bab ix pkm pattalassang 1.docx
TRANSCRIPT
-
8/16/2019 BAB IX pkm pattalassang 1.docx
1/56
SOP PENYAMPAIAN INFORMASI HASIL PENINGKATAN MUTU
LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN
SP
O
No. Kode : /SPO/ /2015 Ditetapkanoleh
KepalaPuskesmas Dahlia
Dr. gusti
Nip. 192121!19910"1010
No. #er$itan : 01
No. %e&isi: 00
#anggal'ulai $erlaku: 1 ()*S# 2015
+alaman : 1 , 2
Pengertian Suatu proses kegiatanmen-ampaikan inormasi
tentangke$iakan, ke$iakan Pimpinan Puskesmas Dahlia
agar inormasiterse$utsampaikepadaseluruhmas-arakat Puskesmas
Dahlia .ang dimaksudmas-arakatPuskesmas Dahlia adalahseluruhpegaai
pasein danpengunungPuskesmas Dahlia
Tujuan Se$agaia3uandalam pen-e$arluasan inormasi di Puskesmas Dahlia agarinormasiterse$utsampaikepadaseluruhmas-arakat Puskesmas Dahlia
Kebijakan SK K4P(( P*SK4S'(S
No. /K4P/PK'.D/6777/2015Referensi
Alat dan
bahan
1. Alat tulis
• Pulpen
• Kertas
• Spidol
2. Bahan
• Buku family folder
Prosedur
!angkah"
langkah
1. (dan-ake$iakanatauKetetapan KepalaPuskesmas Dahlia tentang7normasi
-angakandi$erikan.
2. 2. DirekturPuskesmas Dahlia men-ampaikanKe$iakan
KetetapandanPeraturanmelaluirapat $ulananPuskesmas Dahlia
ataumelaluirapatkoordinasipenanggungaa$ungsionaldanpea$atstrukturalPusk
esmas Dahlia
". ".
Pea$atstrukturaldanungsionalmen-ampaikankem$aliinormasi tentangKe$iaka
n KetetapanmaupunPeraturan -ang ada dan$erlaku di Puskesmas Dahlia
kepadaseluruhsta *nit keramasing,masing.
8. 8. ang $ertanggungaa$terhadappen-e$arluasaninormasiadalah Su$
agian*mumdanKeuanganPuskesmas Dahlia
5. 5. Ke$iakan Pimpinan -ang $ersiatkhusus
dilaksanakanmelaluirapat$ulanan$ulananatau%apatkoordinasipenanggungaa$
ungsionaldanpea$atstrukturalPuskesmas Dahlia
. Ke$iakanPimpinan -ang $ersiatumum
-
8/16/2019 BAB IX pkm pattalassang 1.docx
2/56
diinormasikanmelaluipengumuman di papan lealet $rosur spandukdan poster
-ang diletakkan di tempat,tempat -ang
mudahterlihatdanterangkauolehmas-arakat#al hal
yang perlu
diperhatika
n
$nit Terkait Semua unit% Poli umum& Poli gigi& poli Kia& apotik& laboratorium& ugd
'okumen
terkait
Alur pelayanan dan pendaftaran
PENANGANAN DAN PELAPORANKTD, KPC, KNC DAN RESIKO KLINIS
SPO
No. Dokumen :
No. %e&isi :
#anggal#erti$ :
+alaman:
Penge
rtian
Keselamatanpasienadalahsuatusistemdimanapuskesmasmem$uatasuhanpasienle$iham
an -ang meliputiasesmenrisiko identiikasidanpengelolaanhal -ang
$erhu$ungandenganrisikopasien pelaporandananalisisinsiden
kemampuan$elaardariinsidendantindaklanutn-asertaimplementasisolusiuntukmemini
malkantim$uln-arisikodanmen3egahteradin-a3edera -ang
dise$a$kanolehkesalahanaki$atmelaksanakansuatutindakanatautidakmengam$iltindaka
n -ang seharusn-adiam$il.
7nsidenKeselamatanPasien 7KP; adalahsetiapkeadian -ang
tidakdisengaadantidakdiharapkan -ang
dapatmengaki$atkanatau$erpotensimengaki$atkan3ederapadapasien -angdapatdi3egah terdiridariKeadian#idakDiharapkan K#D; KeadianN-aris
-
8/16/2019 BAB IX pkm pattalassang 1.docx
3/56
%eer
ensi
1. Peraturan'enteriKesehatan %7 Nomor 191 tentangKeselamatanPasien%umahSakit
2011
2. ukuPanduanNasionalKeselamatanPasien%umahSakit Depkes %7 200=
Prose
dur/
ang
kah,
langk
ah
1. Pemberilayananklinisyang mendapatkan KTD
atauresikomedismelakukanpertolongandanpenangan
anawalsesuaikondisi.
2. Pemberilayananklinis yang mengetahuiadanya
KTD,KPC,KNC
danresikoklinismelakukanpengamanberupaisolasibuk
ti, laporandanlingkungan,
selanjutnyamelaporkankondisitersebutkepada Tim
PKP
!.
Pemberipelayananklinismemberikantindakanmedisda
nobser"asisesuaikondisi.
8. KetuatimP'KPmelakukanidentiikasidenganmengumpulkaninor
masidan$ukti K#DKP
-
8/16/2019 BAB IX pkm pattalassang 1.docx
4/56
PROSEDUR PENYUSUNAN LAYANAN KLINIS
SPO
No. Dokumen :
No. %e&isi :
#anggal#erti$ :
+alaman:
Pengerti
an
Prosedurinimeliputisegalaupa-a -ang
dipakaise$agadasaruntukmen-usunpela-ananklinis.
#uuan Pela-ananklinis -ang
diselenggarakan$erdasarkanprosedurstandardiharapkandapatmeningkatkanmutupela-an
ankesehatan.
Ke$iak
an
SK KepalaPuskesmastentangke$iakanmutudankeselamatanpasien.
%eerens
i
• ** %epu$lik 7ndonesia No. " #h 2009 pasal 5 tentangpela-anan 'onitoring
dan4&aluasiPela-ananKesehatan di Puskesmas.
• Permenkes !5 th 2018 tentangpuskesmas
>
Prosedur
/
angkah
,langkah
Kepalapuskesmasdantimpeningkatanmutupela-ananklinismengadakanpertemu
anmem$ahas :
1. Prioritasprosedurla-ananklinis -ang
harusdisusundenganmempertim$angkan: &isimisipuskesmas
tingkatkegaatnpen-akit kondisi 10 $esarpen-akit -ang ditemui di
puskesmas kemampuanpuskesmas.
2. Data literatur -ang diperlukandalampen-usunan.
". #im mutupela-ananklinismem$uat SPO la-ananklinis.
8. Pertim$anganmasing,masing unit dalampen-usunan SPO.
5. Pelaksanaan SPO
*nit
terkait
SPO Pela-ananklinismeliputi Pela-ananPendataran Pela-ananKesehatan*mun
Pela-ananKesehatan )igi Pela-ananKesehatan7$udan(nak K7(;
Pela-ananKearmasiaan Pela-anana$oratorium Pela-ananKesehataningkungan
Pela-anan)i?i;
Pelaksanaan
*P+
Pertemuan
embuat *P+
-
8/16/2019 BAB IX pkm pattalassang 1.docx
5/56
PROSEDUR KLINIS MENGGUNAKAN ACUAN YANG
JELAS
SPO
No. Dokumen :
No. %e&isi :
#anggal#erti$ :
+alaman:
Pengert
ian
Prosedurinimen3akupsemuaprosedurklinis -ang di$uatdipuskesmas.
