RISIKO HIPERURISEMIA PADA PENDERITA DIABETES MELITUS

TIPE 2 DISERTAI HIPERTENSI

(Studi Cross Sectional terhadap Pasien di Rumah Sakit Islam Sultan Agung

Semarang Periode September - Oktober 2013)

Usulan Penelitian untuk Karya Tulis Ilmiah

diajukan oleh :

Siti Romawati01.210.6279

Kepada

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG

SEMARANG

2013

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas

limpahan rahmat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan pembuatan Karya

Tulis Ilmiah yang berjudul “Risiko Hiperurisemia pada pasien Diabetes Melitus

Tipe 2 disertai Hipertensi”.

Karya Tulis Ilmiah ini telah dapat diselesaikan, atas bimbingan, arahan, dan

bantuan berbagai pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu, oleh karena

itu, pada kesempatan ini penulis dengan rendah hati mengucapkan terima kasih

dengan setulus-tulusnya kepada:

1. dr. H. Sampurna, M. kes, selaku pembimbing I penyusunan Karya Tulis Ilmiah

yang telah sabar dalam membantu penulis dengan masukan, petunjuk, arahan,

sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.

2. dr. H. Muhtarom, M. kes, selaku pembimbing II penyusunan proposal yang

telah sabar dalam membantu penulis dengan masukan, petunjuk, arahan,

sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.

3. Pembimbing Akademik dan semua pihak yang telah memberikan bantuan serta

motivasi dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.

4. Orang tua yang telah memberikan bantuan dan dorongan serta doa restu bagi

penulis dalam meraih cita-cita.

5. Mas Benny Asniar Sigit yang sudah memberikan dorongan bagi penulis dalam

meraih cita-cita.

ii

6. Sabahat - sahabat penulis, Aulia Fitriani, Wahyu Adirama Saputra, Yoga

Arfyan, Princ Aisha A, dan Citta Arunika R yang selalu membantu selama

berlangsungnya penelitian ini

7. Sahabat - sahabat di kelompok belajar “XXI” yang sudah membantu dalam

suka dan duka.

8. Rekan-rekan seperjuangan angkatan 2010 “Nigella Sativa” yang sudah

membantu penulis.

Semoga Tuhan Yang Maha Esa senantiasa melimpahkan kebaikan kepada

semuanya, sebagai imbalan atas segala amal kabaikan dan bantuanya. Akhirnya

besar harapan penulis semoga skripsi ini berguna bagi semua.

Penulis

iii

KARYA TULIS ILMIAH

RISIKO HIPERURISEMIA PADA

PENDERITA DIABETES MELITUS TIPE 2 DISERTAI HIPERTENSI

(Studi Case Control terhadap Pasien di Rumah Sakit Islam Sultan Agung

Semarang Periode Januari-Desember 2012)

Yang dipersiapkan dan disusun oleh

Siti Romawati

01.210.6279

telah dipertahankan di depan Dewan Penguji pada .....

dan dinyatakan telah memenuhi syarat

Susunan Tim Penguji

Pembimbing I Anggota Tim Penguji

dr. H. Sampurna, M. Kes .....................

Pembimbing II

dr. H. Muhtarom, M. Kes .....................

Semarang,

Fakultas Kedokteran

Universitas Islam Sultan Agung

Dekan,

iv

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL........................................................................................ i

HALAMAN PERSETUJUAN ........................................................................ ii

DAFTAR ISI .................................................................................................... iii

DAFTAR TABEL ........................................................................................... vi

DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... vii

DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... viii

BAB I PENDAHULUAN............................................................................ 1

1.1. Latar Belakang.......................................................................... 1

1.2. Rumusan Masalah..................................................................... 3

1.3. Tujuan Penelitian....................................................................... 4

1.3.1. Tujuan Umum................................................................ 4

1.3.2. Tujuan Khusus............................................................... 4

1.4. Manfaat..................................................................................... 4

1.4.1. Manfaat Teoritis............................................................ 4

1.4.2. Manfaat Praktis............................................................. 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA................................................................... 5

