

%iroid

1e$ih engeluaran

%I!

(%iroid

Inhi$iting

!ormone)

6eseptor %S! %I!

ditutupi oleh %SI

(%iroid Stimulating

Imunoglo$ulin)

adar hormon

tiroid di tu$uh

Sekresi hormone

tiroid ke pem$uluh

darah dan #aringan

makin meningkat

engeluaran

hormon

tiroid tidak

dihentikan

engeluaran

hormon

tiroid

(%/ 8 % )

*ari $agan diatas dapat di#elaskan $ah a ter#adi peningkatan hormone tiroid.

!al terse$ut salah satunya dise$a$kan karena % limfosit (%S) yang mengenali

antigen didalam kelen#ar tiroid aki$at hipersensiti itas" dengan memi u %

limfosit (%!) untuk menstimulasi & limfosit untuk menghasilkan anti$odi

stimulasi hormon tiroid (%S!-;$) atau thyroid stimulating immunoglo$ulin

(%SI) dimana %SI ini akan $erinteraksi dengan reseptor tiroid di mem$ran epitel

folikel tiroid sehingga merangsang sel-sel folikel tiroid untuk memproduksi atau

mensekresi simpanan hormon tiroid (%/ dan % )" hal ini karena reseptor tiroid

terse$ut mengenali %S!-;$ se$agai %S!" yang se$enarnya $ukan merupakan

%S! yang dikeluarkan oleh hipofisis anterior.

eningkatan kadar triiodotironin (%/) se$agai salah satu hormon tiroid dapat

merangsang saraf simpatis yang $erkaitan dengan hormon-hormon yang di$entuk

medulla suprarenal" yaitu epinephrin dan norepinephrin. edua hormon terse$ut



dapat meningkatkan frekuensi denyut #antung dengan ara menstimulasi < dan =

reseptor" terutama = reseptor yang $erada di mem$ran plasma otot #antung

sehingga pasien akan merasakan $erde$ar de$ar. (Guyton" 2007)

Selain itu peningkatan hormon %/ dan % akan meningkatkan meta$olisme

#aringan" yang kemudian mempengaruhi asodilatasi perifer dan arterio enous

shunt. *engan ter#adinya peningkatan asodilatasi perifer dan arterio enous

shunt maka darah yang terkumpul semakin $ertam$ah sehingga enous return ke

#antung akan meningkat" disamping itu asodilatasi perifer yang ter#adi #uga

meningkatkan penguapan sehingga pengeluaran keringat $ertam$ah. (Guyton"

2007)

bab iii.doc

Documents