#uuan *ntukmenaminpela-ananklinisperludilakukanpem$akuanstandardanprosedurla-anankli
nis$erdasarkana3uan -ang
elasdandapatdipertanggungaa$kandengantetapmempertim$angkankemampuanpuske
smas.Ke$iak
an
SK KepalaPuskesmastentangke$iakanmutudankeselamatanpasien.
%eeren
si
@ ** %epu$lik 7ndonesia No. " #h 2009 pasal 5 tentangpela-anan 'onitoring
dan4&aluasiPela-ananKesehatan di Puskesmas.
@ Permenkes !5 th 2018 tentangpuskesmas
Prosedu
r/
angka
h,
langkah
Kepalapuskesmas,timpeningkatanmutupelaya
nanklinisdanunit
pelayananmengadakanpertemuan
1. *etiap unit
pelayananmengajukanbahanre(erensi yangakandipergunakandalampenyusunandalamp
enyusunan *P+.
2.
Kepalapuskesmasdantimmutupelayananklini
smembahaskriteriare(erensi yang
dapatdipergunakansebagaia-uan.
". Selanutn-amemilih$ahanreerensi -ang diaukan.
. Tim mutupelayananklinismenyusun *P+
berdasarkana-uan yang telahdipilih
*nit
terkait
SPO Pela-ananklinismeliputi Pela-ananPendataran Pela-ananKesehatan*mun
Pela-ananKesehatan )igi Pela-ananKesehatan7$udan(nak K7(;Pela-ananKearmasiaan Pela-anana$oratorium Pela-ananKesehataningkungan
Pertemuan
enyusun *P+
emilihbahanre(e
rensi
Kepalapuskesmasd
antimmutumemba
haskriteriare(erens
i
/nit
pelayananmengaju
kanbahanre(erensi
-
8/16/2019 BAB IX pkm pattalassang 1.docx
6/56
Pela-anan)i?i;
-
8/16/2019 BAB IX pkm pattalassang 1.docx
7/56
-
8/16/2019 BAB IX pkm pattalassang 1.docx
8/56
PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TAKALAR
PUSKESMAS PATTALLASSANG KAB
TAKALAR JL. Jend. Sudirman No.47 Kab. Taa!ar
"#RMULIR PELAP#RAN KTD$ KP% DAN KN%
PUSKESMAS PATTALASSANG
0*%, T%DK 3+&' D%4+T+C+P5, D%&P+0KN 6%& 2 7 2 8
LAP#RAN INSIDEN KN%$ KT%$ KTD DAN KEJADIAN SENTINEL
% . DT P*%'N
Nama ...............................................................................................................
No 0 ............................................ 3agian .................................................
/mur 9
( :;1 bulan (< 1 bulan = 1 tahun
(< 1 tahun = # tahun (< # tahun = 1# tahun
(< 1# tahun = !: tahun (< !: tahun = $# tahun
(< $# tahun
8enis kelamin
( &aki;laki ( Perempuan
Penanggung biaya pasien
( Pribadi ( suransi *wasta
( *K'* Pemerintah ( Perusahaan9
8K'** > 8aminan Kesehatan Daerah
-
8/16/2019 BAB IX pkm pattalassang 1.docx
9/56
Tanggal Pemeriksaan ??????..........?.............?.......... 8am ?.................
????......
%%. 0%NC%N K'8D%N
1. Tanggal dan @aktu %nsiden
Tanggal ??????.............?.............?.......... 8am ?..........................
????......
2.
%nsiden ..................................................................................................................
....
!. Kronologis %nsiden
................................................................................................................................
.........
................................................................................................................................
.........
................................................................................................................................
.........
. 8enis %nsiden9
> Kejadian Nyaris Cedera A KNC BNear miss
> Kejadian Tidak CederaAKTC BNo arm
> Kejadian Tidak diharapkan A KTD Bd"erse '"ent A Kejadian *entinel
B*entinel '"ent
#. +rang Pertama 5ang elaporkan %nsiden9
> Karyawan Dokter A Perawat A Petugas lainnya
> Pasien
> Keluarga A Pendamping pasien
> Pengunjung
> &ain;lain ..................................................................................................
Bsebutkan
$. %nsiden terjadi pada9
> Pasien
> &ain;lain
-
8/16/2019 BAB IX pkm pattalassang 1.docx
10/56
.....................................................................................................................
Bsebutkan
is karyawan A Pengunjung A Pendamping A Keluarga pasien, lapor ke K! 0*.
. %nsiden menyangkut pasien
> Pasien rawat jalan
> Pasien /ED
> &ain;lain ..................................................................................................
Bsebutkan
F. Tempat %nsiden
&okasi
kejadian ................................................................................................Bsebutkan
BTempat pasien berada
G./nit terkait yang menyebabkan insiden
/nit kerja penyebab .....................................................................................
Bsebutkan
11.kibat %nsiden Terhadap Pasien9
> Kematian
> Cedera Irreversibel A Cedera 3erat
> Cedera Reversibel A Cedera *edang
> Cedera 0ingan
> Tidak ada -edera
12.Tindakan yang dilakukan segera setelah kejadian, dan hasilnya
................................................................................................................................
...................................
................................................................................................................................
...................................
1!.Tindakan dilakukan oleh9
> Tim terdiri
dari ...............................................................................................................
..........
> Dokter
-
8/16/2019 BAB IX pkm pattalassang 1.docx
11/56
> Perawat
> Petugas
lainnya ............................................................................................................
...............
1.pakah kejadian yang sama pernah terjadi di /nit Kerja lainH9
5a > Tidak
pabila ya, isi bagian dibawah ini.
Kapan H dan &angkah A tindakan apa yang telah diambil pada /nit kerja tersebut
untuk men-egah terulangnya kejadian yang samaH
................................................................................................................................
.................................
................................................................................................................................
.................................
................................................................................................................................
.................................
Pembuat &aporan ................................................Penerima
&aporan ...................................................
Para( ..................................... Para( .................................
Tgl Terima ............................ Tgl &apor ............................
-
8/16/2019 BAB IX pkm pattalassang 1.docx
12/56
PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TAKALAR
PUSKESMAS PATTALLASSANG KABTAKALAR
JL. Jend. Sudirman No.47 Kab. Taa!ar
PEMILIHAN DAN PENETAPAN INDIKAT#R MUTU LA&ANAN
KLINIS
No. Jenis Pe!"!n!n In#i$!%o& S%!n#!&
1. Pendataran Aaktutunggupendataran 10 menit
2. %aatBalan Pem$erianpela-ananpasienolehtenagamedis Dokter; !5C
". K7(,K Pem$erianpela-ananolehtenaga$idanterlatih 100C8. (potik a. Aaktutungguo$atra3ikan
$. Aaktutungguo$at non ra3ikan
15 menit
10 menit
5. a$oratorium Aaktutungguhasilpemeriksaanidal 0 menit
. Konseling Ketersediaanpela-anankonsultasisesuaieniskonsultasi !5C
Kepala /PTD Puskesmas Pattalassang
j.*yahraeni *K.kes,
-
8/16/2019 BAB IX pkm pattalassang 1.docx
13/56
1G:111$ 1GG2:! 2 ::#
PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TAKALAR
PUSKESMAS PATTALLASSANG KABTAKALAR
JL. Jend. Sudirman No.47 Kab. Taa!ar
'UKTI TINDAK LANJUT HASIL MONITORING DAN E(ALUASI
INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS
NO TANGGAL PETUGAS)UNIT
PELAYANAN YANG
DIMONITOR
PETUGA
S
MONITOR
HASIL MONITORING HASIL E
-
8/16/2019 BAB IX pkm pattalassang 1.docx
14/56
Tindak lanjut, ket.
PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TAKALAR
PUSKESMAS PATTALLASSANG KABTAKALAR
JL. Jend. Sudirman No.47 Kab. Taa!ar
La'oranKa(u( KTD$ KP% dan KN%
No
.
Tan))
a!
Nama
Korban In(iden Ke*adian Loa(i Ke+eran)an
1.
2.
!.
.
#.
$.
.
-
8/16/2019 BAB IX pkm pattalassang 1.docx
15/56
F.
G.
1:.
akassar, 2:1#
KepalaPuskesmas Pattallassang
. H*.
S,a-raeni$ SKM$ M.Ke(
N%P.1G#G111! 1GFG:2 2 ::1
PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TAKALAR
PUSKESMAS PATTALLASSANG KABTAKALAR
JL. Jend. Sudirman No.47 Kab. Taa!ar
Tinda Lan*u+ Pe!a'oran Ka(u( KTD$ KP%
dan KN%
No
. Tan))a!
Nama
Korban In(iden Ke*adian Loa(i Ke+eran
1.
2.
!.
.
#.
-
8/16/2019 BAB IX pkm pattalassang 1.docx
16/56
akassar,
2:1#
Tindak lanjut
PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TAKALARPUSKESMAS PATTALLASSANG KAB
TAKALAR JL. Jend. Sudirman No.47 Kab. Taa!ar
Ana!i(i( Ha(i! Iden+ia(i Ri(io
Pe!a,anan K!ini(
N
o
T)!.
Ke)ia+a
n
Iden+ia(i
Ri(io
Ana!i(i(
Ma(a!a-
A!+erna+i/
Peme0a-an
Ma(a!a-
Ke+eran)
an
1.
2.
-
8/16/2019 BAB IX pkm pattalassang 1.docx
17/56
!.
.
#.
$.
.
akassar, 2:1#
PEMERINTAHDAERAH KABUPATEN TAKALAR
PUSKESMAS PATTALLASSANG KABTAKALAR
JL. Jend. Sudirman No.47 Kab. Taa!ar
Iden+ia(i Ri(io La,anan K!ini(
N
o
Tan))a
!
Iden+ia(i Ma(a!a- Iden+ia(i Ri(io Ke+eran)a
n
1.
2.
!.
.
-
8/16/2019 BAB IX pkm pattalassang 1.docx
18/56
#.
$.
.
F.
G.
1:.
11.
12.
1!.
1.
akassar, 2:1#
PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TAKALARPUSKESMAS PATTALLASSANG KAB
TAKALAR JL. Jend. Sudirman No.47 Kab. Taa!ar
Tinda Lan*u+ Ha(i! Ana!i(i( Ri(io
La,anan K!ini(
N
o
Tan))a
!
Sa(aran Ke)ia+anAna!i(i( Ha(i!Ana!i(i(
1.
2.
!.
-
8/16/2019 BAB IX pkm pattalassang 1.docx
19/56
.
#.
$.
.
F.
Tindak lanjut, keterang an
Ana!i(i( dan U'a,a Meminima!an
Ri(io
a(aran Ke)ia+anAna!i(a Ha(i!Ana!i(a U'a,a Meminima!anRi(io
-
8/16/2019 BAB IX pkm pattalassang 1.docx
20/56
akassar, 2:1#
KepalaPuskesmas Pattallassang
. H*.
S,a-raeni$ SKM$ M.Ke(
N%P.1G#G111! 1GFG:2 2 ::1
Tanggal no.sasaran,.....,......,upaya meminimalkn resiko,ket.
PROGRAM KESELAMATAN PASIEN
KERAN
GKA
A%UAN
No. Dokumen :
No. %e&isi :
#anggal#erti$ :
+alaman :
atar$elakang *ntuk meningkatkan keselamatan pasien di Puskesmas Pattlassang
sehingga dapat meningkatkan keper3a-aan pasien terhadap pela-anan
Puskesmas Pattalassang
#uuan *mum:
'eningkatkan mutu la-anan Puskesmas melalui suatu sistem dimana
-
8/16/2019 BAB IX pkm pattalassang 1.docx
21/56
Puskesmas mem$uat asuhan pasien le$ih aman.
Khusus:
1. #er3iptan-a $uda-a keselamatan pasien di Puskesmas
2. 'eningkatn-a akunta$ilitas Puskesmas terhadap pasien dan
mas-arakat
". #erlaporkann-a K#D KP< dan KN< di Puskesmas
8. #erlaksanan-a program pen3egahan sehingga K#D KP< dan KN<
tidak terulang
Sasaran 1. #idak teradin-a kesalahan identiikasi pasien>2. #idak teradin-a kesalahan pem$erian o$at>
". #idak teradin-a kesalahan prosedur tindakan medis dan keperaatan>
8. Pengurangan teradin-a risiko ineksi di Puskesmas>
5. Pengurangan risiko pasien atuh.
8. Kegiatan 1. 'emenuhi Standar Keselamatan Pasien Puskesmas -ang tertuang
dalam instrumen (kreditasi Puskesmas.
2. 'em$entuk #im Peningkatan 'utu dan Keselamatan Pasien
Puskesmas -ang $ertugas untuk:
!. 'en-usun 7ndikator 'utu a-anan Klinis dan Sasaran
Keselamatan Pasien
*. 'ensosialisasikan indikator mutu la-anan klinis dan sasarankeselamatan pasien kepada seluruh tenaga klinis di Puskesmas
Bonga-a.
+. 'engumpulkan data hasil pengukuran indikator mutu la-anan
klinis dan sasaran keselamatan pasien sesuai periode aktu -ang
telah ditentukan -ang dilaksanakan oleh Penanggung Baa$ unit
pela-anan
#. 'endokumentasikan hasil pengukuran
e. 'elakukan analisis terhadap hasil pengukuran
. 'en-usuin ren3ana tindak lanut dan per$aikan hasil analisis
pengukuran
". BadalNo. Ke-i!%!n
'!n
/ 0 1 11 12
1. Pem$entukan #im P'KP
2. %apat #im P'KP
". SOP K#D KP< dan KN<
8.Ke$iakan Keselamatan
Pasien
-
8/16/2019 BAB IX pkm pattalassang 1.docx
22/56
5.orm Pen3atatan E
Pelaporan
. (nalisis masalah
!. Peren3anaan kegiatan
=. %apat Koordinasi
%en3ana4&aluasi 1. Setiap " $ulan #im Peningkatan 'utu dan Keselamatan Pasien
melakukan e&aluasi pelaksanaan kegiatan keselamatan pasien di unit
kera.
2. Setiap " $ulan #im Peningkatan 'utu dan Keselamatan Pasien
mem$uat laporan pelaksanaan kegiatan keselamatanuntuk Kepala
Puskesmas.
