Bättre liv för sjuka äldre

Maj Rom

Aktuella problem Framtida utmaningarBegränsade resurser

Livsstils- och hälsoorienteringFörebygga ohälsa/sjukdomLivsstils- och hälsoorienteringFörebygga ohälsa/sjukdom

Riskbedömningar och riktade åtgärder Riskbedömningar och riktade åtgärder

Standardiserad kontrollStandardiserad kontroll

Behovs- och situationsanpassad vård och omsorg

Behovs- och situationsanpassad vård och omsorg

Äldre personer – individer med olika behov

Friska äldre

Personer med risk

Kroniskt sjuka

Mestsjuka äldre

Vem är den sjuka äldre?

- Biologiskt åldrad person - Nära sin funktionella sviktgräns- Beroende av andra- Har flera samtidiga hälsoproblem - Har flera läkemedel - Har många vård- och omsorgsgivare.

Bättre liv för sjuka äldre

Ett nytt arbetssätt

- Förebyggande

- Evidensbaserat

- Strukturerat

- Kunskap om resultat

- Ständiga förbättringar

Bättre liv för sjuka äldre 2010-2011

- Kvalitetsregister

- Utvecklingsledare

- Kvalitativ uppföljning av

sjuka äldre

- Försöksverksamheter

Jag…...och mina närstående är

informerade om min situation

...är smärtlindrad

...är lindrad från övriga symtom

...är ordinerad läkemedel vid behov

...vårdas där jag vill dö

...behöver inte dö ensam

...vet att mina närstående får stöd

www.palliativ.se

Resultat Svenska Palliativregistret

SÄBO Sjukhus

ASIH Åtvidaberg

Läkarinformation – 34 780 förväntade dödsfall

Brytpunktssamtal sista året alla verksamheter

www.palliativ.se

Smärtskattning Gävle alla verksamheter

www.palliativ.se

6% 20% 26%

Palliativ vård på Sahlgrenska Sjukhuset i Göteborg

- Symptomlindring i livets slutskede

2008 2011

Lungsjuka

Ångest 69% 82%

Rosslighet 44% 91%

Hjärtsjuka

Ångest 70% 79%

Rosslighet 56% 90%

Antal anslutna kommuner i Senior alert2011-12-31

Antal anslutna kommuner i Senior alert2011-12-31

0

50

100

150

200

250

300

Antal anslutna kommuner

Mål: 290

268 kommuner

Antal anslutna landsting i Senior alert2011-12-31

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

Antal anslutna landsting

20 landsting (95 %)

Mål: 21 landsting

Återstående landsting är Skåne

Antal anslutna landsting Senior alert 2011-12-31

Bild 4Senior alert 2008 - 2011

Riskbedömningar och uppföljningar kumulativt

0

50000

100000

150000

200000

250000

Uppföljning

Riskbedömning

Totalt antal riskbedömningar

210 395

Andel med risk fördelat på typ av verksamhet

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Risk för trycksår Risk för undernäring Risk för fall

Särskilt boende

Hemsjukvård

Akutsjukvård

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Viktökning Bibehållen vikt Viktminskning

An

del

n=

23Viktutveckling Jan - Nov 2011. Åslidens äldreboende, Båstad

n=19

n=3n=1

Medelviktutveckling + 3,3 kgSenior alert start 1/1 2011

Minskat antal fall för personer med hemsjukvård på Hälsans vårdcentral 2, Jönköping

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

2008 2009 2010

An

tal

Antal fall

Bättre liv för sjuka äldre 2010-2011- Introducerat

kvalitetsregister i kommunal vård och omsorg

- Vårdens arbetssätt blir mer systematiska och förebyggande

- Vi vet mer om resultat för vård och omsorg om äldre

Överenskommelse med staten 2012

- Treårig överenskommelse- Långsiktig intention - Bygger

vidare på tidigare ök 2010 och 2011

- Prestationsbaserade statsbidrag till huvudmännen på 860 miljoner

- Medel till utvecklingsledare- Styrning och ledning- Utveckling av indikatorer och

uppföljning

Inträdeskrav ök 2012

- Struktur för ledning och styrning i samverkan på länsnivå

- Handlingsplan för förbättringar med särskilt fokus på en sammanhållen vård och omsorg om de mest sjuka äldre som innehåller beskrivning av förbättringsområden, konkreta mätbara mål, planerade aktiviteter och en plan för uppföljning och redovisning av resultat. Handlingsplanen ska vara politiskt förankrad.

- Beslut om att införa ett ledningssystem enl SOSFS 2011:9

Prestationsersättning

1. Kvalitetsregister2. Läkemedel till äldre3. Sammanhållen vård och omsorg

Fördelas mellan kommun/ landsting: 70/30Mätperiod 1/10 2011 – 30/9 2012Socialstyrelsen bedömer måluppfyllelsenUtbetalning från Kammarkollegiet i december 2012 till

huvudmannen

Kvalitetsregister – 210 miljoner

- Svenska Palliativregistret 50+20 miljoner- Täckningsgrad 70%- Brytpunktsamtal 60% av väntade dödsfall- Senior alert 50+20 miljoner- Riskbedömning med registrering- Täckningsgrad 90% i SÄBO- Demensregistren 50+20 miljoner- Utredning och diagnos som registrerats i SveDem- Bedömning med registrering i BPSD-registret

Läkemedel till äldre 325 miljoner

- Olämpliga läkemedel- Olämpliga läkemedelskombinationer - Läkemedel mot psykos i särskilda boenden för

äldre

Gruppen 65 år och äldreMinskning med minst 10 procentIndex

Sammanhållen vård och omsorg – 325 miljoner - Undvikbar sluten vård- Återinläggningar inom 30 dagar

Gruppen 65 år och äldreMinskning med minst 10 procentIndex

86 miljoner till analysarbete

- Medel för att utveckla ett lokalt och gemensamt analysarbete av undvikbar slutenvård. Analyser ska kunna besvara frågorna varför och när patienter i målgruppen har behandlats i slutenvård, vilka diagnoser och patientgrupper som har varit aktuella samt på vilket sätt slutenvård hade kunnat undvikas i de enskilda fallen. För detta ändamål avsätts 86 miljoner kronor för 2012 som fördelas länsvis efter befolkningsstorlek.

Utmaningar 2012

- Kommuner och landsting i ett län måste samarbeta

- Framgång kräver verklig förändring

- Nödvändigt att planera för storskalighet

- Nödvändigt att prioritera- Parallella processer i

omvärlden

Ledningskraft – att gå från ord till handling

- Team med chefer från

sjukhus, primärvård och

kommunal vård och

omsorg

- Omsätta handlingsplan i

praktiskt genomförande

- Erfarenhetsutbyte

- Start 21-23 februari 2012

You can´t turn back the clockBut you can wind it up again