8/17/2019 BAB3 Hematologi ITP

1/3

BAB III

PEMBAHASAN

Dari skenario terdapat beberapa kata kunci untuk menyelesaikan masalah

yang ada. Gadis tersebut berusia 20 tahun mempunyai keluhan menorrhagia sudah

 berlangsung selama 2 minggu. Sebelumnya tidak menderita sakit apapun, tidak panas,

tidak ada riwayat trauma, dan tidak minum obat. Pada pemeriksaan fisik didapatkan

 purpura pada paha kanan dan kiri. Keluhan lainnya adalah perdarahan saat gosok 

gigi. asil pemeriksaan laboratorium didapatkan hemoglobin !0.0 g"dl, #umlah

leukosit dan hitung #enis leukosit dalam batas normal, sedang #umlah trombosit

$0.000"%&.

Keluhan menorrhagia pada pasien disebabkan karena kadar trombosit rendah

yaitu $0.000"%&, normal !'0.000($00.000"%&, hal ini menyebabkan gangguan pada

hemostasis primer karena kurangnya trombosit untuk menyumbat pembuluh darah

yang luka pada wanita yang menstruasi. Sehingga disimpulkan bahwa menorrhagia

ini akibat dari bleeding disorder, dan bukan merupakan kelainan hormonal karena

gadis tersebut tidak memiliki riwayat trauma. Dan akibat dari menorrhagia ini makakadar b dalam tubuh sedikit menurun )tidak drastis*.

Purpura pada paha kanan dan kiri pasien #uga disebabkan oleh defek kuantitas

trombosit, pada keadaan normal, pembuluh(pembuluh darah kecil dibawah kulit

sering mengalami ruptur akibat trauma(trauma minor setiap hari, kekurangan

trombosit akan menyebabkan darah sulit mengalami pembekuan sehingga keluar ke

 #aringan menghasilkan warna ungu )purpura*. Perdarahan saat gosok gigi bisa

disebabkan karena adanya petechie pada gusi akibat kekurangan trombosit sehingga

dengan gesekan lemah akan menyebabkan perdarahan.

Dari pasien yang berusia 20 tahun tersebut diketahui bahwa tidak menderita

sakit apapun, tidak panas, tidak ada riwayat trauma, dan tidak minum obat. al ini

dapat menyingkirkan kemungkinan + kemungkinan penyakit yang disebabkan oleh

hal(hal yang tidak dialami pasien sebagai contoh pasien tidak panas dapat diartikan

8/17/2019 BAB3 Hematologi ITP

2/3

 bahwa penyebab penyakit pasien bukan karena infeksi , selain itu pasien #uga tidak 

minum obat ini dapat menyingkirkan kemungkinan trombositopenia karena

diindukasi obat . Pasien #uga tisak mengalami trombositopenia sebagai manifestasi

 penyakit lain seperti sirosis hepatis #ika dilihat dari pernyataan pasien yang tidak 

menderita sakit apapun.

Pada gadis ini kemungkinan menderita -P ) idiopathic thrombositopenic

 purpura*, yaitu suatu gangguan autoimun yang ditandai dengan trombositopenia yang

menetap ) angka trombosit darah perifer kurang dari !'0.000"%&* akibat autoantibodi

yang mengikat antigen trombosit yang menyebabkan destruksi prematur trombosit

dalam sistem retikuloendotel terutama di limpa. amun untuk kepastian diagnosis,

masih diperlukan pemeriksaan lan#utan berupa u#i skrining hemostasis, /P, dan

deteksi antibodi. 1#i skrining hemostasis ini meliputi pemeriksaan /-, -, 3-, PP-,

dan 3P-- . Dilakukan /P )/one arrow Puncture* ialah untuk mengetahui apakah

ada gangguan pada produksi trombosit.

Diagnosis untuk menegakkan -P adalah4

!. Gambaran klinik berupa perdarahan kulit atau mukosa

2. -rombositopenia

5. Sumsum tulang4 megakariosit normal atau meningkat

$. 3ntibodi antiplatelet )gG* positif, tetapi bukan suatu keharusan.

'. -idak ada penyebab trombositopenia sekunder.

-erapi untuk -P, yaitu -erapi untuk mengurangi proses imun sehingga

mengurangi perusakan trombosit meliputi terapi kortikosteroid4

!. 1ntuk menekan akti6itas mononuclear phagocyte )makrofag* sehingga

mengurangi destruksi trombosit.

2. engurangi pengikatan igG oleh trombosit.

5. enekan sintesis antibodi

Preparat yang diberi4 prednison 70(80 mg"hari kemudian turunkan perlahan(

lahan, untuk mencapai dosis pemeliharaan. Dosis pemeliharaan sebaiknya

8/17/2019 BAB3 Hematologi ITP

3/3

kurang dari !' mg"hari. Sekitar 809 kasus mengalami remisi setelah terapi

steroid.

:ika dalam 5 bulan tidak memberi respons pada kortikosteroid )trombosit

;50