". 4&aulasi untuk melihat pen3apaian program dan ren3ana program
dilaksanakan setiap akhir tahun.
Pen3atatandan
Pelaporan
Pen3atatan dilakukan setiap menemukan kasus K#D KP< atau KN
-
8/16/2019 BAB IX pkm pattalassang 1.docx
23/56
8.#erlaksanan-a program pen3egahan sehingga K#D KP< dan KN<
tidak terulang
Sasaran 1.#idak teradin-a kesalahan identiikasi pasien>2.#idak teradin-a kesalahan pem$erian o$at>
".#idak teradin-a kesalahan prosedur tindakan medis dan
keperaatan>
8.Pengurangan teradin-a risiko ineksi di Puskesmas>
5.Pengurangan risiko pasien atuh.
=. Kegiatan !. 'emenuhi Standar Keselamatan Pasien Puskesmas -ang tertuang
dalam instrumen (kreditasi Puskesmas.
=. 'em$entuk #im Peningkatan 'utu dan Keselamatan Pasien
Puskesmas -ang $ertugas untuk:
-. 'en-usun 7ndikator 'utu a-anan Klinis dan Sasaran
Keselamatan Pasien4. 'ensosialisasikan indikator mutu la-anan klinis dan sasaran
keselamatan pasien kepada seluruh tenaga klinis di Puskesmas
Bonga-a.
i. 'engumpulkan data hasil pengukuran indikator mutu la-anan
klinis dan sasaran keselamatan pasien sesuai periode aktu -ang
telah ditentukan -ang dilaksanakan oleh Penanggung Baa$ unit
pela-anan
5. 'endokumentasikan hasil pengukuran
$. 'elakukan analisis terhadap hasil pengukuran
. 'en-usuin ren3ana tindak lanut dan per$aikan hasil analisis
pengukuran
9. BadalNo. Ke-i!%!n
'!n
/ 0 1 11 12
1. Pem$entukan #im P'KP
2. %apat #im P'KP
". SOP K#D KP< dan KN<
8.Ke$iakan Keselamatan
Pasien
5.orm Pen3atatan E
Pelaporan
. (nalisis masalah
!. Peren3anaan kegiatan
=. %apat Koordinasi
%en3ana4&aluasi 8. Setiap " $ulan #im Peningkatan 'utu dan Keselamatan Pasienmelakukan e&aluasi pelaksanaan kegiatan keselamatan pasien di
-
8/16/2019 BAB IX pkm pattalassang 1.docx
24/56
unit kera.
5. Setiap " $ulan #im Peningkatan 'utu dan Keselamatan Pasien
mem$uat laporan pelaksanaan kegiatan keselamatanuntuk Kepala
Puskesmas.
. 4&aulasi untuk melihat pen3apaian program dan ren3ana program
dilaksanakan setiap akhir tahun.
Pen3atatandan
Pelaporan
Pen3atatan dilakukan setiap menemukan kasus K#D KP< atau KN
-
8/16/2019 BAB IX pkm pattalassang 1.docx
25/56
KERANGKA ACUAN
PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
I. Pen#!4!n
Semakin meningkatn-a pendidikan dan keadaan sosial ekonomi mas-arakat maka
sistem nilai dan orientasi dalam mas-arakatpun mulai $eru$ah.'as-araka tmulai 3enderung
menuntut pela-anan umum -ang le$ih $aik le$ih ramah dan le$ih $ermutu termasuk pula
pela-anan kesehatan .Dengan semakin meningkatn-a tuntutan mas-arakat atasmutu
pela-anan tadi maka ungsi pela-anan kesehatan termasuk pela-anan dalam puskesmas
se3ara $ertahap perlu terus ditingkatkan agar mem$eri kepuasan terhadap pasien keluarga
maupun mas-arakat.'utu pela-anan puskesmas tidak han-a disorot dari aspek pem$erian
pela-anann-a namun uga dari aspek keselamatan pasien.erdasarkan hal itu maka
peningkatan mutu dan keselamatan pasien perlu dilakukan.
II. L!%!&'e!$!n-
Puskesmas Pattallassang adalah salah satu unit pelaksanaan pem$angunan kesehatan di
Ke3amatan Pattallassang Ka$upaten #akalar -ang mem$erikan pela-anan kesehatan raat alan. Dalam mem$erikan pela-anann-a (,$aikn-a.+al terse$ut didasarkan $aha tuntutan
mas-arakat terhadap pela-anan -ang $aik dan le$ih $ermutu seiring dengan meningkatn-a
tingkat pendidikan dan sosial ekonomi mas-arakat .'eningkatn-a tuntutan $isa dilihat
dengan mun3uln-a kritik se3ara langsung maupun tidak langsung terhadap pela-anan -ang
di$erikan.erkenaan dengan hal terse$ut maka Puskesmas Pattallassang perlu menaa$
tantangan dan tuntutan mas-arakat melalui upa-a program peningkatan mutu dan
keselamatan pasien.
III. T5!n
(. #uuan*mum
-
8/16/2019 BAB IX pkm pattalassang 1.docx
26/56
'eningkatkan mutu dan kualitas pela-anan kesehatan puskesmas melalui program
peningkatan mutu dan keselamatan pasien
. #uuanKhusus
#er3apain-a petningkatan mutu dan keselamatan pasien puskesmas melalui :
1. 4&aluasi kepuasan pasien terhadap pela-anan Puskesmas Pattalassang2. Peningkatan 'utu Pela-anan Klinis
". Pengem$angan mutu SD' di Puskesmast Pattallassang
I(. Ke-i!%!nPo$o$#!nRin+i!nKe-i!%!n
1. 4&aluasi kepuasan pasien terhadap pela-anan di puskesmas Pattalassang
• Sur&e- kepuasan pasien raat alan
2. Peningkatan 'utu a-anan Klinis
a. Penilaian kinera pela-anan klinis
$. 'onitoring dan pelaporan teradin-a insiden
3. 'onitoring perilaku perm$eri pela-anan klinis
d. 'onitoring sasaran keselamatan pasien
e. Penerapan manaemen resiko
. Peningkatan mutu la$oratorium
g. Peningkatan mutu la-anan armasi
h. Diklat untuk peningkatan mutu klinis
8. Peningkatan 'utu SD'
a. Orientasi pegaai $aru
$. Pelatihan internal dan eksternal pegaai puskesmas
3. Pendidikan $erkelanutan
(. C!&! Me!$$!nKe-i!%!n
1. 'em$entuk #im Peningkatan 'utu Klinis dan Keselamatan Pasien P'KP;
2. %apat #im/ Peningkatan 'utu Pela-anan Klinis dan Keselamatan Pasien untuk
mem$ahas ren3ana kera dan penentuan penanggung aa$ kegiatan pokok program
peningkatan mutu Puskesmas Pattallassang penentuan indikator klinis indikator
perilaku pem$eri la-anan klinis sasaran keselamatan pasien pem$uatan ke$iakan
pelaporan teradin-a insiden dan penerapan manaemen resiko klinis.
". Pelaksanaan4&aluasi7ndikatorKlinisdanPerilakuPem$eria-ananKlinisPuskesmasBonga-a :
a. %apat #im Peningkatan'utudanKeselamatanPasien/
Penanggungaa$khususe&aluasiindikatorklinisdane&aluasiperilakupem$erila-a
nanklinis.
