bacteriologia de la tuberculosis programa nacional de control de la tuberculosis. ministerio de...
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BACTERIOLOGIA DE LA TUBERCULOSISPrograma Nacional de Control de la Tuberculosis.
Ministerio de Salud Pública.República Dominicana.
Objetivo de la Sesion
Describir las diferentes pruebas para la investigación bacteriologica de la tuberculosis y explicar el valor especifico de cada una.
Laboratorios Locales
Hospital Luis E. Aybar, Áreas I, II y
IV de Salud
Hospital Infantil Santo Socorro Áreas
III, V, VI y MontePlata
Hospital Dr. Robert Reid Cabral P. I. R.
Hospital General Plaza de la Salud
P. I. R.
Hospital MunicipalIntermedios
Hospital MunicipalIntermedios
Pacientes PrivadosInfantiles
Pacientes Referidos
Organigrama Red de Laboratorios del PNCT
Región O de Salud
Hospital Dr. Marcelino Vélez Santana, Áreas
VII y VIII
Hospital MunicipalIntermedios
Laboratorios LocalesLaboratorios Locales
LABORATORIO DE REFERENCIA NACIONAL DE ENFERMEDADES
RESPIRATORIAS (LARNER)
URM URM URM
BACTERIOLOGIA DE LA TUBERCULOSIS La bacteriología de la tuberculosis es uno de los
aspectos fundamentales de un Programa Nacional de Control de la Tuberculosis, y un componente esencial de la estrategia ALTO A LA TB.
Pero para que el Laboratorio funcione eficazmente:
Personal motivado
Dedicación
Socio con pleno derecho en el PCT
Capacitación continua en actualización diagnostica.
BACTERIOLOGIA DE LA TUBERCULOSIS
En todos laboratorio deben procesarse todas muestras sin excepción, tomando en cuenta las medidas de bioseguridad, conservacion y transporte.
BACTERIOLOGIA DE LA TUBERCULOSIS
Disciplina y esfuerzo Pruebas diagnosticas
Baciloscopias
Cultivo Identificacion de
micobacterias
Pruebas de Sensibilidad
BACILOSCOPIASEs la herramienta fundamental y rutinaria para el
diagnostico y el control mensual del tratamiento de los pacientes con tuberculosis pulmonar
Es llamado examen directo del esputoAsegura el acceso al diagnostico rápido y confiableMétodo efectivo para detectar la fuente principal
de la enfermedad TBSensibilidad 60 a 80%Especificidad 98%
BACILOSCOPIAS
Usan el método de Ziehl Neelsen de coloración con exposición de acido en solución alcohólica o acuosa, razón por la cual estas micobacterias son llamadas BAAR.
El Método Auramida-Rodamina o Fluorescencia.
Informe de resultados de baciloscopias
¿Que hacer cuando se encuentran muestras paucibacilares?
1 a 9 BAAR por 100 campos
1. Leer 100 campos más, buscando por la zona del extendido campos útiles en busca de positividad.
2. Si persiste la observación realizar otro extendido de una porción más representativa de la misma muestra en busca de positividad.
3. Si persiste la observación o no se encuentran más BAAR se interpreta e informa como negativa, se deriva la muestra a cultivo. Anotar el hallazgo sólo en el registro no debe reportar en los formularios de solicitud de informe bacteriológico.
EL CULTIVO DE MTB
Diagnostico certero
EL CULTIVO DE MTB
Diagnostico definitivo de la TBPuede detectar hasta un mínimo de 10
bacilos viables.Puede aumentar el numero de Casos de
TB a detectar aporta hasta un 20% más de confirmación
bacteriológica.Medio Solido-Lowenstein Jensen-Tubos.
EL CULTIVO DE MTB
Colonias rugosas, color crema, convexas, bordes irregulares
Su diagnostico de 4-6 Semanas – PetroffMGIT-960 (5-10) diasEspecificidad del 100%.Sensibilidad del 80-90%
Indicaciones de sólo Cultivo
TB pediatrica*BK paucibacilares*BK(-) Rx y Clínica positiva*Controles mensuales MDRExtrapulmonares nuevos*Pacientes TB/VIHPrivado de LibertadPersonal de salud
Informe de resultados del cultivo
Resultados
• No Crecimiento de Colonias• 1-20 colonias• Positivo 1+• Positivo 2+• Positivo 3+
Escala Semicuantitativa
No se observan ColoniasPositivo (Numero de colonias)20 – 100 colonias› 100 coloniasColonias confluentes
Identificacion de Micobacterias. Debe realizarse en todos los laboratorios
regionales que realizan cultivo de MTB y previa capacitación del Laboratorio de Referencia Nacional de TB.
Estas pruebas se realizan: En cepas aisladas de pacientes VIH positivos, o con
tuberculosis extrapulmonares. En cepas de Micobacterias de crecimiento rápido, y
colonias no típicas de Mycobacteriun tuberculosis. Para ello el Bioanalista deberá completar estos
datos en la solicitud respectiva, colocando el tiempo de crecimiento y la confirmación de BAAR.
Prueba de Susceptibilidad Se basan en el crecimiento de M. tuberculosis sobre
los medios de cultivo que contienen los antibióticos o drogas anti-TB.
Requieren de 4 – 6 semanas para obtener resultados por el método de las proporciones de Canetti..1963.
Método de Concentraciones absoluta
Método de Cociente de resistencia.
Indicaciones de Prueba de Susceptibilidad
Fracaso Categoría IFracaso Categoría IIContacto Pacientes Categoría IVRecaídas y Abandonos RecuperadosBK(+) al 2do mes de tratamientoCoinfección TB-VIHReevaluación paciente con TB MDRContacto de TBMDR
• Método de las Proporciones en medio sólido (4-6 Semanas)• MGIT 960 (5-15 días)• Nitrato Reductasa (10-14 días)
Pruebas de Susceptibilidad
Control de Calidad a las PS
• Solamente el Laboratorio de Referencia Nacional de Enfermedades Respiratorias
esta realizando las Pruebas de Susceptibilidad a las drogas de Primera y Segunda Línea.
• El Laboratorio Supranacional de Chile presenta anualmente resultados de control de Calidad a este laboratorio donde en el año 2010 presentamos un 100% de concordancia a las cuatro drogas de primera línea.
Muchas Gracias
Lic. Leonarda Reyes [email protected]
Coordinacion de la Red de Laboratorios del PNCT.Responsable del LARNER.
Derechos reservados : Documentos Técnicos PNCT- DOR- 2011Programa Nacional de Control de la Tuberculosis
Edificio Ministerio de Salud Pública (MSP), 2do. piso.
Dirección : Av. Tiradentes, Esq. Héctor H. Hernández, (Antigua San Cristóbal) Ensanche la Fe, Santo Domingo, República Dominicana
Teléfono: 809-541-3121 . Exts. 2438/39/44Teléfono Directo: 809-732-8046
Fax: 809-541-3422Email: [email protected]
Diagramación: Daniel Emilio Pena, Digitador
Fecha Ultima Revisión: Agosto del 2011. R.D