bağışıklığı baskılanmış hastalarda gelişen enfeksiyonlarda deri bulguları
DESCRIPTION
Bağışıklığı Baskılanmış Hastalarda Gelişen Enfeksiyonlarda Deri Bulguları. Dr.Halis Akalın. Sistemik enfeksiyonların en az %20’sinde deri bulguları gelişir - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Bağışıklığı Baskılanmış Hastalarda Gelişen Enfeksiyonlarda Deri Bulguları Dr.Halis Akalın
Sistemik enfeksiyonların en az %20’sinde deri bulguları gelişir
Deri lezyonları -Folikülit -Püstül -Gangrenöz selülit -Eritematöz subkutan nodüller -Hemorajik büller -Peteşi -Ekimoz
-Ektima gangrenosum(EG)
Lopez FA. Abstr Hematol Oncol 2003;6:19
Ektima Gangrenosum
Makülopapüler lezyonlar(hemorajik, büllöz ve sonunda merkezinde nekrotik siyah eskarlı ülserler oluşur)
Genellikle eritem, lokal hassasiyet ve ağrı ile birliktedir
Histopatoloji: Nekrotik vaskülit P.aeruginosa enfeksiyonlarının %5’inde görülür Tanı: Kan kültürü, Gram boyama, Deri biyopsi
kültürü Lopez FA. Abstr Hematol Oncol
2003;6:19
Ektima gangrenosum sadece P.aeruginosa bakteriyemilerinde görülmezS.maltophiliaA.hydrophilaVibrio vulnificusE.coliS.marcescensC.canimorsusS.aureusCandida spp.Aspergillus spp.Fusarium spp.Zygomycetes
Lopez FA. Abstr Hematol Oncol 2003;6:19
Clostridium türleri
C.perfringens, C.septicum, C.tertium Lösemi, genitoüriner malignite ve GİS
malignitesi olan hastalarda kan dolaşımı enfeksiyonu, selülit veya miyonekroz
Lopez FA. Abstr Hematol Oncol 2003;6:19
Fungal Enfeksiyonlar Dermatofit enfeksiyonları
-Trichophyton rubrum-Malassezia furfur
Candida spp(oral ve vajinal) Yayılma karakteri gösteren fırsatçı deri
enfeksiyonları-Aspergillus, Fusarium, Mucor, Rhizopus
Deri tutulumu gösteren sinüzit-Aspergillus, Rhizopus, Mucor
Dissemine fungal enfeksiyonlar-Candida, Aspergillus, Fusarium
Mays SR. Am J Clin Dermatol
2006;7:31
Trichophyton rubrum
Dissemine Kandidiyazis
%10-13 dermatolojik bulgu Kan kültürü pozitifliği %25-50 Eritemli zemin üzerinde püstüller Santral nekrozlu büyük nodüller
Venkatesan P. Dermatologic Therapy 2005;18:44
Aspergillozis
Primer Kutanöz Aspergillozis -Ülseratif nodüller(ağrı ve ateş olabilir)
Sekonder Kutanöz(hematojen yayılım) -%5-11 deri tutulumu, ekstremiteler, baş, boyun
-Makül ve papüller(nekroz ve hemoraji olabilir)
-Nodüller , hemorajik büller, subkutan abseler
Venkatesan P. Dermatologic Therapy 2005;18:44
Primer Kutanöz Aspergillozis
Sekonder Kutanöz Aspergillozis
Fusarium Enfeksiyonları Dissemine ve lokal enfeksiyonlarda > %50
deri tutulumu Lokal enfeksiyonlar: -
Nekrotik papül/nodül -Selülit(onikomikoz ile birlikte) -Subkutan abseler -Derin veya yüzeyel ülserler -
Püstüller
Venkatesan P. Dermatologic Therapy 2005;18:44
Fusarium Enfeksiyonları Dissemine enfeksiyonlar-Kan kültürü %40(+)
-Derin nötropenik hastalar-Deri tutulumu %70-90-Birden çok, ağrılı, kırmızı veya gri makül ve
papül(santral nekroz)-Püstül, subkutan nodül, ektima benzeri
lezyonlar -Ekstremiteleri tutar-Fungemi öncesi veya sonrası deri lezyonları
Venkatesan P. Dermatologic Therapy 2005;18:44 Dignani MC. Clin Microbiol Infect 2004;10:67
Fusariozis
Mukormikozis
Kriptokokkozis
Scedosporium-Deri Tutulumu
Tanı
Deri biyopsisi-Histopatoloji-Kültür-Mikroskopik inceleme
Biyopsi yeni lezyonlardan yapılmalı Kan kültürleri
Venkatesan P. Dermatologic Therapy 2005;18:44