$. 'em$uatormulirpen3atatandanpelaporanindikatorpela-ananklinisdane&aluasip
erilakupem$erila-ananklinis
3. %apatsosialisasie&aluasiindikatorklinisdane&aluasiperilakupem$erila-ananklinis
kepadaseluruh unit kera
d. 'elaksanakanpengumpulandanpelaporanindikatorklinisdane&aluasiperilakupem
$erila-ananklinisoleh unit keradanrekammediskepadakoordinatorpela-anane. Pengolahan data indikatorpela-anan/klinisolehkoordinatorpela-anan
-
8/16/2019 BAB IX pkm pattalassang 1.docx
27/56
. %apat #im Peningkatan'utudanKeselamatanPasienuntukmelakukananalisis
data
indikatorpela-ananklinisdane&aluasiperilakupem$erila-ananklinissetiap$ulan/tri
ulan
g. 'em$erikanhasilrekomendasihasilanalisisindikatorklinisdane&aluasiperilakupe
m$erila-anankliniskepadaKepalaPuskesmasse$agai$ahantindaklanutke$iakand
anmelaksanakanper$aikan
8. Pelaksanaan 'onitoring terhadapsasarankeselamatanpasien
a. %apat #im P'KP mem$ahaspelaksanaanmonitoring
terhadapsasarankeselamatanpasien
$. 'em$uatormulirpelaporan
3. 'elakukananalisadantindaklanutterhadaphasilpelaksanaan monitoring
sasarankeselamatanpasien
5. Pelaksanaan 'onitoring terhadappelaporanteradin-ainsiden
a. %apat #im P'KP mem$ahaspelaksanaan monitoring
terhadappelaporanteradin-ainsiden
$. 'em$uatormulirpelaporan
3. 'elakukananalisadantindaklanutterhadaphasilpelaksanaan monitoring
pelaporanteradin-ainsiden
. Pelaksanaan 'onitoring terhadappenerapanmanagemenresikoklinis
a. %apat #im P'KP mem$ahaspelaksanaan monitoring
terhadappenerapanmanaemenresikoklinis $. 'em$uatormulirpelaporan
3. 'elakukananalisadantindaklanutterhadaphasilpelaksanaan monitoring
penerapanmanaemenresikoklinis
!. 4&aluasikepuasanpasienterhadappela-ananPuskesmas Pattallassang
a. %apat #im P'KP/Penanggungaa$khususe&aluasikepuasanpasienpuskesmas
$. 'em$uatpengukurankepuasanpasiendenganmem$uatkuisionere&aluasikepuasan
pasien
3. 'en-e$arkankuisionerpengukurane&aluasikepuasanpasien
d. 'elakukanpengolahandananalisa data hasilpengukurane&aluasikepuasanpasien
e. 'em$uatlaporanhasilpengukurane&aluasikepuasanpasientermasukrekomendasid
antindaklanut
=. Peningkatan'utu SD'
a. %apat #im Peningkatan'utu SD' untukmem$ahasren3anakera
$. 'elakukananalisakualitatidankuantitatiketenagakeraan
3. 'elakukanpelatihan internal denganorientasipegaai$aru di setiap unit kera
d. 'elakukanpelatihan internal
dalam$idangteknistertentusesuaike$utuhanmas-arakatdanpuskesmas
e. 'endorongpelatihaneksternalsesuaike$utuhanmas-arakatdanpuskesmas
-
8/16/2019 BAB IX pkm pattalassang 1.docx
28/56
(I. S!s!&!n
a. Penilaiankinerapela-ananklinis : semua unit pela-anan
$. 'onitoring danpelaporanteradin-ainsiden : semua unit pela-anan
3. 'onitoring perilakupem$eripela-ananklinis : semua unit pela-anan
d. 'onitoring sasarankeselamatanpasien : semua unit pela-anan
e. Penerapanmanagemenresiko : semua unit pela-anan. Peningkatan'utula$oratorium : unit la$oratorium
g. Peningkatan'utula-ananarmasi : unit armasi
h. Diklatuntukpeningkatanmutuklinis : sesuaike$utuhan
(II. Ren+!n!E6!!si
1. Setiap $ulan #im
Pengendalian'utumem$uatlaporanpelaksanaane&aluasiindikatorklinisdanindikatorper
ilakupem$erila-ananklinis
2. Setiap $ulan #im
Pengendalian'utumem$uatlaporanpelaksanaanpengukurankepuasanpasien
". Setiap semester #im Pengendalian'utu SD'
mem$uatlaporanpelaksanaanpeningkatanmutu SD'
8. Setiap 1 $ulandilakukane&aluasiterhadapinsiden K#DKP
-
8/16/2019 BAB IX pkm pattalassang 1.docx
29/56
-
8/16/2019 BAB IX pkm pattalassang 1.docx
30/56
PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TAKALAR
PUSKESMAS PATTALLASSANG KABTAKALAR
JL. Jend. Sudirman No.47 Kab. Taa!ar
-
8/16/2019 BAB IX pkm pattalassang 1.docx
31/56
SURAT KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS TARAKAN
N#M#R1 2UPTD.PKM.TAR2TU23III256
TENTANG
KEHARUSAN MELAKUKAN IDENTI"IKASI$ D#KUMENTASI DAN
PELAP#RAN KASUS KEJADIAN TIDAK DIHARAPKAN$ KEJADIAN
P#TENSIAL %EDERA DAN KEJADIAN N&ARIS %EDERA
KEPALA PUSKESMAS TARAKAN
enimbang a.
b
.
-
.
3ahwa dalam upaya peningkatan mutu layanan klinisdan keselamatan pasien tenaga klinis wajib berperan
akti( dalam pelaksanaannya.
3ahwa untuk melaksanakan tanggung jawab tersebut,
tenaga klinis perlu melakukan identi)kasi, dokumentasi
dan pelaporan kasus Kejadian Tidak Diinginkan,
Kejadian Potensial Cedera dan Kejadian Nyaris Cedera.
3ahwa berdasarkan pertimbangan pada huru( a dan b,
perlu menetapkan Keputusan Kepala /PTD Puskesmas
T0KN tentang Keharusan elakukan %denti)kasi,Dokumentasi dan Pelaporan Kasus Kejadian Tidak
Diinginkan, Kejadian Potensial Cedera dan Kejadian
Nyaris Cedera.
engingat a
.
b
.
-
.
d
// Nomor !$ Tahun 2::G, tentang KesehatanI
Keputusan enteri Kesehatan 0% No. 12FAen.KesA*KA%%A
2:: tentang Kebijakan Dasar PuskesmasI
Keputusan enteri Kesehatan 0%
No.12GAenkesA*KA%%A2::F tentang *tandar Pelayanan inimal 0umah *akitPeraturan enteri Kesehatan
No.1$G1A'NK'*AP'0AJ%%%A2:11 Tentang Keselamatan
Pasien 0umah *akitI
-
8/16/2019 BAB IX pkm pattalassang 1.docx
32/56
MEMUTUSKAN
'N'TPKN
Pertama
Kedua
Ketiga
Keempat
Kelima
K'P/T/*N K'P& /PTD P/*K'** T0KN
T'NTNE K'0/*N '&K/KN %D'NT%4%K*%,
D+K/'NT*% DN P'&P+0N K*/* K'8D%N
T%DK D%0PKN, K'8D%N P+T'N*%& C'D'0
DN K'8D%N N50%* C'D'0
*emua petugas di /PTD Puskesmas T0KN
apabila menemukan kasus Kejadian Tidak
Diharapkan, Kejadian Potensial Cedera dan
Kejadian Nyaris Cedera mempunyai kewajiban
untuk melaksanakan identi)kasi.