2.1. Hiperurisemia............................................................................ 5

2.1.1. Definisi.......................................................................... 5

2.1.2. Biosintesis Asam Urat................................................... 5

2.1.3. Pengukuran Kadar Asam Urat....................................... 8

2.1.4. Penyebab hiperurisemia ............................................... 11

2.1.4.1. Hiperurisemia primer ..................................... 11

v

2.1.4.1.1. Hiperurisemia primer karena

overproduction ............................... 11

2.1.4.1.2. Hiperurisemia primer karena

underexcretion................................ 12

2.1.4.2. Hiperurisemia sekunder ................................. 13

2.1.4.2.1. Peningkatan produksi asam urat

(overproduction)............................. 13

2.1.4.2.2. Peningkatan degradasi ATP atau

pemecahan asam nukleat dari inti

sel.................................................... 14

2.1.4.2.3. Penurunan eksresi asam urat

(underexcretion).............................. 15

2.1.4.2.4. Gabungan peningkatan metabolisme AU

(overproduction) dan penurunan ekskresi

AU (underexcretion)....................... 17

2.2. Diabetes Melitus tipe 2.............................................................. 18

2.2.1. Definisi.......................................................................... 18

2.2.2. Etiologi.......................................................................... 19

2.2.3. Mekanisme Hiperurisemia pada Diabetes Melitus

Tipe 2............................................................................. 19

2.3. Hipertensi.................................................................................. 20

2.3.1. Definisi.......................................................................... 20

2.3.2. Etiologi.......................................................................... 21

vi

2.3.3. Mekanisme Hiperurisemia pada Hipertensi.................. 22

2.4 Hiperurisemia pada Diabetes Melitus disertai Hipertensi......... 24

2.4. Kerangka Teori.......................................................................... 26

2.5. Kerangka Konsep.............. ....................................................... 27

2.6. Hipotesis.................................................................................... 27

BAB III METODE PENELITIAN................................................................. 28

3.1. Jenis Penelitian dan Rancangan Penelitian............................. 28

3.2. Variabel Penelitian.................................................................. 28

3.3. Definisi Operasional Variabel................................................. 28

3.4. Populasi dan Sampel............................................................... 29

3.1.1. Populasi....................................................................... 29

3.1.2. Sampel......................................................................... 29

3.1.3. Kriteria Inklusi dan Eksklusi...................................... 29

3.1.4. Besar Sampel.............................................................. 30

3.1.5. Teknik Sampling......................................................... 31

3.5. Instrumen Penelitian............................................................... 32

3.6. Rancangan Penelitian.............................................................. 32

3.7. Cara Penelitian........................................................................ 32

3.8. Tempat dan Waktu.................................................................. 33

3.9. Teknik Analisis Data............................................................... 33

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN................................ 46

4.1 Hasil Penelitian....................................................................... 46

4.2 Pembahasan ........................................................................... 48

vii

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ....................................................... 52

5.1 Kesimpulan ............................................................................ 52

5.2 Saran ...................................................................................... 52

DAFTAR PUSTAKA........................................................................................ 54

LAMPIRAN 1 ................................................................................................. 58

LAMPIRAN 2 ................................................................................................. 60

LAMPIRAN 3 ................................................................................................. 62

LAMPIRAN 4 ................................................................................................. 64

LAMPIRAN 5 ................................................................................................. 65

viii

DAFTAR TABEL

halaman

Tabel 2.1. Konsentrasi Glukosa Darah sewaktu dan Puasa sebagai Patokan

Penyaring dan Diagnosis DM (mg/dL) ........................................... 19

Tabel 2.2. Klasifikai Tekanan Darah menurut JNC 7 ...................................... 21

Tabel 2.3. Klasifikasi Tekanan Darah ESH 2007 ............................................ 21

ix

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 2.1. Gambar 2.1. Sintesis AU ............................................................ 8

x

DAFTAR LAMPIRAN

halaman

Lampiran 1. Lembar data subjek penelitian .................................................... 58

Lampiran 2. Lembar informed consent ........................................................... 60

Lampiran 3. Data sampel penelitian ................................................................ 62

Lampiran 4. Hasil uji kai- kuadrat ................................................................... 64

Lampiran 5. Foto-foto penelitian ..................................................................... 65

xi