*emua petugas di /PTD Puskesmas T0KN
apabila menemukan kasus Kejadian Tidak
Diharapkan, Kejadian Potensial Cedera dan
Kejadian Nyaris Cedera wajib melakukan
dokumentasi dan membuat laporan.
&aporan yang dimaksud dalam diktum Kedua
dilaporkan se-ara lisan kepada dokter penanggung
jawab layanan pada saat kejadian dimaksudkan
untuk pen-egahan -edera atau pemberianpertolongan sesegera mungkin.
&aporan tertulis dibuat oleh petugas yang
bersangkutan dengan menggunakan (ormulir
pelaporan KTD, KNC dan KTC kepada Tim
Peningkatan utu &ayanan Klinis dan Keselamatan
Pasien paling lambat 272 jam.
Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
penetapannya, maka akan diadakan pembetulansebagaimana mestinya.
Ditetapkan di akassar
PadaTanggal :1 gustus
2:1#
K'P& P/*K'**
T0KN
-
8/16/2019 BAB IX pkm pattalassang 1.docx
33/56
Dr). S+. Mai(ara-$
MARS
N%P 1G$!:F:# 1GG1:1 2
::1
"#RMULIR PELAP#RAN KTD$ KP% DAN KN%
-
8/16/2019 BAB IX pkm pattalassang 1.docx
34/56
PUSKESMAS TARAKAN
RAHASIA$ TIDAK B#LEH DI"#T#%#P&$ DILAP#RKAN MA8IMAL 9 4 JAM
&P+0N %N*%D'N KNC, KTC, KTD DN K'8D%N *'NT%N'&
% . DT P*%'N
Nama ...............................................................................................................
No C ............................................ 3agian .................................................
/mur 9
( :;1 bulan ( < 1 bulan = 1 tahun
( < 1 tahun = # tahun ( < # tahun = 1# tahun
( < 1# tahun = !: tahun ( < !: tahun = $# tahun
( < $# tahun
8enis kelamin
( &aki;laki ( Perempuan
Penanggung biaya pasien
( Pribadi ( suransi *wasta
( *K'* Pemerintah ( Perusahaan9
8K'** > 8aminan Kesehatan Daerah
Tanggal Pemeriksaan ??????..........?.............?.......... 8am ?.................
????......
%%. 0%NC%N K'8D%N
1. Tanggal dan @aktu %nsiden
Tanggal ??????.............?.............?.......... 8am ?..........................
????......
2.
%nsiden ......................................................................................................................
-
8/16/2019 BAB IX pkm pattalassang 1.docx
35/56
!. Kronologis %nsiden
................................................................................................................................
.........
................................................................................................................................
.........
................................................................................................................................
.........
. 8enis %nsiden9
> Kejadian Nyaris Cedera A KNC BNear miss
> Kejadian Tidak CederaAKTC BNo arm
> Kejadian Tidak diharapkan A KTD Bd"erse '"ent A Kejadian *entinelB*entinel '"ent
#. +rang Pertama 5ang elaporkan %nsiden9
> Karyawan Dokter A Perawat A Petugas lainnya
> Pasien
> Keluarga A Pendamping pasien
> Pengunjung
> &ain;lain ..................................................................................................
Bsebutkan
$. %nsiden terjadi pada9
> Pasien
> &ain;lain
.....................................................................................................................
Bsebutkan
is karyawan A Pengunjung A Pendamping A Keluarga pasien, lapor ke K! 0*.
. %nsiden menyangkut pasien
> Pasien rawat inap
> Pasien rawat jalan
> Pasien /ED
-
8/16/2019 BAB IX pkm pattalassang 1.docx
36/56
> &ain;lain ..................................................................................................
Bsebutkan
F. Tempat %nsiden
&okasi
kejadian ................................................................................................
Bsebutkan
BTempat pasien berada
G./nit terkait yang menyebabkan insiden
/nit kerja penyebab .....................................................................................
Bsebutkan
11.kibat %nsiden Terhadap Pasien9
> Kematian
> Cedera Irreversibel A Cedera 3erat
> Cedera Reversibel A Cedera *edang
> Cedera 0ingan
> Tidak ada -edera
12.Tindakan yang dilakukan segera setelah kejadian, dan hasilnya
................................................................................................................................
...................................
................................................................................................................................
...................................
1!.Tindakan dilakukan oleh9
> Tim terdiri
dari ...............................................................................................................
..........
> Dokter
> Perawat
> Petugas
lainnya ............................................................................................................
...............
1.pakah kejadian yang sama pernah terjadi di /nit Kerja lainH9
5a > Tidak
-
8/16/2019 BAB IX pkm pattalassang 1.docx
37/56
pabila ya, isi bagian dibawah ini.
Kapan H dan &angkah A tindakan apa yang telah diambil pada /nit kerja tersebut
untuk men-egah terulangnya kejadian yang samaH
................................................................................................................................
.................................
................................................................................................................................
.................................
................................................................................................................................
.................................
Pembuat &aporan ................................................Penerima
&aporan ...................................................
Para( ..................................... Para( .................................
Tgl Terima ............................ Tgl &apor ............................
-
8/16/2019 BAB IX pkm pattalassang 1.docx
38/56
PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TAKALAR
PUSKESMAS PATTALLASSANG KABTAKALAR
JL. Jend. Sudirman No.47 Kab. Taa!ar
SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS JONGAYA
No8o& 9 )PKM:JGY))21;
Ten%!n- 9
PENERAPAN MANAJEMEN RISIKO KLINIS
KEPALA PUSKESMAS JONGAYA
'enim$ang : a. aha untukmenaminper$aikanmutula-ananklinis di
PuskesmasBonga-a
makaperludilaksanakanmanaementerhadaprisikoklinis -ang
mungkinteradi.
$. aha
dalammelaksanakanmanaemenrisikoklinisperludilakukanidentiikasi
analisisidantindaklanutterhadaprisiko,risiko -ang
mungkinteradidalampela-ananklinis.
-
8/16/2019 BAB IX pkm pattalassang 1.docx
39/56
-. 3ahwaberdasarkanpertimbanganpadahuru( a dan b,
perlumenetapkanKeputusanKepalaPuskesmas8ongayatentan
gPenerapananajemen0isikoKlinis.
'engingat : 1. *ndang,*ndang %epu$lik 7ndonesia Nomor " #ahun 2009 tentang
Kesehatan
2. Keputusan'enteriKesehatan %7 No. 12=/'en.Kes/SK/77/2008
tentangKe$iakanDasarPuskesmas
!. Keputusanenterikesehatan 0% No. 12GAenkesA*KA%%A2::F
tentang*tandarPelayanan inimal 0umah*akit. PeraturanenteriKesehatan No. 1$G1A'NK'*AP'0AJ%%A2:11
TentangKeselamatanPasien0umah*akitM E M U T U S K A N
'4N4#(PK(N :K4P*#*S(N K4P(( P*SK4S'(S BON)(( #4N#(N)
P4N4%(P(N '(N(B4'4N %7S7KO K7N7S
P4%#('( : Pelaksanaanpela-ananklinis di
Puskesmasai$menerapkanmanaemenrisikoklinis.
K4D*( :
Penerapanmanaemenrisikoklinisse$agaimanadalamdiktumPertamaharus
menggunakanpedomanmanaemenrisikoklinisse$agaipanduann-a.
K4#7)( : Keputusan ini mulai $erlaku seak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apa$ila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalampenetapann-a maka
akan diadakan per$aikan se$agaimana mestin-a.
Ditetapkan di : 'akassar
Pada tanggal : 2015
Kepala Puskesmas Bonga-a
-
8/16/2019 BAB IX pkm pattalassang 1.docx
40/56
#&. H5. H!%!se N&n!
N7P.1959111" 19=902 2 001
Bu+i ana!i(i( di 8L
Pe!a,anan !ini( ,an) 'riori+a(di'erbaii:::
-
8/16/2019 BAB IX pkm pattalassang 1.docx
41/56
PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TAKALAR
PUSKESMAS PATTALLASSANG KABTAKALAR
JL. Jend. Sudirman No.47 Kab. Taa!ar
PEMILIHAN DAN PENETAPAN INDIKAT#R MUTU LA&ANAN
KLINIS
No. Jenis Pe!"!n!n In#i$!%o& S%!n#!&
1. Pendataran Aaktutunggupendataran 10 menit
2. %aatBalan Pem$erian pela-anan pasien oleh tenagamedis Dokter;
!5C
". K7(,K Pem$erian pela-anan oleh tenaga $idan
terlatih
100C
8. (potik 3. Aaktu tunggu o$at ra3ikan
d. Aaktu tunggu o$at non ra3ikan
15 menit
10 menit
5. a$oratorium Aaktu tunggu hasil pemeriksaan idal 0 menit
. Konseling Ketersediaan pela-anan konsultasi sesuai
enis konsultasi
!5C
Ke'a!a UPTD Pu(e(ma(
Pa++a!!a((an)
-
8/16/2019 BAB IX pkm pattalassang 1.docx
42/56
H*. S,a-raeni$M.Ke(.
NIP. 6;75666i(i 1 Ha!aman 1
KERANGKA
A%UAN
Tan))a! +erbi+ Ditetapkan oleh
Kepala Puskesmas
H*.S,a-raeni$ SKM.M.Ke(.
Pangkat
Nip
LATAR BELAKANG*ntuk meningkatkan keselamatan pasien di Puskesmas
pattallassang sehingga dapat meningkatkan keper3a-aan pasien
terhadap pela-anan Puskesmas pattallassang
-
8/16/2019 BAB IX pkm pattalassang 1.docx
43/56
TUJUAN*mum: 'eningkatkan mutu la-anan Puskesmas melalui suatu
sistem dimana Puskesmas mem$uat asuhan pasien le$ih aman.
Khusus:
5. #er3iptan-a $uda-a keselamatan pasien di Puskesmas. 'eningkatn-a akunta$ilitas Puskesmas terhadap pasien dan
mas-arakat
!. #erlaporkann-a K#D KP< dan KN< di Puskesmas
=. #erlaksanan-a program pen3egahan sehingga K#D KP< dan
KN< tidak terulang
SASARAN. #idak teradin-a kesalahan identiikasi pasien>
!. #idak teradin-a kesalahan pem$erian o$at>
=. #idak teradin-a kesalahan prosedur tindakan medis dan
keperaatan>9. Pengurangan teradin-a risiko ineksi di Puskesmas>
10. Pengurangan risiko pasien atuh.
11.
KEGIATAN1". 'emenuhi Standar Keselamatan Pasien Puskesmas -ang
tertuang dalam instrumen (kreditasi Puskesmas.
18. 'em$entuk #im Peningkatan 'utu dan Keselamatan Pasien
Puskesmas -ang $ertugas untuk:
8. 'en-usun 7ndikator 'utu a-anan Klinis dan Sasaran
Keselamatan Pasien
n. 'ensosialisasikan indikator mutu la-anan klinis dan
sasaran keselamatan pasien kepada seluruh tenaga klinis diPuskesmas pattallassang
o. 'engumpulkan data hasil pengukuran indikator mutu
la-anan klinis dan sasaran keselamatan pasien sesuai
periode aktu -ang telah ditentukan -ang dilaksanakan
oleh Penanggung Baa$ unit pela-anan
7. 'endokumentasikan hasil pengukuran
-
8/16/2019 BAB IX pkm pattalassang 1.docx
44/56
. (nalisis masalah
!. Peren3anaan kegiatan
=. %apat Koordinasi
!. Setiap " $ulan #im Peningkatan 'utu dan KeselamatanPasien melakukan e&aluasi pelaksanaan kegiatan
keselamatan pasien di unit kera.
=. Setiap " $ulan #im Peningkatan 'utu dan Keselamatan
Pasien mem$uat laporan pelaksanaan kegiatan
keselamatanuntuk Kepala Puskesmas.
9. 4&aulasi untuk melihat pen3apaian program dan ren3ana
program dilaksanakan setiap akhir tahun.
Pen3atatandan
Pelaporan
Pen3atatan dilakukan setiap menemukan kasus K#D KP< atau
KN
-
8/16/2019 BAB IX pkm pattalassang 1.docx
45/56
PUSKESMAS
PATTALASANG
TK&0
PROSEDUR KLINIS MENGGUNAKAN ACUAN
YANG JELAS
No. Doumen 1
.....2UPTD?PP2TU2
256
No. Re>i(i 1 Ha!aman 1
STANDAR
PR#SEDUR
#PERASI#NAL
Tan))a! Terbi+ Ditetapkan oleh
Kepala Puskesmas
H*.S,a-raeni$ SKM.M.Ke(.
Nip 1G:111$1GG2:!2::#
PENGERTIANProsedur ini men3akup semua prosedur klinis -ang di$uat
dipukesmas.
TUJUAN*ntuk menamin pela-anan klinis perlu dilakukan pem$akuan
standar dan prosedur la-anan klinis $erdasarkan a3uan -ang elas
dan dapat dipertanggung aa$kan dengan tetap
mempertim$angkan kemampuan puskesmas.
KEBIJAKANSK Kepala Puskesmas tentang ke$iakan mutu dan keselamatan
pasien.
PR#SEDURKepala puskesmas tim peningkatan mutu pela-anan klinis dan
unit pela-anan mengadakan pertemuan :
1. Setiap unit pela-anan mengaukan $ahan reerensi -ang akan
dipergunakan dalam pen-usunan dalam pen-usunan SPO.
2. Kepala puskesmas dan tim mutu pela-anan klinis mem$ahas
kriteria reerensi -ang dapat dipergunakan se$agai a3uan.
8. Selanutn-a memilih $ahan reerensi -ang diaukan.
-
8/16/2019 BAB IX pkm pattalassang 1.docx
46/56
8. #im mutu pela-anan klinis men-usun SPO $erdasarkan a3uan
-ang telah dipilih
UNIT TERKAITSPO Pela-anan klinis meliputi Pela-anan Pendataran
Pela-anan Kesehatan*mun Pela-anan Kesehatan )igiPela-anan Kesehatan 7$u dan (nak K7(; Pela-anan
Kearmasiaan Pela-anan a$oratorium Pela-anan Kesehatan
ingkungan Pela-anan )i?i;
-
8/16/2019 BAB IX pkm pattalassang 1.docx
47/56
Ana!i(i( dan U'a,a Meminima!an
Ri(io
a(aran Ke)ia+anAna!i(a Ha(i!Ana!i(a U'a,a Meminima!an
Ri(io
,
Takalar, ...
2:1#
K'P& /PTD P/*K'
j.*yahra
N%P.1G:11
-
8/16/2019 BAB IX pkm pattalassang 1.docx
48/56
PUSKESMAS
PATTALASANG
TK&0
No. Doumen 1
.....2UPTD?PP2TU2
256
No. Re>i(i 1 Ha!aman 1
-
8/16/2019 BAB IX pkm pattalassang 1.docx
49/56
STANDAR
PR#SEDUR
#PERASI#NAL
Tan))a! Terbi+ Ditetapkan oleh
Kepala Puskesmas
H*.S,a-raeni$ SKM.M.Ke(.
Nip 1G:111$1GG2:!2::#
PENGERTIAN
TUJUAN
KEBIJAKAN
PR#SEDUR
UNIT TERKAIT
PUSKESMAS
-
8/16/2019 BAB IX pkm pattalassang 1.docx
50/56
PATTALASANG
TK&0
No. Doumen 1
.....2UPTD?PP2TU2
256
No. Re>i(i 1 Ha!aman 1
STANDAR
PR#SEDUR
#PERASI#NAL
Tan))a! Terbi+ Ditetapkan oleh
Kepala Puskesmas
H*.S,a-raeni$ SKM.M.Ke(.
Nip 1G:111$1GG2:!2::#
PENGERTIAN
TUJUAN
KEBIJAKAN
PR#SEDUR
UNIT TERKAIT
PUSKESMAS
-
8/16/2019 BAB IX pkm pattalassang 1.docx
51/56
PATTALASANG
TK&0
No. Doumen 1
.....2UPTD?PP2TU2
256
No. Re>i(i 1 Ha!aman 1
STANDAR
PR#SEDUR
#PERASI#NAL
Tan))a! Terbi+ Ditetapkan oleh
Kepala Puskesmas
H*.S,a-raeni$ SKM.M.Ke(.
Nip 1G:111$1GG2:!2::#
PENGERTIAN
TUJUAN
KEBIJAKAN
PR#SEDUR
UNIT TERKAIT
PENILAIAN KEPUASAN PELANGGAN
-
8/16/2019 BAB IX pkm pattalassang 1.docx
52/56
SPO
No. Kode : /SPO/
Ditetapkan oleh
Kepala Puskesmas 'alimongan aru
Dr.+.Sri %ahma-ani AB'(%S
N7P. 1911112 19910" 2 002
No. #er$itan : 01
No. %e&isi : 00
#anggal 'ulai $erlaku : 01
(gustus
2015
+alaman : 1
1. Pengertian Penilaian Kepuasan Pelanggan adalah kegiatan untuk menilai tingkat
kepuasan pelanggan terhadap pela-anan puskesmas dengan
menggunakan kuesioner.
2. #uuan , Se$agai $ahan e&aluasi terhadap nilai pela-anan Puskesmas
'alimongan aru
, *pa-a untuk meningkatkan mutu pela-anan di Puskesmas
'alimongan aru
". %eerensi
8. (lat dan $ahan 1. (lat
a. (lat tulis menulis
$. Komputer
2. ahan :
a. $uku
5. Langkah –langkah :
1. Petugas sur"ei
menyapapelanggan dengan
ramah2. Petugas sur"ei
menjelaskan
maksud dan tujuan
pengisian kuesioner!. Petugas sur"ei
membagikan
kuesioner kepada
pelanggan. Petugas sur"ei
menjelaskan -ara
pengisian kuesioner
dengan bahasa
yang mudah
dipahami#. Petugas sur"ei
menanyakan dan
menjelaskan
kepada pelanggan
$. Petugas sur"ei
mempersilahkan
Petugas menyapa pelanggan
dengan ramah
Pasien mengembalikan
kuisioner kepada petugas
Pasien mengisi
kuisioner sesuai
dengan keadaan
Petugas membagi dan
menjelaskan maksud
dan tujuan pengisian
-
8/16/2019 BAB IX pkm pattalassang 1.docx
53/56
pelanggan untuk
mengisi kuesioner
sesuai dengan
keadaan yang
dialami oleh
pelanggan dan bila
sudah selesai
pelanggan
dipersilahkan untuk
mengembalikan
kepada petugas. Petugas sur"ei
menerima dan
meneliti kuesioner
yang telah diisi oleh
pelangganF. Petugas sur"ei
mempersilahkan
pelanggan untuk
mengisi kuesioner
sesuai dengan
keadaan yang
dialami oleh
pelanggan dan bila
sudah selesai
pelanggandipersilahkan untuk
mengkembalikan
kepada petugasG. 3ila kuesioner ada
yang belum terisi,
petugas sur"ei
menanyakan
kepada pelanggan
apakah ada
kesulitan. 8ika ada,
Petugas sur"ei
membantu
pelanggan untuk
mengisikan
kuesioner1:.Petugas sur"ei
mengu-apkan
terimakasih kepada
pelanggan atas
kerjasamanya
). #al * hal yangperlu diperhatikan
-
8/16/2019 BAB IX pkm pattalassang 1.docx
54/56
+. $nit terkait Poli *mum K7(/K Poli )igi
=. Dokumen terkait %ekam 'edik
-
8/16/2019 BAB IX pkm pattalassang 1.docx
55/56
*P#DPuskesmas
)arung
MENILAI KEPUASAN PELANGGAN Dis"!4$!n oe4
Kepala Puskesmas
dr. ilis +anda-ani *iati N7P 1990"10200212200"
DAFTAR
TILIK
No. Kode :
-
8/16/2019 BAB IX pkm pattalassang 1.docx
56/56
dengan $ahasa -ang mudah dipahamiG
5. (pakah petugas sur&ei menan-akan kepada pelanggan apakah
sudah elas dengan penelasan -ang telah di$erikan ataukah ada
petan-aanG
. (pakah petugas sur&ei menelaskan kem$ali kepada pelanggan
$ila ada pertan-aanG!. (pakah petugas sur&ei mempersilahkan pelanggan untuk mengisi
kuesioner sesuai dengan keadaan -ang dialami oleh pelanggan
dan $ila sudah selesai pelanggan dipersilahkan untuk
mengkem$alikan kepada petugasG
=. (pakah petugas sur&ei menerima kuesioner -ang telah diisi oleh
pelangganG
9. (pakah petugas sur&ei meneliti kem$ali kuesioner apakah sudah
terisi semua atau $elumG
10. ila kuesioner ada -ang $elum terisi petugas sur&ei menan-akan
kepada pelanggan apakah ada kesulitan. Bika ada (pakah petugas
sur&ei mem$antu pelanggan untuk mengisikan kuesionerG
11. (pakah petugas sur&ei mengu3apkan terimakasih kepada
pelanggan atas kerasaman-aG
12. (pakah petugas sur&ei memasukkan hasil sur&ei ke dalam ormat
kaian kepuasan pelangganG
1". (pakah petugas sur&ei mengolah hasil sur&ei kepuasan
pelangganG
18. (pakah petugas sur&ei menge&aluasi hasil sur&ei kepuasan
pelangganG
Bumlah